急诊三基名词解释

1．单纯扩散：脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程，称为单纯扩散。

2．动作电位：指细胞受到刺激而兴奋时，细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的、可向周围扩布的电位波动。

3．成分输血：把人血中的各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆分别制备成高纯度或高浓度的制品，再输注给病人，以适应不同病人对输血的不同要求，输血疗法已经从原来的输全血发展为成分输血。

4．射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数(ejectionfraction)，5．相对不应期：3期膜电位复极化过程中，在膜电位为-60～-80 mV的这段期间，若给予心肌细胞一个阈刺激，仍不能产生新的动作电位；但如果给予一个阈上刺激，则可能产生一次新的动作电位。

这一段时间称为相对不应期(relative refractory period)。

6．基础代谢是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳定，所以把这种状态下单位时间内的能量代谢称为基础代谢率(BMR)。

7．基础代谢：是指基础状态下的能量代谢。

所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12 h；室温保持在20～25℃；体温正常。

在这种状态下，体内能量的消耗只用于维持基本的生命活动，能量代谢比较稳。

8．有效滤过压＝肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。

’9．血浆清除率：是指肾脏在单位时间内(每分钟)能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除，这个被清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率。

血浆清除率可用于测定肾小球滤过率、肾血流量和推测肾小管功能。

10．视野：单眼固定地注视前方一点时所能看到的范围。

视野检查有助于诊断视神经、视传导径路和视网膜的病变。

11．妊娠：是新个体产生的过程，包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长以及分娩。

1．渗透压：当水和溶液用透析膜隔开时，由于溶液含有一定数目的溶质微粒，对水产生一定的吸引力，这种对水的吸引力称为渗透压。

2．高渗性缺水：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

3．容量失调：是指体液量的等渗性减少或增加，而仅引起细胞外液量的改变。

4．水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。

5．血液的pH：是表示血液中H+离子浓度的指标。

6．缺氧：当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、机能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。

7．炎症：是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。

8．DIC：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是许多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症，是一种获得性出血性综合征。

其特征是凝血功能亢进，微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化。

表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。

9．心源性休克：是指由各种心脏原因引起的急性心功能衰竭致心输出量显著降低，有效循环血量减少，器官组织灌注减少而致的休克，常见于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

10．急性呼吸窘迫综合征：是在原无心肺疾患的病人因急性弥漫性肺泡—毛细血管膜损伤，以致外呼吸功能严重障碍而发生的急性呼吸衰竭，常见于休克、创伤、败血症、过量输液、体外循环术和氧中毒等。

11．肝性功能性肾衰竭：是指严重肝病患者并发的肾衰竭，其肾脏本身无器质性病变，但肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管功能正常。

12．尿毒症：是急慢性肾衰竭最严重的阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状，故称之为尿毒症。

1．心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。

主要任务是迅速有效的恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧．步骤归纳为ABC。

2．休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。

3．低溶性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。

常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏纫速、起立时容易晕倒等。

又称慢性缺水或继发性缺水。

4．低钾血症：血清钾的正常值为3.5～5.5 mmol/L。

低于3.5 mmol/L，称为低钾血症。

血钾在3.1～5.5 mmol/L。

者为轻度低钾血症；2.5～3.0 mmol/L者称为中度低钾血症；<2.5 mmol/L，者为重度低钾血症。

表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。

可有软瘫、腱反射减退或消失。

腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等：5．氮平衡：24 h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。

正氮平衡汉明合成代谢>分解代谢，负氮平衡说明合成代谢<分解代谢。

6．肠外营养(PN)：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都相高的营养素，营养支持效率高；但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。

7．多器官功能障碍综合征(MODS)：在严重感染、创伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。

8．肠内营养(EN)：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。

9．弥散性血管内凝血(DIC)：发生于许多疾病的基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成。

凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。

最常见的四大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。

1．中心静脉压(CVP)：是腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心的充盈压。

中心静脉压的高低与血管内容量、静脉壁张力以及右心功能有关。

中心静脉压的监测常用于评估血容量及右心功能状况。

2．Swan—Ganz管：是一种四腔漂浮导管，以冷生理盐水作指示剂，进注入右心房，利用热敏探头测定肺动脉血狙，描记时间温度曲线．并经计算机算出心排血量．自动显示。

该热稀释法又称温度稀释法，是一种创伤性心功能监测法。

3．格拉斯哥计分方法：是根据病人眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予打分，从而对病人的意识状态进行判断。

此方法简单、可靠，容易判断意识障碍的程度，便于观察记录与实际诊疗上的应用。

4．监测肾小球滤过率(GFR)的方法是测定血清肌酐清除率。

肌酐清除率基本上反应了GFR 的改变。

采取24 h尿标本，测定尿肌酐浓度及血肌酐浓度，可计算出肌酐清除率(Ccr)或GFR。

GFR＝(Ucr/Pcr)×尿量(ml/min)。

5．去大脑状态：表示中脑受损，其特点为病人全身肌张力增高，尤以伸肌为著，上肢过伸僵直，双手旋前，下肢过伸、内收、并稍内旋，头后仰，严重时呈角弓反张。

1．CO中毒迟发性脑病：急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期(1～28天，一般两周左右)，突然出现一系列精神神经症状，称为迟发脑病或后发症。

有以下几种表现：①意识障碍、精神神经症状。

②锥体外系障碍。

③锥体系神经损害。

④大脑皮层局限性功能障碍。

⑤周围神经病。

2．肠原性发绀：由于食入的硝酸盐在肠道内经细菌作用还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐吸收入血后，将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白，使红细胞失去携氧能力，造成全身组织、器官缺氧，出现发绀症状。

3．中暑：指高温环境中发生体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。

4．日射病：是热射病的特殊类型病。

指在头部未戴帽或无遮挡的情况下，直接受太阳辐射，头部温度急剧升高而出现一系列症状，除过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状外，病人头痛剧烈、呕吐、昏迷，头部温度常较体温高。

5．阿托品化：在治疗有机磷农药中毒时，应用阿托品后病人出现：①瞳孔较前扩大，光反射存在；②心率较前增快，达80～100 次／分；③肺部哕音消失；④颜面潮红；⑤皮肤干燥。

表明达到阿托品化，则阿托品应减量维持应用，否则很容易导致阿托品过量甚至中毒。

1．挤压综合征：是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾衰竭。

2．多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

3．复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。

4．创伤后高代谢：是机体在遭受烧伤、创伤、大手术和大出血等情况下发生的一种应激性反应。

高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一般表现为心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和外周氨基酸的利用增加，糖代谢紊乱，糖原分解，脂肪动员，血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升高，负氮平衡显著；血浆中游离脂肪酸和游离氨基酸浓度升高而进行分解。

5．脊髓完全性损伤：是指在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。

脊髓休克期过后，损伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉挛状态。

感觉和运动无恢复，腱反射亢进。

6．脊髓损伤中央综合征：多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵拉损伤所致。

当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位，黄韧带前凸挤压脊髓，椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤。

脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不足，其临床表现特点是四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。

7．逆行性遗忘：病人从昏迷中清醒后，不能回忆受伤经过，对受伤前不久的事也不能回忆，但对往事(远记忆)仍能叙述，这一现象称为逆行性遗忘，此为近记忆中枢海马回损害的结果。