孤独症儿童评估填写范例

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孤独症儿童评估报告

孤独症儿童评估报告评估日期：xxxx年xx月xx日评估人员：xxx背景信息儿童基本信息- 姓名：xxx- 性别：男/女- 年龄：xx岁- 家庭住址：xxx- 父母信息：父亲xxx，母亲xxx主要问题描述本次评估的目的是对儿童进行孤独症评估，以确定其发展现状及需求。

以下是对儿童主要问题的初步描述：- 社交互动能力差，不善于与他人建立和维持关系。

- 语言沟通困难，表达能力有限。

- 行为表现追求刻板、重复性和规律性。

- 对环境变化极敏感，难以适应变化。

- 兴趣狭窄，缺乏多样化的玩耍模式。

评估内容及结果发育史儿童的发育史主要包括孕期、出生和婴幼儿期的各个阶段。

根据家长提供的信息和个案史记录，儿童的孕期、出生和婴幼儿期在生理发育方面无明显异常。

社交互动和沟通能力评估针对儿童社交互动和沟通能力的评估主要包括观察儿童与他人的互动情况、理解和运用语言的能力等方面。

通过观察，儿童与他人的互动确实较差。

他在与他人交往时表现出明显的回避，无法主动建立和维持对话和互动关系。

在语言表达方面，儿童的表达能力有限，很难准确表达自己。

他更倾向于使用单词或短语进行沟通，而缺乏完整的句子结构和语言表达流畅性。

行为表现评估针对儿童行为表现的评估主要关注其行为模式是否刻板、重复和规律性、及其对环境变化的适应能力。

观察结果显示，儿童的行为表现确实具有一定的刻板、重复和规律性。

他经常有相同的动作和行为模式，对于某些事物或物品有明显的偏好，并缺乏对多样化玩耍模式的兴趣。

同时，儿童对环境变化非常敏感，很难适应新的环境和变化。

兴趣和注意力评估针对儿童的兴趣和注意力进行评估，以了解其兴趣范围是否狭窄和注意力持续时间。

观察结果显示，儿童的兴趣范围确实相对狭窄。

他偏好一些特定的物品、玩具或活动，并很少对其他新的事物或活动产生兴趣。

在注意力持续方面，由于儿童的兴趣狭窄，他的注意力往往难以维持在某一事物上，容易分散注意力。

评估结论综合以上评估内容及结果，对儿童的评估结论如下：- 儿童在社交互动和沟通能力方面存在较明显的困难，不善于与他人建立和维持关系，并且语言表达能力有限。

孤独症行为评定量表

孤独症行为评定量表（ABC量表）
患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患儿关系：（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）
本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。

（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））
自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。

自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、
行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理。

其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。

如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。

本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。

使用时，首先让家长根据孩子近期的表现，在ABC量表上每个项目的相应数字上画“√”，然后计算各分测验的分数和量表总分。

如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有自闭症；如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有自闭症。

孤独症儿童评估填写范例(一表两图)

