COPD病人的护理查房
COPD 护理计划查房
COPD 护理计划查房COPD护理计划查房第一阶段：入院前评估1.患者的主述和疾病历史症状出现的时间、频率和严重程度过去的诊断和治疗历史2.生活方式和日常活动水平的评估吸烟史和吸烟情况运动和体力活动情况饮食习惯和营养状况3.静息状态下的血氧饱和度评估使用脉搏血氧饱和度仪测量记录患者的最低血氧饱和度4.呼吸困难评估DYSPNEA指数进行评估考虑患者的日常活动水平和呼吸困难程度第二阶段：住院期间的监测和护理计划1.患者的疾病控制情况评估患者的症状变化和呼吸困难程度记录患者咳嗽、痰液颜色和量的变化监测患者的血氧饱和度和心率2.药物治疗管理确保患者按时用药，了解药品的用法和剂量监测药物的疗效和不良反应教育患者关于药物的正确使用和注意事项3.气道管理和物理疗法进行吸痰和气道湿化处理定期进行气道清洁和痰液引流鼓励患者进行有效的咳嗽和排痰4.营养支持和饮食管理评估患者的营养状况和摄入情况提供合理的饮食建议和营养支持监测患者的体重和营养参数的变化5.教育和康复计划提供患者关于COPD的教育和自我管理的信息鼓励患者参与肺康复计划帮助患者制定康复目标和计划第三阶段：出院前评估和计划1.家庭环境和社会支持评估了解患者在家庭中的环境和生活条件评估家庭成员对患者的支持和照顾能力2.出院指导和自我管理计划提供患者COPD的自我管理技巧和应对策略教育患者关于药物的正确使用和剂量解释患者如何监测症状并何时寻求帮助安排患者的随访和复诊计划以上是针对COPD患者的护理计划查房的大致框架。
根据患者的具体情况，还可根据需要进行适当的调整和补充。
COPD病人的护理查房
1、慢性咳嗽：常晨起明显 2、咳痰 3、气短或呼吸困难：是COPD标志性症状 4、喘息和胸闷 5、其他：体重下降，食欲减退等
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二、体征
1、视诊及触诊：桶状胸，语颤减弱。 2、叩诊：过清音，心浊音界缩小。 3、听诊：呼吸音减弱，干、湿啰音。
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氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。
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4 饮食指导：
给予高热量、高蛋白(如瘦肉,鱼,鸡蛋 等)、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免 进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等， 避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。
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Байду номын сангаас 2021/9/8
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基本资料
❖ 床号: 12 ❖ 姓名: 邓权杨 ❖ 性别: 男 ❖ 年龄: 71岁 ❖ 主诉: 反复咳嗽,咳痰6年余,气促2年,加重8天
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现病史
❖ 患者6年前开始反复出现咳嗽,咳痰,为阵发性 轻咳,每年发作超过3个月，冬春季及天气转 变时明显，4年前来我院住院诊断为慢性阻塞 性肺疾病,双上肺肺大泡。8天前患者受凉后 出现咳嗽咳痰气促症状加重,咳白色泡沫痰,量 多日常活动下感明显气促,为进一步治疗收入 我科。
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2 清理呼吸道无效
(1)、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清 淡饮食，避免诱因。 (2)、指导病人有效咳痰的方法，护士或家 属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排 痰。 (3)、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正 确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。
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COPD病人的护理查房
COPD病人的护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，主要影响肺部和呼吸系统。
在进行COPD病人的护理查房时，有几个重要的方面需要考虑，包括病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等。
本文将详细介绍COPD病人的护理查房。
首先，护士应该注意病人的呼吸状况。
COPD病人通常经历气短、咳嗽、咳痰等症状。
在护理查房时，护士应该询问病人的呼吸频率、深度和流畅程度。
如果病人有气短或呼吸困难的症状，护士应该立即采取相应的措施，如给予氧气或开启呼吸机等。
此外，护士还应该询问病人的咳嗽和咳痰情况，以了解病人是否存在感染或痰液堵塞的问题。
此外，护理查房还应该了解病人的药物治疗情况。
COPD病人通常需要使用吸入式支气管舒张剂和吸入式类固醇等药物。
护士应该询问病人的药物使用情况，并评估病人是否按照医嘱正确使用药物。
如果病人存在药物不良反应或不规范使用药物的情况，护士应该向医生报告并提供相应的建议。
除了关注病人的病理情况，护士还应该关注病人的生活质量。
COPD 病人通常需要面对呼吸困难、活动受限等问题，对生活质量产生了较大的影响。
在护理查房时，护士应该询问病人的情感状况和日常活动能力，以了解病人的心理和社交需求。
如果病人存在心理问题或生活质量下降的情况，护士应该提供相应的心理支持和康复指导。
最后，护理查房还包括对COPD病人家属的教育和支持。
COPD病人往往需要长期的管理和护理，家属在病人康复过程中扮演着重要的角色。
护士应该与病人的家属交流，并提供相关的护理指导和支持。
护士可以向家属介绍COPD病人的疾病特点、药物使用和生活管理等方面的知识，帮助他们更好地照顾病人。
