心电图概论知识讲座培训课件
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心电图机知识讲座培训课件
参考电极：左上肢、右上 肢、左下肢连成一点，作 为参考电极点。
心电图机知识讲座
17
比较
加压单极导联与普通的单极导联相比
➢波形不变，加压单极导联只是振幅增加了50 ％
肢体单极导联与双极导联
➢单极导联测量是单个肢体上心电产生电位的 变化
➢双极导联是测量两个肢体间的变化
心电图机知识讲座
19
§3.5.2 单极胸导联
心电图机知识讲座
4
主动脉
肺动脉瓣
右心房
三尖 瓣 右心 心电图机知识讲座室
肺动脉
左心 房 主动脉 瓣 二尖瓣
左心 室
5
心电图机知识讲座
6
3.1.2 心电图典型波形
心电图记录纸上上显示
心电图机知识讲座
7
1、心电图典型波形
P波：由心房的激动产生，前
一半由右心房产生，后一半由左 心房产生，正常P波不超过0.01s， 最高幅度不超过2.5mm
心电图机知识讲座
主要内容
3.1 心电图的基本知识
➢产生的机理、典型波形、临床应用
3.2 心电图导联
➢12导联系统、单极导联、双极导联
3.3 心电图机的结构和技术指标
心电图机知识讲座
2
心肌细胞的除肌和复肌过程
心肌细胞静息电位的形成取决
于细胞膜两侧Na－和K＋的不均匀分布， 以及细胞膜对Na，K等离子的通透性具 有选择性而形成的。
（5）缓冲放大器
提高电路的输入阻抗，（电压跟随器）
心电图机知识讲座
25
2 放大部分
主要包括：
➢ 前置放大器、中间放大器、功率放大器、1mV标准 信号发生器、起搏脉冲抑制器、时间常数电路、高 频滤波电路、50Hz滤波电路等
心电图机知识讲座
17
比较
加压单极导联与普通的单极导联相比
➢波形不变，加压单极导联只是振幅增加了50 ％
肢体单极导联与双极导联
➢单极导联测量是单个肢体上心电产生电位的 变化
➢双极导联是测量两个肢体间的变化
心电图机知识讲座
19
§3.5.2 单极胸导联
心电图机知识讲座
4
主动脉
肺动脉瓣
右心房
三尖 瓣 右心 心电图机知识讲座室
肺动脉
左心 房 主动脉 瓣 二尖瓣
左心 室
5
心电图机知识讲座
6
3.1.2 心电图典型波形
心电图记录纸上上显示
心电图机知识讲座
7
1、心电图典型波形
P波：由心房的激动产生，前
一半由右心房产生，后一半由左 心房产生，正常P波不超过0.01s， 最高幅度不超过2.5mm
心电图机知识讲座
主要内容
3.1 心电图的基本知识
➢产生的机理、典型波形、临床应用
3.2 心电图导联
➢12导联系统、单极导联、双极导联
3.3 心电图机的结构和技术指标
心电图机知识讲座
2
心肌细胞的除肌和复肌过程
心肌细胞静息电位的形成取决
于细胞膜两侧Na－和K＋的不均匀分布， 以及细胞膜对Na，K等离子的通透性具 有选择性而形成的。
（5）缓冲放大器
提高电路的输入阻抗，（电压跟随器）
心电图机知识讲座
25
2 放大部分
主要包括：
➢ 前置放大器、中间放大器、功率放大器、1mV标准 信号发生器、起搏脉冲抑制器、时间常数电路、高 频滤波电路、50Hz滤波电路等
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图基本知识培训课件可修改全文
心电图旳基本知识
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
心电图学讲座课件
心电图学讲座课件
演讲人
目录
01 心电图基础知识
02 心电图的解读
心电图基础知识
心电图的原理
心电图是利用心 电图仪记录心脏 电活动
01
04
心电图可以反映 心脏的电生理活 动，如心率、心 律、心肌缺血等
心电图仪通过电 极将心脏电活动
转化为电信号
02
03
电信号经过放大、 滤波、数字化处 理后形成心电图
02
诊断心肌缺血：心电 图可以显示心肌缺血 的部位和程度
03
诊断心脏结构异常： 心电图可以显示心脏 结构的异常，如先天 性心脏病、瓣膜病等
04
