常见营养相关慢性疾病的营养
常见慢病的营养治疗——2020年执业药师继续教育
单选题1、下列哪些描述是正确的？A、高血压是临床常见的慢性疾病B、高血压是心脑血管病最主要的危险因素C、高血压可伴有心、脑、肾等主要脏器的功能或器质性损害D、以上均是参考答案: D2、高血压诊断标准为？A、收缩压≥140mmHgB、舒张压≥90mmHgC、收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHgD、以上均是参考答案: D3、高血压的危险因素是？A、高脂肪、低维生素、低膳食纤维、饮酒和生活作息不规律等均是危险因素B、高维生素C、高膳食纤维D、生活作息规律参考答案: A4、膳食钠盐平均每天增加2g？A、收缩压增高3.0mmHgB、收缩压和舒张压均增高2.0mmHg。
C、舒张压增高1.2mmHgD、舒张压分别增高2.0mmHg参考答案: C5、腰围男性＞90cm或女性＞85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的？A、5倍B、4倍C、3倍D、2倍参考答案: B6、通过对群体或个体每日进食情况进行调查，再依据食物成分表计算出每日营养素摄入量的膳食调查法是？A、24h膳食回顾法B、膳食频率法C、称重法D、记账法参考答案: A7、下列哪些描述是正确的？A、化疗可以通过抗肿瘤作用从根本上改善肿瘤患者的营养不良B、化疗有可能引起不良反应或加重患者的营养不良C、化疗前加强营养摄入能增强化疗效果，减轻化疗的不良反应D、以上均是参考答案: D8、存在下列情况可视为化疗患者营养治疗开始的指征？A、已存在营养不良B、预计每日摄入量小于预计能量消耗的60%，且持续时间>10d；或者预计患者不能进食时间>7dC、对于因营养摄入不足导致近期体重丢失>5%的患者D、以上均是参考答案: D9、以下对化疗患者营养治疗的适应证描述错误的是?A、PG-SGA评分≥9分的非终末期患者是营养治疗的绝对指征B、PG-SGA评分4～8分者是营养治疗的相对指征C、营养状况良好，无营养风险的化疗患者是营养治疗的相对指征D、体重丢失10～19%者是营养治疗的相对指征参考答案: C10、在化疗患者营养治疗制剂选择中正确的是?A、终末期化疗患者肠内营养及短期肠外营养应选择标准配方B、接受肠内及肠外营养的患者使用含有全面氨基酸种类的复方氨基酸制剂C、长链脂肪乳剂可能更加适合肿瘤患者D、皮质类固醇可增强食欲,可长期应用参考答案: B11、富含w-3PUFA的鱼油脂肪乳剂？A、有助于降低心血管疾病风险B、抑制炎症反应，平衡免疫功能C、可能抑制肿瘤生长D、以上均对参考答案: D12、目前在临床研究中应用肠内营养添加的与免疫调节相关的四种成分是?A、谷氨酰胺，牛氨酸、核苷酸和w-3PUFAB、谷氨酰胺，精氨酸、核苷酸和w-3PUFAC、牛氨酸，精氨酸、核苷酸和w-3PUFAD、谷氨酰胺，精氨酸、牛氨酸和w-3PUFA13、科学饮食与糖尿病关系中正确描述是?A、科学饮食是所有类型糖尿病治疗的基础B、科学饮食是2型糖尿病治疗的基础C、科学饮食是1型糖尿病治疗的基础D、科学饮食能降低血糖参考答案: A14、规律运动对糖尿病的预防和治疗作用错误的是?A、能增强体质，还能显著降低2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白水平B、不同时间运动对餐后血糖影响不同C、糖尿病患者的运动应以高运动强度、有氧运动为主D、餐后散步对降低餐后血糖更有效参考答案: C15、2型糖尿病主食应?A、主食定量，按需摄入B、全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一C、提倡选择低GI主食D、以上均对参考答案: D16、对全谷物、杂豆类的描述错误的是?A、全谷物保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物B、杂豆类包括红小豆、绿豆、芸豆、花豆、大豆等豆类C、杂豆类是富含淀粉的豆类食物D、全谷物和杂豆类较精制谷物具有较低的血糖指数参考答案: B17、对2型糖尿病患者摄入蔬菜、水果的描述错误的是?A、蔬菜摄入量可以降低膳食的血糖指数B、健康成年人每日蔬菜摄入量为300～500gC、糖尿病患者的每日蔬菜摄入量应低于健康成年人D、注意蔬菜烹调方式的选择，避免烹调油摄入过量参考答案: C18、2型糖尿病患者对鱼、禽，蛋类和畜肉类应?A、常吃鱼、禽，适量吃畜肉，减少肥肉摄入B、少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品C、每天不超过一只鸡蛋D、以上均对19、血脂异常不包括？A、TG增高B、TC 增高C、HDL-C增高D、HDL-C降低参考答案: C20、以下因素除（）将导致继发性血脂异常A、糖尿病B、甲状腺功能亢进C、服用糖皮质激素D、低纤维膳食参考答案: B21、血脂异常者蛋白质摄入宜占总能量的？A、10%～20%B、15-25%C、10%以下D、30%参考答案: A22、血脂异常者碳水化合物摄入宜占总能量的?A、45%～55%B、50%～60%C、55%以下D、60%以上参考答案: B23、血脂异常者不宜？A、主食中适当增加粗杂粮的比例B、选择不饱和脂肪为主的食品C、增加含果糖丰富的食物D、摄入含硫化合物丰富的食物参考答案: C24、血脂异常患者要养成以下良好的生活方式，（）除外A、运动强度建议每周5-7天、每次60分钟高强度代谢运动B、戒烟C、限酒D、控制体重25、人体尿酸来源?A、10%来自富含嘌呤或核蛋白食物B、20%来自富含嘌呤或核蛋白食物C、80%来自富含嘌呤或核蛋白食物D、100%来自富含嘌呤或核蛋白食物参考答案: B26、人体内尿酸排泄?A、60%~70%的尿酸通过肠道排泄B、60%~70%的尿酸通过尿液排泄C、30%的尿酸通过尿液排泄D、80%~90%的尿酸通过尿液排泄参考答案: B27、下列哪类食物不利于尿酸排泄？A、奶制品B、碱性食物C、葡萄酒D、不饱和脂肪酸参考答案: C28、下列食物中哪类食物不是痛风的危险因素？A、红肉和海产品及其浓汤B、咖啡C、含糖饮料D、酒精参考答案: B29、2016年中国痛风诊疗指南建议痛风患者应遵循？A、合理膳食结构B、防止剧烈运动或突然受凉C、控制体重D、以上均对参考答案: D30、痛风患者饮食管理方案中不包括？A、低盐B、低脂C、高蛋白质D、适当补充维生素和矿物质。
