前交叉韧带损伤-张辛

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膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
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膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
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膝关节前交叉韧带损伤的明星
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前交叉韧带 前十字韧带
ACL anterior cruciate ligament
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1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
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Anatomy
“Orthopaedics is all anatomy,
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
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J. Hughston
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Anatomy
膝关节的韧带结构
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
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Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
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Anatomy
Blood Supply
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Anatomy
组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维
2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
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5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
6. 女 : 男 2~8 : 1
我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男 性比例高于女性
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古埃及 3000BC Papyrus
cruciata
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INCIDENCE
1. 一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过 10万人
2. 在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据） 3. 其中5-7.5万接受ACL重建手术；No.6 among all the
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
90 °
Resident’s ridge
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90 °
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Anatomy
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
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Bear
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Anatomy
Lucy
318 万 年 前
南 方 古 猿
90°
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Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支,
在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
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前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
北京大学第三医院 运动医学 张辛
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古希腊 500BC Hippokrates
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古罗马
200BC
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Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述
2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为 ACL断裂引起膝关节半脱位的病例
3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究
4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制
5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自 体肌腱重建手术
6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上
7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术
8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最 多的肌肉骨骼系统结构
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解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝，止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
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Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
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Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感 受器）和帕希尼氏小体（快适应力 感受器）
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ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。