肾的排泄功能 PPT课件.ppt
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生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾脏的排泄功能PPT参考幻灯片
（三）尿液的化学成分
水约占95～97％
尿
电解质 以Na+ Cl-含量最多
固体物质
非蛋白氮（NPN） 以尿素为主
2020/2/29
13
边学边想
尿的生成包括哪几个过程？
血液的主要成分是什么?
血液流过肾小球后,什么成分 进入到肾小囊?
血液流过肾小球的过程叫作 什么？
进入到肾小囊的部分形成了 什么？
原尿流经肾小管后， 肾小管重吸收了什么?
l 世上有种东西叫感动,它让成千上万的人深思, 让成千上万的人为一种精神鼓掌,为一种信念喝 彩。田世国他是我国晚辈为长辈捐肾的第一人， 是他这真情的选择改写了一家人的幸福，也感 动了中国。
2020/2/29
1
生理学基础
第八章 肾脏的排泄功能
2020/2/29
2
章目录
1
概述
2
尿的生成
3 尿的贮存和排放
2020/2/29
18
尿的生成过程
一、肾小球的滤过功能
肾小球的滤过：指血液流 过肾小球毛细血管时,血浆 中除大分子血浆蛋白以外 的水、无机盐、小分子有 机物等，透过滤过膜进入 肾小囊形成原尿的过程。
肾小囊腔
肾小管
2020/2/29
肾小球的滤过
血浆
原尿
✓原尿 = 血浆的超滤液 19
1．滤过的结构基础——滤过膜
动脉血压变动在80180mmhg范围内时肾血流量相对稳定滤过也相对稳定保证代谢产物的及时清除肾血流量是影响肾小球滤过的最主要因素自身调节神经体液调节33202032影响因素滤过率的变化滤过膜滤过膜的孔径滤过率血尿滤过膜带负电荷滤过率蛋白尿滤过膜面积滤过率肾炎有效滤过压毛细血管血压滤过率大失血血浆胶体渗透压滤过率快速大量输液滤过率结石肿瘤肾小球血浆流量滤过率中毒性休克34202032小管液即原尿流经肾小管和集合管时其中某些成分经上皮细胞重新进入肾小管周围毛细血管的过程称为肾小管和集合管的重吸收
水约占95～97％
尿
电解质 以Na+ Cl-含量最多
固体物质
非蛋白氮（NPN） 以尿素为主
2020/2/29
13
边学边想
尿的生成包括哪几个过程？
血液的主要成分是什么?
血液流过肾小球后,什么成分 进入到肾小囊?
血液流过肾小球的过程叫作 什么？
进入到肾小囊的部分形成了 什么？
原尿流经肾小管后， 肾小管重吸收了什么?
l 世上有种东西叫感动,它让成千上万的人深思, 让成千上万的人为一种精神鼓掌,为一种信念喝 彩。田世国他是我国晚辈为长辈捐肾的第一人， 是他这真情的选择改写了一家人的幸福，也感 动了中国。
2020/2/29
1
生理学基础
第八章 肾脏的排泄功能
2020/2/29
2
章目录
1
概述
2
尿的生成
3 尿的贮存和排放
2020/2/29
18
尿的生成过程
一、肾小球的滤过功能
肾小球的滤过：指血液流 过肾小球毛细血管时,血浆 中除大分子血浆蛋白以外 的水、无机盐、小分子有 机物等，透过滤过膜进入 肾小囊形成原尿的过程。
肾小囊腔
肾小管
2020/2/29
肾小球的滤过
血浆
原尿
✓原尿 = 血浆的超滤液 19
1．滤过的结构基础——滤过膜
动脉血压变动在80180mmhg范围内时肾血流量相对稳定滤过也相对稳定保证代谢产物的及时清除肾血流量是影响肾小球滤过的最主要因素自身调节神经体液调节33202032影响因素滤过率的变化滤过膜滤过膜的孔径滤过率血尿滤过膜带负电荷滤过率蛋白尿滤过膜面积滤过率肾炎有效滤过压毛细血管血压滤过率大失血血浆胶体渗透压滤过率快速大量输液滤过率结石肿瘤肾小球血浆流量滤过率中毒性休克34202032小管液即原尿流经肾小管和集合管时其中某些成分经上皮细胞重新进入肾小管周围毛细血管的过程称为肾小管和集合管的重吸收
肾脏的排泄功能PPT课件
Renal tubules
nephron
精选ppt
8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
精选ppt
终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
精选ppt
20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
精选ppt