营养与营养相关疾病
大，时间由短到长，动作由易到难，使机体
逐步适应。
营养治疗-目标、原则
总目标：帮助患者制定营养计划和形成良好 的饮食习惯，通过良好的营养供给改进患者 的健康状况，减少急性和慢性并发症发生的 危险。 总原则：有效控制每日总能量的摄入，三大 产能营养素比例合适。食物应多样化，注意 微量营养素的补充，食谱应因人而异，饮食 结构和餐次合理分配。
诊断标准(1999年)
① 糖尿病典型的症状和体征＋任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L(200mg/dl)； ② 空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose， FPG)≥7.0 mmol/L(126mg/dl)； ③ 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)试验 2hFPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
营养与肥胖的关系
肥胖的根本原因：机体的能量摄入大于机体
的能量消耗，从而使多余的能量以脂肪形式贮
存，最终导致肥胖。
内因：遗传因素
外因： 环境因素
饮食、营养因素
1．生命早期营养对成年后肥胖发生的影响
生命早期时机体处于旺盛的细胞分裂、增殖、 分化和组织器官形成阶段，对外界各种刺激非常敏 感，并且会产生记忆（又称代谢程序化），这种记 忆（或代谢程序化）会持续到成年，对成年后的肥 胖及相关慢性病的发生、发展有重要影响。
营养治疗-碳水化合物
慢性病独立 危险因素
糖尿病
心脑血管疾病 肿瘤
肥胖
高血压
高脂血症
由肥胖引起的慢性病已经成为我国居民死亡的首要原因
诊断方法（diagnostic methods）
人体测量法(anthropometry)
常见营养相关慢性疾病的营养指导
控制饮食中脂肪和 胆固醇的摄入量
限制动物内脏、肥肉、黄油等高 胆固醇食物的摄入量。
适量摄入蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽 、豆类等。
高血压的饮食建议
增加膳食纤维的摄入量
多吃富含纤维的食物，如燕麦、豆类、蔬菜和水果。
减少饱和脂肪和反式…
少吃油炸食品、快餐和糖分高的食品。
控制饮酒和戒烟
适量饮酒和戒烟有助于控制血压。
主要症状
体重超标、身材肥胖或不成比例、血脂异常、高血压、糖尿病等代谢性疾病 。
肥胖症的营养治疗原则
控制总能量摄入
减少高热量、高脂肪和高糖分的食 物，增加水果、蔬菜和蛋白质的摄 入量。
控制餐后摄入
避免暴饮暴食，尤其是晚餐后不宜 再进食。
增加运动量
每天至少进行30分钟的中等强度运 动，如快走、跑步、游泳等。
碳水化合物
蛋白质
脂肪
膳食纤维
控制每日摄入的总能量 ，以达到能量平衡和避 免肥胖。
适当控制碳水化合物的 摄入量，选择低糖或无 糖的食品，如蔬菜、水 果、全麦面包等。
适量摄入优质蛋白质， 如鱼、肉、蛋、奶等， 以维持身体的正常代谢 。
减少饱和脂肪酸和反式 脂肪酸的摄入，如动物 脂肪、油炸食品等。
增加膳食纤维的摄入， 如蔬菜、水果、全谷类 食物等，有助于控制血 糖和改善肠道健康。
常见营养相关慢性疾病概述
心血管疾病
高血压、冠心病、动脉粥样硬化等。
糖尿病
Ⅱ型糖尿病等。
肥胖症
儿童和成人肥胖症等。
代谢综合征
高血脂、高血糖、高血压等代谢异常。
慢性肾脏疾病
肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎、肺气肿等。
如何用营养素调理疾病
治疗：由于本病多由病毒引起，故不宜滥用抗 生素，适当休息，多饮水，注意保暖。
营养调理：蛋白粉3/日 一勺 提高免疫力及抗病能力 Vc 4次/日 5粒/次 提高免疫力 消炎解毒 大蒜片 3次/日 2粒/ 次 预防肺部感染 抗炎
类胡萝卜素 3次/日 2粒/次 修复上呼吸道粘膜
骨质增生属于营养不良性增 生。补充足量的钙和其它营养 素，骨质自然就不再增生。
营养配方
蛋白粉：2次/日1勺/次骨胶原蛋白重要组成部分 Vc：3次/日 2粒/次 骨胶原蛋白重要组成部分
钙镁片：3次/日 3粒/次 增强骨质 B族：3次/日 2粒/次 促进胶原蛋白的合成
倍力健：3次/日 1对/次 增强骨密度
营养配方
蛋白粉：2次/日1勺/次骨胶原蛋白重 要组成部分 Vc：3次/日 2粒/次 骨胶原蛋白重要组成部分
钙镁片：3次/日 3粒/次 增强骨质 B族：3次/日 2粒/次 促进胶原蛋白的合成
倍力健：3次/日 1对/次 增强骨密度
胆固醇2/3由肝脏自己合成， 1/3由食物中来。
高胆固醇血症的原因
1、摄入过多高胆固醇食物。
2、肝脏合成胆固醇过多。
3、肝脏合成卵磷脂减少，胆固醇的排泄不畅。
心脏病最关键的基础性病变
是动脉粥样硬化
营养配方：蛋白粉+小麦胚芽油+ 鱼油+银杏+果蔬+茶族
3、冠心病
定义： 冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致 心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠心病的根本原因
