硬肿症
成人硬肿症怎样治疗？
成人硬肿症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍成人硬肿症的治疗方法，治疗成
人硬肿症常用的西医疗法和中医疗法。
成人硬肿症应该吃什么药。
*成人硬肿症怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
除去感染性病灶外，一般予以对症和支持治疗。
*2、预后
本病常在发病后3～6个月内自行好转，多数在2年内完全
消退，少数病例则持续不退，或仅部分改善，长期保持残余发硬区而不完全恢复，此种情况多伴有糖尿病。
有的病例可复发。
有的经过数年多可自行缓解。
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症中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关成人硬肿症方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“成人硬肿症”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
新生儿硬肿
（三）器官功能损害：轻者，器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
1．循环衰竭 重症体温过低患儿，特别是体温< 30℃或硬肿加重时，常伴有明显微循环障碍，如面色苍白，发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心率先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症出现心衰、心肌损害及心源性休克。
状态时考虑用肝素，但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠酸外，可用多
巴胺。
【护理评估】
1．病史评估 患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及APgar评分情况，及患儿有无感染
（一）复温：
1．复温方法：
⑴轻－中度患儿，体温>30℃产热良好（腋－肛温差为正值），立即放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内，箱温在30-34℃范围，在6-12小时内恢复正常体温。农村、机层单位可因地制宜用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等方法。
脏器损害，甚至出现DIC。
实验室检查常有代谢性酸中毒、尿素氮升高及血糖的变化。
【治疗原则】
l．复温 是低体温患儿治疗的关键。复温原则是逐步复温，循序渐进。
2．支持疗法 足够的热量有利于体温恢复，根据患儿情况选择经口喂养或静脉营
养。但应注意严格控制输液量及速度。
3．合理用药 有感染者选用抗生素，纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药。高凝
二、临床表现：
本症主要发生在冬春寒冷季节和低日龄组的新生儿，特别是早产儿。临床表现包括三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能损害。
（一）体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的情况，有助于判断病情。产热良好者腋温>肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。产热衰竭者，腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于
西医治疗新生儿硬肿症
说 ， 常 情 况 下 选 用 青霉 素 ， 于 个 别 感 染 严 重 的患 儿 可加 用 先 通 对 锋 霉 素 或 氨 卞 青 霉素 ， 者 根 据 血 培 养 结 果 选 用抗 生 素 。 给 予 或 均
湿 度 、 止 散 热 方面 优 势 较 明 显 。２热 量 和 液体 供 给 。 防 （） 鼻饲 喂 养 或
静 脉 补 充 液 体 和 营 养 物 质 。 始 时 ５ ｋ ａ ・ ｇ ・ －， 速 升 至 初 Ｏ ｃ ｌ ｋ ｄ 迅 １ ０ ｌ０ ｃ ｌｋ ・～， 可能 的 给 予患 儿母 乳 喂 养 ， 于 吸吮 差 ０ ～ ２ ｋ ａ ・ｇ ｄ 尽 对 者 ， 以对 采 用 插 胃 管 鼻饲 。 天 入 液量 ６ ～８ ｍＬ， 少或 无 尿 时 可 每 Ｏ ０ 尿
生 儿 硬 肿 症 。 要 根 据 本 病 的 病 因 及表 现 而 对 症 治 疗 。 主 ２ 新 生 儿硬 肿 症病 因分 析
使 患 儿体 温 恢 复 正 常 是 硬 肿 症治 疗 的 关 键 ， 该 尽 量 在 ６ ２ 内 应 ～ｌｈ 复温 。 目前 常 用 的 有 ３ 复 温 方 法 有 慢 复 温 、 射 复 温 和 快 速 复 种 辐 温 。 据 笔 者 多 年 的 经 验 ， 为保 温 箱 在 调 控 环 境 温 度 、 持 相 对 依 认 保
儿硬 肿 症 。
