鼻应用解剖与生理
鼻的应用解剖及生理学
后鼻孔
左下鼻道和鼻泪管开口
外侧壁
中鼻甲:前部附着于在筛顶与筛板交接处 的前颅底骨。
后部呈冠状位,向外附着于纸样板, 称中鼻甲基板,将筛窦分为前组和后组。
尾端后上方为蝶腭孔,为蝶腭神经及血 管出入鼻腔。
中鼻甲前下方游离缘平面以上的鼻甲与鼻 中隔之间的间隙称嗅裂;该水平以下的鼻甲 与鼻中隔之间的间隙称总鼻道。
窦口鼻道复合体
外侧壁
上鼻甲:前鼻镜下看不见,后上方有蝶筛 隐窝。 上鼻道:后组筛窦开口;蝶窦开口于蝶筛 隐窝。
位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口
右上鼻甲、上鼻道和筛窦开口
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦
鼻窦引流
鼻窦引流
前组鼻窦: 额窦:中鼻道 前组筛窦:中鼻道 上颌窦:中鼻道
后组鼻窦: 后组筛窦:上鼻道 蝶窦:蝶筛隐窝
上颌窦
前壁(面壁):中央最薄,略凹陷,称尖牙窝 行上颌窦根治术时经此凿入窦腔;眶下孔为 眶下N及血管通过。
后外壁:颞下窝毗邻, 近翼内肌,上颌窦肿瘤 破坏此壁侵及翼内肌时 可引起张口困难。
内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔。
上颌窦
上壁即眶壁,眶内和窦内疾病可相互影响, 多见于肿瘤、囊肿及外伤。 底壁: 为牙槽突,与 上颌第二双尖牙及第一、 二磨牙关系密切,故牙根 感染时可引起牙源性 上颌窦炎。
筛窦
顶壁:是额窦底壁和 颅前窝(筛骨水平板) 的一部分。
下壁:筛泡 前壁:与上颌骨额突 及额窦相接,额隐窝 后壁与蝶窦相接
额窦
前(外)壁:额骨外板,坚厚,含骨髓 后(内)壁:额骨内板,较薄,与颅前窝 毗邻,存在骨裂。 底壁:眶内上角最薄, 炎症时压痛,囊肿侵及 眶内致眼球移位;开口 于底壁内侧额隐窝。 内壁为中隔
鼻的应用解剖生理PPT课件全文
隔将其分为左右两腔,其
开口于蝶筛 隐窝。
蝶窦口Hale Waihona Puke 2024/8/18蝶窦
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鼻腔的生理
(一)呼吸功能 调温:丰富的血管 调湿:丰富的腺体(每天1000ml) 清洁:鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。
(二)嗅觉功能: (三)共鸣作用: (四)反射功能:
喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸
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外鼻
• 鼻的皮肤特点:骨部皮肤薄而松,软骨部皮 肤厚且紧,鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富, 易发生座疮和疖肿等。
• 血管: (1)动脉:主要来自面动脉。 (2)静脉:经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
• 神经:运动神经来自面神经;感觉神经来自 三叉神经。
• 淋巴:汇入颌下淋巴结、腮腺淋巴结。
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▪ 筛窦
▪ 位于筛骨内,发育较早 ▪ 气房呈蜂窝状。 ▪ 前组筛窦:体表投影,内
眦与鼻根间。开口于中鼻 道中份。 ▪ 后组筛窦:开口于上鼻道
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▪ 额窦
▪ 位于额骨内、外板之间 ▪ 额窦开口于中鼻道的前部。
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蝶窦
▪ 位于鼻腔后上方蝶骨体 内,由蝶窦中
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鼻的应用解剖
鼻(nose)由三部分构成: ▪ 外鼻 ▪ 鼻腔 ▪ 鼻窦
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一、外鼻