冠心病的基本病变是动脉硬化， 动脉硬化的罪魁祸首是血管炎症，而 不是胆固醇。减轻或消除血管炎症的 最好方法就是补充营养,在补充优质 原料后，发挥自身强大的修复能力才
常见慢性病的营养调理课件
饮食和运动要相互配合，以实现更好的治疗效果。例如，在运动前后适当增加能量 摄入，避免低血糖等不良反应。
坚持良好的饮食习惯和生活方式
增加膳食纤维的摄 入，如多吃蔬菜、 水果、全谷类食物 等。
戒烟限酒，避免过 度饮酒和吸烟等不 良习惯。
增加膳食纤维
慢性病患者需要增加膳食纤维的摄入，以促进肠道健康。 建议食用全谷物、粗粮、豆类等富含膳食纤维的食物。
适量摄入脂肪和胆固醇
慢性病患者需要控制脂肪和胆固醇的摄入，以降低心血管 疾病的风险。建议选择低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类 、鸡胸肉、蔬菜等。
控制总能量的摄入
控制饮食量
慢性病患者需要控制饮食量，以避免能量过剩导致体重增加。建议采用小餐制 或分餐制，以及选择低热量、高营养的食物。
探索营养调理与免疫系统 的关系
深入研究营养调理与免疫系统 的关系，探讨如何通过合理的 营养调理提高患者的免疫力。
加强公众营养教育
加强公众的营养教育，让更多 的人了解慢性病的营养调理知 识，提高自我保健意识。
06
参考文献
参考文献
参考文献1 引用文献1.1
引用文献1.2
THANK YOU
肥胖的营养调理
减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果 的摄入，控制总热量摄入，以达到减肥的 目的。
展望未来慢性病营养调理的研究方向
深入研究不同慢性病的营 养调理特点
针对不同的慢性病，需要深入 研究其营养调理的特点，制定 更加个性化的营养调理方案。
开发新型营养调理药物
针对慢性病营养பைடு நூலகம்理的需求， 开发新型的营养调理药物，以 满足患者的需求。
常见营养相关慢性疾病营养
高血压的临床症状： 因病期而异。某些早期无症状，如不及时检查易 延误病情。 特别注意：症状与血压的高低不成比例。
常见症状：头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意 力不集中、记忆力减退等。
个体差异： ➢手指麻木或僵硬感 ➢像蚂蚁在手臂上爬行一样的感觉 ➢两小腿对寒冷特别敏感 ➢当血压急剧上升时，明显感到头痛、头晕
尿酸来源： 嘌呤代谢的终产物
体内嘌呤的来源： 1.体内核酸代谢 2.外源性摄入
尿酸排泄： 2/3经肾，1/3经肠道 尿酸生成↑ 或 肾尿酸排出↓→体内尿酸↑
三、痛风分型： 1.原发性：
先天性或特发性嘌呤代谢紊乱 → 尿酸生成↑ 2.继发性：
慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、药物
限制嘌呤食物 减少外源性尿酸 促进尿酸的排出 防止痛风急性发作
1. 限制嘌呤饮食 急性期：嘌呤摄入量<150mg/日，
减少外源性核蛋白摄入。 含嘌呤丰富的食物： 瘦肉类、动物肝、肾、胰、心、脑及肉馅、肉汁、肉汤， 鱼类有鲭鱼、鲥鱼、鱼子、小虾、淡菜等。
2.三低一少 低热量：较正常少10－15％ 低脂肪：脂肪<50g/日 低蛋白： 可选牛奶、鸡蛋为蛋白质主要来源 少盐： 痛风多伴高血压
3、有没有出现尿蛋白，上厕所次数频繁的情况？ 4、有没有眼模糊看不清楚的时候？ 5、是否常喝酒喜欢吃咸的食物？ 6、是否在运动后，或安静状态下也会有呼吸急促
心悸的症状？ 7、是否有头痛，肩膀酸痛的症状？ 8、手脚是否浮肿？全身是否倦怠？ 如果出现以上症状，可能会患上高血压症？
定义：
血液要血管中流动，血液对血管产生 的测压力
3-5年
心、脑、肾损害
动脉硬化、心绞痛、心肌梗塞、脑中风、肾病等并 发症
八大系统常见疾病与营养配方
八大系统常见疾病与营养配方前言：步入营养课堂，我们将以新的视角来审视人与自然的关系。
人是大自然创造的精华，本身已具备了大自然几十亿年抵抗各种伤害和压力的经验。
充分相信人类自然的自愈力，则是我们营养课堂每位学员要秉持的信念，并从此不只是把视角停在人体的某一部位孤立的判断疾病的发生，消极的清除能感觉到的症状而不顾身体自我恢复的信号，而是积极的站在身体的立场上，理解身体的策略，并考虑如何有效的支持，减少身体的负担，增加身体的需要，来打好身体对抗伤害的每一场战争，从而赢得健康。
一、免疫系统免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。
但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。
健康的免疫系统是无可取代的，虽然它的力量令人赞叹，但仍可能因为持续摄取不健康的食物而失效。
研究已证实，适当的营养可强化免疫系统的功能，换言之，影响免疫系统强弱的关键，就在于精确平衡的营养，不均衡的营养会使免疫细胞功能减弱，不纯净的营养会使免疫细胞产生失调，导致慢性疾病。
营养免疫学的研究焦点就在于如何藉着适当的营养滋养身体，以维持免疫系统的最佳状态，进而使我们的免疫系统更强健。
免疫系统的作用：一、生理防御就是人体抵御病原体及其毒性产物侵犯，使人免患感染性疾病.二、自身稳定人体组织细胞时刻不停地新陈代谢，随时有大量新生细胞代替衰老和受损伤的细胞。
免疫系统能及时地把衰老和死亡的细胞识别出来，并把它从体内清除出去，从而保持人体的稳定。
三、免疫监视免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫监视。
免疫监视是免疫系统最基本的功能之一。
预防接种就用抗原体刺激人体使人体产生抗体，提高机体抗御能力。
人体共有三道防线：第一道防线是由皮肤和黏膜构成的，他们不仅能够阻挡病原体侵入人体，而且它们的分泌物（如乳酸、脂肪酸、胃酸和酶等）还有杀菌的作用。
