临床营养学

名词解释
1：营养：是指机体从外界获得营养素，以维持机体代谢和各种机能的过程
2:营养素：食物中能过被人体消化吸收和利用的物质。

3：优质蛋白质：蛋白质中各种氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。

4：维生素：是维持机体正常生理功能及细胞内特意代谢反应所必需的一大类低分子化合物。

5叶酸：又称蝶酰谷氨酸，由碟啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸三种成分组成。

食物中的叶酸要被还原为四氢叶酸才能被小肠吸收。

6：暗适应：视网膜足量视黄醛积存，即可与视蛋白结合形成视紫红质，在暗处迅速恢复对关的敏感性，在一定照度下的暗处能够看见物体称为暗适应。

7：膳食纤维：是指人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全部分发酵的植物性可食用部分或类似碳水化合物的总称。

8：平衡膳食：是指通过膳食能提供给机体种类齐全，数量充足，比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。

9：治疗饮食：是根据病人不同生理病理情况，调整膳食的成分和质地，从而治疗疾病、促进健康。

10：试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。

11：肠内营养：是指对于不能耐受正常膳食的病人，经口服或鼻饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。

12：肠外营养：是对胃肠道功能障碍的病人，通过静脉途径输注各种营养素，以维持机体新陈代谢的治疗方法。

13：三D症状：尼克酸缺乏症即癞皮病，典型症状是皮炎、腹泻和痴呆。

14：低蛋白质膳食：是指蛋白质含量教正常膳食低的膳食，可减少体内氮代谢废物，减轻肝肾负担。

适用对象：急性肾炎、急慢性肾功能不全、肝性脑病。

15：限脂肪膳食：是指限制膳食中脂肪的摄入量。

适用对象：I型高脂蛋白血症、胰腺炎、脂肪消化吸收不良、肥胖者。

16：限钠膳食：是指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水电解质代谢紊乱而出现的水钠潴留。

适用于心功能不全、肾炎、肝硬化腹水、高血压、水肿。

简答题
1：碳水化合物的营养学意义
答：1）供给能量2）对维持神经组织功能有重要意义3）参与构成机体重要组成物质4）调节血糖、节氮和抗酮作用
2：蛋白质的营养学意义
答：1）构成机体组织和重要物质2）提供机体氮源3）提供必须氨基酸
3:脂类的营养学意义
答：1）供给机体能量2）构成机体组织和重要物质3）提供必需脂肪酸4）促进脂溶性维生素的吸收5）促进食欲及增加饱腹感
4：维生素A缺乏与摄入过多的临床表现
答：1：缺乏：1）应能力下降、夜盲及眼干燥症
2）黏膜、上皮改变
3）生长发育受阻
2：摄入过多可引起中毒，表现为骨质脱钙、皮肤干燥、鳞皮、皮疹、脱发、肝脾肿大、黄疸及精神症状；孕妇过多维生素A可引起胎儿畸形
5：导致叶酸缺乏的原因及典型症状
答：叶酸缺乏主要是由于摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多。

典型症状为巨幼红细胞性贫血、舌炎和腹泻，孕早期缺乏叶酸可致胎儿神经管畸形。

6：平衡膳食的基本要求
答：1）适量的能量及各种营养素2）各种营养素之间比例合适3）食物无毒无害，保证安全4）合理的加工与烹调5）合理的膳食制度及良好的饮食习惯
7：营养调查的定义、分类及目的
答：营养调查：运用各种手段准确了解某一人群各种营养指标水平，用于判定其当前营养状况称为营养调查。

分类：膳食调查、人体测量、临床体征检查、和临床生化检测
目的：是为了了解调查对象膳食营养与体格营养状况，为改进膳结构提供科学依据，同时也可为制定DRIS提供基础资料。

8：膳食调查的分类，各个方法的优缺点
答:1）称重法：是对某一膳食单位所消耗的全部食物分别称重的方法。

此方法较为准确，但费时费力，不适合大规模的人群调查。

2）查帐法：适用于集体食堂进行大规模调查。

主要是查出该单位每天消耗食物的品种，数量和用餐人数，计算没人每日各种食物的消耗量。

查帐法不如称重法细致，较准确，其最大特点是可以较长时间，一般每季度调查30天，可以反映出全年的营养状况。

3）询问法：包括饮食24小时回顾法和饮食史法，此法常用于门诊或住院病人的膳食调查，不怎么精确，准确度稍差。

4）化学分析法：将调查对象的一日份全部食物收集齐全，在实验室进行化学分析。

此法操作复杂，除特殊需要精确测定外，一般不做。

9：冠心病的营养治疗方案
答：1）控制总能量：宜以低于标准体重的5%供能，如发生急性心肌梗死时，能量摄入更应严格控制，，每天供能一般在4.2MJ左右，以减轻心脏负担。