• 三边形锥体,突出面部 • 各部名称见右图
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外鼻
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鼻的应用解剖和生理
鼻腔温度调节功能
温度调节机制
鼻腔通过调节吸入空气的温度,维持 鼻腔黏膜的正常生理功能。
当吸入空气过冷或过热时,鼻腔黏膜 血管会收缩或扩张,以调节吸入空气 的温度,保持恒定的温度环境。
温度感受器
鼻腔内存在温度感受器,能够感知吸 入空气的温度变化,并通过神经传导 至中枢神经系统。
鼻腔湿度调节
鼻腔湿度调节功能
鼻窦炎分类
鼻窦炎可分为急性鼻 窦炎和慢性鼻窦炎, 慢性鼻窦炎又可以分 为慢性单窦炎和慢性 多窦炎。
症状
鼻窦炎的症状包括鼻 塞、流脓涕、头痛、 嗅觉减退等,严重时 可能出现发热、乏力 等全身症状。
治疗
治疗鼻窦炎的方法包 括药物治疗、手术治 疗等,具体治疗方法 应根据病情选择。
鼻息肉
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔或鼻窦黏膜上形成的赘生物,通常由慢性炎症刺激 引起。
鼻腔的功能
鼻腔具有调节气流、过滤、加湿等功能,同时还是嗅觉和呼吸的 主要器官。
鼻腔的疾病
鼻腔疾病包括鼻炎、鼻窦炎等,会影响到嗅觉和呼吸功能。
02
鼻的功能
呼吸功能
呼吸功能
鼻是呼吸系统的入口,能够过滤、加 温、加湿空气,保证进入下呼吸道的
空气湿润、温暖、洁净。
嗅觉功能
鼻腔内的嗅觉上皮细胞能够识别气味 分子,将信息传递给大脑,产生嗅觉。
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鼻腔黏膜
鼻腔黏膜富含毛细血管,能够调节吸 入空气的温度和湿度,同时还能过滤 空气中的灰尘、细菌等有害物质。
共鸣功能
鼻腔能够产生共鸣,使声音更加清晰、 悦耳。
嗅觉功能
01 嗅觉感受器
鼻腔内的嗅觉上皮细胞是感受气味的主要部位, 能够识别各种气味分子。
鼻的应用解剖学及生理学
中鼻道 Middle meatus
• 钩突 uncinate process • 半月裂孔 semilunar hiatus • 筛泡 ethmoid bulla • 额窦frontal sinus • 前组筛窦 ethmoud sinus • 上颌窦 maxillary sinus
鼻道窦口复合体
血管
• 颈内A-眼 动 脉 ophthalmic artery • 颈外A-上颌内动脉 internal maxillary artery • 利特尔区little’s area
– 筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大
• 吴氏鼻-鼻咽静脉丛 woodruff’s plexus
鼻窦
• • • • 额窦 frontal sinus 筛窦 ethmoid sinus 上颌窦maxillary sinus 蝶窦 sphenoid sinus
外鼻支架
• • • • • • 鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻中隔软骨 上颌骨额突 额骨鼻部 鼻骨
外鼻皮肤特点
• 上薄松 • 下厚紧 • 多腺体 • • • • 痤疮 酒渣鼻 鼻疖 疼痛 •
外鼻静脉回流特点
• 没有静脉瓣 • 双向流动 • 内眦V面前 V面总V 颈内V • 内眦V眼上 下V海绵窦
鼻腔的生理功能
• 呼吸 鼻阻力nasal resistance. • 鼻周期nasal cycle • 加温加湿海绵状血窦 33~35℃腺体湿 度98% • 鼻腔每天分泌液体 1000ml
鼻腔的生理功能
• • • • • 嗅觉 识别 报警 食欲 情绪
鼻腔的生理功能
• 过滤清洁
– – – – 鼻毛 喷嚏反射 粘液毯 抗体
鼻窦引流
• 前组鼻窦:
– 额窦 中鼻道 – 前组筛窦 中鼻道 – 上颌窦 中鼻道
鼻的应用解剖学和生理学课件
鼻的应用解剖学和生理学
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谢 谢!