评估心脏功能：心电 图可以评估心脏的功 能，如心输出量、心 室功能等
心电图的解读
正常心电图
01
P波：代表心房 除极，正常P波
在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6导 联直立，aVR
心电图的分类
常规心电图：记 录心脏的电活动， 包括心电图波形、
心率、心律等
动态心电图：长 时间连续记录心 脏的电活动，用 于监测心律失常、
心肌缺血等
运动心电图：记 录运动过程中心 脏的电活动，用 于评估心脏功能
心电向量图：记 录心脏电活动的 向量变化，用于 评估心脏结构和
功能
心电图的应用
01
诊断心律失常：通过 心电图可以判断心律 失常的类型和严重程 度
高、T波倒置、Q波等
02
异常心电图的原因：如心肌缺
血、心肌梗死、心律失常等
03
异常心电图的诊断：如心电图
检查、动态心电图监测等源自04异常心电图的治疗：如药物治
疗、介入治疗、手术治疗等
谢谢
导联倒置
02
03
演讲人
目录
01 心电图基础知识
02 心电图的解读
心电图基础知识
心电图的原理
心电图是利用心 电图仪记录心脏 电活动
01
04
心电图可以反映 心脏的电生理活 动，如心率、心 律、心肌缺血等
心电图仪通过电 极将心脏电活动
转化为电信号
02
03
电信号经过放大、 滤波、数字化处 理后形成心电图
02
诊断心肌缺血：心电 图可以显示心肌缺血 的部位和程度
03
诊断心脏结构异常： 心电图可以显示心脏 结构的异常，如先天 性心脏病、瓣膜病等
04
评估心脏功能：心电 图可以评估心脏的功 能，如心输出量、心 室功能等
心电图的解读
正常心电图
01
P波：代表心房 除极，正常P波
在Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4-V6导 联直立，aVR
心电图的分类
常规心电图：记 录心脏的电活动， 包括心电图波形、
心率、心律等
动态心电图：长 时间连续记录心 脏的电活动，用 于监测心律失常、
心肌缺血等
运动心电图：记 录运动过程中心 脏的电活动，用 于评估心脏功能
心电向量图：记 录心脏电活动的 向量变化，用于 评估心脏结构和
功能
心电图的应用
01
诊断心律失常：通过 心电图可以判断心律 失常的类型和严重程 度
高、T波倒置、Q波等
02
异常心电图的原因：如心肌缺
血、心肌梗死、心律失常等
03
异常心电图的诊断：如心电图
检查、动态心电图监测等源自04异常心电图的治疗：如药物治
疗、介入治疗、手术治疗等
谢谢
导联倒置
02
03
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图教程专业知识培训培训课件
心电图教程专业知识培训
36
心肌缺血 myocardial ischemia J
①
②
③
心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表 现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。
心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移
③，下移的ST段与R波的夹角>90o
心电图教程专业知识培训
37
心肌损伤 myocardial injury
T波低平、双向或倒置，
V2
V5
伴有ST段缺血型压低达
0.05mV以上；在以S波为
主的导联中，反见T波直
立者，表示左室肥大伴心
V3
V6
肌劳损。
心电图教程专业知识培训
30
右心室肥大 right ventricular hypertrophy
V1 V4
V2 V5
V3 V6
（1）右心室高电压表现： ① V1或V3R导联R／S≥1 ② RV1＋SV5＞1.05mV （重症可＞1.2mV） ③ aVR导联 R／S或R／Q≥1 或R ＞0.5mV
心电图教程专业知识培训
24
左心房肥大 left atrial hypertrophy
Ⅱ L.A. R.A.
V1 1 2
R.A. L.A.
