神经内科患者护理ppt课件

根据专科特点现将护理安全隐患与防 范体会介绍如下：
一、影响神经内科护理安全的因素 ： 1.患者因素 2.护理人员因素 3.环境因素
1. 患者因素

（1）跌倒 神经内科患者大多年老体弱、 视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起 入厕频繁，且运动障碍发生率高，如瘫痪、步 态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕 厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、 坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生 跌倒。
1.患者因素

(7) 窒息 神经系统多种疾病均可出现吞咽困 难，咳嗽反射减弱。如进食呛咳严重而未及时 调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲未严格 遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内、鼻 饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误 吸：意识障碍患者未及时取下假牙，或高龄老 年患者牙齿松动，使用开口器不当牙齿掉入气 道；咳嗽反射减弱患者雾化吸入时雾量太大， 短时间内大量痰液积聚而致窒息。
神经内科患者护理
目的

解除神经内科患者的安全隐患。通过对安全 隐患的分析评估制订出相应的防范措施。 引 起思想重视，主动服务，措施得力，将神经内 科护理安全隐患消灭在萌芽状态。 通过有效 的护理安全隐患评估并制定有效防范措施，解 除患者的安全隐患以保障患者的安全。
什么是护理安全？

随着法制的健全和人们法律意识的提高，病 人和家属的维权意识越来越强，对医疗护理安 全提出了更高的要求，医患纠纷呈上升的趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不 发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心 理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡 .
1.患者因素

(8) 输液外渗 神经科因常用甘露醇脱水降颅 内内压及各种升压药物控制血压而在药物外渗 处理不及时易出现局部组织坏死，引起各种纠 纷。
2 护理人员因素

（1) 责任心不强，缺乏良好的职业道德。 由于护士严重缺编，工作量大，长期超负荷工 作，收入又偏低，使护士身心疲劳，责任心不 强，未按级别护理巡视患者，不能真正做到以 病人为中心，给患者带来不安全的隐患。 （2） 专业技术水平偏低。由于科室年轻 护士较多，专科知识缺乏，技术操作不熟练， 遇到抢救患者时显得很忙乱。而我科室老患者 多，对护理服务比较挑剔，容易产生矛盾。
2.护理人员因素

（3） 法律意识淡薄，规章制度、操作规程执 行不严。有些护士在临床护理的工作中不严格 按照医嘱对病人护理，例如，不按时给药、或 者错误用药，这都给护理安全埋下了很大的隐 患。
3.环境因素

（1） 地面潮湿、地面滑，由于神经内科患者很 多存在偏瘫、无力、头晕等现象，在拖地后如地面潮 湿、滑，患者经过易出现跌倒。 (2)床旁无护栏造成坠床，病房卫生间无扶栏导致 无支撑点易跌倒。热水瓶放置不当导致烫伤等。 (4） 其它因素 突然停电、停氧，标本丢失、 标本送检不及时，治安问题等。 (5) 药物因素 神经内科所用的药物大部分为高 渗性，对血管刺激性大，再加上患者的血管因素，因 此临床上静脉炎发生率很高。
护理安全包括

1.安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因
素进行有效的控制，安全管理是保障患者生命安全的必备条件， 是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安 全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要 。

2.患者安全：是护理质量管理的核心，神经内科收治病种以Hale Waihona Puke Baidu
老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，病 情变化快、易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给患 者及医院带来损失。
1. 患者因素

(6) 精神异常 老年性痴呆、血管性痴呆患者记忆力 下降定时定向障碍如果未做到24小时监护特别是外出 进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。脑 卒中并发抑郁症有可能出现自杀倾向。大面积的额叶、 颞叶部位损伤患者会出现精神异常、躁动，病人有自 伤、他伤危险。格林巴利综合征、重症肌无力累及呼 吸肌后长时间应用呼吸机可能出现不耐管现象可能自 行拨管。因病情需要进行鼻饲插管、导尿管、中心静 脉置管时，在夜间看守疏忽时，容易因自身不适造成 导管拔出。

（2） 对于感觉障患者，我们反复向家属交待 热水袋局部热敷的温度及使用方法，热水温度 不超50℃，袋外加布套，不宜直接接触皮肤。 有空调设施的病房尽量不用热水袋，高热者用 冰袋物理降温时，我们袋外加布套，不直接接 触皮肤并随时观察皮肤情况。保持床铺平整、 清洁、干燥、无碎屑，定时更换体位并观察受 压皮肤状况，并做好交班记录防止压疮发生。
二、防范措施



1 评估患者因素，确立高危人群，跌倒危险系 数评估，采取预见性防护措施，避免意外受伤。 2.加强教育 3 创造安全的病房环境 4 健全各项规章制度
（1） 偏瘫、TIA发作、能活动又体虚的高龄老年人、下床进行 功能锻炼及随时有晕厥可能的患者，是跌倒的高危人群。首先我 们进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒给患者及家属带来的 危害，使患者从心理上接受帮助，重要的注意事项及时予以书面 告知，护士与家属双签名，如下床、入厕、坐立有人搀扶，功能 锻炼时采用稳定性好的鸡爪形拐杖、穿合适裤子、穿防滑鞋、湿 性拖地后避免不必要走动、留陪人等，久病卧床及服用降压药的 患者应遵行“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床后30s再站 立，站立后30s再行走，以防止体位性低血压晕厥发生。其次高龄 老年人普遍存在不愿麻烦他人的心理，老年患者夜间独自起床入 厕致跌倒摔伤，因此我们加强巡视，主动给予帮助。
1. 患者因素
（2） 坠床 躁动患者予以床栏防护、肢体 约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识 不足，擅自取下床栏、约束带；高龄老年人对 病床高度不适应，翻身而致坠床。 （3） 舌咬伤 抽搐间歇期患者疏于带牙套、 置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。
1. 患者因素
(4) 烫伤、冻伤 感觉障碍患者使用热水、热水 袋、冰袋时如果未掌握温度、时间、使用方法 易导致烫伤或冻伤。 (5) 压疮 长期卧床、感觉障碍、护理不周等原 因造成压疮。