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2、皮肤与软骨膜紧密连接,一旦发生疖 肿,疼痛剧烈。
鼻的应用解剖学和生理学
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固有鼻腔(鼻腔)
一 构成
前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内、外、顶、底四 壁。
1、顶壁
呈穹隆状 前段倾斜上升(为鼻骨和额骨鼻突构成)
后段倾斜向下 (为蝶窦前壁)
中段水平(为分隔颅前窝的筛骨水平板)
筛骨水平板上多孔(筛孔),又称筛板(cribriform plate)容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。
鼻的应用解剖学和生理学
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外鼻皮肤特点:
1、鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,并与其下的脂肪纤维 组织及软骨膜连接紧密,炎症时稍有肿胀压迫神经末梢, 疼痛明显。
2、鼻尖、鼻翼处皮肤富含皮脂腺、汗腺,易发生痤疮、
酒渣鼻和疖肿。
3、静脉回流 外鼻静脉经 内眦静脉 颈内静脉
面静脉
内眦静脉经 眼上静脉 海绵窦
眼下静脉
三、鼻腔动脉
1、眼动脉(来自颈内动脉)
眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔 筛后动脉 筛后孔
筛前动脉供应前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和饿鼻 中隔前上部。
筛后动脉则供应后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的后上 部。
筛前动脉横行于筛窦顶骨管中,是鼻内镜手术时筛顶的
标志,其后即为额隐窝。
鼻的应用解剖学和生理学
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鼻的应用解剖学和生理学
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(1)下鼻甲和下鼻道:
1)下鼻甲骨 2)鼻泪管 3)上颌窦穿刺点 4)下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.0~1.5CM
鼻的应用解剖学和生理学
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鼻的应用解剖与生理课件
❖ 面部静脉无瓣膜,故当鼻及上唇(危险三角区)患疖时, 若挤压或治疗不当,则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭:
位于鼻腔前部,前界即前鼻孔,后界为鼻阈。 富有皮脂腺,汗腺,布有鼻毛,皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处,亦称鼻内孔(鼻阈-分界,skin, mucosa)。
(1)嗅区(olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部,向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成,其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成,嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞,其细长的轴突,形成无髓鞘 神经纤维,通过筛骨水平板进入颅内,止 于嗅球。
❖ (2)呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3:鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切,这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域,包括:筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常,均会影响前组鼻窦的通气 和引流,导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲:属筛骨一部分。位置最高,其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3,并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间,称为鼻道, 因此有上、中、下三鼻道,各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另:嗅裂)。