呼吸道黏膜上有纤毛，可以清除异物第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，特点是人人生来就有，不针对某一种特定的病原体，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫（又称先天性免疫）多数情况下，这两道防线可以防止病原体对机体的侵袭。
营养与疾病的关系
氨基酸，故称为必需氨基酸。
蛋白质 正常人体内Pro 约为16-19%
动态平衡
一切生命的物质基础
分解
合成
每天约3%的 Pro被更新
肠道 骨髓Pro 更新速度较快
组织Pro不断 更新 修复 图
正常人体内的蛋白质代谢概况
构成人体蛋白质的必需氨基酸
氨基酸名称 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 英文 氨基酸 英文
人类在生命活动中需要不断地从外界环境中摄取食物，从中获得生命 活动所需的营养物质，这些营养物质在营养学上称为“营养素”。
• 营养素是指人类赖以生存的物质基础，目前所知有40余种，可分为六
大类：蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐和水。
• 不同的食物具有不同的营养价值，没有任何一种食物含有人体必需的 所有营养素；人每天必须进食多种食物，才能摄入数量充足，比例适当 的营养素。如果营养素长期摄入不足或过量，就可能对机体造成危害， 导致疾病的发生。
营养与疾病的关系
营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。 主要包括营养缺乏、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的 一些慢性退行性疾病等。这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因 果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。由于营养对 人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个 较长过程，往往易被忽视。随着社会经济文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变 化，营养性疾病对人类健康的影响愈加明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营 养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。
阑尾炎
静脉异常
碳水化合物的食物来源：
• 植物性食物，如谷类、薯类、豆类、坚果根茎类蔬菜等食物中的淀 粉，粮谷类。一般含60～80％，薯类含15～29％，豆类为40～60％。 • 蔬菜中的膳食纤维，水果中的果胶。 • 小部分来自蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜 中的单糖和双糖。 • 蔬菜、水果也含有单糖。
营养与疾病的关系
营养与疾病的关系姓名：何仕丹学号：1324310035 专业：药物制剂年级：2013级随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。
营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。
主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。
这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。
一、营养与疾病(一)营养缺乏或不足营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。
引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。
1. 原发性营养缺乏，造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。
2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。
(二)营养过剩或比例失调维生素A、D及某些必需微量元素摄入过多可致中毒；热能、脂肪等摄入过多可致肥胖、高血脂症、动脉粥样硬化等；高盐和低纤维素膳食可引起高血压等。
大量研究表明、营养过剩不仅是人群中某些慢性疾病发病率增高的因素，而且还和某些肿瘤，如结肠癌、乳腺癌、胃癌等有明显关系。
造成营养过剩或比例失调的主要原因是：1. 膳食结构不合理膳；2. 不良的饮食行为和习惯二、常见的营养性疾病(一)营养不良常见疾病1. 蛋白质——热能营养不良（PEM）常见于儿童和婴幼儿，严重时可影响生长发育及智力发育，病儿由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。
临床营养学常见疾病的营养参考PPT
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3、控制能量、避免高碳水化合物、 高脂肪膳食过量摄入。
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（三）营养护理
1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择：