【 键 词 】西 医 治疗 新 生 儿 硬 肿 症 关 【 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ２ ２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （ ０ ）１ｃ－０ ９ ０ 文 ４ ７ ｚｚ １ ｏ （） １ － １ ６ ｏ ７
新生儿寒冷损伤综合征
等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致
体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的
危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器 功能衰竭。
❖ 新生儿硬肿症的病因：内因、外因 ❖ 临床表现和分度 ❖ 治疗：复温
病因
人体稳定的体温依靠健全的神经 中枢调节产热散热的平衡，若环境过 冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产 热不敷散热，则体温调节失控，出现 体温下降，当体核体温<35℃时称体 温过低，持续低温即造成损害。
病理生理及发病机制
3. 呼吸改变： 寒冷时呼吸频率、分钟通气量及潮气 量随体温降低成比例下降，体温在20-16℃时出现 呼吸暂停；体温<25℃肺血管紧张度下降。血管床 扩张，肺淤血致肺水肿甚至出血，肺泡表面活性物 质减少。发生肺出血可能原因： ①低温、感染、缺氧致血管内皮损伤； ②急性心肾功能不全易致出血性肺水肿； ③低温引起DIC及凝血功能障碍； ④酸中毒与肺血管扩张有关。
治疗
（四）控制感染 根据感染性质选用敏感、肾毒性小的抗生素。
治疗
（五）中医中药 丹参、川芎嗪。或温肾健脾，活血化瘀药内服，外 洗或外敷促进硬肿吸收。
治疗
（六）其他 大剂量Vit E5-10mg/次； 也可试用甲状腺素4-6mg/kg·d。
预防
①加强新生儿护理，保持适宜的产房和新生儿室内环境温 度，不应低于24℃；
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ③ 急性肾衰竭： 尿少或无尿者可试用实验性扩容，生理盐水 10ml/kg，1小时内给入，再给予速尿1-2mg/kg。 急性肾性肾衰，限制液量，防治高血钾。
治疗
（三）纠正器官功能紊乱 ④肺出血： 立即气管插管，正压通气； 立止血：0.5ku静脉推注，0.5ku气管内滴入。 治疗肺出血的病因。
新生儿硬肿症病因分析
围生 期 保健 。有 子宫 破 裂高危 因 素者 ，应 在预 产 期 及 助产 士观 察产 程 的能力 ，及 时 发现 产程 异
３１ 子宫破 裂 的相关 凶素 分析 ．
３１１ 子 宫疤 痕 ：与 前次 剖 宫产 术式 及 前 次剖 宫产 的手术 指 征 、 ． ． 时机有 关 。手术 切 断子 宫肌 层或 切 断子 宫肌 纤维 越 多 ，则再 次妊
吉 林 医学２ １年６ ０ ０ 月第 ３卷第 ｌ期 １ ８
２８ ３ ８
不安 ，血 压下 降 ，抗休 克 的 同时马 上行 急诊 手 术 ，术 中见子 宫体 破裂 ，胎 儿 已部 分在 腹腔 ，胎 儿死 亡 ，腹 腔 积血 约 ８０ｍｌ ０ ，全子 宫切 除 术 ，抢 救 了生 命 。 ９ 行 子宫 修 补 ＋ 例 双侧 输 卵管 结 扎 术 ， 全子 宫切 除２ ，次 全子 宫切 除３ （例 同时 切除 左侧 附件１ 例 例 １ 。 ２ 妊 娠 结 果 ：孕 产 妇 产 后 出 血 ６ （７５ ％１ ． ２ 例 ３ ．０ ，出 血 量 ５ ０～ ０ ３００ｍｌ ０ ，全部 治愈 出院 ，住 院７ ５ｄ ～１ ，平 均９６ｄ ． ，切 口均 甲级 愈合 。新生 儿体 重２５０～ ５ ，窒息 ４ （例轻 度窒 息 ，２ ０ ４２０ｇ 例２ 例重 度 窒息 １ ，死 产２ ，围产儿 死亡 ２ 。 例 例
常 ，尤其 出现病 理性 缩 复环及 血 尿等 先兆 子 宫破裂 征 象 时 ，应 及 时行 剖 宫产 术 。有妊 娠合 并 急腹 症 ，但无 法用 外科 解 释 的 ，应适
当采 用积 极 主动 剖腹 探查 术 。严格 掌握 首 次剖 宫产 各种 手术 指 征
娠 越容 易发 生 子宫 破裂 ，故 古典 式 剖宫 产较 子 宫下段 剖 宫产 发生 子宫破 裂 的几 率大 ，且 多为 完 全破 裂 ，充分 试 产子 宫下 段形 成较 好 ，术 后子 宫恢 复 好 ，切 Ｎ４ ，再 次妊 娠子 宫破 裂 几率 小 。但 巨 ，
硬肿症怎样治疗？
硬肿症怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍硬肿症的治疗方法，治疗硬肿症
常用的西医疗法和中医疗法。
硬肿症应该吃什么药。
*硬肿症怎么治疗？
*一、西医
1、对冬季新生儿应注意保暖。
必要时身旁放热水袋，使身
体温暖。
2、供给足量水和乳汁，不能吮吸时用滴管或胃管滴喂，如
有脱水可静脉输液。
3、重症每公斤体重可口服强的松l～2毫克/日，分2～3次服，或氢化可的松10～20毫克静滴，一日一次。
待好转后，即
逐渐减量以至停药。
4、维生素K5毫克肌注，一日一次，连续3～5日。
并服用
维生素C及B12.