6、会洗脸；
7、能将玩具放在指定的位置；
8、能将鞋袜放在平时指定的位置；
9、饭前能摆放餐具。
1、加强其精细动作能力训练，帮助自理能力的提高；
2、在日常生活情境中，进行训练；
3、分解任务，进行技能训练；
4、提供其练习的机会；
5、鼓励、强化。
情绪与行为
优势：具有依附情绪行为，能分享别人的快乐，对身体接触有反应，能引发社交沟通，有社交和恐惧反应，多物质奖励有反应，有视觉和嗅觉偏好。
劣势：直线走、侧走、踮脚走、倒退走、脚跟脚尖走以及跳跃、推、抛、击、接、拍能力欠缺。
1、能单脚站5秒；
2、能原地双脚跳（离地5CM）；
3、能跳过高度及膝的栏杆；
4、能左右跳3次；
5、能镶嵌跨跳一步；
6、能站立推球1.5CM远;
7、能双手向下抛球至1.5CM处；
8、能单手向下抛球至1.2CM处；
9、能单手-手过肩抛口袋至3米远2米宽目标；
14、能理解部分与整体关系、转折关系；
15、能表达3个常见物品、身体部位、水果；
16、能用手势主动提问2个问题。
1、进行一对一的语训。
2、集体课多鼓励其发言、参与活动
3、充分运用其视觉能力，用图片进行刺激提示，搭支架，帮助提升其理解能力。
3、分解任务，降低任务难度，其高其成功感。
4、充分发挥塑造、渐隐、链锁和正强化在其语训中的作用。
认知能力
优势:能指认自己和动物身体的部位，具有简单推理和部分空间概念（没有上下、前后）。
劣势：缺乏经验与表征、因果关系，以及时间、颜色、形状、数前、数概念。
1、能说出呈现的熟悉的图片名称；
2、能模仿使用物品；
3、学会示意求助；
在教学中，运用实物、图片进行教学，选择合适的强化物，吸引其注意力。

孤独症儿童语言能力评估——评估表(最终版)

孤独症儿童语言能力评估——评估表(最
终版)
评估目的
本评估表旨在评估孤独症儿童的语言能力和交流技能，以便制定个性化的治疗计划和干预方案，并跟踪治疗的进展。

评估说明
本评估表包含以下几个方面的内容：
- 语音
- 语法
- 词汇和概念
- 理解和表达
- 社交交流
每个方面都有具体的评估指标和标准，评估者应根据孤独症儿童的实际情况进行评估，并记录相关信息。

评估结果应得出一个总体评估等级，以便后续制定方案和跟踪治疗进展。

评估表格
总体评估等级
通过对各项指标的评估，总分在30-35分范围内为“A”，在25-30分范围内为“B”，在20-25分范围内为“C”，在15-20分范围内为“D”，在15分以下为“E”。

评估结果应综合考虑各个方面，制定个性化的治疗计划和干预方案，并跟踪治疗的进展。

评估者应在评估过程中保持客观公正，避免主观臆断和情感干扰，保护孤独症儿童的权利和隐私。

在评估后，应向家长和治疗师等有关人员提供清晰、详细的评估报告和建议，帮助他们更好地协助孤独症儿童进行康复治疗和教育。

孤独症行为评定量表ABC附带评分标准解读

孤独症行为评定量表（ABC量表）患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患儿关系：（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。

（注：感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S））每项的评分是按其在量表中的负荷大小分别给评1、2、3、4分。

如第四项分值是3，只要病儿有该项表现，无论症状表现轻重都评3分。

总分158分，原作者提出该量表的筛查界限分为57分，而诊断分为67分。

得分67分以上考虑诊断为孤独症。

总分53分至66分为疑似自闭症，总分大于等于67分高度怀疑为自闭症。

而后续的修改版本后，我们看到的评分主要是这样的：总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）。

1、如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有孤独症。

2、如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有孤独症。

3、 abc量表得分只能表明孤独症倾向程度，建议进行更专业检测。

自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug etal.1978)编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。

自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理。

其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。

如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。

本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。

孤独症行为评定量表ABC附带评分标准解读

—孤独症行为评定量表（ABC量表）患儿姓名：性别：年龄：填报表人：与患儿关系：（注：填报人指患儿父母或与患儿共同生活达两周以上的人）本量表共列出患儿的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的57个项目，请在每项做“是”与“否”的判断，判断“是”就在每项标示的分数打“∨”符号，判断“否”不打号，不要漏掉任何一项。

