呼吸内科学篇考试试卷及答案C卷共33页

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (4分)[1]

A、胸膜顶

B、胸骨角平面

C、喉口

D、会厌软骨

E、声带

(1)上纵隔与下纵隔的分界 ( )

(2)与喉咽相通 ( )

(3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( )

(4)参与构成喉的支架 ( )

(4分)[2]

A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝唑

D、万古霉素

E、第三代头孢菌素

(1)血源性肺脓肿首选 ( )

(2)吸入性肺脓肿首选 ( )

(3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选 ( )

(4)脆弱拟杆菌感染首选 ( )

(4分)[3]

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、克雷白杆菌肺炎

D、铜绿假单胞杆菌肺炎

E、流感嗜血杆菌肺炎

(1)在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是 ( )

(2)皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是 ( )

(3)合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是 ( )

(4)在院内获得性感染中，最常见的是 ( )

(3分)[4]

A、真菌感染

B、结核菌感染

C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎

E、军团菌肺炎

(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( )

(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( )

(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )

(3分)[5]

A、干性胸膜炎

B、胸膜间皮瘤

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、肺癌、胸膜转移

E、肺炎支原体肺炎

(1)男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是 ( )

(2)女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是 ( )

(3)男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)

(2分)[1]

女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

(1)该患者目前高热最可能的原因是 ( )

A、系统性红斑狼疮恶化

B、激素用量不足

C、合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染

D、合并结核病

E、合并军团菌感染

(2)为进一步明确病因检查首选 ( )

A、免疫指标检查

B、胸片

C、痰普通培养

D、腰椎穿刺

E、军团菌抗体检查

(3分)[2]

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( )

A、INH，RFP，PZA，SM

B、INH，RFP，PZA，EMB

C、INH，RFP，EMB

D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪

E、INH，RFP，PZA

(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ( )

A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖

C、胰岛素治疗

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)

E、格列吡嗪(美吡达)

(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( )

A、减少晚餐前降糖药用量

B、增加晚餐前降糖药用量

C、减少早餐前降糖药用量

D、增加早餐前降糖药用量

E、减少午餐前降糖药用量

三、病例分析(1小题,共8.0分)

(8分)[1]

女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。

(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)

(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项)

四、单选题(52小题,共52.0分)

(1分)[1]

对右肺的描述，正确的是 ( )

A、右肺分2叶

B、右肺有肺小舌

C、右肺宽且短

D、可分为8个支气管肺段

E、居右侧胸膜腔内

(1分)[2]

对左主支气管的描述，正确的是 ( )

A、男性平均长2.1cm

B、女性平均长1.9cm

C、男性外径1.5cm

D、女性外径1.4cm

E、左嵴下角大

(1分)[3]

对气管杈的描述，正确的是 ( )

A、位于左主支气管分支的分叉处

B、位于右主支气管分支的分叉处

C、左、右主支气管的分叉处

D、气管分杈处有两个气管隆嵴

E、以上都不是

(1分)[4]

对胸膜腔的描述，正确的是 ( )