5、极易并发肺炎，应注意积极防治。
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新生儿硬肿症是怎么回事？
新生儿硬肿症是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍新生儿硬肿症的病理病因，新生儿硬肿症主要是由什么原因引起的。
*一、新生儿硬肿症病因
*一、病因：
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。
1.周围循环阻力（20%）：
低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧，中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少，在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血。
2.红细胞（15%）：
低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少，种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内
凝血（DIC），严重感染时由于休克更易发生DIC。
3.呼吸（20%）：
低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重。
4.糖代谢（10%）：
低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖。
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新生儿硬肿症护理及预防
杂志２ ０ ０ ９ ２ ６ ７ ７
编辑／ 鬲小雅
新 生儿硬肿症 护理及预 防
朱青 青海 同德 ８ １ ３ ２ ０ ０ １
摘要 ： 目的 提 高新 生 儿硬 肿 症 的 护 理 水 平 ， 做 好 预 防 水 平 。方 法 总 结 ４ ３例 新 生 儿 硬 肿 症 的护 理 经验 ， 探 讨 如 何 预 防新 生 儿硬 肿 症 的 发 生 、结 果 提 高 新 生 儿硬 肿 症 的护 理 质 量 结 论 全 面 系统 的护 理 及 时控 制 了症状 ， 降低 了死 亡 率 。
参 考 文献 ：
【 １ ］ 吴江 神 经病学【 Ｍ】 ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： ５ ３ ８ ． ［ ２ ｌ ｍ￣ － 杰１ ０％盐 水 冰 袋 应 用 于 恶性 肿 瘤 高 热 患 者 的 疗 效 观 察 珊 解 放 军 护 理
状 。④对于 胃肠道感染患者 。 可控 制饮食 ， 给予清淡易消化 、 少渣 、 少 刺激流食半流食 。 必要时给予糖盐水 口服。 注意观察排便的次数 、 性
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３期（ 下半月１ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
疹及压疮发生 。 ⑦加强巡视及病情 观察 ， 注意用药后反应。观察热 型 及伴发 症状 ， 如持 续高热 患者应观察 有无呼 吸困难 、 喘憋不能平 卧
质、 量， 皮肤 弹性 、 判 断有无脱水及低钾 。⑤对 于皮肤软组织感染 的 患者 ， 协助 指导患 者抬高 患肢 ， 保 持局部 清洁干 燥 ， 外 涂 消炎膏 或 硫酸镁湿热 敷 ， 观察局部皮肤情况 及全身反应 。 ⑥对于癌性发热患 者， 可采用 中西 医联合用药 ， 解热 镇痛药 副作用 大 ， 可 给予 清开 灵 冲剂 口服 ， 体温较高 时可 给予 １ ０ ％氯化钠溶液冰袋 物理降温 ： １ ０ ％ 氯化 钠溶液 在一 １ ８ ℃呈冰 霜状且 低温 时间 长 ， 在 溶化 过程 中 ， 形 态 为霜水结 合 ， 制成 的冰袋 松软 、 接触体表充分 ， 易于 固定 ， 患者感觉
硬肿症是怎么引起的？
硬肿症是怎么引起的？
(一)发病原因
有人根据少数病人体内抗“O”滴度升高，认为本病与链球菌感
染后变态反应有关，但须进一步加以论证，因部分病人无链球菌感染证据。
(二)发病机制
有人提出垂体功能和周围神经异常对发病起重要作用，但也未得到临床和实验证实。
Seley(1944)通过向大白鼠发际处局部注射雌激
素可诱发与硬肿症十分相似的非凹陷性水肿，从而提出机体在突然受到强烈应激后，肾上腺皮质受刺激，可产生类似雌激素的类固醇激素，此种激素可引起皮肤改变。
但目前还不清楚此种皮肤改变的确切性质，也无雌激素对本病发病起直接作用的证据。
Lara(1965)证实本病皮肤含水量正常，而羟脯氨酸含量明显降低。
电镜显示胶原纤维较正常为细，这说明硬化并不是本病的特征。
在病人皮肤中发现酸性黏多糖含量明显增高，并认为这是由于病变皮肤内透明质酸浓度升高所致。
有相当数量的病人继发于原有糖尿病感染之后，这说明感染后发生的免疫反应与本病的发病有关，也提示糖代谢障碍对本病发病起一定作用。
病理：表皮一般正常，偶见轻度角化过度。
真皮内可见有胶原束肿胀，胶原束间有清楚的间隙或窗眼形成。
真皮上层汗腺管可有扩张，血管周围有大、小淋巴细胞轻度浸润。
附属器一般正常。
无硬皮病血管闭塞性改变，可见到异染性，这种异染性通过玻璃酸酶处理即消失，
说明异染性是由透明质酸引起的。
新生儿寒冷损伤综合征
新生儿寒冷损伤综合征山东大学齐鲁医院周冬新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injury syndrome)，又称新生儿硬肿症(sclerema neonatorum)。
是以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿为特点的一组症候群，简称新生儿冷伤，主要由寒冷、感染、窒息等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致体温过低造成寒冷损伤综合征。