P波增宽，时间≥0.12sec, 常伴有显著的切迹，两峰 间距≥0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1 P波多呈双向，（2）>（1），Ptfv1≥ 0.04mm.s。常见于 二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。
心电图教程专业知识培训
14
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
《心电图讲解》PPT课件
查结果和临床表现进行综合分析。
05
心电图的未来发展与展望
心电图技术的创新与应用
创新技术
随着科技的发展，心电图技术也在不 断创新，如无线遥测心电监测、可穿 戴心电设备等，这些新技术能够提供 更便捷、实时的监测。
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以辅助医生进行心电 图分析，提高诊断准确率，减少漏诊 和误诊。
心电图的波形与意义
总结词
心电图的波形变化与心脏疾病密切相关，了解各波形变化的意义有助于诊断心脏 疾病。
详细描述
心电图的波形变化可以反映心脏的功能状况和病理变化。例如，P波增宽可以提 示心房肥大，QRS波群异常可以提示心室肥大或心肌梗死等。了解各波形变化的 意义有助于早期发现心脏疾病，为治疗提供依据。
据。
心电图的注意事项与误区
01
保持安静状态
心电图检查时应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪激动，以免影响心
电图波形的准确性。
02
遵循医嘱
在进行心电图检查时，应遵循医生的指导，按照要求进行呼吸和肢体放
松。
03
正确认识心电图
心电图检查并非万能，对于一些心脏疾病，如心肌病、心包炎等，心电
图可能无法提供明确诊断。因此，对于异常心电图结果，应结合其他检
04
心电图的日常应用与注意事项
心电图在体检中的应用
常规体检
评估心脏功能
心电图是常规体检中的重要项目，用 于评估心脏电生理功能，发现心律失 常、心肌缺血等潜在心脏问题。
心电图可反映心脏的电活动，通过分 析心电图波形，可以评估心脏的收缩 和舒张功能。
筛查心脏病
心电图可用于心脏病高危人群的筛查 ，如高血压、高血脂、糖尿病等患者 ，以便早期发现心脏异常。
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
《心电图讲义》课件
详细描述
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
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• 如何用心电图进行：
– 预激综合征旁路的定位 – 体表等电位标测 – 心外膜标测 – 心内标测 – 心脏内及传导束电图描
记 – ……
心电图概论知识讲座
30
美好的前景
• 动态心电图、希氏束 电图、晚电图、心率 变异性等将广泛应用
• 临床心电学、心电生 理学将继续迅速发展
• 仪器设备、临床研究 、检测技术将不断更 新
20
心电图各波形态及意义
• QRS波: • 左右心室激
动波除极波
心电图概论知识讲座
21
心电图各波形态及意义
• T波：心室激动波后恢复 的心电位，复极波 • 形态：与主波方向一致。但Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外.>1/10
心电图概论知识讲座
22
心电图各波形态及意义
• ST段: QRS波终点到T 波起点线段 • 正常ST段应与基线平行
）的工作情况
心电图概论知识讲座
27
判断预后及危险分层
• 1.房颤的预测 P波时限、房室传导阻滞、P波离散度、P 波变异性及P波信号平均技术
• 2.室颤的预测 心率变异性、T波电交替、QT间期离散度 、心室晚电位等
心电图概论知识讲座
28
面临的挑战
• 如何分析起搏心电图 ？
心电图概论知识讲座
29
