留置导尿术的评估规范
女病人留置导尿技术操作考核评分标准1-2-5-1
55
未口述扣2分;暴露患者隐私扣2分；沾湿床铺扣2分；未评估患者扣2分；消毒不规范扣5分；跨越无菌区域扣5分；污染一次扣2分;严重污染立即停止操作扣30分插导尿笆
计时开始
1、协助患者取仰卧位，将便盆至于床尾板凳上。
2、打开同侧床档，松开盖被，协助患者脱去左侧裤腿，并盖到右腿，被子斜盖于左腿上，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，评估患者外阴情况。
3、臀下垫一次性尿垫，将弯盘至于两腿间。
4、再次检查并打开导尿包外层（将外包装置于治疗车下层）。
5、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持镜子夹取棉球依次消毒会阴，每个棉球用1次，依次擦洗阴阜、大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇、尿道口至肛门，由外向内、自上而下擦洗。将用过的棉球、镜子、弯盘及手套一并放入治疗车下层。
4、治疗车：上层：执行单、一次性导尿包1个、无菌手套1付、一次性尿垫、屏风或床幔、执行单、速干手消毒剂。下层：弯盘1个、便盆、生活垃圾袋、医疗垃圾袋。
5
未核对扣3分:未口述扣2分;其余一项不符合要求扣0.5分
操
作
流
程
安全与评估
1、携用物至床旁，查看床头牌，问候患者，核对床号、姓名，核对手腕带是否与执行单信息是否一致。
女病人留置导尿技术操作考核评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分原则
扣分
仪表
1、仪表端正，服装整洁，符合护士礼仪规范。
女病人留置导尿术操作考核评分标准
确。
遗漏一步扣 2 分，颠
③ 计划性强，节时省 5 倒一步扣 2 分，动作
力，12 分钟内完成
准确度差每次扣 1 分
④ 爱 伤 观念 强; 对 病 5 每超时 30 秒扣总分 1
人耐心，态度和蔼，善
分
于交流
酌情扣 1、3、5 分
合计
主考人：
10 0
考核时间：
5 、 留 标 按无菌法留取尿标本(中段尿 5m1 左 ① 留取标本手法正确 2
本
右) →试管妥放
② 留取标本量适宜
1
③ 试管放置妥当
1
6 、 连 袋 将尿袋连接尿管并开放→撤去用物及 ① 管末端处理好
3
整理
橡皮布、杂用巾→脱手套→尿袋挂于 ② 污物处理正确
3
床缘小别针固定引流管→协助病人穿 ③ 交待清楚
后)→右手持镊夹消毒棉球擦洗外阴 ③ 消毒方法正确 部（原则：对侧→近侧，上→下，外 ④ 消毒彻底、到位
6 每错一处扣 1 分 5 不彻底每次扣 1 分
→内；顺序：阴阜→腹股沟→大阴唇） ⑤ 暴露尿道外口手法 5
→左手分开大小阴唇，暴露尿道外口 正确
→换另一无菌镊消毒（顺序：小阴唇
→尿道外口，重复一次）→空弯盘移
干管内尿液→分离导尿管，放于弯盘 ⑤ 污物处理正确
内→撤弯盘至治疗车下层→引流管移 ⑥ 物品无遗漏
至床边→脱手套→协助穿好裤子，整 ⑦ 交代清楚
理床单位→取下别针、贮尿袋，收回
用物→洗手、查对、交待
三、总要 求(20)
① 无菌观念强。
5 污染一次扣 2 分，横
② 操作熟练，动作准 5 跨一次扣 1 分
消毒尿道口→左手固定不动→污棉球 ⑤ 润滑导尿管长度适 4
患者留置导尿术评分标准
2
一处不符合要求扣2分
撤中、胶单，放于治疗车下，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元及用物
5
一处不符合要求扣2分
询问患者感受，交待注意事项，致谢
5
未询问患者感受和未交待注意事项各扣2分，不向患者致谢扣2分
洗手，记录
3
未洗手扣1分，未记录扣2分，记录一处不符合要求扣1分
患者留置导尿术评分标准（标准分100分）得分：
班级：姓名：学号：操作完成时间：
程
序
规范项目
分值
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄、着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
核对医嘱、治疗单（卡）