是新生儿的危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭。
在我国主要发生在冬春寒冷季节，与产后环境温度有关；新生儿生后不久和早产儿发病率高。
【病因】人体稳定的体温依靠健全的神经中枢调节产热散热的平衡，若环境过冷，热量迅速散失，或能源耗竭，产热不敷散热，则体温调节失控，出现体温下降，当体核体温<35℃时称体温过低，持续低温即造成损害（一）新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点1. 新生儿体温调节功能不足。
其特点是：①体温调节中枢发育不成熟；②皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；③能量贮备少，产热不足，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显。
生后早期主要以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，④缺乏寒战等物理产热方式，产热代谢的内分泌调节功能低下。
因此，新生儿期易发生低体温。
2. 皮下脂肪组成特点：新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，缺乏饱和脂肪酸转变为未饱和脂肪酸的酶，前者熔点高，当受寒或各种原因引起体温降低时，皮脂容易发生物理性状的变化，硬化，硬肿出现。
皮下脂肪特别是棕色脂肪少，影响产热，难以防治散热，若摄入不足，储备很易耗竭。
（二）外在因素主要为寒冷和感染。
1. 寒冷损伤寒冷刺激对新生儿的影响取决于多种因素：如分娩前后胎儿的健康情况，出生体重，成熟程度，分娩时环境温度，分娩时母亲用药。
出生体重越低、胎龄越小，要求环境温度越高。
足月儿生后第一天的适宜环境温度为33℃，第二天降到32℃；体重1000g 的早产儿生后十天内的中性温度为35.4℃±0.5℃；若暴露寒冷时间长，或湿冷皮肤未迅速擦干，失热可增加，当产热不敷失热时，体温进一步下降，引起外周小血管收缩，去甲肾上腺素分泌增多，促进棕色脂肪分解，但随寒冷的时间延长储备耗竭，导致一系列生化和生理功能的改变。
新生儿硬肿症
(二) 表现： “五不” 不吃、不哭、不动、体温 不升、体重不增。 五个垂危征兆 ：肺出血、呼吸衰竭， 心动过缓或心律不齐，急性肾功能衰 竭、中毒性肠麻痹
特点：冷、硬肿
多发生在全身皮下脂肪积聚部位，皮肤紧贴皮下 组织，不能移动，其特点为硬、亮、冷、肿、色暗 红、压之轻度凹陷。 硬肿发生顺序是：小腿 →大腿外侧 → 整个下肢 → 臀部 → 面颊 → 上肢→ 全身。
硬肿范围计算：
头颈部20%
双上肢18% 前胸及腹部14% 背及腰骶部14% 臀部 8% 双下肢26%
可按硬肿范围分为：
轻度 ＜ 20%
中度 20%—50%
重度 ＞ 50%
辅助检查：可根据病情需要选择 动脉血气分析 血糖 血电解质 血尿素氮、肌酐 血常规 凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原 必要时可进行EKG、胸廓X线等
(3) 新生儿饱和脂肪酸多，其溶点高，遇 冷或热量不足时易硬化。 (4) 新生儿的产热以棕色脂肪的化学产热 为主，这种产热过程耗氧量大，在窒息缺 氧时易抑制这种产热过程。因此新生儿的 散热过程往往大于产热过程。
2、 寒冷因素： 当周围环境温度过低时，新生儿的体温易偏低 或不升，皮下脂肪硬肿，使周围微血管收缩，周 围微血管阻力增加，局部血流量减少，外周循环 不良，毛细血管的通透性增加，血浆外渗，一方 面发生皮下水肿，另方面如果渗出量过多，使有 效循环血量不足，而发生休克，少尿或无尿。另 方面由于周围组织缺血缺氧，发生代谢性酸中毒。 寒冷损伤可引起毛细血管内壁损伤，释放组织凝 血活酶，三者作用下，加重休克以致出现DIC，且 互为因果，形成恶性循环。
轻中度患儿: T 35---31 。 C 6—12小时 T 37.5。 C (T 36。 C过去)
新生儿硬肿症应该做哪些检查？
新生儿硬肿症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介新生儿硬肿症应该做哪些检查，常用的新生儿硬肿症检查项目有哪些。
以及新生儿硬肿症如何诊断鉴别，新生儿硬肿症易混淆疾病等方面内容。
*新生儿硬肿症常见检查：常见检查：血常规、心电图、凝血酶时间*一、检查：1.血常规：末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低，若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。
2.DIC筛选试验：对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：①血小板计数：常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数100×109/L(100000/mm3)。
②凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4d内者≥20s，日龄在第5d及以上者≥15s。
③白陶土部分凝血活酶时间45s。
④血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组3s有诊断意义。
⑤纤维蛋白原1.17g/L(117mg/dl)，1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。
⑥3P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性，24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。
3.血气分析：由于缺氧和酸中毒，血pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。
4.血糖常降低，可有肌酐，非蛋白氮增高。
5.超微量红细胞电泳时间测定：由于血液粘稠度增加，红细胞电泳时间延长。