总之，COPD病人的护理查房是一项复杂而细致的工作。
护士应该关注病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等方面，并提供相应的护理和支持。
通过有效的护理查房，可以帮助COPD病人更好地管理和控制疾病，提高其生活质量。
COPD护理查房
通知相关人员
通知参与查房的医护人员，包括医生、护士和其他 护理人员。
确保相关人员了解查房的目的、计划和重点内容。
提醒相关人员做好准备，包括复习相关知识、准备和计划，准备必 要的查房物品，如听诊器、血 压计、手电筒等。
确保查房场所的整洁和安全， 如清理地面、保持通道畅通等 。
呼吸道护理
评估患者的呼吸道护理情况，包括口腔卫生、排痰方 法等。
药物治疗
评估患者药物治疗的依从性、药物副作用等。
问题反馈和讨论
问题反馈
查房过程中发现的问题会及时向患者 及其家属反馈，并根据患者具体情况 提出相应的建议和措施。
讨论环节
参与查房的护理人员会针对查房过程 中发现的问题进行讨论，寻求最佳的 解决方案。同时也会就护理经验进行 交流，提升护理质量。
增强医护协作
COPD护理查房能够促进医护 之间的沟通和协作，医生可以 更好地了解护士在护理过程中 所遇到的问题，并及时给予指 导和建议。
发现护理问题
通过COPD护理查房，护士可 以更加及时地发现患者存在的 护理问题，如心理问题、并发 症风险等，从而采取相应的措 施进行干预。
提高护士专业水平
COPD护理查房要求护士具备 较高的专业知识和技能水平， 因此通过这种形式可以提高护 士的专业水平，提升护理服务 质量。
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查房后的工作
整理查房记录
记录患者病史、体征 、检查结果等信息， 形成完整的查房记录 。
确保查房记录的准确 性和完整性，以便后 续分析和改进。
对查房过程中发现的 问题进行总结，记录 在查房记录中。
分析问题并提出改进措施
根据查房记录，分析患者存在 的问题，如病情恶化、并发症 风险等。
针对分析出的问题，提出相应 的改进措施，如调整药物治疗 、加强康复锻炼等。
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
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P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
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辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
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X线检查
正常肺部X片
比较
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慢阻肺肺部X片
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治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
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P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
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P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
COPD护理查房
COPD护理查房慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD患者通常会面临气短、咳嗽、咳痰等症状，严重影响他们的生活质量。
因此，对于COPD患者的护理和管理至关重要。
在进行COPD护理查房时，需要全面了解患者的病情和生活状态，以便制定个性化的护理计划和管理方案。
1.患者基本信息2.病情评估对于COPD患者，要进行详细的病情评估。
包括患者的主诉、症状、体征、呼吸功能检查等。
要观察患者的呼吸频率、节律、深度等，对氧饱和度进行监测，以及听诊肺部是否有干啰音等。
需要关注患者最近一次肺功能检查的结果，以了解患者的呼吸功能情况。
另外，还要了解患者是否有并发症，比如心力衰竭、脑血管疾病等。
3.药物治疗根据患者的病情和病史，查看患者正在使用的药物，包括抗炎药、支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等。
要确保患者对药物的使用方法和剂量有正确的理解，以避免误用或漏用。
还要询问是否有药物过敏史，以及是否正在接受其他治疗，比如物理治疗或康复训练等。
4.吸氧治疗对于COPD患者来说，吸氧治疗是非常重要的。
需要确定患者是否需要持续吸氧治疗，以及吸氧的流量和时间。
需要监测患者的氧饱和度，及时调整吸氧的流量，以维持其氧饱和度在理想范围内。
同时要提醒患者及时更换氧气气瓶，确保氧气供应充足。
5.体重管理COPD患者常常伴随有营养不良的情况，因此需要进行体重管理。
要测量患者的体重，监测其体重变化情况。
根据患者的营养状况和活动量，制定合理的饮食计划，保证其膳食均衡和营养充足。
同时要关注患者是否有贫血情况，及时进行相关检查和治疗。
6.康复训练COPD患者常常伴随有肌肉无力和运动能力下降的情况，因此需要进行康复训练。
要了解患者的运动能力和日常活动量，制定合适的运动方案。
可以进行呼吸康复训练、肺部功能锻炼等，以改善患者的肺活量和运动能力。
此外，要鼓励患者保持积极乐观的心态，减轻焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量。
COPD护理查房
， 肝浊音界下降。
听诊：呼吸音和语音均减低，呼气延 长 有时双肺可闻及干 湿啰音。
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COPD的诊断
• 当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状，及/或疾病危 险因素接触史时，应考虑COPD。