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2、限制钠盐和水分： 每日食盐量控制在2g内（酱油10~15）。 如病情严重，则应采取少盐或无钠盐饮食。 无钠盐饮食除全日不加食盐及酱油外，并 应避免食用含钠高的食品，如加碱或苏打 粉的馒头、糕点、挂面、饼干等。蔬菜中 凡含钠量在200mg/100g以上者均应忌食， 全日含钠量不超过500mg为宜。
2、维生素：由于蔬菜、水果进食少， 且存在消化吸收不良，易发生水溶 性维生素缺乏。
3、能量代谢：能量代谢呈负平衡状 态，直接影响体力和营养状态。
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（三）营养护理
1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失
的水分，并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休
现蛋白尿。 同时组织蛋白分解代谢增加，人体处
于负蛋平衡。 2、水与电解质：肾小管对钠、水的重
吸收增加，钠、水潴留，出现水肿、 高血压、少尿、高血钾。
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4、适当增加膳食纤维摄入：含水溶 性纤维的食物如燕麦、荚豆类、蔬 菜等，可使血浆胆固醇水平降低58%。
5、限制钠盐摄入：一般应控制每日 钠盐摄入5g以下，中度以上心功能 不全病人每天钠盐应控制在3g以下。 增加钾摄入量有利于钠和水的排出， 有利于高血压病的防治。
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6、补充维生素
常见营养相关慢性疾病营养
常见营养相关慢性疾病营养营养对于人体健康至关重要，营养不良或者营养不平衡往往是导致一系列慢性疾病的原因之一。
在日常生活中，我们经常遇到一些常见的营养相关慢性疾病，本文将从饮食习惯、疾病预防和饮食调理等方面进行探讨。
一、饮食习惯对常见营养相关慢性疾病的影响1.1 高血压和心血管疾病高盐饮食是导致高血压和心血管疾病的主要原因之一。
过量的食盐摄入会使体内盐分浓度过高，引起水分潴留，增加血容量和血压。
因此，控制摄盐量对于预防高血压和心血管疾病至关重要。
此外，高脂饮食也与心血管疾病风险增加相关，因此应避免食用过多的动物内脏、油炸食品和高脂肪肉类。
1.2 糖尿病不良的饮食习惯是导致糖尿病的重要因素。
过量的碳水化合物摄入会导致血糖升高，从而增加患糖尿病的风险。
因此，在饮食中应适量控制主食和糖类食物的摄入，多选择粗粮和低糖食品。
此外，多食用富含纤维的食物，如蔬菜和水果，有助于降低血糖水平，预防糖尿病。
二、预防常见营养相关慢性疾病的饮食指南2.1 均衡膳食每天的饮食应包含五大类食物，即谷类、蔬菜、水果、乳类和蛋类、肉类和豆类。
谷类食物提供能量和碳水化合物，蔬菜和水果富含维生素和矿物质，乳类和蛋类及肉类和豆类提供蛋白质和微量元素。
保持膳食的均衡有助于维持机体正常的生理功能，降低慢性疾病的风险。
2.2 适量控制食盐摄入高盐饮食与高血压和心血管疾病密切相关。
为了降低食盐摄入量，可以采用以下方法：减少用盐量，尽量不要使用食用盐作为调料；选择新鲜食材而不是加工食品，因为加工食品通常含有较高的食盐量。
2.3 控制糖类和脂肪摄入过量的糖类和脂肪摄入是导致糖尿病和心血管疾病的重要原因。
应适量减少糖类和脂肪的摄入量，选择低糖和低脂的食品。
此外，限制胆固醇的摄入也是预防心血管疾病的重要方面，可选择低胆固醇食品，并减少对动物内脏的摄入。
三、饮食调理对常见营养相关慢性疾病的辅助治疗3.1 高血压和心血管疾病饮食调理可以辅助治疗高血压和心血管疾病。
《疾病与营养》课件
适量运动与锻炼
总结词
适量运动与锻炼能够增强身体素质，提高抵抗力，预防 疾病的发生。
详细描述
适量运动与锻炼应根据个人情况选择适合自己的运动方 式和强度，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动和力 量训练。运动应保持适度，避免过度疲劳和损伤。同时 ，也要注意运动前后的热身和放松活动。
《疾病与营养》ppt课件
目录
• 疾病与营养概述 • 常见疾病与营养 • 疾病患者的饮食建议 • 疾病预防的营养措施
01
疾病与营养概述
疾病与营养相互影响
疾病可以影响人体的消化吸收功能，导致营养摄入 不足或吸收不良；而营养状况不佳也会增加疾病的 风险。
营养对疾病的影响
合理的营养摄入有助于预防和控制疾病，提高患者的康复速 度和生存质量。
复发。Biblioteka 肥胖患者的饮食建议总结词
控制热量摄入、增加运动量
详细描述
肥胖患者应控制每天的热量摄入量，选择低 热量、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷 类食物和瘦肉。同时，增加运动量，有助于 消耗多余的热量，减轻体重并改善肥胖相关 的健康问题。
04
疾病预防的营养措施
合理膳食搭配
总结词
合理膳食搭配是预防疾病的重要措施之一， 通过选择多样化的食物，确保身体获得足够 的营养素，增强免疫力和抵抗力。
详细描述
合理膳食搭配包括适量摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。应 注重食物的种类和分量，尽量选择新鲜、天 然、易消化的食材，避免过度加工和含糖、
《营养性疾病的防治》课件
05
营养性疾病的康复与护理
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在营养性疾病的康复过程中 起着至关重要的作用，可以帮助患者 调整心态，增强信心，积极配合治疗 。
心理疏导
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疾病 的错误认知，培养健康的生活方式和 饮食习惯。