2
未核对扣2分，一处不符合要求扣1分
洗手、戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
用物准备
4
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作பைடு நூலகம்
流
程
5
顺序颠倒1次扣1分，物品掉地一件扣1分，违反无菌操作原则一次扣1分，不符合全过程要求酌情扣1-3分
时间每超过30秒扣1分
提问目的，注意事项
3
一项内容回答不全或回答错误扣1分
监考老师日期
男性：指导患者配合，提起阴茎和腹壁成60°角，用右手将导尿管轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入约5-7cm
向水囊内注入5-10ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，再向内回推约2 cm，确定尿管固定稳妥，接上集尿袋，并固定在床边
15
不交待配合方法扣2分，插入方法、深度不正确扣5-10分，不打水囊扣5分，插管动作粗暴扣2分，一处不符合要求扣2分
留置导尿操作过程评分标准
留置导尿操作过程评分标准留置导尿评分标准科室：________________ 姓名：________________ 监考人：________________ 得分：________________项目评分细则护士准备：护士应该穿着整齐，洗手并戴上口罩。
病人评估：1.双人核对医嘱，核对病人床头卡。
2.评估病人的病情、意识、自理能力、合作程度、耐受力和会阴皮肤黏膜状况。
3.对于男性患者，应该评估是否有前列腺疾病等。
4.拉围帘，评估患者膀胱充盈程度。
用物准备：准备所需的用物，包括治疗盘、导尿包、垫巾，并核对导尿包的有效期。
扣分标准：1.缺一项扣1分；多一物扣0.5分。
2.一项不符扣1分；一项不查对扣0.5分。
操作：1.携带用物至床旁，核对病人腕带，交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，关闭门窗，拉围帘，拉起床护栏，松床尾，盖被。
2.取仰卧屈膝位，两腿略外展，指导患者抬高臀部，脱对侧裤子，盖于近侧腿，被子遮盖对侧腿。
臀下垫垫巾。
3.打开导尿包，取出消毒物品，左手戴手套，消毒大腿内侧1/3处→阴阜→大→小→尿道口至肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次），撤消毒物品，放置治疗车下。
4.过程中再次消毒，左手分开并固定小，插尿管4～6cm，见尿后再插入1～2cm，右手注入生理20ml空气，再次检查尿管有无脱出，抽导丝。
5.需尿培养，取中段尿于试管内，盖好瓶盖，接好尿袋，撕开洞巾，包裹用物，放置治疗车下，脱手套，将尿袋固定于患者床下，撤治疗巾，放于医疗垃圾桶内。
操作后处理：1.整理用物，洗手。
2.摘口罩，记录，标本送检。
扣分标准：1.一项不符扣1分。
2.注意事项不清扣1分。
值得注意的是：1.护士应该穿着规范，举止端庄，仪表大方。
2.护士的语言应该柔和恰当，态度和蔼，关心爱护病人。
留置导尿消毒方法：初次消毒：首先消毒阴阜、和阴囊，然后用纱布将包皮向后推，并从尿道口开始螺旋擦拭龟头至冠状沟数次（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。
留置导尿术操作流程及评分标准
留置导尿术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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留置导尿术的评估规范
项目
行为规范
语言规范
1
安置
患者
将患者安置于病床上,评估病人,介绍自己。
您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，根据您的病情将要为你导尿。谢谢配合
2
评估患
者病情
屈膝仰卧位，叩诊膀胱区呈浊音，触诊腹壁紧张有压痛，并观察会阴部皮肤情况。
您多久没有排尿了？凉等,男性有无前列腺增生或前列腺炎.