如第四项分值是3，只要病儿有该项表现，无论症状表现轻重都评3分。

总分158分，原作者提出该量表的筛查界限分为57分，而诊断分为67分。

得分67分以上考虑诊断为孤独症。

总分53分至66分为疑似自闭症，总分大于等于67分高度怀疑为自闭症。

而后续的修改版本后，我们看到的评分主要是这样的：总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）。

1、如果受测者的量表总分等于或高于31分，可怀疑为患有孤独症。

2、如果受测者的量表总分等于或高于62分，可以诊断为患有孤独症。

3、 abc量表得分只能表明孤独症倾向程度，建议进行更专业检测。

自闭症儿童行为量表(简称ABC量表)是克鲁格等人(Krug 编制，1989年北京医科大学杨晓玲教授将其引进并进行了修订，主要用于自闭症儿童的筛查。

自闭症儿童行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC量表)，由57个描述孤独症儿童的感觉、行为、情绪、语言等方面异常表现的项目，可归纳为5个因子：①感觉，②交往；⑧躯体运动，④语言：⑤生活自理。

其评分方法是按每项在量表中的负荷大小而分别给评“1”、“2”、“3”、“4”分。

如第X项分值是“3”，所以，只要儿童有该项表现，无论症状表现轻重都评“3”分。

本量表项目数量适中，评定只需10一15分钟便可完成，对不同年龄、不同性别者使用无差异，其信度、效度均较好。

孤独症儿童评估填写范例(一表两图)

XXX孤独症儿童评估结果分析表领域优势劣势感知优势：视觉注视和追视、熟悉人物觉能和常见物品的辨认力能力较好。

劣势：听觉、触觉、味觉与嗅觉能力都很弱。

粗大优势：坐姿、站姿、爬、坐、站立、动作简单行走能力发展能力的较好劣势：直线走、侧走、踮脚走、倒退走、脚跟脚尖走以及跳跃、推、抛、击、接、拍能力欠缺。

精细优势：摆弄物品、简单的操作能力较的动好。

作能劣势：较复杂操力作、双手配合、手眼协调、握笔写画、工具使用能力严重缺乏。

训练目标训练方法1、能追视快速运动物体；1、日常生活中多品尝不同2、能辨认自己的影像；味觉的食物。

3、能对图画感兴趣：2、在日常生活中多闻一闻4、能对突发声做出反应；常见的花香、饭菜的味、日5、能注意和专心聆听音叉、哨子、用品等不同的气味。

响板等声音，并转向声源；3、多呈现移动物体由慢而6、能区分衣物的干湿；快，进行追视能力训练。

7、能区分食物的冷热。

4、运用多种不同的人声、自然界的声音、动物的声音以及乐器等的声音进行训练。

1、能单脚站 5 秒；1、设计针对性的感觉统合2、能原地双脚跳（离地5CM）；训练活动，加强前庭平衡能3、能跳过高度及膝的栏杆；力的训练。

4、能左右跳 3 次；2、设计针对性的感觉统合5、能镶嵌跨跳一步；训练活动，加强上下肢、左6、能站立推球 1.5CM 远 ;右侧身体协调性的训练。

7、能双手向下抛球至 1.5CM 处；3、在日常生活中多训练跳8、能单手向下抛球至 1.2CM 处；跃能力。

9、能单手 - 手过肩抛口袋至 3 米远4、加强腕部、脚踝灵活性2 米宽目标；的训练；10、能双手过肩抛抛球至 1.5CM5、课间多练习抛、接、拍处；球游戏，加强眼手协调性的11、能垂直、横拍击中吊球；训练。

12、能双手接自 1.5CM 处抛、弹回来的球；13、能扔球后接弹起的球；14、能双手连续向下排球；15、能单手连续排球 3 次；16、能左右手向上连续排气球4次。

1、能手握摇晃玩具； 1. 加强手部肌力和抓握、释2、能双手互击积木；放能力的训练，多做手指3、能双手配合穿洞板；操。

孤独症儿童发展评估__评估表(最终版)

