内科护理学呼吸系统ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7．健康指导
指导病人避免诱因，养成合理的饮食、饮 水习惯；教会病人正确掌握有效的咳嗽、咳痰 方法，以及正常使用雾化吸入或蒸汽吸入的技 能。
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减 少。
二、咯血
咯血： 指喉及喉部以
下呼吸道任何部位 的出血经口腔咯出。
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性
【护理措施】
5．心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识， 增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解 和满足病人的心理需求，给予心理支持。
【护理措施】
6．用药护理
遵医嘱正确使用镇咳、祛痰等药物， 并观察疗效及不良反应。镇咳药物常用：右美 沙芬，喷托维林。祛痰药物：氨溴索、溴己新、 羧甲司坦等。
【护理措施】
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或 大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不 集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带 血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血 气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及 病情判断。
【护理诊断】
1. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍 导致咳嗽无效等有关。 2. 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。 3. 潜在并发症：窒息、自发性气胸。
【护理措施】
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安
静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽 可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人 充分休息。老年体弱者取侧卧位，防止痰液引起窒 息。
–呼吸运动 通过呼吸中枢、神经反射和化学反射 （CO2）等来调节 浅而快的呼吸对肺通气不利，深而慢的 呼吸可增加通气量
–防御功能
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，有利于清除呼
吸道分泌物及有害因子。咳嗽反射减弱或消 失可引起肺不张和肺部感染，甚至窒息死亡。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或
【护理措施】
3．促进排痰的护理
（2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向
掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而 有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击 1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人 咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至 餐前30min进行，以免诱发呕吐。
【护理措施】
3．促进排痰的护理
（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在 湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等， 达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。
【护理措施】
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。使病变 部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变 部位处于有效的引流位置。
肺泡内的渗出液排出。
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎 及肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液 脓性及血性等。
白色黏痰：见于急性呼吸道炎症。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死
等；
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿、肺淤血。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
痰量大，静止后分层：见于支气管扩张或肺脓肿。
【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症 肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器负压吸痰。
【护理措施】
4．病情观察
密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记 录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠 不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时 送检。警惕自发性气胸的发生。（突发一侧剧 烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失、叩诊 呈鼓音）
2．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮
食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
【护理措施】
3．促进有效排痰
（1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽 者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸， 然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状， 先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽 将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统
疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、
支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰 竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情
呼吸系统疾病病人的护理 常见症状的护理
概述
—呼吸系统的结构功能
–呼吸道 以环状软骨为界 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶 –右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
组织结构和功能 –黏膜层
–黏膜下层
–固有膜
wk.baidu.com
内科护理学第二章第一节
呼吸系统的结构功能
–肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
指导病人避免诱因，养成合理的饮食、饮 水习惯；教会病人正确掌握有效的咳嗽、咳痰 方法，以及正常使用雾化吸入或蒸汽吸入的技 能。
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减 少。
二、咯血
咯血： 指喉及喉部以
下呼吸道任何部位 的出血经口腔咯出。
【护理评估】
（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核等。
【护理评估】
（二）身体状况
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性
【护理措施】
5．心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识， 增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解 和满足病人的心理需求，给予心理支持。
【护理措施】
6．用药护理
遵医嘱正确使用镇咳、祛痰等药物， 并观察疗效及不良反应。镇咳药物常用：右美 沙芬，喷托维林。祛痰药物：氨溴索、溴己新、 羧甲司坦等。
【护理措施】
【护理评估】
（三）心理-社会状况
频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或 大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不 集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带 血时病人可出现紧张，甚至恐惧。
【护理评估】
（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血 气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及 病情判断。
【护理诊断】
1. 清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍 导致咳嗽无效等有关。 2. 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽咳痰有关。 3. 潜在并发症：窒息、自发性气胸。
【护理措施】
1．环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安
静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽 可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人 充分休息。老年体弱者取侧卧位，防止痰液引起窒 息。
–呼吸运动 通过呼吸中枢、神经反射和化学反射 （CO2）等来调节 浅而快的呼吸对肺通气不利，深而慢的 呼吸可增加通气量
–防御功能
一、咳嗽与咳痰
咳嗽是一种反射性防御动作，有利于清除呼
吸道分泌物及有害因子。咳嗽反射减弱或消 失可引起肺不张和肺部感染，甚至窒息死亡。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物或
【护理措施】
3．促进排痰的护理
（2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向
掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而 有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击 1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人 咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至 餐前30min进行，以免诱发呕吐。
【护理措施】
3．促进排痰的护理
（3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在 湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等， 达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。
【护理措施】
3．促进排痰的护理
（4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能 尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。使病变 部位处于高处，引流支气管开口向下，使病变 部位处于有效的引流位置。
肺泡内的渗出液排出。
【护理评估】
（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎 及肺结核等病史
？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素
？有无胸膜炎及自发性气胸等
？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
【护理评估】
（二）身体状况
4．痰的性状
痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液 脓性及血性等。
白色黏痰：见于急性呼吸道炎症。
脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。
血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死
等；
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿、肺淤血。
恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。
痰量大，静止后分层：见于支气管扩张或肺脓肿。
【护理评估】
（二）身体状况
5．伴随症状
咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症 肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。
咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。
（5）机械吸痰：适用于痰液黏稠而无力咳出， 意识不清或排痰困难者，可用吸痰器负压吸痰。
【护理措施】
4．病情观察
密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记 录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠 不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时 送检。警惕自发性气胸的发生。（突发一侧剧 烈胸痛、呼吸困难、发绀、呼吸音消失、叩诊 呈鼓音）
2．饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮
食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于 1500ml，以利于痰液的排出。
【护理措施】
3．促进有效排痰
（1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽 者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸， 然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状， 先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽 将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统
疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、
支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰 竭常于夜间出现阵发性咳嗽。
【护理评估】
（二）身体状况
3．咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情
呼吸系统疾病病人的护理 常见症状的护理
概述
—呼吸系统的结构功能
–呼吸道 以环状软骨为界 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶 –右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
组织结构和功能 –黏膜层
–黏膜下层
–固有膜
wk.baidu.com
内科护理学第二章第一节
呼吸系统的结构功能
–肺的通气和换气 通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散