你好,在您留置尿管期间可以多喝温开水，病情允许每日饮水量在2000ml，这样可以达到自然冲洗的目地。减少尿路感染的发生。
2017年2月20日修订
留置导尿术的评估规范医生下达医嘱安置患者并介绍自己生命体征平稳评估患者病情操作前告知导尿后再次评估患者健康宣教送患者离院为患者进行导尿观察并记录尿液的颜色和量首次放尿不能超过1000ml关注患者面色主诉流程图201720日修订步骤项目行为规范语言规范安置患者将患者安置于病床上评估病人介绍自己
留置导尿术的评估规范
3
操作前
告知
告知患者导尿可能出现的并发症，并在侵入性操作知情同意书上签字按手印.
你好，您不要紧张,稍后我会将一些导尿的注意事项告诉您。只要您能照着去做,就会减少并发症的出现。
4
导尿后
再次评
估患者
询问患者感受，再次评估病人
你好，尿已经导出来了，您感觉好些了吗？还有哪里感觉不舒服？
5
健康
宣教
向患者讲解留置导尿期间的注意事项
留置导尿术评分标准
项 目总分 操 作 要 求分值得分准备用物护士4着装整齐（1），戴口罩（1)，指甲不长、洗手(1），态度严谨认真(1)4用物51。
治疗车上层:一次性无菌导尿包（初步消毒用物:小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套；再次消毒及导尿用物:弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾）、无菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡2。
治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾（少一件扣1分）5评估病人6评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力（2)2评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度（2)2向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项，取得患者配合（2）2环境3环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线充足，屏风或隔帘遮挡（3）3实施过 程留置导尿72携用物至床旁，核对患者信息（2），向解释操作的目的及配合事项，取得患者配合（2）4移床旁椅至操作同侧的床尾（1），将便盆置于床旁椅上，打开便盆巾（2)3松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部(2)，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被盖上（2）4协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展，露出外阴(2）2将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，将弯盘置于患者外阴旁(2），洗手（1),检查并打开导尿包（1），取出首次消毒包(1）5左手戴手套（2)，进行首次消毒；右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇;接着以左手分开大阴唇，同样消毒小阴唇、尿道口（6）。
污棉球置于弯盘内，消毒完毕脱去手套置于弯盘内，将弯盘及方盘移至床尾处（1）9洗手（1），在患者两腿之间打开导尿包（2）,戴无菌手套(2)，取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露会阴部（2）7按操作顺序排列好包内物品（2），取出导尿管,用润滑油棉球润滑导尿管前端（2），根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接(1），取消毒液棉球置于弯盘内，移至近外阴处(1)6再次消毒：一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（6）6导尿：将方盘移至近外阴处（1），嘱患者张口呼吸，一手继续固定小阴唇（1），另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4——6c m(3），见尿液流出再插入7——10c m左右（3），松开固定小阴唇的手下移固定导尿管(1），连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体，轻拉导尿管有阻力感（1）10导尿成功后，夹闭引流管（1),撤下孔巾（1），清洁会阴部，妥善固定集尿袋（1）,开放导尿管(1)4撤出患者臀下橡胶单和治疗巾（1）,污物置于治疗车下层（1），脱去手套（1)3协助患者穿好衣裤（1）,取舒适卧位（1),整理床单位（1)3洗手（1），记录留置导管的时间、签名(2）,并将标识黏贴于引流管及尿袋处（1）4向患者告知留置尿管期间的注意事项，礼貌告退（2）2评价质量控制10无菌观念强,认真执行查对制度，操作熟练、轻巧、规范5爱伤观念强,导尿后患者舒适,尿道无损伤，无不良反应5总计100留置导尿术评分标准。