面临的挑战
心电图概论知识讲座
5
胸前导联
➢ 1934年，Wilson建立胸前单极导联V1～V6 。
➢ 此外，威尔逊（Wilson）还在爱因托芬提出 的三个标准肢体导联的基础上，提出的三个 标准单极肢导VR、VF、VL。总计十二导联 系统。
心电图概论知识讲座
FranFranklin Norman Wilson 1890--1953
心电图概论知识讲座
3
心电图之父——爱因托芬
➢ 1903年荷兰著名医学家爱 因托芬(William Einthoven ,1860 - 1927)应用弦线式 电流计记录了比较精细的 人类心电图，并开始运用 于临床。
➢ 由于爱因托芬对心电图的 创立和发展做出巨大贡献 而荣获1924 年度生理学或 医学诺贝尔奖。
6
标准十二导联的形成
➢ 1942年，金贝格（ Emanual Goldberger ）创立了单极肢体加 压导联aVR、aVF、 aVL ，沿用至今。
➢ 至此，标准的十二导 联系统正式形成。
心电图概论知识讲座
7
内容提要
• 心电图发展史回顾 • 心电图的基本知识 • 心电图的临床价值及面临
的挑战
心电图概论知识讲座
心电图概论知识讲座
4
爱因托芬的重要功绩
➢ 1895年命名了心电周期中的P 、Q、R、S、T各个波群。
➢ 1903年后，发现和记录了U波
➢ 1906年，记录出振幅较高、图 形稳定的I、II、III导联心电图
➢ 1913年，提出著名的 “Einthoven三角”理论，同 年创立心电图标准双极肢体导 联记录系统。
8
标准心电图的定义
• 心电图是记录人 体心脏电流活动 的一种方法。
• 标准心电图记录 十二个方向的电 流活动。
心电图概论知识讲座
9
心电发生原理 心电向量
心电图概论知识讲座
10
标准十二导联系统
➢ 以三维立体方式来指 出心脏的向量
➢ 额平面 ：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL 和aVF
➢ 水平平面：
V1~V6
心电图概论知识讲座
31
附：常见心电图
• 正常窦性心律 • 窦性心律不齐 • 房性早搏 • 室性早搏二联律 • 左心室肥厚 • 右心室肥厚 • 左心房肥厚 • 右心房肥厚 • 完全性左束支传导阻滞 • 不完全性左束支传导阻滞 • 完全性右束支传导阻滞 • 不完全性右束支传导阻滞 • 房颤 • 室颤
• 记录到负向波
心电图概论知识讲座
15
心电图电极安放肢导联
心电图概论知识讲座
16
心电图的电极的安放 肢导联
右手安放红色电极 脚安放黑色和绿色电极
心电图概论知识讲座
17
心电图的电极安放 胸导联
• V1—胸骨右缘第4肋间
• V2—胸骨左缘第4肋间
• V3—V2V4连线中点
• V4—第5肋间与锁骨中
心电图概论知识讲座
25
用于临床诊断
• 1.解剖与形态学诊断 心房肥大 心室肥大
• 2.病理学和病例生理学诊断 心肌缺血及心肌梗死 电解质失衡、内分泌疾病、药物作用
• 3 心律失常的诊断
心电图概论知识讲座
26
指导临床治疗
• 指导心肌梗死的治疗 • 指导和监测抗心率失常药物的使用 • 射频消融的术前和术后随访 • 了解心脏起搏器及植入式转复除颤器（ICD
心电图概论知识讲座
11
心脏电流传导系统
电流的正常起点是在窦房结 每个节律点都有他自己的固有速率
心电图概论知识讲座
12
心脏各处动作电位及激动顺序
心电图概论知识讲座
13
心脏除、复极与 心电图关系示意图
心电图概论知识讲座
14
心电图中电活动的方向
• 电活动指向电机板 • 记录到正向波
• 电活动背向电机板
心电图概论知识讲座
23
读心电图的顺序
• 看图顺序:
• 1 心率 • 2 心律 • 3 波形 • P波 • QRS波 • T波 • U波 • 4 间期 P-R间期 • 5.Q-T间期
心电图概论知识讲座
24
心电图的重要性
• 心电图是及其实用的临床检查手段，同时 也是记录心脏电活动的唯一有效工具。
• 在一定范围内，心电图可以用来识别包括 解剖、代谢、离子和血流动力学等方面的 心脏改变，是某些心脏疾病的独立诊断指 标，偶尔也是某些病例过程的唯一指标。
