关节置换术后康复要点

关节置换

术后评定

可分别在术后1~2天、术后1周、2周（住院病人）以及术后1个月、3各月和半年（门诊病人）进行评测。

1.住院病人要评测其心、肺功能，除观察心率，血压，呼吸等一般生命体征外，还要了

解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。

2.伤口情况有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况，有无渗出等。

3.关节水中由于手术反应，患者会出现局部关节肿胀，但需区分是由关节积液或关节

周围软组织造成的水肿。

4.关节疼痛

5.关节活动状况髋关节屈130°，外展0°，内收5°，外旋30°，膝关节活动范围

至少能屈90°，伸展中立位。

6.X线检查

7.上、下肢肌力

8.活动及转移的能力床边及在座椅上的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动

功能。

9.门诊随访

10.分析步态

11.功能性活动能力

术后康复治疗

1.消肿、止痛

2.体位的摆放

髋关节置换术四种危险而应避免的体位：①髋屈曲超过90°.②下肢内收超过身体中线。③体髋外旋。④屈髋内旋。

3.预防合并症的训练伤口感染、肺部感染、深静脉血栓等并发症。

4.增强肌力训练

5.关节活动范围的训练

（1）持续被动运动术后第2天开始使用，每日2次，每次1小时，每日增加5-10°左右。

（2）关节助力-主动、主动活动及CAM机

（3）牵伸练习

6．髋（膝）关节控制训练

7.转移能力训练

（1）卧位-起坐转移

（2）长腿坐-床旁坐位转移

（3）翻身活动双侧均可

（4）坐-站的转移

（5）洗手间的转移方法

8.负重训练和步态训练

9.功能性独立能力的训练

10.心理咨询与支持①培养积极的情绪状态②教会患者正确运用心理防御机制

③纠正错误认知活动，建立正确的求医行为。

术后第1-2天

术后3-6天术后7-12天术后3周

全膝关节置换术后康复要点

1.防止深静脉血栓形成：早期踝泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗

2.消肿、镇痛，冷疗

3.防止或纠正膝关节屈曲挛缩：牵拉腘窝软组织、腘绳肌和腓肠肌。

4.恢复关节活动范围:一般术后第1周屈膝控制在90°内，术后第2周屈膝应超过90°，

甚至能达到120°.

5.肌力训练：重点训练股四头肌、腘绳肌、髋伸展和内收群肌。

6.站立负重和步行训练

7.本体感觉、平衡和协调功能训练：步行、骑功率车、术侧负重、斜板平衡及阶梯训练。