21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
46
（二）肾小管与集合管的重吸收方式
1、被动转运 passive transport
原发性主动转运 2、主动转运 { Primary active transport Active transport 继发性主动转运
Secondary active transport
精选ppt
47
（三）电解质和水的重吸收
16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
精选ppt
nephron
精选ppt
8
肾单位
肾小球 肾小体 肾小囊
近曲小管 肾小管 髓 袢
远曲小管
滤过
滤液 (原尿)
降支粗段 降支细段 升支细段
升支粗段
近球小管 远球小管
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
肾小管 集合管
重吸收 分泌与排泄
精选ppt
终尿
9
2、两种类型的肾单位
Cortical nephron
精选ppt
20
（2）神经和体液调节
球旁 细胞
肾素
血管紧张素
肾交感N
肾血管 收缩
肾血流量
（+） （–）
NE E 血管紧张素 血管升压素
前列腺素 NO
精选ppt
21
肾血流调节的意义：
在一般的血压变动范围内，肾脏依靠自身 调节来保持肾血流量相对稳定，维持正常 的泌尿机能；
紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血 流量减少，全身血液重新分配，保证心、 脑等器官的血供，“移缓济急”。
46
（二）肾小管与集合管的重吸收方式
1、被动转运 passive transport
原发性主动转运 2、主动转运 { Primary active transport Active transport 继发性主动转运
Secondary active transport
精选ppt
47
（三）电解质和水的重吸收
16
2、 肾血流量的调节
（1）自身调节（autoregulation) 动脉血压: 80 -180 mmHg,
肾血流量相对恒定。 使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
精选ppt
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
肾的排泄功能
➢ 肾脏的功能 ① 排泄功能：生成尿 ② 内分泌功能：肾素、促红细胞生成素等 ③ 调节机体酸碱平衡 ④ 调节机体离子平衡 ⑤ 调节机体水平衡
排泄系统
本章基本内容
1 与尿生成有关的结构
2 尿液生成的基本过程
3 尿液生成的调节
4
尿液的排放
第一节 肾的结构和血液循环特点
肾小球
肾小体
肾小囊
肾单位
近曲小管 近端小管
2、分泌NH3
部位：远曲小管和集合管 酸中毒时近端小管也分泌 来源：谷氨酰胺脱氨 机制： 扩散，与H+结合成NH4+ 特点：泌NH3与泌H+相关 意义：排酸保碱
调节机体酸碱平衡
3、分泌K+
部位： 远曲小管、集合管 机制： Na+-K+交换
特点：Na+-K+交换与Na+- H+交换竞争性抑制。 酸中毒: Na+- H+ ↑， Na+- K+ ↓→泌K+ ↓→高血钾症 碱中毒: Na+- H+ ↓， Na+- K+ ↑→ 泌K+↑→低血钾症
K+代谢的特点：多吃多排，少吃少排，不吃也要排出 一部分 对长期不能进食的病人补钾
思考： 1、哪些物质的重吸收与分泌和Na+有关？ 2、哪些物质的重吸收与分泌与酸碱平衡有关？
第四节 尿的浓缩和稀释
肾脏通过尿液的浓缩与稀释调节水平衡，当机体缺水 时，水重吸收多，尿量少，尿被浓缩，保护体内的水 分；当机体多水时，水重吸收少，尿量多，尿被稀释。 1、尿液渗透压 > 血浆渗透压 = 高渗尿→ 浓缩 例如：出汗、呕吐、腹泻→机体缺水 2、尿液渗透压 < 血浆渗透压 = 低渗尿→ 稀释 例如：输液、饮水→机体多水 3、尿液渗透压等于血浆渗透压 = 等渗尿
肾脏PPT课件
（利于尿的浓缩和稀释）
髓袢
短，只达外髓层
长，深入内髓层，甚至达乳头部
（利于尿的浓缩和稀释）
功能
利于尿的滤过和重吸收，参与尿的生成
利于尿的浓缩和稀释
.
8
肾小囊
肾小球
皮质肾单位
入球小动脉 出球小动脉
远曲小管 肾皮质
集合管
髓袢升支粗段
肾髓质
弓形静脉 弓形动脉
髓袢细段
.