➢ 18 世纪下半叶，意大利波伦亚 大学的解剖和外科学教授伽伐 尼(Luigi Galvani, 1737～1798) 开始研究电对生物组织的作用 。在解剖青蛙时，注意到用电 刺激青蛙的神经，会导致其肌 肉的收缩，他认为这是一种生 物电现象 。
➢ 后来证明伽伐尼所发现的电并 不经冲动的传导。
心电图概论知识讲座
“心脏病的科学进入了新的篇章，它不是靠一 个人的工作，而是许多天才的科学家，超 越了任何政治藩篱，潜心钻研而成。他们 在世界各地，为了科学的进步，为了达到 造福于深受病患折磨的人类的目标，贡献 了全部的精力”。
—— Einthoven (心电图之父）
心电图概论知识讲座
2
生物电的研究 ——电可导致神经冲动的传导
•
线相交处
• V5—腋前线与V4水平
•
线相交处
• V6—腋中线与V4水平
•
线相交处
• 安放电极注意事项:
•
1病人处于放松状态
•
2 病人平静呼吸
心电图概论知识讲座
18
心电图波形、波段的 命名及测量
心电图概论知识讲座
19
心电图各波形态及意义
• P波：心房除极波 • ⅠⅡAvF直立， AvR倒置
心电图概论知识讲座
– 预激综合征旁路的定位 – 体表等电位标测 – 心外膜标测 – 心内标测 – 心脏内及传导束电图描
记 – ……
心电图概论知识讲座
30
美好的前景
• 动态心电图、希氏束 电图、晚电图、心率 变异性等将广泛应用
• 临床心电学、心电生 理学将继续迅速发展
• 仪器设备、临床研究 、检测技术将不断更 新
20
心电图各波形态及意义
• QRS波: • 左右心室激
动波除极波
心电图概论知识讲座
21
心电图各波形态及意义
• T波：心室激动波后恢复 的心电位，复极波 • 形态：与主波方向一致。但Ⅲ AvL AvF V1 V2 例外.>1/10
心电图概论知识讲座
22
心电图各波形态及意义
• ST段: QRS波终点到T 波起点线段 • 正常ST段应与基线平行
）的工作情况
心电图概论知识讲座
27
判断预后及危险分层
• 1.房颤的预测 P波时限、房室传导阻滞、P波离散度、P 波变异性及P波信号平均技术
• 2.室颤的预测 心率变异性、T波电交替、QT间期离散度 、心室晚电位等
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28
面临的挑战
• 如何分析起搏心电图 ？
心电图概论知识讲座
29
面临的挑战
心电图概论知识讲座
5
胸前导联
➢ 1934年，Wilson建立胸前单极导联V1～V6 。
➢ 此外，威尔逊（Wilson）还在爱因托芬提出 的三个标准肢体导联的基础上，提出的三个 标准单极肢导VR、VF、VL。总计十二导联 系统。
心电图概论知识讲座
FranFranklin Norman Wilson 1890--1953
心电图概论知识讲座
3
心电图之父——爱因托芬
➢ 1903年荷兰著名医学家爱 因托芬(William Einthoven ,1860 - 1927)应用弦线式 电流计记录了比较精细的 人类心电图，并开始运用 于临床。
➢ 由于爱因托芬对心电图的 创立和发展做出巨大贡献 而荣获1924 年度生理学或 医学诺贝尔奖。
6
标准十二导联的形成
➢ 1942年，金贝格（ Emanual Goldberger ）创立了单极肢体加 压导联aVR、aVF、 aVL ，沿用至今。
➢ 至此，标准的十二导 联系统正式形成。
心电图概论知识讲座
7
内容提要
• 心电图发展史回顾 • 心电图的基本知识 • 心电图的临床价值及面临
的挑战
心电图概论知识讲座
心电图概论知识讲座
4
爱因托芬的重要功绩
➢ 1895年命名了心电周期中的P 、Q、R、S、T各个波群。
➢ 1903年后，发现和记录了U波
➢ 1906年，记录出振幅较高、图 形稳定的I、II、III导联心电图
➢ 1913年，提出著名的 “Einthoven三角”理论，同 年创立心电图标准双极肢体导 联记录系统。
8
标准心电图的定义
• 心电图是记录人 体心脏电流活动 的一种方法。