女患者导尿术评分标准
广西中医药大学赛恩斯新医药学院操作评分标准 女患者留置导尿术评分标准（标准分100分）班级： 姓名： 学号： 操作用时： 得分：程序 规范项目 得分 评分标准 扣分得分操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣1分（开始计时）2．核对医嘱、治疗单5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．床旁核对，解释，评估：（1）询问、了解患者的身体状况（2）了解患者膀胱充盈度（3）会阴部局部皮肤情况（4）患者的自理能力和配合程度（5）环境评估6未解释或解释不到位扣2分未评估扣4分，评估不全一项扣2分未拉围帘或屏风遮挡患者进行评估扣1分4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分5．用物准备：治疗盘内备无菌导尿包，一次性中单（或垫巾）、弯盘、管道标识贴、治疗单、笔、表、手消液、盛污物容器。
（必要时备试管架，小毛毯、便盆、屏风等）5少一件或一件不符合要求扣 1分操 作 流 程 65 分 1．携用物至患者床旁,核对床号、姓名 3不核对扣3分，核对不全一处扣1分2．告知患者操作中可能出现的不适和配合方法,关闭门窗，拉围帘或屏风遮挡患者3未告知扣3分,一处不符合要求扣1分3．松解床尾盖被，协助患者取卧位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上（必要时近侧腿上加盖小毛毯保暖），两腿略外展，暴露外阴，臀下铺中单或垫巾4体位不符合扣2分一处不符合要求扣1分4．初步消毒：打开导尿包，取出外洗盘，连同弯盘一起放置在会阴部下方，左手戴手套，右手持镊子，依次消毒阴阜，对侧大阴唇，近侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口，顺序由外向内，自上而下，每个棉球限用一次。
用过的棉球及手套放在弯盘内，撤去弯盘，外洗盘放置床尾。
8消毒顺序颠倒一次扣2分一处不符合要求扣1分5．取无菌导尿包置于患者两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包，戴手套，铺孔巾（使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区），合理整理无菌用物。
5手套、孔巾、导尿包污染扣3分，其他一处不符合要求扣1分6．检查尿管气囊是否完好，连接引流袋，关闭引流袋底端开关，石蜡油棉球或纱布润滑导尿管前端11-16cm（若为一次性导尿润滑尿管前端5-8cm）5 一处不符合要求扣1分7．再次消毒：左手分开并固定小阴唇，右手用镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口—对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口。
留置导尿术操作评分标准
项目总分
操作要求
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
仪表
5
工作衣帽、鞋穿戴整齐
修剪指甲，洗手，戴口罩
5
4
3
2～0
操作前
准备
8
评估患者意识、自理能力、膀胱充盈度、理解合作程度
3
2
1
1～0
环境舒适、安全、安静，保护隐私
3
2
1
1～0
备齐用物，放置合理
2
2
1
1～0
操作过程
71
核对患者，做好解释
3
2
1
0
关门窗，屏风遮挡
5
4
3
2～0
润滑导尿管
3
2
1
0
再次消毒外阴方法步骤正确
5
4
3
2～0
插管方法长度适宜
5
4
3
2～0
见尿再插5~7cm，气囊注入生理盐水
4
3
2
1～0
导尿管尾端与集尿袋相连并固定
5
4
3
2～0
集尿袋固定于床缘
5
4
3
2～0
操作后
6
安置患者于舒适卧位
2
1
0.5
0
整理床单位，妥善处理用物
2
1
0.5