6.心电图改变：部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长，低血压，T波低平或S-T段下降。
*以上是对于新生儿硬肿症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看新生儿硬肿症应该如何鉴别诊断，新生儿硬肿症易混淆疾病。
*新生儿硬肿症如何鉴别？：*一、鉴别：本病有时出现水肿，应与新生儿水肿相鉴别，同时还应与新生儿皮下坏疽，新生儿皮下脂肪坏死相鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的新生儿硬肿症应该做哪些检查，新生儿硬肿症如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“新生儿硬肿症”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
护理干预对新生儿硬肿症的影响
坏双脚 。袜 子要 选择大小合适 、 质地 柔软 、 气性 好 的棉 袜。 透
保持大便 的通 畅。进 餐后 的 ０３～１ 后 ， ． ｈ 可适 量 的 进行 运
动。如 ： 慢跑 、 快走 、 有氧操等定期测量体 重。 ２ ２ 心理 护理 让糖 尿病足患者 正视 自己的疾 病 ， ． 给予一 定的心理支持 ， 这些都与糖尿病足改变 了患者的形象等 因素 有关。有些糖尿 病者 的患者 因不 能 下床 活 动 ， 减少 与 家 而
牡丹江医学院学报 ２ １ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 １期 Ｊ Ｕ ＮＡ ＯＦ ＯＲ Ｌ ＭＵ ＡＮ ＩＮＧ Ｄ ＪＡ ＭＥ ＩＡＬ ＮＩＥ ＳＴ Ｖｏ ３ Ｎ ． ２ １ Ｄ Ｃ Ｕ Ｖ Ｒ ＩＹ １ ３ Ｏ １ ０２ ．
・６ ・ ５
定量进餐 ， 限制各种甜食 的摄 入 。多食 含膳 食纤 维 的食物 ，
众多因素有关 ， 神经病变 、 血管病变 、 感染 等都 可引发糖尿病
足的发生 。控制 和预 防糖尿病 足 的发生 和发展 是我们 一 直
努力的方 向。包括对病人 进行 足部保护 的教育和指 导 、 定期 随访时检查对有足病变危 险的患者的足进行足部专 门护理 。 定 期向糖尿病足 的患者讲解保 健和预防知识 ， 使他 们对治疗 充 满信心 。我们一定会 待患者 如亲人 ， 去关 怀 、 照顾糖 尿病 足患者 ， 使其安 心治疗在 良好的护理 中恢 复健康 。
是否 完好 ， 有无破损 、 硬结 ， 肤有无增生或萎缩 。注射时要 皮 严格遵 守无菌操作规程注射胰 岛素钱身 边要 准备糖块 ， 防治 胰 岛素起 效快而引起 的低血糖 发生 。如果发 生低 血糖 应立 即含 糖块 ， 通知 医生 ， 监测 血 糖 ， 必要 时 静脉 注射 ５ ％ 葡萄 ０
治疗硬肿症的三个偏方
治疗硬肿症的三个偏方硬肿症是一种婴儿多发的疾病，起病原因是多方面的。
婴幼儿患者在患病之后通常都有局部或者全身肌肤硬化的症状，有些患者还会有身体水肿的表现，这些对于婴幼儿来说是非常痛苦的，也是严重影响到他们的正常生长发育的，所以很多家长会在第一时间送去医院治疗，但是很多时候治疗效果并不显着，所以这时候很多家长会想着寻找硬肿症的偏方来帮助治疗。
硬肿症的偏方一：万花油局部按摩治疗新生儿硬肿症治疗方法：患儿均给予保暖、补液、纠酸、抗感染、改善微循环及对症治疗等综合疗法。
在此基础上给予万花油局部按摩硬肿部位。
方法：护士洗净并消毒双手，暴露硬肿部位，根据硬肿部位大小，将万花油2～3 ml涂抹在硬肿处，并用指腹于硬肿中心向外周轻柔按摩，用力均匀。
每次治疗10～15分钟，每日2次。
疗程3～5天，直至硬肿消退。
中医理论认为新生儿硬肿症为寒凝经络，气滞血瘀所致，属于瘀证。
万花油由乌药、川芎、红花、大黄、赤芍、防风等多种中药配制而成，具有驱寒解毒、行气活络、消肿散瘀之功效。
并能改善微循环、增强组织血流量、抗凝及提高机体对缺氧的耐受性。
治疗上采用局部按摩，更有利于药物对皮肤渗透，改善局部微循环，从而促进硬肿消退。
且此药渗透性好，按摩后吸收快，治疗中无过敏等不良反应。
万花油局部按摩在哺乳量恢复、体温回升及缩短住院时间上均有良好效果，尤其是硬肿消退方面有显着疗效，而且操作简单方便，无危险性。
硬肿症的偏方二：复方丹参注射液和维生素E治疗新生儿硬肿症治疗方法：根据患儿病情给予入暖箱、复温、纠酸、抗感染，保证液量和热卡供给，纠正器官功能紊乱，输血浆或白蛋白支持治疗。
此基础上加用复方丹参注射液1～2 mL/（kg天）静脉滴注，1次/天，同时根据硬肿面积将VitE胶丸（100 mg/粒）2～4粒刺破涂于硬肿处，并用拇指指腹由内向外轻揉按摩，压力均匀，3次/天，15～20分钟/次，5～7天为一疗程。
复方丹参乃丹参与降香等配制而成，丹参活血行气化淤，降香性温，芳香入血，可止血，运行气血。
新生儿硬肿症的护理体会
新生儿硬肿症的护理体会新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6．8％[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染(败血症、肺炎)等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。
合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。
1 临床资料我科1997年6月至2008年6月共收治新生儿硬肿症患儿100例，其中男63例，女37例。
胎龄＜33周30例，33~37周59例，37~42周6例，42周以上5例；平均(35．4±0．4)周，体质量＜1 500 g 32 例，1500~2500 g 60例，＞2500 g 8例，平均(1 760．0±30．5)g；发病日龄＜6 d 70例，6~10 d 22例，＞10 d 8例，平均(5．9±0．8)d。
其中87例为单纯性早产、低体质量儿，10例吸入性肺炎，19例缺氧缺血性脑病，13例新生儿坏死性小肠结肠炎、6例因经济困难放弃治疗。
春季发病者68例，占68％。
夏秋季发病32例，占32％。