孤独症儿童发展评估表一、孤独症儿童感知觉评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示X或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示X后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示X或协助，儿童也不能完成某个项目题数 _____ _____ _____级别通过中间项未通过总分 ___________________ 八、孤独症儿童情绪与行为评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有(A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度(M)——孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度(S)——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 _____ _____ _____级别没有轻微严重孤独症儿童发展评估记录表第一次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域能力现状描述优劣分析训练目标孤独症儿童发展评估记录表第二次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域能力现状描述优劣分析训练目标孤独症儿童发展评估记录表第三次评估记录孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表领域能力现状描述优劣分析训练目标孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注：1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√”，表示此次训练的项目。

孤独症鉴定结论怎么写

孤独症鉴定结论怎么写现在，XX医疗脑健康儿童发展中心通过实例具体阐明从功能性行为评估到功能性行为干预的过程。

同时，通过这一过程也为读者提供一个功能性行为评估报告和功能性行为干预计划的样本。

这个实例是以一个真实的个案为基础。

以下是我整理的有关于孤独症鉴定结论：基本情况：玲玲，女，9岁，具有孤独症倾向并患有轻度的智力障碍。

报告日期：20XX年X月X日。

评估原因及程序：玲玲的导师反映，该儿童常常表现出发怒行为、攻击性行为和自我伤害行为。

这些行为影响了玲玲的学习以及她与其他同学的关系。

近来，玲玲同学的这些行为有所上升。

在玲玲的导师们和家长的配合下，PRT顾问对上述行为进行了评估。

以下是评估者所使用的评估程序。

①阅读有关测试结果，包括玲玲的“Conner，s儿童行为量表(父母问卷)”结果和“感觉统合能力评定量表”评估结果。

②间接性的评估：评估者访问玲玲的语文导师和体育导师;当她的母亲来学校时也与她进行了交谈以了解有关的家庭情况。

③行为观察记录的方法：评估者运用结构性观察的方法，对玲玲的目标行为作观察记录。

玲玲从小与爷爷奶奶生活在农村，6岁时回到城里与爸爸妈妈一起住。

玲玲目前就读于某培智学校。

据导师反映，玲玲在上课的时候往往会发出尖叫的声音。

她在生气的时候会有自伤的行为。

她在与同学交往的过程中有时会攻击别人。

为此，导师付出了很大的努力。

例如，对她进行批评教育等，但效果并不显著。

经家长要求，玲玲及家庭接受以家庭为基础的PRT干预。

评估结果表明，在“Conner，s儿童行为量表”中玲玲的学习问题为2.25，焦虑指数为1.75，多动指数为2(说明：分数超过1.5表明达到阳性指标)。

而在“感觉统合能力评定量表”方面，玲玲的触觉防御及情绪为重度失调;本体感及身体协调中度失调;学习能力发展轻度失调。

总体结果为：感觉统合功能属于中度到重度失调。

在沟通能力与社会交往方面，玲玲有一定的词汇量和基本的语法知识。

但是，她的语言运用能力较差。

孤独症儿童评估填写范例(一表两图)

1、能分辨男女厕所的标志；
2、能拉开拉链；
3、能自己穿鞋子；
4、洗手会擦干；
5、能用毛巾仔细擦脸；
6、会洗脸;
7、能将玩具放在指疋的位置；
8、能将鞋袜放在平时指疋的位置；
9、饭前能摆放餐具。
1、加强其精细动作能力训练，帮助自理能力的提高；
2、在日常生活情境中，进行训练；
3、分解任务，进行技能训练；
细动能精的作力
濡较操手一卧重沏力徐、写严弄能复合笔力摆作较配握能 \操\手、用势的势双调使。优单。劣、协具乏简好作眼工缺
♦</ - -、/ -•</ ;;板纸条套具木洞在成笔玩积r笔搓上晃击合握泥套摇至配心皮必握手手掌橡开手双双用把拉匕匕匕匕匕匕匕匕匕匕匕匕厶冃厶冃厶冃厶冃厶冃厶冃、、、、、、1 2 3 4 5 6
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语言
与沟
通
优势：非语言沟通能力、分辨声音，元音模仿、叠音词模仿、部分表示物品的词的模仿，以及名称指令的理解较好。
劣势：口腔器官的运动、辅音与声母的模仿、动物发音的模仿、动词和方位词的模仿能力不足；语言理解与表达能力严重缺乏。
1能做双唇运动；
2、能做舌头的灵活运动；
3、能做牙齿的运动；
4、能模仿
b\p\m\h\d\t\g\k\f\l\s\zh\ch\sh \n\z\c\s\j\q\x\r