0
观察尿液，洗手记录
2
1
0.5
0
清洗外阴，安置体位
3
2
1
0
臀下铺巾
2
1
0.5
0
擦洗外阴，方法顺序正确
5
4
3
2～0
留置导尿术操作评分标准
留置导尿术操作评分标准（考试人员：）
一、目的：
1、抢救休克，危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。
2、为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。
3、为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力。
4、为昏迷、瘫痪、排尿困难等病人或会阴有伤口的病人留置导尿，以保持会阴部的清洁干燥。
二、注意事项
1、保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免扭曲受压，堵塞等造成引流不畅。
2、防止逆行感染：保持尿道口清洁干燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1-2次，每日更换引流管及尿袋，每周更换导尿管一次，及时放出尿液并记录。
3、防止尿管脱落：病人离床活动时，导尿管和集尿袋应妥善固定。
4、健康教育：1）向病人和家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
2）鼓励病人勤翻身，多饮水，避免感染和结石，如发现尿液混浊，结晶或有沉淀时及时送检并进行膀胱冲洗，3)训练膀胱反射功能，在拔管前采用间歇性引流方式，每3-4小时松开一次导尿管，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。
5、为女病人导尿时，若尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。
6、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿不超过1000ML，
7、两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯
8、三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。
女病人留置导尿术操作评分标准
■项不符合要求扣1分
10、手拿包布外层，打开一次性导尿包内层，用无菌持物钳取出手套
2
一项不符合要求扣1分
11、戴无菌手套，铺洞巾，构成无菌区域，嘱清醒患者协调配合，避免污染
5
一项不符合要求扣1分
12、按操作顺序整理用物。
2
一项不符合要求扣1分
13、检查气囊，将导尿管尾端与引流袋的引流管接头连接
3
未检查不得分
14、润滑尿管前端置于方形大换药盒内
3
一项不符合要求扣1分
15、将弯盘移至会阴旁，左手分开并固定小阴唇，再次消毒
5
未固定扣2分，未消毒扣3分
16、将弯盘移至无菌区外，左手继续固定小阴唇，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手将方形换药盒移至会阴旁，用镣子夹持尿管轻轻插入尿道4cm-6cm,见尿液流出再插入7cm-10cm
7
一项不符合要求扣2分，插入长度不符合要求扣3分，污染扣2分
2
3.用物准备
一次性无菌导尿包：根据患者病情选取合适型号导尿包
3
少一件扣0.2分
一般物品：一次性使用尿垫，浴巾或薄被一条，无菌持物钳，备用导尿管。根据需要备适量温开水，盆、毛巾、便盆
2
少一件扣0.2分
4环境准备
减少陪客，保护患者隐私
2
i项不符合要求扣1分
关闭门窗，调节室温至25℃-28℃
2
环境安全、安静、清洁、光线适宜
每超30秒扣1分，以此累加
年月修订
女病人留置导尿术操作及评分标准
姓名：
成绩：
项目
操作流程
分值
评分细则
扣分
操作前准备及全面评估20分
1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子
导尿术评分标准
导尿术评分标准导尿术评分标准项目：导尿术评分标准标准：着装规范，洗手，查对患者，评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度，向患者解释操作前的用物准备，环境准备，初步消毒会阴，开导尿包，消毒尿道口，插入尿管，固定尿管，将尿引入弯盘内，留置导尿者需接尿袋，撤单，脱手套，穿裤，整理用物，交代注意事项，观察记录。