轻度硬肿症54例，占54%；中度硬肿症34例，占34%；重度硬肿症12例，占12%。
一般平均住院天数9．5 d，治愈89例、占89% ；好转6例(含自动出院)占6％；死亡5例，占5%。
2 护理观察及分析2．1 恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。
2．1．1 若肛温＞30℃，TA-R≥0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。
将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6~12 h内可恢复正常体温。
2．1．2 当肛温＜30℃时，多数患儿TA-R＜0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害，但只要肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行外加温。
新生儿硬肿
新生儿硬肿症（scleredema）也成新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injury syndrome）或新生儿冷伤（cold injury）。
本病的主要临床特征是低体温，病情严重是出现皮肤硬肿。
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节或并发于严重感染、颅内出血、窒息缺氧、早产及低出生体重儿，尤其家庭分娩或社会经济条件低下地区。
新生儿硬肿症95%发生在生后48小时以内，主要发生在冬春季节，与产房温度低下有关。
严重低体温硬肿症可能继发肺出血及多脏器功能衰竭而致死，是新生儿危重之一。
病因：1、新生儿体温调节与皮下脂肪组织特点①新生儿体温调节功能低下：新生儿体温调节中枢发育不成熟，易于散热，能量（糖原、褐色脂肪）贮备少，产热不足，生后早期主要以棕色脂肪组织的化学性产热为主，缺乏寒战的物理产热机制以及产热代谢的内分泌调节功能(如儿茶酚胺、甲状腺素水平)低下等。
②皮下脂肪组织特点：新生儿皮下白色脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，当体温降低时，皮脂易发生硬化。
2、寒冷损害：①能量代谢和体温的变化：环境温度越低，皮肤-环境温差越大，持续时间越长，失热量越大。
②呼吸商减小，表明机体时以脂肪作为主要能源物质。
③循环障碍。
④组织缺氧和酸中毒。
⑤DIC 和出凝血机制变化。
最常见肺出血。
3、感染:如败血症（金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鼠伤寒杆菌感染）、化脓性脑膜炎、感染性腹泻等可伴发硬肿。
4、其他：许多非感染因素：如窒息、出血、先天性心脏病、手术或某些畸形等均可引起硬肿，会伴有血心房利钠肽含量降低，肾素-血管紧张素II和醛固酮水平增高。
甲状腺激素水平改变（80.5%伴低T3综合征），肾上腺皮质激素分泌增强，血糖升高。
临床表现：本病主要发生在冬、春寒冷季节，尤以我国北方各省发生率和死亡率较高，但也可因感染及其他因素影响发生于夏季和南方地区。
多侵犯生后1周内的婴儿，特别是早产儿。
主要表现包括3大主征：即低体温、皮肤硬肿和多系统功能损害。
新生儿硬肿症的护理
温， 待体温上升达 ３ ５℃时 ， 同包裹 置于 ２ 连 ７℃ ～２ ８℃预 热的
暖箱 中， 温从 ２ 箱 ６℃ 开始每小 时提 高 １ ， ℃ 逐渐调节至 ３ ０℃ ～ ３ ２℃ ， 使皮肤温度达到 ３ ６℃左右 。每小 时测 量体温 １ ， 次 如果
体 温达 ３ ． － ３ ． ， ６ ５℃－ ７ ０℃ 可停 止升温 ； 如果患儿体温骤升至 ３ ８ ℃以上 ， 可暂停 暖箱 或温度下 降 １℃ ～２℃。重症 患儿在 复温
组织 ， 患儿全身冰凉 ， 应差 ， 反 哭声低 或不哭 ， 吮困难 ， 吸 体温 可
降至 ３ ５℃ 以下 。若护理治疗不 当， 可并发肺 炎 、 败血症 、 弥散性
血管 内凝 血 、 出 血 、 化 道 出血 。我 科 ２ ０ 肺 消 ０ ４年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ６年
９ ２例足月儿 中，１例轻度硬肿者均采用温暖棉被包裹 后置 ４
正 确 的复 温 是 治 疗 新 生 儿 硬 肿 症 的 关 键 所 在 。 复 温 的方 法 很
多， 最初在新生儿出生断脐后 ， 在辐射 台上用消毒液状石蜡进 行 油浴 ， 其次根据条件可用暖箱复温法 、 电热毯 、 热水袋 、 瓶子取 暖 等方法 。首先 ， 院产 房在 新生 儿出生断脐后 ， 我 在辐射 台上采用 无菌纱布醮消毒后 的液状石蜡擦拭全身及头部 的羊水和血迹后 穿衣包裹 。液状石蜡为 透明 的油 状液体 ， 色无味 ， 无 去污 力强 ， 不易溶解 挥发 ， 渗透性强 ， 刺激性 小 ， 其油浴后 可有效地去 除 用 新生儿体表和头部 的羊水和血迹 ， 盖于新生 儿全身皮肤表面 ， 覆 形成一层保护层 ， 可有效 的减少 由于羊水 和血迹 蒸发造 成的散
倍～３ ， 倍 因此暖箱 湿度应保 持在 ６ ％－７ ％［ ５ ５ 。使 保温箱 温
成人硬肿症的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
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成人硬肿症的症状有哪些，有什么样的诊断标准？
成人硬肿症的常见症状
发炎、肝脏肿大、毛发脱落、皮肤呈实质性非凹陷性发硬
成人硬肿症有什么症状
一、症状
大多数病例常在急性发热性疾病后的数天至6周内开始于颈后及肩部进行性对称性弥漫性皮肤发硬，很快扩展到面部、颈前、头皮、胸背及上臂。
有的病例也可累及腹壁、臀部和胸部等处。
皮肤呈实质性非凹陷性发硬，正常皮纹消失，呈皮色、棕黄色或苍白色，表面呈蜡样光泽，与正常皮肤分界不清。
局部感觉如常，无萎缩、发炎、色素改变及毛发脱落等现象。
肿硬程度常以颈、肩、背及面部为最重，触之有硬象皮样感觉。