• 肺功能检查可明确诊断。
在应用支气管扩张剂后，FEV1/FVC< 70% 表明存在
4、糖皮质激素
对重度和极重度患者，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素 与长效β2肾上腺受体激动剂联合制剂，可增加运动耐量，减少 急性加重发作频率，如福莫特罗加布地奈德。
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COPD患者的治疗
5、长期氧疗(LTOT)
指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使 PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一种氧疗方法。 纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳潴留。
激和细胞毒性作用。 粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组
织增生和清除功能遭受损害。 2、吸烟
吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部 抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉 挛，增加气道阻力。
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病因
3、感染 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。
副交感神经功能亢进，气道反应性增强。
• 营养: 维生素 C 缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通
透性增加；维生素 A 缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细 胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。
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发病机制
1、炎症反应：
• COPD 的特点是肺内中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞增
加，与气流受限程度有关。
转入ICU，予呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV＋PSV模式, 行胸腔闭式引流。
COPD患者护理查房
大家
疾病相关知识
• COPD定义：慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限 特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性 发展.COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病, 其患病率和死亡率高.
• 病因：确切病因尚不清楚,可能与下列因素有关>> >
其他
蛋白酶-抗 蛋白酶失衡
吸烟 高危因素
感染
职业性粉尘 和化学物质
并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源 性心脏病
实验室及其他检查
• 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标.第一秒用力呼 气容积占用力肺活量的百分比FEV1/FVC是评价气流受限的良 好指标.当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能 完全可逆的气流受限.
• 动脉血气分析：早期无异常,随病情发展可出现低氧血症、高 碳酸血症、酸碱平衡失调等,用于判断呼吸衰竭的类型.
空气污染
分级
• FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百 分比
临床表现
• 症状：慢性咳嗽 咳痰 气短或呼吸困难 喘息 和胸闷 全身性症状.
• 体征：早期可无异常,随疾病发展可能出现以 下情况
视：可出现桶状胸,呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸 触：触诊语颤减弱或消失
扣：叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降 听：两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分可闻及干性啰音和湿性啰音
护理问题
• P1 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹
有关.
• P2 清理呼吸道无效 与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关. • P3 焦虑 与健康状况改变和病情危重有关. • P4 自理能力下降 与脑梗后遗症有关. • P5 有跌倒坠床的危险 与脑梗后遗症,一侧肢体偏瘫有关 • P6 有皮肤完整性受损的危险 与偏瘫所致活动障碍有关 • P7 有废用综合征的危象 与肢体偏瘫长期卧床有关
COPD病人护理查房PPT课件
04
COPD病人护理的难点与挑战
呼吸困难的护理
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呼吸困难是COPD患者最常见 的症状之一，需要密切观察和
评估。
提供足够的氧气，保持呼吸道 通畅，协助患者进行呼吸锻炼 ，如深呼吸、腹式呼吸等。
避免过度疲劳和情绪激动，以 免加重呼பைடு நூலகம்困难。
定期评估患者的呼吸功能，及 时调整护理计划。
长期卧床的护理
COPD病人护理查房PPT 课件
• COPD概述 • COPD病人护理的重要性 • COPD病人护理的主要内容 • COPD病人护理的难点与挑战 • COPD病人护理的案例分享
01
COPD概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，呈进行性发 展。
长期卧床可能导致肌肉萎缩、褥疮等 并发症，需要定期翻身、按摩、拍打 等护理措施。