近髓肾单位
直小血管
9
两种肾单位
皮质肾单位： 入球小动脉比出球小动脉粗 （2:1） 滤过、重吸收作用
肾皮质的近髓层
数目（占肾单位总数（%）） 多（ 85%～90% ）
少 （10%～15%）
肾小球体积
较小
较大
入、出球小动脉口径
入球小动脉＞出球小动脉（ 2：1）
差异甚小
（利于尿的滤过）
出球小动脉分支
形成肾小管毛细血管网几乎
形成肾小管周围毛细血
全部缠管绕在皮质部肾小管周围
网和 U 形直小血管
（血压低，利吸收）
在一般的血压变动范围，肾主要依靠自身调节来 保持血流量的相对恒定，以维持正常的泌尿功能；
在紧急情况下，全身血量将重新分配，通过交感 神经和肾上腺素的作用，减少肾血流量，使血液到心 、脑等重要脏器。保证重要脏器的血液供应。
.
16
尿液
一、尿液 尿量：正常值:1—2L／D 若 ＞2.5L/D —— 多尿 <0.1—0.5L／D —— 少尿 <0.1L／D ——无尿 理化特性：淡黄色，比重1.015—1.025，渗透
.
18
第二节 尿的生成过程
肾小球的滤过 肾小管、集合管的重吸收 肾小管、集合管的分泌和排泄
生理学 肾脏的排泄功能 X(共61张PPT)
②多吃多排、少吃少排、不吃也排。
∴当大量使 用利尿药时, 应注意适当 补钾，以防 止低血钾症 的发生。
2.H+的分泌
近球小管（主要）、 远曲小管、集合管。 ⑴机制:主动分泌。① Na+-H+交换；②H+泵
N NH+↑ 4H3 H+
+
H+泵
⑵特点: ①泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。
3. 球外系膜细胞（入、出 球小动脉之间） 参与管-球 反馈信号转导.
（四）肾的神经支配
肾交感神经：胸12-腰1、2节段发出，大部分
支配入、出球小动脉和髓质的直小血管---血管收 缩; 还支配球旁细胞、近端小管远端小管和集合 管的细胞---肾素释放及对Na重吸收。
未发现副交感神经
二、肾血液循环特点
正常值：成年男性为375mg/min/1.73m2 成年女性为300mg/min/1.73m2
3.K+
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管重吸收, 终尿中的K+主要是由远曲小管、集合管分泌。
K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
∴当大量使 用利尿药时, 应注意适当 补钾，以防 止低血钾症 的发生。
2.H+的分泌
近球小管（主要）、 远曲小管、集合管。 ⑴机制:主动分泌。① Na+-H+交换；②H+泵
N NH+↑ 4H3 H+
+
H+泵
⑵特点: ①泌H+与重吸收
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→促HCO3-重吸收→排酸保碱)。
3. 球外系膜细胞（入、出 球小动脉之间） 参与管-球 反馈信号转导.
（四）肾的神经支配
肾交感神经：胸12-腰1、2节段发出，大部分
支配入、出球小动脉和髓质的直小血管---血管收 缩; 还支配球旁细胞、近端小管远端小管和集合 管的细胞---肾素释放及对Na重吸收。
未发现副交感神经
二、肾血液循环特点
正常值：成年男性为375mg/min/1.73m2 成年女性为300mg/min/1.73m2
3.K+
原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管重吸收, 终尿中的K+主要是由远曲小管、集合管分泌。
K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40
(4mol/L) (150mol/L) ∴是逆浓度差进行的，故认为是主动的。
滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比 值。125/660=0.19
影响滤过的因素
1.滤过膜
⑴通透性
机械屏障↓→血尿
（如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放 导致滤过膜孔、裂增大）
静电屏障↓→蛋白尿
（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失）
肾的排泄功能(生理学课件)
组织液
K+ Na+
毛细血管
Na+－H+交换、Na+－K+交换呈竞争性抑制（ Na+依赖性）。
为什么？ 酸中毒的病人常伴有高血K+， 高血K+的病人常伴有酸中毒。
酸中毒时，Na+－H+交换增强 ，Na+－K+交换减弱，主细胞分 泌的K+不能被及时的分泌到小管液里，使血液中K+升高，高 钾血症。
全部的葡萄糖、90%的HCO36水5%～70%的Na+、Cl-、K+ 和 大部分Ca2+、Mg2+，部分硫酸 盐、磷酸盐、尿素和尿酸
思政目标：
珍爱生命，回报母爱。
Part1 教学难重点
重点： 重点：肾小球滤过的结构基础和动力；肾
小球滤过率的影响因素。 难点： 肾血循环的特点。
Part2
一、肾的结构特点
知识讲解 （一）肾单位和集合管
肾小体 肾单位
肾小球
肾小囊 近端小管 近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢降支细段 肾小管 髓袢细段 髓袢升支细段
180.0L
排出量 (g/d) 5.3 2.3 9.0 0.1 1.8 30.0 0.75 2.25 0.6
0 0 1.5l
重吸收率 (％) 99 94 99 99 67 45 79 0 0 100 100 99
滤过基本条件： ①结构基础：半透膜。 ②膜两侧必须存在滤过压。 ③足够的血浆流量。
一、滤过膜及其通透性
肾小管和集合管的重吸收和分 泌作用
目录
1
教学目标及难重点
2
知识讲解
3
小组互动汇总
4
案例分析
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第七章 肾的排泄功能
第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节
排泄 Excretion：
机体将进入血液的代谢尾产物、体内过 剩物质以及异物排出体外的过程.