如累及面部则表情缺失，而呈假面具样外貌，累及口咽及舌部则舌体变大、吞咽困难;累及颈部则转颈不便;累及胸壁则吸气扩胸受限。
少数病例可有肝脏肿大，骨骼肌及心肌受累，心律失常，胸膜、心包及腹膜渗出。
偶见腮腺肿大等病变。
本病常在发病后3～6个月内自行好转，多数在2年内完全消退，少数病例则持续不退，或仅部分改善，长期保持残余发硬区而不完全恢复，此种情况多伴有糖尿病。
有的病例可复发。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
二、诊断
根据皮损常先发于后颈或肩部，迅速向面部、胸、背、上臂等处发展，呈进行性对称性弥漫性皮肤变硬，而无萎缩、发炎、色素改变及毛发脱落等现象，局部感觉如常，可以确定诊断。
文章来自：39疾病百科 /cryzz/zztz/。
硬肿症应该做哪些检查？
硬肿症应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介硬肿症应该做哪些检查，常用的硬肿症检查项目有哪些。
以及硬肿症如何诊断鉴别，硬肿症易混淆疾病等方面内容。
*硬肿症常见检查：常见检查：血常规、血糖、血浆鱼精蛋白副凝试验（3p试验）、凝血酶时间、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、心电图*一、检查1、血常规末梢血白细胞总数无明显变化合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低若中性粒细胞明显增高或减少者提示预后不良2、DIC筛选试验对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：①血小板计数常呈进行性下降,约2/3患儿血小板计数100×109/L(100 000/mm3)②凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长生后日龄在4d 内者≥20s日龄在第5d及以上者≥15s③白陶土部分凝血活酶时间45s④血浆凝血酶时间新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)比同日龄对照组3s有诊断意义⑤纤维蛋白原1.17g/L(117mg/dl)1.16g/L(160mg/dl)有参⑥3P试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强可有纤维蛋白降解产物(FDP)故3P试验可以阳性24h后仍阳性则不正常但DIC晚期3P试验可转为阴性3、血气分析由于缺氧和酸中毒血pH值下降PaO2降低,PaCO2增高4、血糖常降低可有肌酐非蛋白氮增高5、超微量红细胞电泳时间测定由于血液粘稠度增加红细胞电泳时间延长6、心电图改变部分病例可有心电图改变表现为Q-T 延长低血压T波低平或S-T段下降*以上是对于硬肿症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看硬肿症应该如何鉴别诊断，硬肿症易混淆疾病。
*硬肿症如何鉴别？：*一、鉴别硬肿症为一种不明原因的通常呈良性经过的少见病。
也是一种全身性风湿病：其特征为突然出现全身性对称性皮肤严重水肿硬结。
皮损特点与系统性硬皮病水肿期出现的改变相似。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的硬肿症应该做哪些检查，硬肿症如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“硬肿症”了解更多，希望以上内容可以帮助到。
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模块八新生儿和新生儿疾病的护理
任务7 新生儿寒冷损伤综合征的护理
【案例】
小儿女，早产，冬季出生时体重2300g。
不吃，不动，全身发凉皮肤变硬伴水肿3天，来医院就诊，入院时测得肛温：29℃。
临床诊断为：新生儿寒冷损伤综合征
思考：（图片）
1.请针对该患儿目前病情做出首要护理诊断。
2.给出目前应对该患儿采取的主要护理措施。
【职业综合能力培养目标】
1．专业职业能力：具备正确使用暖箱为患儿复温的能力；具备为新生儿寒冷损伤综合征患儿进行皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握新生儿寒冷损伤综合征的主要病因、典型临床表现、学会判断冷伤程度并掌握治疗原则、常见护理诊断及主要护理措施。
3．职业核心能力：具备对新生儿寒冷损伤综合征患儿病情观察的能力并培养学生善于思考、总结归纳等综合能力；培养学生的临床护理思维；培养学生的表达能力以及竞争意识。
【新课讲解】
一、定义
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。
以未成熟儿发病率高。
二、病因与发病机制（图片）
病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。
新生儿体温调节中枢不成熟；体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热；早产儿棕色脂肪储存不足，棕色脂肪需在有氧的条件下才能分解产生热量。
而在缺氧、酸中毒及感染时棕色脂肪产热不足；加之新生儿寒冷时无寒战产热反应，故容易出现体温下降。
新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多，熔点较高，体温降低时易凝固。
低体温和皮肤硬肿使皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢凝滞，造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍，引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤，甚至多器官功能衰竭。
三、临床表现
本病多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产新生儿多见。