分数：共计20分扣分细则：着装不规范 -1分未洗手 -1分未查对患者、未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度各-1分未解释 -2分用物准备放置不规范或少一件各-1分未关门窗、未遮挡患者各-1分未协助患者取合适体位、脱裤腿方法错误、未垫治疗巾各-1分消毒顺序及方法不对一次不对-2分开导尿包方法不正确，位置不当各-2分倒液时污染、污染手套未更换各-2分洞巾未对准尿道口，未润滑尿管各-2分手法不正确、深度不对、误入各-3分固定方法、接引流袋方法错-3分导尿术评分标准项目：导尿术评分标准标准：导尿操作前，操作者应着装规范，戴口罩和帽子，并洗手。
在操作前，需要查对患者的身份信息，评估患者的病情、意识状态、膀胱充盈状态和合作程度，并向患者解释操作前的用物准备和环境准备。
在初步消毒会阴时，需要协助患者取合适体位，脱去左侧裤腿，垫上治疗巾，并按照正确的消毒顺序和方法进行消毒。
在开导尿包时，需要检查有效期并放置于患者两腿间打开，倒碘伏于治疗碗中，戴手套并铺洞巾，检查导尿管及气囊，润滑尿管。
插入尿管时，需要按照正确的方法和深度进行操作，并固定尿管，将尿引入弯盘内。
在留置导尿者时，需要插入尿管后再固定并接上尿袋，撤单、脱手套、穿裤、整理用物、交代注意事项，并观察和记录。
分数：共计20分扣分细则：着装不规范 -1分未洗手 -1分未查对患者、未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度各-1分未解释 -2分用物准备放置不规范或少一件各-1分未关门窗、未遮挡患者各-1分未协助患者取合适体位、脱裤腿方法错误、未垫治疗巾各-1分消毒顺序及方法不对一次不对-2分开导尿包方法不正确，位置不当各-2分倒液时污染、污染手套未更换各-2分洞巾未对准尿道口，未润滑尿管各-2分手法不正确、深度不对、误入各-3分固定方法、接引流袋方法错-3分护理小的正确方法是在固定好后进行消毒，而不是先消毒再移开。
女、男患者导尿术及导尿管留置法考核评分标准
50分
1．用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，指导患者配合操作
2．体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾
3．外阴消毒：其顺序为尿道口及龟头→限茎颈→阴茎体→阴茎根部→阴囊→耻骨联合→腹股沟
4．导尿：打开导尿包，倒消毒液，戴手套，铺孔巾，检查、润滑导尿管，消毒尿道口两遍，插导尿管，见尿后再插入2cm，引尿液于治疗碗内，留尿标本，尿液倒入便盆内，导尿毕，不需留置者，拔出导尿管，脱手套，撤孔巾和导尿包，盖被
科室：_________姓名：__________记分：_________
操作流程
评分标准
评估
10分
1.核对医嘱
2.患者评估
3.环境评估
4.操作者自身评估
4
2
2
1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分。
2.评估用物可于准备用物时检查评估。
3.准备时未检查者扣除该项分。
计划
20分
1.预期目标(2点)
2.准备
实施
50分
1．用物带至床旁，认真查对床号姓名，解释，指导患者配合操作
2．体位：两腿屈膝分开，遮盖好双腿，臀下垫一次性垫巾
3．外阴消毒：其顺序为由内向外，自上而下，从尿道口→小阴唇内侧→小阴唇外侧→大阴唇→阴阜→腹股沟→会阴→肛门
4．导尿：打开导尿包，倒消毒液，备气囊导尿管，戴手套，铺孔巾，检查气囊导尿管充盈情况和是否漏气、润滑导尿管4-6cm，消毒尿道口二遍，插导尿管，见尿后再插入3-4cm，末端用纱布包住并夹紧
(1)用物准备与评估
(2)患者准备(缓解紧张情绪，理解导尿的目的和要求)
(3)环境准备(遮挡患者，调节室温)
(4)操作者自身准备
4
8
2
导尿操作评分标准及并发症
女病人留置导尿术及质量评价男病人留置导尿术及质量评价导尿术操作并发症一尿道黏膜损伤（一）发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，液存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路有病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯尿道管甚至强行拔管。
6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道黏膜的损伤，反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。
7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