排泄途径 Excretive pathway： 呼吸器官：CO2和少量水分 消化道：无机盐类(钙、镁、铁等)和胆色素 皮肤、汗腺：水分以及 NaC1和尿素 肾脏：尿液，排泄的物质种类多，量也大
6.心房钠尿肽 ANP
入球小动脉舒张 出球小动脉收缩 系膜细胞舒张
GFR增加
三） N-体液调节：应急时
①交感N兴奋→ 肾血管收缩→ 肾血流量↓； ②NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓； PGE2 PGI2、NO、内皮素等↑→肾血管舒张→ 肾血流 量↑。 意义：紧急情况下(如大失血、缺氧、剧烈运动等)，全 身血液将重新分配以保证心、脑 等重要器官的血液供应
袢长度
短
长
出球小A 后的毛细
血管
功能
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
参与原尿的形成 参与尿液的浓缩与稀释
4. 近球小体又叫肾小球旁器
（主要存在与皮质肾单位）入球小动脉的球旁细胞、远曲小
管的致密斑和间质细胞组成.
近球细胞（或肾小球旁细胞） 球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分
一、肾的结构特点
1. 肾单位(Nephron)：是肾的基本机能单位,共 有170 - 240万个，由肾小体和肾小管组成。 它与集合管共同完成泌尿功能。
1、肾单位
肾 肾小
小球
体 肾小
囊
近曲小管
近球小管 袢降粗段
肾 小
髓袢细段
袢降细段
管
袢升细段
袢升粗段 远球小管
远曲小管
2. 集合管：Βιβλιοθήκη 皮质集合管 外髓部集合管 内髓部集合管
髓旁肾单位（近髓肾单位） 占10% ：分布在靠近髓质的
皮质内层，髓袢很长，深入到 内髓质层。肾小球体积较大， 入球小动脉和出球小动脉的口 径无明显差异。
两种肾单位比较
皮质肾单位(外,中皮质)
数量 体积 A口径
多(80-90%) 肾小体较小
A入∶ A出＝ 2∶1
近髓肾单位(内皮质) 少(10-20%) 肾小体较大 A入≤ A出
肾盏→肾盂→输尿管 →膀胱 其胚胎发生起源于尿 道嵴。
不包括在肾单位内，但在
功能上却与肾小管密切联
系，在尿生成过程中起重
要作用，它与肾单位共同
完成泌尿功能。
3. 皮质肾单位与髓旁肾单位
皮质肾单位：占90%主要分布 在肾皮质外层和皮质中层，髓 袢很短，只到髓质外层。肾小 球体积较小，入球小动脉的口 径比出球小动脉的口径粗。
肾血流量及调节方式
⑴自身调节：
现象：当动脉血压在一定范 围内（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血 流量保持 相对稳定. 一般情 况 - 完成泌尿功能
①肌源学说： ②管-球反馈：
当肾血流量和肾小球滤过率↑→ 致密斑感受到远曲小管液 [Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息 反馈至肾小球→肾血流量和肾小 球滤过率恢复。
肾小球和球旁器结构示意图
交感神经 球旁细胞 肾素 球旁器 致密斑 间质细胞
二、肾血液循环特点及调节
1.肾血流量大：安静时1200ml/min=l／5~ l／4心输出量
2.分布不均： 肾皮质---94％ 外髓--- 5％~6％ 内髓<1％
3. 血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
滤过面积下降
血流量下降
毛细血管血压下降
滤过下降
肾血流量和肾小球滤过率恢复。
三、肾血流量和肾小球滤过率 的神经体液调节
一）神经调节
入球小动脉
交感神经
出球小动脉
肾血流量 和滤过率
滤过
二）体液调节
1.血管紧张素II angiotensin II
ANG II低浓度 出球小动脉
ANG II高浓度 入球小动脉