夏季发病者，大多是严重感染、重度窒息引起。
发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。
1．低体温体核温度（肛门内5cm处温度）常降至35℃以下，重症＜30℃。
2．硬肿表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮。
（图片）
硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，双下肢26％计算。
（图片）
3．多器官功能损害严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。
4．病情分度根据临床表现，病情可分为轻、中和重3度。
（见表）
新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
分度肛温腋－肛温差硬肿范围全身情况及器官功能改变
轻度≥35℃＞0 ＜20％无明显改变
中度＜35℃≤025％～50％反应差、功能明显低下
重度＜30℃＜0 ＞50％休克、DIC、肺出血、急性肾
衰竭
四、治疗原则（图片）
复温；支持疗法；合理用药；对症处理。
五、护理诊断
1．体温过低与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。
2．营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。
3．有感染的危险与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。
4．皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关。
5．潜在并发症肺出血、DIC。
6．知识缺乏（家长）缺乏正确保暖及育儿知识。
六、护理措施
1．复温目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境稳定，以恢复和保持正常体温。
是治疗护理的关键措施，复温原则是循序渐进，逐步复温。
如肛温＞30℃，腋一肛温差
为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。
如肛温＜30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
在肛温＞30℃，腋-肛温差为负值＜0时，仍提示棕色脂肪不产热，故此时也应采用外加温使体温回升。
无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25～26℃室温环境中，并用热水袋保暖（水温从40℃逐渐升至60℃）；也可用热炕、母亲怀抱保暖。
（视频）（图片）2．合理喂养轻者能吸吮者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给。
供给的能量和液体需加温至35℃左右。
3.保证液体供给，严格控制补液速度应用输液泵控制，无条件者应加强手控滴数。
建立输液巡视卡，每小时记录输入量及速度，根据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心衰和肺出血。
4．预防感染做好消毒隔离，加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎，尽量减少肌肉注射，防止皮肤破损引起感染。
5．观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等，详细记录护理单，备好抢救药物和设备，一旦发生病情突变，能争分夺秒组织有效地抢救。
七、健康指导（图片）
介绍有关硬肿症的疾病知识，指导患儿家长加强护理，注意保暖，保持适宜的环境温度和湿度，鼓励母乳喂养，保证足够的热量。
【课堂小结】（小先生）
本病最常见病因为寒冷；主要临床表现包括：低体温、皮肤硬肿及多器官功能损伤；首要护理诊断为低体温，关键护理措施为复温。
【案例分析】（讨论）
根据患儿目前病情及临床诊断，可知其目前首要护理诊断为体温过低与新生儿体温调节功能低下、受寒、早产有关，应立即采取复温措施。
又肛温低于30℃，应先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
体温恢复正常后，将患儿放置调至中性温度的暖箱中。
【护考模拟】（学生抢答并解答）
（）1.女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。
诊断为新生儿硬肿症。
当前最主要的护理问题是
A.体温过低
B.营养失调
C.有感染的危险
D.皮肤完整性受损
E.知识缺乏
（）2.为上述患儿测得肛温为 32℃，则哪项处理不妥
A.立即置入32℃暖箱内保暖
B.监测体温
C.预防感染
D.逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常
E.多喂奶，保证足够能量摄入（）3.患儿生后3天，入院时拒乳，反应差，哭声低。
体检：全身发凉皮肤变硬伴水肿，测肛温29.8°C。
诊断为“新生儿寒冷损伤综合征”。
下列不属于其发病病因的是
A.窒息
B.早产
C.受寒
D.感染
E.溶血
（）4.上题中患儿皮肤硬肿发生的正确顺序为
A.大腿、小腿、上肢、臀部、面颊
B.小腿、大腿、臀部、上肢、面颊
C.小腿、大腿、上肢、臀部、面颊
D.小腿、大腿外侧、下肢、臀部、面颊、上肢
E.大腿、小腿、臀部、面颊、上肢
（）5.患儿男，胎龄36周，生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。
体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。
该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现
A.肺炎
B.休克
C.败血症
D.肺出血
E.心力衰竭
【课后作业】
请制定新生儿寒冷损伤综合征患儿复温护理措施并预习下一节内容。