（二）临床表现尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
（三）预防及处理为预防尿道黏膜损伤，术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外，还需注意以下各点:1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处润滑，以减轻插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管。
2.对于下尿路不全梗阻的病人，导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶，挤出少许润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔的将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1~2分钟。
亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口，或在导尿管后段接润滑剂注射器，边插边注射润滑剂，易获成功。
3.对于前列腺增生者，遇插管有插管有阻力时，将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10ml，由导尿管末端快速注入，插管者用左手将阴茎提起与腹壁成60度角，右手稍将石蜡油注入，同时借助其润滑作用将尿管迅速插入，即可顺利通过增生部位。
留置导尿技术操作考核评分标准
留置导尿技术操作考核评分标准留置导尿技术操作考核评分标准（100分）护士准备：得分：项目衣帽整洁、仪表端庄，修剪指甲，无佩戴饰品。
准备一次性导尿包、弯盘、备用无菌手套、导尿管1根、引流袋1个、一次性垫巾、尿管标识、别针、浴巾、便盆及便盆巾、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本/卡等。
酌情关闭门窗，隔帘遮挡，室温适宜，光线充足或有足够照明。
分值扣分标准扣分：洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁。
操作前：核对治疗本/卡，询问、反问、查看腕带、床尾卡，核对患者床号、姓名。
告知留置导尿的目的、操作过程、注意事项。
解释可能出现的不适及缓解不适的方法，以取得患者配合。
评估患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史。
操作过程：移床旁椅至同侧床尾，便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾。
松开床尾盖被，协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，将一次性垫巾垫于患者臀下。
协助患者取合适体位：女性为仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴；男性为仰卧位，两腿放平略分开，暴露外阴。
弯盘置于两腿间近外阴处，指导患者不可触及消毒的区域。
洗手，打开导尿包外包装，取出外层初步消毒用物。
对女性患者进行初步消毒：阴阜—大—（用戴手套的手分开大）小—尿道口至肛门（由外向内，由上向下；每个棉球限用一次；每个部位以达初步消毒到彻底清洁消毒为准）。
对男性患者进行初步消毒：阴阜—（自根部向尿道口）—阴囊—（左手用纱布包裹将包皮向后推暴露尿道口）尿道口—龟头、冠状沟消毒数次（自尿道口向外向后、旋转擦拭）。
消毒完毕，将盛有污棉球的弯盘弃入垃圾桶，将小方盘置于床尾，脱手套洗手，两腿间打开导尿包内层包，戴手套、铺孔巾，暴露外阴。
技术操作标准：由前至后润滑导尿管至分叉处，根据需要连接集尿袋并夹闭集尿袋，放于放盘内。
指导患者尽量不要活动，更不能触及无菌区域。
整理用物，合理摆放，注入灭菌水检查导尿管气囊有无破损、漏气、畸形。
导尿术操作程序及评分标准
导尿术操作程序及评分标准男性留置导尿法操作程序及评分标准目的：1.解除急性尿潴留，排尿功能障碍，不能自行排尿的患者进行留置导尿。
2.采集尿培养标本，测定残余尿容量。
3.抢救需要准确记录尿量，以观察尿比重和肾功能。
操作程序：要求：1.穿着整齐，戴口罩。
2.准备皮肤消毒包（必要时）。
3.洗手。
备物品：1.冲洗消毒包内有：弯盘1个、大棉球10个、止血钳2把、纱布2块、手套1只（左）。