三、肾的神经支配
人的肾具有丰富的神经支配，这些神经纤 维主要是由脊髓 胸段第十二节和腰段1、2节发 出的交感神经。其纤维末梢主要分布于入球和 出球动脉上，同时也支配肾小球旁细胞。
（一）从中枢到肾的传出神经
入球小动脉
交 感
肾血流量 出球小动脉 和滤过率
滤过
神
经
肾小管
重吸收
颗粒细胞 （近球细胞）
肾素分泌
GFR变化不显著 2.前列腺素
GFR下降
前列腺素E2 小动脉舒张
前列环素
系膜细胞收缩
1.血管紧张素II angiotensin II
RBF增加 Kf下降
3.NO
入球和出球小动脉舒张
4.内皮素 endothelin 入球和出球小动脉收缩
5.缓激肽 bradykinin 舒血管，刺激NO和前列腺素生成
泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌。 同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管容量和压力的
变化。当肾小球入球小动脉血压降低时，可促使球旁细胞分泌肾 素。 致密斑
是一种化学感受器， （髓袢升支粗段远端部的高柱状上皮细胞， 感受小管液中 Na+量的变化）；当小管液中Na＋浓度下降、小 管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁细胞，使球旁 细胞的肾素分泌增加。 致密斑球外系膜细胞间质细胞（入球小A与 出球小A之间,吞噬,收 缩）
肾脏的主要功能
(一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡
(二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机
体内环境稳态的重要器官。
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾的结构特点 二、肾血液循环特点及血流量调节 三、肾的神经支配
①肌源性机制 myogenic mechanism 动脉压下降,循环血量减少
入球小动脉壁张力 血管平滑肌舒张 入球小动脉阻力 毛细血管血压
GFR维持稳定 肾小球血流量维持相对恒定
②管球反馈 tubulo-glomerular feedback, TGF
肾小管中Na,Cl,K
致密斑
系膜细胞收缩
入球小动脉收缩 出球小动脉收缩
（二）肾的传入神经
机械刺激 传入纤维 神经中枢 化学刺激 肾-肾反射 renorenal reflex
第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾功能的调节 第五节 排尿活动及其调节
排泄 Excretion：
机体将进入血液的代谢尾产物、体内过 剩物质以及异物排出体外的过程.
排泄途径 Excretive pathway： 呼吸器官：CO2和少量水分 消化道：无机盐类(钙、镁、铁等)和胆色素 皮肤、汗腺：水分以及 NaC1和尿素 肾脏：尿液，排泄的物质种类多，量也大
6.心房钠尿肽 ANP
入球小动脉舒张 出球小动脉收缩 系膜细胞舒张
GFR增加
三） N-体液调节：应急时
①交感N兴奋→ 肾血管收缩→ 肾血流量↓； ②NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓； PGE2 PGI2、NO、内皮素等↑→肾血管舒张→ 肾血流 量↑。 意义：紧急情况下(如大失血、缺氧、剧烈运动等)，全 身血液将重新分配以保证心、脑 等重要器官的血液供应
袢长度
短
长
出球小A 后的毛细
血管
功能
分布于皮质部 的肾小管周围
还形成U形 的直小血管
参与原尿的形成 参与尿液的浓缩与稀释
4. 近球小体又叫肾小球旁器
（主要存在与皮质肾单位）入球小动脉的球旁细胞、远曲小
管的致密斑和间质细胞组成.
