bobath技术介绍

我们运用 Bobath 进行治疗的最终目的是使功能得到 最大程度的恢复。如果你在治疗的时候，你的目标仅 仅是提高肌力或降低肌张力是不可以的，必须有一个 功能性的目标。
治疗师在治疗的时候，都是想要病人的姿势和运动模 式都处于一个最佳状态，来达到改善运动效率促进正 常的运动的目的，这里正常的运动不是说看病人可不 可以运动动，而是要看病人运动的质量和数目即平衡 和协调性。
bobath技术介绍
Bobath疗法的观点
Bobath强调所有脑卒中患者的偏瘫侧肢体都具有重获正常的 运动模式和实用功能的潜力，因此重新获得偏瘫侧躯干和肢 体的正常运动模式应是偏瘫患者康复治疗目标。
Bobath疗法正是用于缓解痉挛和纠正协调性异常，改善患侧 躯干和肢体控制能力的治疗技术
与Rood疗法及Brunnstrom疗法不同，Bobath治疗技术在分析 各种运动和功能活动的重要成分或因素（如肌张力、姿势控 制、运动模式等）的基础上进行选择设计。
好处：Bobath有很多手法和互动的技巧，不用 以固定的模式和手法做治疗；
不好：没有标准的方案，不利于实验研究
Fra Baidu bibliotek
重要概念
一个正常运动的前提条件是我们Bobath训练最 关注的地方，即肌肉的张力和与体位姿势有关 的肌肉的张力，交互的支配，运动的模式，平 衡，也有本体感觉的控制。PNF和BT 的共同 的点是都是运用本体感觉的刺激来诱发运动功 能
对线排列
对线排列的定义：对线排列指支撑面以上的身体各部 分动态的排列关系，不是指一个被动的位置，必须包 含主动的肌肉收缩，也包括身体不同节段之间的肌肉 的协调。
异常的对线排列可导致异常的姿势性张力和平衡失调， 包含主动的肌肉收缩和身体各节段的相互协调。
对线排列是平衡控制的外在表现，良好的对线排列可 以使肌肉很好的做功，能较好的实现功能目标。
Bobath技术中所讲的肌肉张力既不是肌肉出于一 个完全放松的状态，也不是一个长期处在最大收 缩的状态，它指我们的肌肉处在一种部分收缩的 状态，来维持我们的身体姿势和对抗重力并保持 我们身体各节段的对线排列关系。
在 不同的姿势和不同的状态，肌张力是有改变的， 但是这种改变是比较小的，而且比较平滑平稳的。 举例：正常站立和步行的患者和健康者；疼痛抑
反射和反应
反射：单突触（牵张，单肌群单关节）和多突触 （屈肌和伸肌协同等）
反应：中枢控制下的活动 CNS应该是反应的器官，不是反射的器官，是有弹
性的，可以改变和适应的。有一句玩笑话，“比 较痉挛的（spasmodic）治疗师制造出一个比较痉 挛(spasmodic)的病人”就是说如果你很僵化，你 可能会让病人痉挛更加严重，或者是没有好转。
中线排列
中线排列：指个体对抗重力时的身体排列对 称关系，关键检查部位为头、肩胛带、骨盆、 中心关键点。
在功能性活动中，身体不停的达到中线位， 离开中线位，再达到中线位的循环过程。
肌张力
肌张力，没有一个很标准化的界定，正常的肌张 力应该让我们足够对抗重力和维持身体位置，同 时它也不能太高，要允许我们做随意的运动。
姿势控制和交互支配
姿势控制是为了提供一个稳定的身体位置以适合我们 功能性活动的需要。
姿势控制需要很多感觉信息的整合，它有一个基本的 前提条件：交互支配
交互支配：指在中枢神经系统里面，兴奋和抑制是一 个互相调整的状态。如果我们想运用我们肌肉的张力 来做一些功能性的运动，这个过程是由不同级别原动 肌和拮抗肌之间同步的相互反应和相互作用，同时有 协同肌提供稳定和支持的位置方便我们进行良好的运 动。（举例：中风病人举手挠头）
我们身体的各个部分都是相互连接的，所以我们在讲 交互支配的时候，不仅仅是讲一块肌肉和拮抗肌还有 躯干协同肌的作用。
我们现在做一个小小的研究，也是一个很好的关于交 互支配的例子：我们在做髋屈曲的时候，上肢坐位上 举是对屈髋有一些影响的，屈髋应该是上面的肌肉比 如髂腰肌缝匠肌收缩和下面的国绳肌看上去是没有关 系的，但是大家可以看到他的上肢放在下面的时候， 屈髋很容易，有很大的力量，但是上肢屈曲上举时， 大家可以看到他的肌肉力量就差一些，并且有一定的 旋转。正常人尚且如此，更何况我们中风的病人呢。
支撑面
支撑面，这个是相对比较难掌握和理解的，bobath评估和治疗 中支撑面无处不在，无处不有；
支撑面就是患者机体接触到的面而不是固定的提供支撑的一 个面；
怎样排列身体各个节段不同的部分，与支撑的表面建立一个 良好对线关系，就需要肌肉的张力，尤其是伸肌的张力来维 持支撑面；
支撑面通常是运动的参照点，也是运动开始的地方。我们在 BT的训练和评估中需要很多支撑面的问题，病人能否很好的 离开支撑面然后由回到支撑面，通过改变支撑面让我们的活 动变得更难或者更容易，也可以改变病人运用张力和肌肉的 活动来实现功能性活动的方式。
理念强调生物-心理-社会医学模式，在不断改变的环 境中考虑病人的功能，手法随环境变而变，功能目标 随环境变而变，最终做到功能最大化。
治疗理念
Bobath技术是要在一种不断变化的环境中间来考虑到 病人功能的状况。我们同样是在做一件事情，如果是 在不同的环境下，我们的表现可能就是不一样的， （举例周末值班和KTV） 所以在不同的环境中 我们 治疗病人的手法和方式可能就不一样。
在我们的操作中，需要包括病人的主动参与和运用治 疗师的手法来促进病人的主动参与，手法是逐渐调整 ，逐渐撤退的。根据病人的能力和反应，最后达到功 能独立，最终是病人锻炼而治疗师可以休息。（举例 伸髋不足，下肢对线不良患者）
Bobath治疗中一种情况是我们要用手法的技巧 ，另一种是不用手法的技巧，我们要规划好何 时用手，何时手要离开病人，让病人自己完成 。
概念
Bobath技术是针对有中枢神经系统损伤导致张力、姿 势、运动异常的一种评估和治疗的方法；又叫神经发 育疗法NDT
现在也应用这些方法解决骨骼肌肉系统的问题（颈腰 腿痛，支撑面、矫形鞋垫）；
技术目标为分析功能活动中的问题，找出问题，强调 在有意义的环境中的功能活动，所以有必要把生活环 境放到治疗中去；