关注患者的心理状态，及时进行心理 疏导，帮助患者释放压力，缓解焦虑 和抑郁情绪。
运动治疗
运动治疗是营养性疾病治疗的辅助手段 ，通过适当的运动促进新陈代谢，提高
身体对营养素的吸收和利用。
运动治疗需根据患者的身体状况和疾病 类型选择合适的运动方式，如散步、慢 跑、瑜伽等。适当的运动可以增强体质
，提高免疫力，有助于防治疾病。
运动治疗需注意适量和适度，避免过度 运动导致身体疲劳或损伤。同时，运动 治疗需与饮食治疗相互配合，以达到更
营养不良
总结词
由于能量和/或蛋白质摄入不足导致体重减轻、肌肉萎缩、脂肪减少等体征的营养性疾病。
详细描述
营养不良可导致免疫功能低下、易感染等健康问题。预防和治疗营养不良需增加能量和蛋白质的摄入量，改善饮 食结构和生活方式。
03
营养性疾病的预防
合理膳食
总结词
合理膳食是预防营养性疾病的关键，应注重食物的多样性、适量性和均衡性。
保持良好的生活习惯
总结词
保持良好的生活习惯有助于预防营养性疾病，包括规律作息、戒烟限酒、保持良好的心 态等。
详细描述
良好的生活习惯是预防营养性疾病的重要因素之一。应保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度疲劳。同时，应戒烟限酒，避免摄入有害物质和过量酒精对身体的损害。此外，
应保持良好的心态，学会调节情绪和减轻压力的方法，保持心理平衡和愉悦的心情。
常见营养相关慢性疾病的营养指导
血糖控制技巧
规律运动
适当的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖，提高身体代 谢水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运 动。
合理安排作息时间
保持良好的作息习惯可以帮助糖尿病患者控制血糖，建 议每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜。
02
高血压患者的营养指导
医学营养治疗原则
控制总热量摄入
减少总热量摄入，特别是减少 高热量食物的摄入，以控制体 重。
控制甜食和含 糖饮料的摄入
尽量避免高糖食物和饮料 ，如糖果、蛋糕、含糖饮 料等。可以选择低糖或无 糖的替代品。
选择健康零食
在两餐之间可以选择健康 的零食，如水果、坚果等 ，以保持血糖稳定。
多饮水
戒烟限酒
糖尿病患者应保持充足的 水分摄入，有助于控制血 糖和预防脱水。
糖尿病患者应戒烟限酒， 以免影响血糖控制和心血 管健康。
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、性别、身高、体重、工 作强度等因素，制定符合其生理和活动量 的饮食计划。
控制总能量摄入
减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入 ，控制每日总能量摄入。
适量蛋白质摄入
选择优质蛋白质来源，如鱼、禽、瘦肉和 豆类等。
增加膳食纤维摄入
多食用富含纤维的食物，如全谷类、蔬菜 、水果和豆类等。
保证碳水化合 物的摄入
糖尿病患者需要摄入适量 的碳水化合物，以维持正 常的生理功能。建议选择 低升糖指数（GI）的碳水 化合物，如燕麦、全麦面 包、糙米等。
控制脂肪和胆 固醇的摄入
糖尿病患者应尽量减少饱 和脂肪酸和胆固醇的摄入 ，以降低心血管疾病的风 险。建议选择健康的脂肪 来源，如橄榄油、鱼油等 。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于降低胆固醇和 血糖，对高血压患者有益。
营养与慢性病ppt课件
05 慢性病患者营养支持与康 复
营养支持的重要性
01
02
03
04
提高免疫力
合理的营养支持有助于提高慢 性病患者的免疫力，减少感染
风险。
促进康复
营养充足的患者恢复较快，缩 短住院时间，降低再入院风险
。
降低并发症
合理的营养支持可以降低慢性 病患者并发症的发生率。
提高生活质量
良好的营养状况有助于提高慢 性病患者的生活质量。
尽管已证实某些营养素对慢性病的积极作用，但如何将这些研究成果转化为实际可行的营 养干预措施，并推广应用到大众中去，仍是一个挑战。未来研究应关注如何将科学研究成 果转化为公共卫生实践。
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03 常见慢性病及其营养管理
心血管疾病
总结词
心血管疾病是常见的慢性病，营养管理对于预防和控制具有重要意义。
详细描述
心血管疾病主要包括冠心病、心肌梗死和中风等，与高血压、高血脂和高血糖等危险因素密切相关。营养管理主 要包括控制总热量摄入、减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含可溶性纤维的蔬菜、水果和全谷物的摄入， 以及适量摄入富含优质蛋白质的食物。
04 营养干预与预防慢性病
合理膳食结构
总结词
详细描述
总结词
详细描述
合理膳食结构是预防慢性病 的重要措施，应注重食物的 多样性、均衡性和适量性。
合理膳食结构包括摄入足够 的蔬菜、水果、全谷类、低 脂肪奶制品、富含蛋白质的 食物（如鱼、瘦肉、蛋、豆 类等），同时减少饱和脂肪 酸和反式脂肪酸的摄入，控 制盐和糖的摄入量。
戒烟限酒
总结词
戒烟限酒是预防慢性病的重要措施，有助于降低慢性病的 风险。
慢性肾脏病营养指南
1.避免高蛋白，建议0.8g 2.热量：30-35kcal/kg.d，肥胖 者 20-30kcal/kg.d，老年＜ 30kcal/kg.d 3.适量限钠：3-6g/d食盐
（三）CKD 3-5期非糖尿病患者营养治疗