近球细胞（或肾小球旁细胞） 球旁细胞为入球小动脉中层的肌上皮样细胞，能合成和分
一、肾的结构特点
1. 肾单位(Nephron)：是肾的基本机能单位,共 有170 - 240万个，由肾小体和肾小管组成。 它与集合管共同完成泌尿功能。
1、肾单位
肾 肾小
小球
体 肾小
囊
近曲小管
近球小管 袢降粗段
肾 小
髓袢细段
袢降细段
管
袢升细段
袢升粗段 远球小管
远曲小管
2. 集合管：Βιβλιοθήκη 皮质集合管 外髓部集合管 内髓部集合管
髓旁肾单位（近髓肾单位） 占10% ：分布在靠近髓质的
皮质内层，髓袢很长，深入到 内髓质层。肾小球体积较大， 入球小动脉和出球小动脉的口 径无明显差异。
两种肾单位比较
皮质肾单位(外,中皮质)
数量 体积 A口径
多(80-90%) 肾小体较小
A入∶ A出＝ 2∶1
近髓肾单位(内皮质) 少(10-20%) 肾小体较大 A入≤ A出
肾盏→肾盂→输尿管 →膀胱 其胚胎发生起源于尿 道嵴。
不包括在肾单位内，但在
功能上却与肾小管密切联
系，在尿生成过程中起重
要作用，它与肾单位共同
完成泌尿功能。
3. 皮质肾单位与髓旁肾单位
皮质肾单位：占90%主要分布 在肾皮质外层和皮质中层，髓 袢很短，只到髓质外层。肾小 球体积较小，入球小动脉的口 径比出球小动脉的口径粗。
肾血流量及调节方式
⑴自身调节：
现象：当动脉血压在一定范 围内（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血 流量保持 相对稳定. 一般情 况 - 完成泌尿功能
①肌源学说： ②管-球反馈：
当肾血流量和肾小球滤过率↑→ 致密斑感受到远曲小管液 [Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息 反馈至肾小球→肾血流量和肾小 球滤过率恢复。
肾小球和球旁器结构示意图
交感神经 球旁细胞 肾素 球旁器 致密斑 间质细胞
二、肾血液循环特点及调节
1.肾血流量大：安静时1200ml/min=l／5~ l／4心输出量
2.分布不均： 肾皮质---94％ 外髓--- 5％~6％ 内髓<1％
3. 血液流经两次小动脉和两套毛细血管网 入球小动脉→肾小球毛细血管网 滤过压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
滤过面积下降
血流量下降
毛细血管血压下降
滤过下降
肾血流量和肾小球滤过率恢复。
三、肾血流量和肾小球滤过率 的神经体液调节
一）神经调节
入球小动脉
交感神经
出球小动脉
肾血流量 和滤过率
滤过
二）体液调节
1.血管紧张素II angiotensin II
ANG II低浓度 出球小动脉
ANG II高浓度 入球小动脉
三、肾的神经支配
人的肾具有丰富的神经支配，这些神经纤 维主要是由脊髓 胸段第十二节和腰段1、2节发 出的交感神经。其纤维末梢主要分布于入球和 出球动脉上，同时也支配肾小球旁细胞。
（一）从中枢到肾的传出神经
入球小动脉
交 感
肾血流量 出球小动脉 和滤过率
滤过
神
经
肾小管
重吸收
颗粒细胞 （近球细胞）
肾素分泌
GFR变化不显著 2.前列腺素
GFR下降
前列腺素E2 小动脉舒张
前列环素
系膜细胞收缩
1.血管紧张素II angiotensin II
RBF增加 Kf下降
3.NO
入球和出球小动脉舒张
4.内皮素 endothelin 入球和出球小动脉收缩
5.缓激肽 bradykinin 舒血管，刺激NO和前列腺素生成
泌肾素。该细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌。 同时是一种较为敏感的牵张感受器，能感受血管容量和压力的
变化。当肾小球入球小动脉血压降低时，可促使球旁细胞分泌肾 素。 致密斑
是一种化学感受器， （髓袢升支粗段远端部的高柱状上皮细胞， 感受小管液中 Na+量的变化）；当小管液中Na＋浓度下降、小 管液流量减少时，致密斑将感受的信息传递给球旁细胞，使球旁 细胞的肾素分泌增加。 致密斑球外系膜细胞间质细胞（入球小A与 出球小A之间,吞噬,收 缩）
肾脏的主要功能
(一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡
(二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机
体内环境稳态的重要器官。
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾的结构特点 二、肾血液循环特点及血流量调节 三、肾的神经支配
①肌源性机制 myogenic mechanism 动脉压下降,循环血量减少
入球小动脉壁张力 血管平滑肌舒张 入球小动脉阻力 毛细血管血压
GFR维持稳定 肾小球血流量维持相对恒定
②管球反馈 tubulo-glomerular feedback, TGF
肾小管中Na,Cl,K
致密斑
系膜细胞收缩
入球小动脉收缩 出球小动脉收缩
（二）肾的传入神经
机械刺激 传入纤维 神经中枢 化学刺激 肾-肾反射 renorenal reflex