(2021年整理)孤独症治疗评估表

孤独症治疗评估表
编辑整理:
尊敬的读者朋友们:
这里是精品文档编辑中心, 本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的, 发布之前我们对文中内容进行仔细校对, 但是难免会有疏漏的地方, 但是任然希望（孤独症治疗评估表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈, 这将是我们进步的源泉, 前进的动力。

本文可编辑可修改, 如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅, 最后祝您生活愉快业绩进步, 以下为孤独症治疗评估表的全部内容。

孤独症治疗评估表(ATEC）姓名: 性别: 年龄: 填表人: 与孩子关系:
出生日期: 年月日
请选择适合孩子情况的选项并在相应数字上画√。

孤独症儿童发展评估——评估表【范本模板】

《孤独症儿童发展评估表》（试行）- 学年姓名：性别：出生日期：年月日康复机构:中国残疾人联合会康复部制填写说明1。

《孤独症儿童发展评估表（试行）》应按照使用手册的要求,每学年评估三次,每次评估结束，须填写《孤独症儿童发展评估记录表》。

（康复训练时间达一学年以上的孤独症儿童,可将上一学年最后一次评估结果，作为下学年第一次评估结果使用。

）2. 《孤独症儿童康复训练效果评估表》每学年填写两次，第一次在第一学期结束进行评估，第二次在学年结束进行评估。

3. 本评估表由康复机构根据儿童康复训练状况及评估结果据实填写，作为孤独症儿童康复档案留存，以备检查.目录1.孤独症儿童发展评估表1.1孤独症儿童感知觉评估表1.2孤独症儿童粗大动作评估表1.3孤独症儿童精细动作评估表1.4孤独症儿童语言与沟通评估表1。

5孤独症儿童认知评估表1.6孤独症儿童社会交往评估表1。

7孤独症儿童生活自理评估表1.8孤独症儿童情绪与行为评估表2。

孤独症儿童发展评估记录表2。

1第一次评估2。

1.1孤独症儿童发展情况剖面图2。

1。

2孤独症儿童情绪行为表现图2.1.3孤独症儿童评估结果分析表2。

2第二次评估2.2.1孤独症儿童发展情况剖面图2.2。

2孤独症儿童情绪行为表现图2。

2.3孤独症儿童评估结果分析表2.3第三次评估2。

3。

1孤独症儿童发展情况剖面图2.3.2孤独症儿童情绪行为表现图2.3.3孤独症儿童评估结果分析表3.孤独症儿童康复训练效果评估表3。

1孤独症儿童感知觉训练效果评估表3.2孤独症儿童粗大动作训练效果评估表3.3孤独症儿童精细动作训练效果评估表3。

4孤独症儿童语言与沟通训练效果评估表3.5孤独症儿童认知训练效果评估表3.6孤独症儿童社会交往训练效果评估表3.7孤独症儿童生活自理训练效果评估表3.8孤独症儿童情绪与行为训练效果评估表4。