2.导尿包内有小治疗盘1个、换药碗2个、药杯1个、石腊油棉球瓶1个、大棉球1个、止血钳2把、洞巾1条、纱布2块、无菌手套1付。
3.消毒液。
4.持物钳。
5.污杯。
6.大毛巾。
7.洗手小桶、小毛巾。
8.便器。
9.一次性贮尿袋、气囊导尿管、20毫升注射器、生理盐水20毫升；必要时备标本。
评分标准：准备要求一项不合格扣准物品不合格一项扣1~2分；物品少备一件或补备一疗盘1个、换药碗2个、药杯1个、石腊油棉球瓶1个、大棉球1个、止血钳2把、洞巾1条、纱布2块、无菌手套1付；备物品定位不合理扣2~10%。
操作程序：1.查对、说明，遮挡病人。
2.摆体位：掖被，脱去近侧裤脚盖于对侧腿上，近侧腿上盖大毛巾，屈膝，两腿自然分开，暴露外阴，垫油布治疗巾于臀下，弯盘置床尾。
3.消毒：打开清洗消毒包，倒消毒液，左手戴手套，盖于上，左手用纱布提起后推包皮，充分暴露冠状沟，呈螺旋状向上消毒尿道口、龟头至冠状沟3次，最后消毒背面及阴囊4次，在与阴囊之间垫一纱布，弃清洗消毒用物于治疗车下层。
4.洗手。
5.导尿：打开导尿包，取出无菌手套，倒消毒液，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，检查气囊充盈及漏气情况。
铺洞巾，将物品置于洞巾下段，润滑导尿管18~20厘米，放于碗内，左手取纱布扶再次消毒尿道口，弃止血钳，换另一止血钳，插导尿管18~20厘米，见尿后再插入2厘米，末端用一纱布包住并夹紧，置于另一碗内，弃尿碗（必要时留取标本），脱手套、拆洞巾。
6.固定：向气囊内注入生理盐水，尿管固定后，接贮尿袋，弃床尾弯盘，拆油布治疗巾。
女病人留置导尿术评分标准 Microsoft Office Word 97 - 2003 文档
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分
操作后
1、整理用物及床单位。
2、爱护体贴病人。
3、消毒手，处理医嘱。
5
一项不符合要求扣1分
评价
1、操作熟练，动作轻柔，符合无菌操作原则。
2、用过物品处置符合要求。
3、沟通到位，病人满意。
5
一项不符合要求扣1分
总分
100
女病人导尿术操作评分标准
项目
操作要求
标准分
扣分标准
扣分
仪表
仪表端庄、着装符合要求。
5
一项不符合要求扣一分
评估
1、询问、了解病人的身体情况。
2、向患者解释导尿的目的、注意事项、取得配合。
3、了解病人膀胱充盈度及局部皮肤情况。
5
一项不符合要求扣2分
操作前准备
1、核对医嘱。
2、洗手，戴口罩、帽子。
3、用物：一次性导尿包、无菌导尿管、无菌持物钳、治疗巾、手消液。
10、插尿管，见尿后再插5-7cm,球囊注水10-15ml。向外轻拉尿管，遇阻力后再稍进少许。
11、如需留尿标本可取中段尿液送检。连接引流袋。
12、操作后先撤尿包，再脱手套，固定尿袋。盖被子，撤治疗巾，裤子。
70
未查对扣2分
一项不符合要求扣2分
体位暴露不足扣2分
一项不符合要求扣2分
顺序错误扣2分
手法不对扣1分
5、左手戴手套垫纱布开始首次消毒，顺序为：阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇、对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口、尿道口至肛门。
6、在患者两腿之间打开尿包，检查尿管后用无菌持物钳夹至尿包内，并用持物钳将手套钳出。
7、戴好无菌手套后铺洞巾。
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步骤
项目
行为规范
语言规范
1
安置
患者
将患者安置于病床上，评估病人，介绍自己。
您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，根据您的病情将要为你导尿。谢谢配合
2
评估患
者病情
屈膝仰卧位，叩诊膀胱区呈浊音，触诊腹壁紧张有压痛，并观察会阴部皮肤情况。
您多久没有排尿了？现在是否有尿但是又尿不出来的感觉，以前是否出现过这种症状，有无诱因。如饮酒、着凉等，男性有无前列腺增生或前列腺炎。
3
操作前
告知
告知患者导尿Biblioteka 能出现的并发症，并在侵入性操作知情同意书上签字按手印。
你好，您不要紧张，稍后我会将一些导尿的注意事项告诉您。只要您能照着去做，就会减少并发症的出现。
4
导尿后
再次评
估患者
询问患者感受，再次评估病人
你好，尿已经导出来了，您感觉好些了吗？还有哪里感觉不舒服？
5
健康
宣教
向患者讲解留置导尿期间的注意事项
你好，在您留置尿管期间可以多喝温开水，病情允许每日饮水量在2000ml，这样可以达到自然冲洗的目地。减少尿路感染的发生。