(优选)昏迷病人护理查房

病例介绍
❖辅助检查：12月14日E4A、肝肾功能回报 正常，cTnI及BNP基本正常，D-二聚体示 1110ng/ml；动脉血气分析示PH 7.29， PCO2 35.5mmHg，PO2 57mmHg， HCO3为16.8mmol/l，cLac 3.7mmol/l； BE -8.8mmol/l，sO2 88.5%；
氧。
护理措施
❖2.积极控制和治疗患者的疼痛 （1）采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评
分法，评估患者的疼痛程度，针对性的处理。 （2）严密观察患者病情，注意有无胃部并发
症的发生；应用护胃的药物，保护患者胃黏 膜。 （3）心理护理，减少患者的焦虑紧张情绪， 分散其对疼痛的注意力。 （4）疼痛严重时，可以遵医嘱给予止痛药。
关于酗酒的健康教育
❖(3)诱发脑卒中酒精影响脂肪代谢，升高血 胆固醇和甘油三酯。大量饮酒会使心率增 快，血压急剧上升，极易诱发脑卒中。长 期饮酒还会使心脏发生脂肪变性，严重影 响心脏的正常功能。 (4)酒精中毒性精神病当血液中的酒精浓度 达到0.1%时，会使人感情冲动；达到 0.2%~0.3%时，会使人行为失常；长期酗 酒，会导致酒精中毒性精神病。
关于酗酒的健康教育
❖(2)损害食管和胃黏膜酒精对食管和胃的黏 膜损害很大，会引起黏膜充血、肿胀和糜 烂，导致食管炎、胃炎、溃疡病。酒精主 要在肝内代谢，对肝脏的损害特别大，肝 癌的发病与长期酗酒有直接关系。研究表 明，平均每天饮白酒160克，有75%的人在 15年内会出现严重的肝脏损害，还会诱发 急性胆囊炎和急性胰腺炎。
病例介绍
❖2015年12月15日08:30 体查：T 37.8℃，P 111次/分，R 25次/分，BP 108/74mmHg， SPO2 100%；颜面部多处皮肤擦伤，神志 清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对 光反射迟钝，双肺呼吸音稍低，双肺可闻 及散在湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及 病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢 肌力肌张力可，双下肢无水肿。
关于酗酒的健康教育
❖(5)营养失调长期酗酒还会造成身体中营养 失调和引起多种维生素缺乏症。因为酒精 中不含营养素，经常饮酒者会食欲下降， 进食减少，势必造成多种营养素的缺乏， 特别是维生素B1.维生素B2.维生素B12的 缺乏，还影响叶酸的吸收。
关于酗酒的健康教育
❖(6)危害胎儿女性酗酒的危害性更大。研究 发现，在对酒精产生依赖以后，女性的大 脑萎缩进程要比男性快。酒精对精子和卵 子也有毒副作用，不管父亲还是母亲酗酒， 都会造成下一代发育畸形、智力低下等不 良后果。孕妇饮酒，酒精能通过胎盘进入 胎儿体内直接毒害胎儿，影响其正常生长 发育。而丈夫经常酗酒的家庭中平均人工 流产次数比其他家庭高很多。
护理措施
❖3.向患者进行健康教育，说明酗酒的危害， 鼓励并引导患者减少饮酒或戒酒。
❖4.多予患者沟通，让其了解自己病情的进展， 增强患者的信心，减少患者对陌生环境的 抵触，也可以叫患者的家属进科探视2-3分 钟，安慰患者，缓解患者的紧张情绪。
关于酗酒的健康教育
❖酗酒的危害： (1)酒精就会进入血液，随血液在全身流动， 人的组织器官和各个系统都要受到酒精的 毒害。短时间大量饮酒，可导致酒精中毒， 中毒后首先影响大脑皮质，使神经有一个 短暂的兴奋期，胡言乱语；继之大脑皮质 处于麻醉状态，言行失常，昏昏沉沉不省 人事。若进一步发展，生命中枢麻痹，则 心跳呼吸停止以致死亡。
关于酗酒的健康教育
❖酗酒的危害远不止于此，它往往成为 身体甚至家庭破碎的元凶，因此，我 们应当谨慎对待饮酒，做到适可而止， 不要酗酒，并提醒身边的朋友也远离 酗酒恶习！！！
病例介绍
❖胸腹部彩超示：肝实质光点增粗，双肾实 质回声稍增强，双侧胸腔少量积液，胆、 胰、脾、双输尿管、腹腔暂未见明显叶、下叶渗 出性病变，考虑感染性病变可能性大，双 侧少量胸腔积液，头颅未见明显异常。予 拔除胃管，给予半流质饮食。
（优选）昏迷病人护理查房
病例介绍
❖患者12月14日晨7点左右被人发现昏迷在路 旁，昏迷地点有呕吐物（食物残渣）。身 上未见明显外伤痕迹，周边未见药品毒品。 由家人急送我院急诊，在转运途中，家属 了解到患者有外出饮酒病史。在我院急诊 完善CT示：1头颅未见异常 2肺部炎症， 给予抗感染、促醒等处理后患者仍昏迷。 为求进一步诊治来我科就诊。
关于酗酒的健康教育
❖ (7)酗酒对社会也具有极大危害，因为酗酒是一种 病态或异常行为，可构成严重的社会问题。酗酒 者通常把酗酒行为作为一种因内心冲突、心理矛 盾造成的强烈心理势能发泄出来的重要方式和途 径。酗酒者常通过酗酒以期来消除烦恼，减轻空 虚、胆怯、内疚、失败等心理感受。如果全社会 对酗酒现象熟视无睹，不采取有效措施加以规劝， 醉鬼们就可能危害社会治安，让我们遭遇到偷盗、 杀人、家庭暴力行动后的离异等。这并非耸人听 闻，我国每年因酗酒肇事立案的高达400万起； 全国每年有10万人死于车祸，而三分之一以上的 交通事故的发生与酗酒及酒后驾车有关。
病例介绍
❖入科体查：T 35℃，P 93次/分，R 25次/ 分，BP 118/89mmHg，SPO2 94%。神志 昏迷，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射 死傲视，颜面部潮红，全身冰凉，GCS评 分=E2V1M3=6分,口鼻呼出气体中可闻及明 显酒精气味。颈软无抵抗，呼吸急促，胸 廓形态正常，双肺呼吸音低，左下肺可闻 少量湿罗音，腹软，肝脾肋下未及，双下 肢无水肿。
护理诊断
现在存的护理诊断： ❖1.气体交换受损 与肺部炎性感染有关 ❖2.疼痛 与酒精对胃黏膜的刺激有关 ❖3.知识缺乏 缺乏对酗酒危害性的认识 ❖4.焦虑 与入住ICU，缺乏家人陪伴有关
护理措施
❖1.控制感染，维持呼吸道通畅 （1）注意保持室内的温度与湿度，注意防寒
保暖。 （2）遵医嘱使用抗生素，积极治疗肺部感染。 （3）指导病人进行有效的咳嗽排痰。 （4）雾化吸入，以提高排痰效果，遵医嘱给