注意口腔和皮肤清洁，保持床单干燥、 整洁，预防褥疮发生。
鼓励患者进行适当的床上运动，如四 肢伸展、关节活动等，以预防肌肉萎 缩和血栓形成。
定期评估患者的身体状况，及时调整 护理计划。
家庭护理的注意事项
01
家庭护理对于COPD患 者的康复和预防复发至 关重要。
失败案例
总结词
家庭护理不当导致的后果
详细描述
该案例揭示了一个COPD病人在家庭护理中存在的问题 和教训，如未遵医嘱用药、缺乏肺康复训练、忽视病情 监测等，最终导致病情恶化。通过反思和总结，强调了 正确的家庭护理对COPD病人康复的重要性。
THANKS
感谢观看
心理支持
关注COPD患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
COPD病人的护理查房
对于需要使用呼吸机的患者， 根据病情和医嘱设置合适的呼 吸机参数，并密切观察患者的
反应。
定期清洗和消毒呼吸机管道， 减少感染风险。
指导患者正确使用呼吸机和氧 疗设备，提高患者的自我护理
能力。
药物治疗观察与调整
根据医嘱给予患者相应的药物治疗， 包括吸入剂、口服药等。
指导患者正确使用吸入剂，确保药物 能够有效到达肺部。
07
总结与反思
查房过程中存在问题和不足之处分析
沟通不充分
在查房过程中，医护人员与COPD病人之间的沟通不够充分，未能 全面了解病人的病情、治疗情况和护理需求。
评估不全面
对COPD病人的病情评估不够全面，未能充分考虑病人的年龄、性 别、生活习惯等因素对病情的影响。
护理措施不到位
针对COPD病人的护理措施执行不够到位，如氧疗、药物治疗、呼吸 锻炼等方面的护理措施未能得到有效落实。
竭，危及生命。
心血管疾病
COPD病人易并发心血 管疾病，如冠心病、高
血压等。
骨质疏松
长期缺氧和炎症可能导 致骨质疏松，增加骨折
风险。
精神心理问题
COPD病人可能出现焦 虑、抑郁等精神心理问
题，影响生活质量。
03
护理评估与计划制定
呼吸功能评估
观察呼吸频率、深度和节律
01
记录异常呼吸模式，如呼吸急促、浅快呼吸等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧情绪 。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌锻炼、运 动疗法等，提高患者生活质量。
06
家属沟通与健康教育
家属参与查房过程介绍
家属陪同患者参与查房
鼓励家属陪同患者一起参与查房，以便更好地了解患者的病情和 治疗方案。
copd患者护理业务查房
copd患者护理业务查房第一篇：copd患者护理业务查房今天我们组织慢性阻塞性肺疾病患者的护理业务查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。
请我们主管护士汇报病史。
床边查体：生命体征、**:下面请主管护士***汇报病史：34床，袁德明，男，87岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、气促5年，复发加重1周”于2016年12月20日14时24分入院，入院诊断：中医诊断肺胀-痰热郁肺：西医诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级。
入院查体：T36.5℃ P82次/分 R27次/分 BP178/87mmHg.舌红苔白腻滑脉。
既往史：既往体质差，否认糖尿病，高血压病史，否认肝炎，伤寒，痢疾等传染病病史，预防接种史不祥，否认精神病创伤史，无外伤，手术，输血史；否认药物·食物·金属等过敏史。
入院后辅助检查：床旁心电监护提示：1、窦性心律2、室内传导阻滞3、ST-T异常。
心肌酶谱：C K 245.00U/L↑,脑钠肽：BNP 1640pg/ml↑。
红细胞3.81 10^12↓，血红蛋白112g/L↓,肺部CT：1、右上下肺及左肺下叶支气管扩张伴少许感染2、升主动脉略增宽。
医嘱于内科一级护理，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测；药物给予抗感染，止咳化痰，解痉平喘，营养心肌，等处理。
中医予温肺散寒，降逆涤痰为主。
患者医保，家庭经济条件好，家属对其关心，患者比较配合，乐观。
对疾病及药物知识部分了解，对疾病康复有信心。
现患者稍感心累，动则加重，咳嗽，咳痰，排痰不畅，查体；T,P,R,血压；舌红，苔白腻滑脉。
食欲睡眠差，大便正常，小便量少，体重无明显变化。
跌倒评分（），压疮评分（），ADL评分().某某：请回答患者现在主要存在的护理诊断；1、气体交换受损与气道阻塞、通气不足有关2、清理呼吸道低效：与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关。
COPD护理查房-课件完整版资料精选全文
呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷
检查及化验
肺活量(VC)减低，表明肺
肺总量（TLC）
功能残气量（FRC）
残气量(RV)增高，
过度充气，有参考价值
胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象。主要用于确定肺部 并发症及鉴别其他肺部疾病。 其 他 检 查 血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型
皮肤完整性受损的危险 与组织水肿、病人卧床有关 营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关 活动无耐力 与小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸
护理措施
护理评估
健康史 既往史：否认肝炎，结核，过敏史，有高血压病史4年，冠心病心绞痛病史1年，左眼外伤史，多次气管插管，2次气管切开 个人史：未到过疫区，吸烟史20年，现已戒烟5年 遗传史：否认遗传史 心理社会状况 感觉知觉正常，焦虑心理，担心脱机困难，长期气管插管引起并发症，担心气管切开
COPD患者护理查房
COPD患者护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和预后有重大影响。
因此，COPD患者的护理查房十分关键，能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。