❖ 下鼻道:鼻泪管开口,距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿)。
(整理)鼻部的解剖及生理
占鼻腔的大部分,表面光滑。中甲和下甲前端及中隔下部前1/3左右为假复层柱状上皮,其他部分均为假复层柱状纤毛上皮。上皮细胞表面有从纤毛细胞生长出来的纤毛。每个柱状纤毛细胞表面约有200~300根纤毛,突出于细胞表面,长约4~6纳米,直径0.3纳米。粗细一致,排列整齐,纤毛充当其内的ATP酶系的能量作用,来回运动,称摆动,向前摆动时,纤毛完全分开,尖端可达粘膜层表面,回摆时力量较小,速度更慢,且纤毛卷缩变短。纤毛运动每分钟约1000次,无纤毛柱状细胞表面有微绒毛。呼吸区粘膜所有柱状上皮,无论有无纤毛,它的表面都有微绒毛,微绒毛是典型的“9+2”结构,即纤毛外围有9组成对的二联微管和中央的2条中心微管。它增加了上皮细胞表面面积,可保持鼻腔的湿度。
(四)外鼻的血管,神经,淋巴
外鼻的静脉主要经面静脉及内眦静脉流入颈内静脉,颈外静脉,由于内眦静脉经眼上,下与颅内海绵窦相通,所以最后汇入颅内海
教案续页2
教案续页
基本内容
辅助手段
时间分配
绵窦。
因面静脉无瓣膜,血液可上下流通,当危险三角区患疖肿时,若挤压和治疗不当,可引起海绵窦血栓性静脉炎。
1.神经
1)感觉神经,三叉神经的第一,二分支。
距下甲根部1~1.5厘米,紧靠下甲根部,针尖斜面朝向中隔,方向指向上,外,并稍向后,斜对同侧眼外眦。
2.总鼻道:
各鼻甲示中隔之间的通道。
沟(溴裂):中甲游离缘平面以上示中隔之间的空隙。
(三)鼻腔粘膜
1.嗅区粘膜:在成人约占鼻腔的1/3,主要分布在上鼻甲内侧面及相对就的鼻中隔。小部分分布在中甲内侧面及相对应的中隔。嗅区粘膜为假复层无纤毛柱状上皮,是由嗅细胞,支持细胞及底细胞构成特异性感觉上皮即嗅器。在固有层内有泡状和小管状的浆液腺体,即所谓嗅腺或搏曼(Bowman),开口在嗅膜表面,其分泌物(分泌出来的液体)能溶解到达嗅区的含气微粒,刺激嗅毛(嗅细胞为双极细胞,其顶部树突是棒状突向细胞表面。末端膨大呈球形(嗅泡每个嗅泡表面有10~30根纤毛,感觉嗅觉)产生嗅觉。如嗅裂阻塞,嗅区粘膜萎缩。颅前窝骨折或疾病累及嗅觉经路均可引起嗅觉减退或丧失。
鼻的应用解剖及生理思维导图
鼻外鼻鼻根鼻梁鼻背鼻尖鼻翼呼吸困难的客观体征鼻唇沟面瘫时变浅鼻小柱前鼻孔内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通;面部静脉缺乏瓣膜,血液可双向流动鼻根部与口角连线之间的三角形区,即“危险三角区”,易发海绵窦血栓性静脉炎,该区疖肿严禁挤压皮肤较厚,缺乏皮下组织,炎症时痛感明显富含汗腺、皮脂腺及毛囊,易发痤疮、疖肿或酒渣鼻鼻腔鼻中隔鼻前庭前鼻孔鼻内孔缺乏皮下组织,与软骨膜相连,易发疖肿,疼痛剧烈鼻阈固有鼻腔鼻内孔鼻后孔内侧壁/鼻中隔“利特尔区”、“易出血区”,黏膜内动脉血管丰富,青少年鼻出血外侧壁下、中、上鼻甲,解剖标志下鼻甲前接鼻前庭,后近咽鼓管咽口,下鼻甲肥厚时,有鼻塞、耳内闷胀、耳鸣下鼻道外侧壁前端近下鼻甲附着处骨质较薄,上颌窦穿刺的部位中鼻甲是筛窦内侧壁的标志中鼻道、钩突、筛泡是内镜筛窦手术的标志筛漏斗/隐窝是额窦、前组筛窦及上颌窦的开口蝶筛隐窝是蝶窦的开口上鼻道是后组筛窦的开口上鼻甲前鼻镜无法窥及顶壁筛骨水平板/筛板菲薄而脆,易因外伤致脑脊液鼻漏或鼻源性颅内并发症,故鼻腔手术时,器械不能超过两眼内眦的连线嗅丝通过筛孔抵达颅内底壁硬腭的鼻腔面鼻窦前组鼻窦上颌窦低壁即牙槽突,与上颌第2前磨牙及第1、2磨牙(第2双尖牙)关系密切,牙根感染时可引起牙源性上颌窦炎额窦底壁即为眼眶顶壁,内侧对应眶顶内上角,急性额窦炎时有明显压痛前组筛窦外侧壁即眼眶内侧壁,破坏此壁引起颅内并发症中鼻道 后组鼻窦后组筛窦上鼻道蝶窦蝶筛隐窝外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和神经管毗邻,手术不慎可致失明及大出血生理功能呼吸通气正常鼻阻力是维持正常鼻通气的前提过滤及清洁鼻毛、黏液纤毛、酸性黏液及溶菌酶、喷嚏温度、湿度的调节海绵窦的舒缩作用,32~34℃1000ml/24h 分泌液保护共鸣鼻塞时有闭塞性鼻音嗅觉嗅细胞,识别、报警、增进食欲、影响情绪排泄泪液泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管鼻窦的缓冲、减重、辅助共鸣。
鼻的应用解剖学和生理学
