洋地黄中毒处理之令狐文艳创作

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

洋地黄中毒

令狐文艳

一、药理学作用:

Na+-K+-ATP酶抑制作用。

兴奋迷走神经(引起恶心呕吐等症状),抑制交感神经作用(引起心律过慢)

抑制肾素血管紧张素系统。

二、电生理学作用:

心室自律性升高,尤其是房、结、室

房室结抑制>窦房结抑制,(从而引起房室传导阻滞,缩短房室旁道的传导时间)

三、代谢:

半衰期为36小时,完全消除约一周的时间。

以原形从肾脏排除。

若肾功不良,清除率为0时,有14%可从胆道排出。

其为脂溶性,可通过血脑屏障。

四、适应症:

充血性心力衰竭(CHF)伴快速房颤患者。

CHF患者。

五、禁忌症:

肥厚梗阻型心肌病患者。

洋地黄中毒患者。

预激综合征患者

有房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度患者。

舒张功能降低患者,如高血压、主动脉瓣狭窄等。

六、相对禁忌症:

大量心包积液、心包炎、瓣膜病患者。

高输出量心力衰竭:甲亢、动静脉瘘患者。

不伴有心力衰竭的房颤患者。

易中毒病人:酸中毒、COPD等患者。

急性心肌梗塞患者(24小时内禁用,可选用多巴酚丁胺)。

病窦综合征患者。

弥漫性心肌病变患者。

七、与其它药物的作用:

使其血药浓度升高的药物有:奎尼丁、

联合作用:β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

八、洋地黄中毒、过量的临床表现:

胃肠道反应:食欲下降、厌食、恶心、呕吐;

神经系统症状:视物模糊、黄视、绿视、乏力、头晕;

电解质紊乱:血钾降低;

心血管系统:加重心力衰竭、心律失常(双向性室早、室速、房室传导阻滞、期外收缩、甚至心房纤颤)

九、诊断:

临床表现

停药3天后症状可好转

十、易中毒人群:

低钾、低镁、高钙

酸中毒、缺氧

肾功能不良

严重心肌病变

甲状腺功能减低

老年人

合并用药

十一、处理:

停药

补钾、补镁

纠正心肌缺血

停用协同药物

传导阻滞中用阿托品,禁用肾上腺素、异丙肾上腺素

临时安装起搏器

室性心律失常者用利多卡因

室速不用电复律

室颤用电复律

相关文档
最新文档