护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估，了解患者的治疗进程和疾病发展情况，以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。
以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。
1.患者病史和症状评估：首先，了解患者的病史，包括既往的疾病和手术情况，吸烟史，家族病史等。
接着，询问患者当前的症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等，以及症状的频率和强度。
此外，关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情绪波动等征象，这有助于发现潜在的并发症。
2.体征评估：进行肺部体征评估，包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律，使用辅助肌肉等呼吸辅助情况。
听诊肺部，检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等，特别注意是否有肺部感染的征兆。
检查胸廓的形态和肺活量，观察是否有胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。
3.氧饱和度评估：使用脉搏血氧饱和度测试仪，测量患者的氧饱和度。
正常血氧饱和度应在95%以上，而COPD患者常常处于低氧状态，因此监测其氧饱和度十分重要。
饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加，可能需要给予氧疗。
4.辅助检查评估：尽可能地了解患者的辅助检查结果，如胸部X线、肺功能检测、动脉血气分析等，这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。
定期监测这些指标，有助于评估治疗效果和疾病进展情况。
5.药物治疗评估：询问患者的用药情况，包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、抗生素等。
查房时要注意患者是否合理使用药物，是否遵循医嘱，是否出现药物不良反应等。
需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。
6.自我管理教育：护理查房是一个良好的机会，向患者和家属提供关于COPD的自我管理教育。
包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和处理急性加重等方面的指导，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
COPD病人的护理查房--PPT课件优选全文
5.6二元一次方程与一次函数泗县中学马秀才教学目标：知识与技能1、使学生初步理解二元一次方程与一次函数的关系，2、让学生掌握两直线在同一坐标系中的位置关系，能根据图象确定二元一次方程组的解。
过程与方法1,通过学生思考，观察交流与探究理解二元一次方程（组）与一次函数的对应关系。
2，掌握图象法解二元一次方程组的一般步骤，体会近似解与准确解。
情感态度与价值观通过积极参与合作探究等数学学习活动，培养学生独立思考积极探究，合作创新的精神。
教学重点难点：重点：理解二元一次方程和一次函数的关系，能根据一次函数的图象求二元一次方程组的近似解。
难点：应用方程和函数之间的对应关系即数形结合和转化思想解决问题。
教法与学法指导：在教师的启发引导下，以小组合作交流的形式展开教学活动，给学生提供探索的空间，引导学生积极探究，培养学生的自主合作的创新意识与创新能力．同时采用探索发现----建立模型-----巩固训练-----拓展延伸的模式进行教学，在教学过程中让数形结合和转化思想渗透于整个教学过程中。
教具：多媒体课件、三角板彩色粉笔等。
学具：铅笔、直尺、练习本、坐标纸等。
教学过程一、创设问题，引入新课【设计说明】教师通过数学故事引起学生对这节课的兴趣，为新知识学习奠定基础，同时也要不断激活学生的思维生成新问题，引起认知冲突，从而很自然地引入新课。
1、十七世纪法国数学家笛卡尔有一次生病卧床，他看见屋顶上的一只蜘蛛顺着左右爬行，笛卡尔看到蜘蛛的“表演”猛的灵机一动。
他想，可以把蜘蛛看成一个点，它可以上、下、左、右运动，能不能知道蜘蛛的位置用一组数确定下来呢？在蜘蛛爬行的启示下，笛卡尔创建了直角坐标系，直角坐标系的创建，在代数和几何上架起了一座桥梁。
在坐标系下几何图形（形）和方程（数）建立了联系。
笛卡尔坐标系起到了桥梁和纽带的作用，而我们可以把图形化成方程来研究，也可以用图象来研究方程。
这节课我们就来研究二元一次方程（组）与一次函数（形）的关系。
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临床表现
症状 1．
（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇
性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽
症状。
(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并
感染时痰量增多，常有脓性痰。
(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安
（5）CT检查：肺气肿，左肺右叶陈旧灶，左侧胸膜曾厚
遵医嘱予以心电监护，鼻导管吸氧3L／min
2010-06-13 16:05 患者精神差，神志清， T37.3℃ BP174∕89mmHg HR125次∕分 SPO₂ 97% RR20次∕分 ， 心率齐，痛苦面 容，双肺散在湿罗音
2010-06-13 18:00 患者神志清，T37.4℃ BP140∕73mmHg HR125次∕分 RR20次∕分 SPO₂ 97% 呼吸平稳，痛苦面容减轻
HR120次∕分
SPO₂95%
（2）血常规：WBC6.3*10^9∕L Hb1099∕L
（3）血气分析：PH 7.376
PaO₂ 89mmHg
PaCO₂ 63.6mmHg
（4）生化检查：ALT19U∕L
CKMB18U∕ L
Na离子134mmoL∕ L
钾离子3.61mmoL∕L
Ca