1、蛋白质 • 限制蛋白质摄入，同时补充酮酸制剂，可以降低终末期肾衰竭 或死亡风险。 • 推荐低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1）或极低蛋白饮食（0.3 g·kg-1·d1），联合补充酮酸制剂。 2、能量 • 建议热量摄入为30-35 kcal·kg-1·d-1 • 根据患者年龄、性别、去脂体重以及其他因素个体化调整热量 的摄入
二、CKD营养不良的评估 营养评估是 CKD 患者营养治疗的基础，应根据
患者肾功能、蛋白尿等情况，结合人体测量、饮 食调查、生化指标以及主观综合营养评估（SGA） 等结果，全面评估患者的营养状况，并通过定期 监测，制定和调整营养治疗方案。
（一）人体测量 肱三头肌皮褶厚度测量可用于评估以脂肪形式储存于体内的能量，
高血压科
2020.04.22
营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，我国CKD患者营养 不良的患病率为22.5%~58.5%；血液透析患者营养不良的 患病率为30.0%~66.7%，腹膜透析患者营养不良的患病率 11.7%~47.8%。
关注 CKD患者营养问题，对于提高CKD整体诊治水平、延 缓疾病进展、改善患者预后以及减少医疗费用支出有着非 常重要的意义。
6、钙 • 建议未服用活性维生素D的患者，元素钙（包括食物来源的钙、 钙片和含钙的磷结合剂）摄入量800-1000 mg/d，以维持钙平衡。 7、代谢性酸中毒 • 建议通过增加饮食中水果和蔬菜的摄入，降低机体的净产酸量。 • 推荐通过补充碳酸氢钠减少机体净产酸量，以延缓残肾功能的 下降。 • 建议患者血清碳酸氢盐水平维持在24-26 mmol/L。 8、维生素D • 建议患者应用维生素D2或D3，纠正25（OH）D缺乏。补充维生素 D2和 D3可有效提高血清25（OH）D 浓度
常见疾病和营养调理搭配
常见疾病与营养调理搭配No 产品名称功效产品说明一、视力衰退、眼疾患者1.叶黄素五合一含有金盏花萃取物、山桑子萃取粉、玉米黄质素、β-胡萝卜素、红球藻等眼睛健康所需要的全部营养。
2.纳豆四合一清血路，强化眼部末梢血液循环。
3.深海鱼油鱼油和叶黄素对眼睛黄斑部退化有良好预防功效。
4.二、高血压、高胆固醇、动脉硬化、血栓、中风、心脏无力、心律不整4.水溶性红葡萄可以对抗动脉硬化，预防中风及心肌梗塞的发生率，减少高血压的发生率。
5.纳豆四合一清血路，清除血管脂肪堆积，维持正常循环。
6.卵磷脂降低胆固醇，对降低高血脂和高胆固醇有显著功效。
7.红曲含HMG-CoA还原酵素抑制剂，抑制肝脏胆固醇合成，能帮助促进健康的血清胆固醇水平。
8.深海鱼油降低三酸甘油脂、抑制血栓形成、降血压、降血脂等，增进血管弹性。
9.大蒜精华蒜精可以抑制肝脏胆固醇合成及增加使血管松弛的一氧化氮（NO），具有降胆固醇，降低血压的作用。
10.水溶性Q10 Q10可改善心脏衰竭及心律不整，并对高血压、高胆固醇、糖尿病、降低化疗引起的心脏损害、乳癌和牙周病，甚至巴金森氏症、提升运动员之耐力表现、改善疲劳等皆有功效。
11.绿藻含珍贵的绿藻成长素(Chlorella Growth Factor)，可活化细胞，提高人体免疫力，强化肝脏、肾脏的机能。
叶绿素含量极高，能消炎、解毒、通便秘、剌激大肠蠕动，将废物排出体外，净化血液，提高丰富氧气，增加活力。
三、肝病、肝硬化、酒精性肝炎、黄疸12.PPC多元不饱和磷脂胆碱15公斤的黄豆只能提炼出1.8公克的PPC，可使受伤的肝细胞膜得到修复，预防及治疗肝纤维化及硬化。
13.乳蓟帮助减轻肝炎，肝硬化等肝脏的炎症。
是最有效治疗肝病的草本之一。
对黄疸有治疗的功效。
14.牛樟芝台湾特有国宝，经医学验证能有效保护肝脏细胞，促进肝细胞再生，提升免疫力，广被用治疗B型肝炎。
15.黄金蚬精锭富含高蛋白质、氨基酸、矿物质、微量元素及胆碱、可护肝养肝。
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尿酸生成↑ 或 肾尿酸排出↓→体内尿酸↑
29
三、痛风分型： 1.原发性：
先天性或特发性嘌呤代谢紊乱 → 尿酸生成↑ 2.继发性：
慢性肾脏病、血液病、内分泌疾病和食物、药物
治疗、营养素平衡、循序渐进
3
蛋白质——能量营养不良症
分类
水肿型营养不良（Kwashiorkor):水肿、腹泻、 头发少、表情冷漠
消瘦型营养不良(Marasmus)：四肢“皮包骨”、 腹部舟状或蛙状、可见肠蠕动、摸到大便包块
混合型
4
蛋白质——能量营养不良症
症状:易疲劳、情绪不好、虚弱无力、意识模糊、认知能 力下降 体征:生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、低血压、低 体温、心动过速
或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
14
正常机体内的血糖平衡
碳水物化合
胃肠道 消化酶
胰腺
血糖
抑制脂肪分解
胰岛素
脂肪组织
葡萄糖摄取、肝脏糖 异生、肝糖原储存 肝脏
截肢的危险增加15倍
21
视网膜病变1 21%
糖尿病肾病 18.1%
勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13%
足部皮肤缺血性改变 6% 足部振动感受阈异常 7%
22
日常膳食避免高碳水化合物、高脂肪， 保证足够的膳食纤维，在营养素平衡的基础上， 控制总能量，避免能量过剩造成肥胖，尤其是 小儿肥胖。
1.高尿酸血症 2.急性关节炎，反复发作 3.尿酸盐形成痛风石沉积 →关节炎、关节破坏 4.肾尿酸结石，痛风性肾病(尿酸盐在肾间质沉积引起)
危害：痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病， 约25％的痛风患者死于心脏和血管意外
28
尿酸来源： 嘌呤代谢的终产物
体内嘌呤的来源： 1.体内核酸代谢 2.外源性摄入
➢酮症酸中毒 ➢乳酸性酸中毒 ➢低血糖昏迷 ➢高渗性非酮症昏迷