鼻炎容易反复发作,需要长期治疗和管理。同时,应避免长期使用鼻 腔减充血剂,以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病,常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅,避免接触过敏原,加强免疫力。对于急性鼻窦炎,可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎,可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作,需要长期治疗和管理。同时,应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块,常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅,避免接触过敏原,加强免疫力。对于小型鼻息肉,可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况,可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管,能够调节吸 入空气的温度和湿度,保持鼻腔 湿润,保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动, 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送,起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮,能够 感受气味分子,传递嗅觉信息到 大脑,实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能,对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观,如隆 鼻、缩鼻等,以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观,如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
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鼻粘膜的其他功能 免疫功能:非特异性(溶菌酶、乳铁蛋白) 特异性(IgA、IgG) 鼻粘膜表面积150cm2,血管丰富,利于药 物吸收 排泄泪液功能
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鼻窦生理学
■增加呼吸区粘膜面积,促进对吸入空气的加温加 湿作用
■对声音的共鸣作用
■减轻头颅重量
■缓冲冲撞力,保护重要器官
中鼻甲是重要的解剖标志,手术操作时应严格在中鼻甲的外侧进行,以防 损伤筛板。
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鼻腔外侧壁
❖ 中鼻道——解剖结构复杂, 是内镜鼻窦手术进路中最重 要的区域
❖ 以中鼻甲前部下方游离缘为 界,上方鼻甲与鼻中隔之间 的间隙称嗅裂,该水平以下 鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称 总鼻道。
❖ 2个隆起:钩突、筛泡;半 月裂
鼻应用解剖与生理
鼻的组成
鼻(nose)为呼吸道的门户,也是嗅觉、共 鸣器官。
(一) 外鼻 (external nose) (二) 鼻腔 (nasal cavity) (三) 鼻窦 (nasal sinuses)
鼻窦
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上薄松、易移动、 多汗腺
下皮肤厚,有丰富 的皮脂腺,为鼻疖、 痤疮和酒渣鼻的好 发部位。
是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分,前界为 鼻孔,后界为鼻内孔(鼻阈:为鼻腔的最狭窄 处,对鼻的呼吸功能有重要影响)。 皮肤覆盖 + 鼻 + 皮脂腺和汗腺丰
毛富 疖肿
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固有鼻腔简称鼻腔,位于鼻阈和后鼻孔之间
前界:鼻内孔 后界:后鼻孔 由内、外、顶、底四壁组成
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后壁:与蝶窦毗邻
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蝶窦
蝶窦 sphenoid sinus
位于蝶骨体内,鼻腔最上后 方;左右各一,大小、形态 及气化程度不一
外侧壁:与视神经管、颈内 动脉、海绵窦毗邻
内侧壁:蝶窦中隔 蝶窦开口:位于前壁上方近 蝶窦
鼻中隔处,引流入蝶筛隐窝
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鼻前颅底:额窦的后壁、筛板、筛顶
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◆底壁:上颌骨牙槽突 第2前磨牙及第1、 2磨牙(仅由一层菲薄骨质相隔,故牙根 尖感染易引起牙源性上颌窦炎)
上颌窦
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额窦 frontal sinus ◆位于额骨的内、外两层骨板之间,左右各一
◆前壁:额骨外侧板,较厚,有骨髓 后壁:额骨内侧 板,较薄 底壁:为眼眶顶壁,甚薄,额窦炎此处明显 压痛。内壁:为两侧额窦的中隔
❖ 无静脉瓣 双向流动
❖ 疖肿时勿挤压, 否则可引起海绵窦血 栓性静脉炎或其他颅 内并发症!!