2）限制脂肪：每天脂肪摄入量占总能量的25%--30%其中动物脂肪应低于10%。

胆固醇的日摄入量应低于300mg。

3）适量碳水化合物和蛋白质：碳水化合物应占总能量的60%--65%4）适当增加膳食纤维摄入5）补充维生素6）限制钠盐摄入
10：配置静脉营养制剂应注意什么？
答：1）无菌操作，保持营养制剂无菌2）配置后保存于4℃冰箱中，存放时间<48h3）添加电解质，微量元素时注意配伍禁忌症4）一天陪一天的量，现配现用
11：消化性溃疡的营养方案
答：1）营养全面合理2）少量多餐、定时定量3）适当控制一般调味品的使用4）细嚼慢咽，养成良好的进食习惯5)选用细软、易消化刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择。

12：胆囊炎与胆石症的营养治疗
答：1）严格限制脂肪2）限制胆固醇、适当增加磷脂的摄入3）适宜的能量4）适宜的碳水化合物5）适量的蛋白质6）丰富的维生素7）少量多充分饮水
13：肝硬化的营养治疗
答：1）高蛋白质：避免出现负氮平衡和低蛋白血症，蛋白质的供应不应低于60-70g/d以优质蛋白为主。

2）高能量每日供给能量为2500-3000kcal3）高维生素：应选用富含各种维生素的食物或通过复合维生素制剂予以补充4）适量脂肪：供给量为40-50g/d尽量使用植物油5）适宜的碳水化合物：摄入足够的碳水化合物以增加糖原储备，有利于保肝解毒6）适宜的矿物质7）少量多餐，注意烹调方法的选择，应选择无公害蔬菜、水果以及无食品添加剂的食物，饮食应易消化、少刺激
14：慢性胰腺炎的营养治疗
答：1）供给适宜的蛋白质，为50-70g/d2）限制脂肪的摄入，采取低盐饮食，供给量为30g/d，根据病情可适当调整3）提供充足的碳水化合物，应在300g/d以上，以满足机体对能量的需求4）保证充足的维生素维生素C的摄入量每日应供给300mg以上5）食物应清淡、细软、易消化、无刺激，以减轻胰腺负担，避免暴饮暴食和大量进高脂肪膳食，预防病情复发，忌酒和含酒精的饮料，少量多餐。

15：慢性肾衰的营养治疗
答：1）充足的热量2）低蛋白3）适量脂肪4）注意液体入量5）适宜的碳水化合物6）低盐7）低磷8）充足的维生素
16：糖尿病的营养治疗
答：1）限制总能量2）保证碳水化合物的摄入3）适量蛋白质摄入4）限制脂肪摄入5）增加膳食纤维摄入6）注意维生素、微量元素供给7）注意微量元素补充
17：痛风的营养治疗
答：1）限制总能量，减少碳水化合物的摄入2）限制蛋白质、低脂肪饮食3）严格限制嘌呤饮食4）多饮水，忌饮酒5）多吃新鲜的蔬菜和水果
18：膳食纤维的定义，分类及营养学意义
答：膳食纤维：是指人体小肠中不能消化吸收而在大肠中完全部分发酵的植物性可食用部分或类似碳水化合物的总称。

分类：1）纤维素2）半纤维素3）树胶4）果胶5）木质素
营养学意义：1）预防便秘和大肠疾病2）预防癌症3）预防心血管病和胆石症4）预防肥胖
19：肠内营养素定义、分类、适应症及并发症
答：肠内营养：是指对于不能耐受正常膳食的病人，经口服或鼻饲途径，将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。

分类：1）非要素制剂2）要素制剂3）组件制剂4）
特殊治疗制剂适应症：1）经口摄食障碍：如口腔或咽喉炎症、上消化道术后、大面积烧伤等2）胃肠道疾病：如短肠综合症、胃肠道瘘、顽固性腹泻、结肠手术前准备3）胃肠道外疾病：围手术期、肿瘤放疗、化疗、肝肾衰竭、心血管疾病等并发症：1）胃肠道并发症：腹泻、恶心、呕吐2）代谢并发症3）感染并发症4）置管并发症：经鼻置管可引起鼻窦部糜烂、声音嘶哑、鼻窦炎等；胃造瘘易发生腹腔内感染；空肠造瘘可引起瘘口周围渗漏和肠梗阻。

20:高血压的营养治疗
答：1）减少或限制钠的摄入2）适当增加钾与钙的摄入3）控制能量避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入
21：试验膳食的定义，分类
答：试验膳食：是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗的膳食。

分类：1）胆囊造影检查膳食2）肌酐试验膳食3）葡萄糖耐量试验膳食4）潜血试验膳食
22：潜血试验膳食的目的及方法
答：潜血试验膳食主要用于协助了解消化道出血情况。

试验期3天内禁用动物血、肉类、肝、绿叶蔬菜等含铁丰富的食物，宜选用牛乳、蛋清、豆制品等含铁低的食物。