孤独症儿童康复训练效果折线图一、孤独症儿童感知觉评估表备注:★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P)——记1分,表示在没有示范或协助下,儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分,表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F)-—记0分，表示即使有示范或协助,儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________ 二、孤独症儿童粗大动作评估表备注：★-—代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●——代表同时考察儿童模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P）——记1分,表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目,但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后,能尝试完成某项目不通过(F)-—记0分,表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________ 三、孤独症儿童精细动作评估表备注：★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目●—-代表同时考察幼儿模仿能力的项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：通过（P)——记1分,表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目,但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________ 四、孤独症儿童语言与沟通评估表评分方法:通过（P）—-记1分,表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分,表示儿童虽然未能完成某项目,但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过(F)-—记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________五、孤独症儿童认知评估表评分方法：通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下,儿童能独自完成某项目中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________六、孤独症儿童社会交往评估表评分方法：通过（P）--记1分,表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项（E)—-不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助,儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________七、孤独症儿童生活自理评估表备注：★-—代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法:通过（P)——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目中间反应项(E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目不通过（F）-—记0分,表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目题数 ___ __ ___ __ __ ___级别通过中间项未通过总分 _______ ____________八、孤独症儿童情绪与行为评估表★——代表观察项目▲——代表观察或直接评估项目项目号前面没有任何标注的为直接评估项目评分方法：没有（A)——孩子的行为是与其年龄相适应的轻度（M）—-孩子的行为明显不适应，但很可能在比他年龄小的儿童身上看到这些行为重度（S）——孩子的行为在强烈程度、性质、特点上明显地表现出不同与特异Ⅰ依附情绪行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅱ情绪理解题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅲ情绪表达与调节题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅳ关系与情感题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅴ对物品的兴趣题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅵ感觉偏好题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重Ⅶ特殊行为题数 ___ __ ___ __ __ ___级别没有轻微严重第一次评估:孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第二次评估：孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表第三次评估:孤独症儿童发展情况剖面图孤独症儿童情绪行为表现图孤独症儿童评估结果分析表孤独症儿童康复训练效果评估表一、孤独症儿童感知觉训练效果评估表备注:1、在第一次、第二次对应训练项目下打“√"，表示此次训练的项目。

孤独症评估表

孤独症评估表孤独症评估表是一种用于评估孩子是否患有孤独症的工具。

下面是一份可能的孤独症评估表，共计700字。

孤独症评估表孩子基本信息：姓名：性别：年龄：出生日期：评估日期：评估者信息：评估者姓名：评估者职业：联系方式：评估项目：请根据以下描述，将以下项目分为“是”，“否”或“不确定”。

1. 社交互动- 孩子是否对他人的情绪和表情反应不敏感?- 孩子是否难以与别人进行眼神接触？- 孩子是否不喜欢与他人互动？- 孩子是否经常以自己的方式玩耍，不理会他人的参与？2. 语言和沟通- 孩子是否延迟出现语言？- 孩子是否只使用单词或短语而不是句子来进行交流？- 孩子是否重复别人说的话或问同一个问题？3. 行为表现- 孩子是否有重复、刻板的行为？- 孩子是否对细节异常敏感？- 孩子是否有特定的兴趣爱好或强迫行为？4. 感知和感觉- 孩子是否对噪音、触觉或视觉输入过度敏感？- 孩子是否在对感官刺激过度或不足时表现出异常行为？- 孩子是否对变化或不寻常的环境反应异常？5. 适应能力- 孩子是否固执地坚持自己的习惯或日常活动？- 孩子是否对日常生活的改变非常敏感或无法适应？- 孩子是否不喜欢或害怕新的事物或新的环境？评估结果：根据以上评估项目，对孩子是否患有孤独症进行初步评估。

- 如果有超过五个项目回答为“是”，则疑似孤独症。

- 如果有超过三个项目回答为“是”，则可能存在孤独症的风险。

- 如果有三个项目以下回答为“是”，则孩子可能不患有孤独症。

请注意，这份评估表只是作为初步评估使用，评估结果并不能替代专业医生进行详细的诊断。

如果您对孩子是否患有孤独症有疑问，建议尽快咨询专业医生或孤独症专家进行进一步的评估和诊断。

上述评估表只是一种可能的评估指标，具体评估项目和评估结果可以根据实际情况进行调整和修改。

请在正式使用之前确保评估表的准确性和有效性。