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危险三角区:通常指的是两 侧口角至鼻根联线所形成 的三角形区域。
感觉神经:三叉神经——眼神经的末梢神经
——鼻睫神经
三叉神经——上颌神经的分支
——眶下神经
(以后者为主)
运动神经:面神经颊支
鼻腔血管——动脉
颈外A
上颌内A
眶下A
腭大动脉鼻后外侧A—(供应鼻腔外来自壁后部、 下部及鼻腔底的血液供应)
蝶腭动脉
鼻后中隔A(供应鼻中隔后部、下部)
中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结上颌 动脉或颈外动脉
中鼻甲下缘平面以上出血者,则结扎筛 前动脉
鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉
鼻腔 鼻腔前部、后部和下部——汇入颈内、外静脉
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■ 鼻的反射功能 ※鼻肺反射 nasopulmonary reflex:传入支——鼻粘膜三叉N
传出支——分布于支气管平滑肌的迷走神经 中枢核——三叉神经核和迷走神经核 ※喷嚏反射 sneeze reflex:鼻粘膜三叉N末梢受刺激,发生一系列反射动作:深吸气,悬雍垂下降,舌根上抬,腹肌膈肌剧烈收 缩,声门突然开放,气体从鼻腔急速喷出,借以清除出鼻腔异物。
鼻腔上部——眼静脉——海绵窦
克氏静脉丛(Kiesselbach plexus):鼻中隔前下 部的静脉构成的静脉丛。
鼻-鼻咽静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽 处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称吴氏鼻-鼻咽 静脉丛( Woodruff’s plexus ), 老年人出血 的常见部位。
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视神经与蝶窦毗邻
◆鼻窦与视神经管:经后组筛窦和蝶窦行鼻内镜视 神经减压术;
慢性鼻窦炎易引起视神经炎; ◆鼻窦与眶内侧壁:术中损伤纸样板导致眶内脂肪 脱出、内
直肌损伤、眶内出血和血肿 ◆鼻腔与泪囊:泪道包括泪小点、泪小管、泪总管、 泪囊和鼻泪管(鼻泪管开口于下鼻道顶端)
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鼻生理学
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内侧壁——鼻中隔(鼻中隔软骨、筛骨垂直板、 犁骨)
鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统 和颈外动脉系统)组成网丛,此处称为“利特尔 区”,表面粘膜常上皮化,呈现小血管扩张和 表皮脱落,故最易出血,又称“易出血区”。
■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧壁、下鼻甲、 筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突的内侧板等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲
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定鼻义:腔鼻(腔为na一s前a后l开c放a狭v窄i腔ty隙)顶窄底宽,
前起于前鼻孔,向后止于后鼻孔,与鼻咽部相 通左。右各一 顶部窄、底部宽
起于前鼻孔、止于后鼻孔
每侧鼻腔分为:鼻前庭(nasal vestibule)
proper )
固有鼻腔( nasal fossa
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皮肤与软骨膜紧密 相贴,患疖肿时,疼 痛较明显。
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骨性支架 上颌骨额突
额骨鼻部
鼻骨
软骨支架:鼻外侧软骨
大翼软骨
底面观呈↑
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❖ 外鼻的动脉主要来自鼻背动脉、筛前动脉、 额动脉、面动脉、上唇动脉、眶下动脉的分 支