19
神经损害
糖尿病的慢性并发症
心脏病
血循环不良
肾功能衰竭
视力丧失
20
患病率 脑血管疾病1 7%
心电图异常 18% 高血压 35%
间歇性跛行1 4.5%
*及普通人群相比
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍
发生致死性心脏病 的危险增加2–4倍
5
治疗 原则
营养素补充 预防和纠正水电解质紊乱
预防和治疗并发症
6
肥胖病——慢性代谢性疾病
定义：机体脂肪细胞数目或体积增加引起的
分类 ： 单纯性肥胖症、继发性肥胖症
医学史上最重的人－焦·米诺克，身高1.85m，体重为635Kg
世界上最重的孩子 6岁,体 重达98Kg
7
肥胖的病因
（一）引起肥胖的内因 1、遗传原因：双亲肥胖其子女肥胖率达60%-87% 2、神经精神因素：胰岛素分泌增多时，食欲亢进 3、性别和年龄方面
控制能量摄入+合理膳食
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1)能量：维持或略低于理体重
2)碳水化合物：多用粗粮和复合碳水化合物；若食用水果，应适当
减少主食量。选用低GI食物。
3)脂类：限制饱和脂肪酸、含胆固醇的食物
4)蛋白质：肾功不全，限制蛋白质摄入量
5)维生素：供给足够的维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。
6)无机盐： 增加钾、镁、钙、铬、锌。限制钠盐。
9
1. 控制热量： 2. 限制碳水化合物 3. 保证蛋白质供给 4. 严格控制脂肪：
5. 补充维生素，戒酒 6. 预防为主，增加运动
每周减肥0.1－1.0kg
＜总热能25％ 胆固醇 <300mg/日
饮食+运动
10
肥胖干预程序
对肥胖及其危险因素进行评估
开始干预： 行为调整、饮食治疗、体力活动
无明显体重减轻(<6kg), BMI>27kg/m2, 采取药物治疗
3-6个月
体重持续减轻(>6kg) 继续饮食及运动疗法
3-6个月
再评估，若无体重减轻 或BMI>27kg/m2
重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗
11
糖尿病--甜蜜的杀手
12
由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化 合物、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，而以长期间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
1
营养失调
营养不足 营养缺乏 营养过剩
原因：原发性、继发性
2
营养缺乏病 病因：摄入不足、消化吸收不良、利用率下降、 消耗量增加、需要量增加 生长发育不良
代谢异常
表现 营养缺 乏病
免疫力下降 组织合成、再生能力下降
疾病预后不良
诊断：膳食史、试验性治疗、体格检查、
治疗原则：合理膳食、补充营养素制剂、病因
（二）引起肥胖的外因 1、饮食方面 （1）过食糖类和脂肪（2）食肉过多 （3）零食
过多 （4）常饮酒 2、运动方面 3、环境因素、气候的因素 4、电视及肥胖
8
➢糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍 ➢高脂血症 ➢冠心病 5：1 死亡率30%-40% ➢高血压 发生率为32%-52% ➢心脏功能、呼吸功能、便秘、胆结石、肿瘤 ➢关节疾病、痛风、不孕症、死亡率
肌肉
胰岛素刺激葡萄糖摄取
15
Ⅰ型：胰岛素分泌不足或缺陷 Ⅱ型：胰岛素抵抗 特殊类型：妊娠糖尿病
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典型症状：“三多一少”
尿 多口
渴
瘦消
痒搔
皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。 其他：疲劳乏力、四肢酸痛、麻木、腰痛、伤口愈合慢、 阳痿等
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易患人群
肥
胖
者
缺乏运动的人
遗传
生
过
过
重
年
婴
龄
儿18
糖尿病的急性并发症
7)膳食纤维：防治糖尿病的作用，改善糖代谢，降血压、降血脂和
防止便秘等。
8)餐次：合理分配餐次，至少一日3餐，定时、定量，可按早、午、
晚各占1／3，或1／5、2／5、2／5的能量比例分配。增加餐次有
利于改善糖耐量和预防低血糖的发生。
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糖尿病人不宜吃或少吃食物：
含糖高的： ➢ 精制糖、糖果、甜点 ➢ 土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜 高脂高胆固醇食物： ➢ 肥肉、内脏、高油脂坚果 水果：
限量吃，同时相应减少主食 血糖病情控制不好，不吃高糖分水果
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糖尿病建议多选用的食物：
大豆及其制品： 优质蛋白质 降血脂、防止心血管病
粗杂粮： 含微量元素、维生素、膳食纤维 改善葡萄糖耐量
水分多的蔬菜、瓜果（冬瓜、苦瓜、黄瓜）
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定义：
嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少→ 体内尿酸↑→痛风
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痛风临床表现：