离子48.1mmoL∕L
(5)慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症 和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右 心衰竭。
护理评估
///，女，57岁，未受过教育，体型瘦，患 者反复咳嗽20年，加重伴发热2天急诊入院。 既往有“COPD”病史、“脊柱侧弯”病史、 “心功能不全”病史，入抢时神志清，精神 差，双下肢水肿，主诉胸闷伴大汗，头晕， 呼吸困难，张口式呼吸，无胸痛，否认药敏 史，无呕吐，无大小便失禁。
精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
2．病史特征 COPD患病过程应有以下特征：
(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、 烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状 好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性 加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。
2010-06-14 11:25 患者神志清， T36.5 BP130∕70mmHg HR110次∕分 RR 20次∕分 SPO₂100% 患者转入呼吸科
护理诊断
清理呼吸道无效 与咳嗽无力、分泌物多而 粘稠有关 气体交换受损 与呼吸形态改变有关 活动无耐力 于肺、心功能下降引起慢性缺氧有关 体温过高 与肺部感染有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有
发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、 肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡 巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD )和中性粒细胞增加，部分 患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质， 包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子 α (TNF-α )和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促 进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白 酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如 胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。 吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直 接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程， 从而导致COPD危险因素
关
有组织完整性受损的危险 与下肢水肿导致躯体移 动障碍有关
知识缺乏 缺乏有关疾病的正确知识
焦虑∕恐惧 与个体健康受损有关
潜在并发症 慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺 源性心脏病
护理措施
清理呼吸道无效
护理目标：患者呼吸通畅，无窒息的危险 护理措施：（1）一般护理：保持环境干净舒适，给予高 维生素、清淡易消化饮食，做到少量多餐，如将一天的饮 食量分为四次或五次，每次喂1／4或1／5 （2）及时清除痰液，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 （3）定时更换体位，叩击背部使痰易于咳出 （4）遵医嘱使用祛痰镇咳、解痉平喘的药物，如氨茶碱 等药物 ，并注意观察药物的不良反应 （5）嘱病人多喝水，每天喝水量大于1000mL ，每次喝 水量在100~150mL,每次间隔大于半个小时 护理评价：患者呼吸通畅，无窒息出现
初步诊断
入抢时诊断：
COPD
心功能不全
病程记录
2010-06-13 15:05 入抢 患者神志清，精神差，双侧瞳孔
等大等圆直径约2.0mn,对光反射存在，喘息貌，张口式呼吸，
唇紫绀，心率齐，颈静脉充盈，双下肢水肿，双肺呼吸音粗，
双下肺部有湿罗音
（1）体格检查：T37.6℃
BP140∕90mห้องสมุดไป่ตู้Hg
的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚
至休息时也感气短。
(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患
者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等
容性收缩有关。
(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发
生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、
概述
COPD:中文称呼慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases）是一种具 有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺 部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常 炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也 可引起全身(或称肺外)的不良效应。
2010-06-14 01:00 患者神志清，双侧瞳孔等大等 圆约2.0mm，Bp 140∕75mmHg HR 121次∕分 RR 20次∕分 SPO₂ 97%
2010-06-14 06:00 患者神志清，口唇无紫绀，心 率齐，T36.0℃ BP 133／77mmHg HR 115次∕ 分 RR 22次∕分 SPO₂ 100% 鼻导管吸氧3L∕nim