❖ 内眦V 面前V 面总 V 颈内V
❖ 内眦V 眼上、下V 海绵窦
后1/4由腭骨水平部组成
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❖ 后鼻孔:左右各一 (上) 蝶骨体下部 (外)蝶骨 翼突内侧板
❖ (下)腭骨水平部后缘 (内)犁骨后缘
筛前孔
颈内A— 眼A
筛
后
筛前A (供应前组筛窦、额窦、鼻腔
外侧壁孔和鼻中隔前上部)
筛后A(供应后组筛窦、鼻腔外侧壁和
鼻中隔的后上部)
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窦腔最大(平均容积 15ml)
窦底低窦口高
与牙齿关系密切(第 2前磨牙及第1、2磨 牙)
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◆前壁:尖牙窝
◆后外壁:与翼腭窝及颞下窝毗邻,近翼
内肌(损伤后张口受限)
◆内壁:中鼻道和下鼻道外侧壁的大部分
自然窦口(内侧壁前上方)、
◆上壁:眶下壁(眶下神经及血管经此壁 的眶下孔至尖牙窝)
❖ 筛漏斗:半月裂向前下和外 上延伸并逐渐扩大形成的漏 斗状沟槽
窦口鼻道复合体(Ostiomeatal complex,OMC):以筛 漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、 半月裂孔、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上 颌窦自然口等一系列结构。
窦口鼻道复合体的通气和引流障碍是发生各鼻窦慢性 炎症的主要原因
过滤清洁
◆ 鼻毛
◆ 喷嚏反射
◆ 粘膜纤毛系统:纤毛、粘液毯
(向鼻咽部摆动;无机盐、粘多糖、粘蛋白
东南大学附属中大医院
嗅觉功能: 识别 报警 增加食欲 影响情绪
No Image
发音共鸣功能
鼻腔与鼻窦具有共 鸣的作用,使声音 变的洪亮、悦耳。 如果鼻塞时,则出 现“闭塞性鼻音” 当出现软腭麻痹或 者腭裂时,则出现
鼻中颅底:主要是蝶窦区域的毗邻。顶壁:鞍底;
外侧壁:自上而下与视神经、颈内A和海绵窦毗
邻鼻侧颅底:翼腭窝——上颌窦后壁与翼突间的狭窄骨性
间隙
;
前:上颌骨; 后:翼突及蝶骨大翼前面
顶:蝶骨体下面;内:腭骨垂直部。
(窝内有颌内A、上颌N及蝶腭东N节南大)学附属中大医院
(五)鼻眼相关解剖学
眼眶
前上方:额窦 内侧前部:前组筛窦 后部:后组筛窦 下壁:上颌窦
功能性鼻内镜手术
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鼻腔外侧壁
上鼻甲——属于筛骨一部分 上鼻道——为后组筛窦开口,其后上方有蝶窦开
口——蝶筛隐窝
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tupian
蝶窦
鼻腔顶壁:分三段 前段:倾斜上升,为额骨鼻部及鼻骨的背侧面 中段:呈水平状,为筛板(内有嗅丝通过到达颅内,
损伤后脑脊液鼻漏) 后段:倾斜向下,为蝶窦前壁 鼻腔底壁:即硬腭,与口腔相隔,前3/4由上颌骨腭突,
筛窦 ethmoid sinus(前后)
上颌窦 maxillary sinus
蝶窦 sphenoid sinus
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据窦口引流位置、方向和鼻窦
的位置分:
前组鼻窦(引流至中鼻道)
额窦
前组筛窦
上颌窦
后组鼻窦
后组筛窦 (引流至上鼻道)
蝶窦 (引流至蝶筛隐窝)
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发育最早
下鼻道、中鼻道、上鼻道
骨性鼻腔外侧壁
❖ 下鼻甲——独立薄骨,附 着于上颌骨内侧壁和腭骨 垂直板,为最大的鼻甲, 后端距咽鼓管口仅1.01.5cm。
❖ 下鼻甲肿大或肥大时,鼻 塞明显,并可影响咽鼓管 咽口引起中耳部症状。
下鼻甲 下鼻甲 咽鼓管口
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鼻腔外侧壁
下鼻道——顶端有鼻泪管开口 鼻腔炎症时可导致泪道及结膜发生感染。
鼻腔的生理
呼吸功能:
鼻阻力:由鼻瓣区(鼻内孔)的多个结构形 成,与下鼻甲大小也有
关。 约占全呼吸道阻力的40-50%,有助于 吸气时形成胸腔气压,
呼气时气体停留时间延长