• 标准心电图记录 十二个方向的电 流活动。
心电图概论知识讲座
9
心电发生原理 心电向量
心电图概论知识讲座
10
标准十二导联系统
➢ 以三维立体方式来指 出心脏的向量
➢ 额平面 ：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL 和aVF
➢ 水平平面：
V1~V6
心电图概论知识讲座
31
附：常见心电图
• 正常窦性心律 • 窦性心律不齐 • 房性早搏 • 室性早搏二联律 • 左心室肥厚 • 右心室肥厚 • 左心房肥厚 • 右心房肥厚 • 完全性左束支传导阻滞 • 不完全性左束支传导阻滞 • 完全性右束支传导阻滞 • 不完全性右束支传导阻滞 • 房颤 • 室颤
• 记录到负向波
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15
心电图电极安放肢导联
心电图概论知识讲座
16
心电图的电极的安放 肢导联
右手安放红色电极 脚安放黑色和绿色电极
心电图概论知识讲座
17
心电图的电极安放 胸导联
• V1—胸骨右缘第4肋间
• V2—胸骨左缘第4肋间
• V3—V2V4连线中点
• V4—第5肋间与锁骨中
心电图概论知识讲座
25
用于临床诊断
• 1.解剖与形态学诊断 心房肥大 心室肥大
• 2.病理学和病例生理学诊断 心肌缺血及心肌梗死 电解质失衡、内分泌疾病、药物作用
• 3 心律失常的诊断
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26
指导临床治疗
• 指导心肌梗死的治疗 • 指导和监测抗心率失常药物的使用 • 射频消融的术前和术后随访 • 了解心脏起搏器及植入式转复除颤器（ICD
心电图概论知识讲座
11
心脏电流传导系统
电流的正常起点是在窦房结 每个节律点都有他自己的固有速率
心电图概论知识讲座
12
心脏各处动作电位及激动顺序
心电图概论知识讲座
13
心脏除、复极与 心电图关系示意图
心电图概论知识讲座
14
心电图中电活动的方向
• 电活动指向电机板 • 记录到正向波
• 电活动背向电机板
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23
读心电图的顺序
• 看图顺序:
• 1 心率 • 2 心律 • 3 波形 • P波 • QRS波 • T波 • U波 • 4 间期 P-R间期 • 5.Q-T间期
心电图概论知识讲座
24
心电图的重要性
• 心电图是及其实用的临床检查手段，同时 也是记录心脏电活动的唯一有效工具。
• 在一定范围内，心电图可以用来识别包括 解剖、代谢、离子和血流动力学等方面的 心脏改变，是某些心脏疾病的独立诊断指 标，偶尔也是某些病例过程的唯一指标。
➢ 18 世纪下半叶，意大利波伦亚 大学的解剖和外科学教授伽伐 尼(Luigi Galvani, 1737～1798) 开始研究电对生物组织的作用 。在解剖青蛙时，注意到用电 刺激青蛙的神经，会导致其肌 肉的收缩，他认为这是一种生 物电现象 。
➢ 后来证明伽伐尼所发现的电并 不经冲动的传导。
心电图概论知识讲座
“心脏病的科学进入了新的篇章，它不是靠一 个人的工作，而是许多天才的科学家，超 越了任何政治藩篱，潜心钻研而成。他们 在世界各地，为了科学的进步，为了达到 造福于深受病患折磨的人类的目标，贡献 了全部的精力”。
—— Einthoven (心电图之父）
心电图概论知识讲座
2
生物电的研究 ——电可导致神经冲动的传导
•
线相交处
• V5—腋前线与V4水平
•
线相交处
• V6—腋中线与V4水平
•
线相交处
• 安放电极注意事项:
•
1病人处于放松状态
•
2 病人平静呼吸
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18
心电图波形、波段的 命名及测量
心电图概论知识讲座
19
心电图各波形态及意义
• P波：心房除极波 • ⅠⅡAvF直立， AvR倒置
心电图概论知识讲座