疼痛疾病基础知识ppt课件
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疼 痛(pain)ppt课件
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D.恐惧：身怀绝症患者的常见心理
2.生 理 反 应
A.血压升高：由交感神经系统的过度兴 奋所致
B.呼吸增快：循环耗氧量增加的结果
C.心率增快：机体通过增加可用的氧气 和循环体液来促进损伤组织的修复
疼痛的护理评估
1.让患者详细了解描述其疼痛情况 （内容）
2.疼痛程度的评估（方法）
疼痛的护理措施
1.减少或消除引起疼痛的原因：
a.如外伤所致，则给予止血、包扎、固 定、处理伤口
b.如胸腹部术后因咳嗽或呼吸所致，指 导深呼吸和有效咳嗽
2.合理运用解除疼痛的方法
a.药物止痛：如吗啡、哌替啶、非阿片类 镇痛药、非甾体抗炎药等
b.物理止痛：用冰袋、冷湿敷或湿热敷、 热水袋、温水浴等
C.针灸止痛：促进人体经脉疏通、气血 调和
3.恰 当 运 用 心 理 护 理 疗 法
a.减轻心理压力：以安慰和鼓励的态度支持 患者。与患者建立相互信赖的友好关系
b.转移患者注意力：如唱歌、玩游戏、看电 视等活动
c.放松练习：指导患者有节律地深呼吸，用 鼻深吸气，然后慢慢从口中呼出，反复进行
疼 痛(pain)
生命体征（Vital Signs）
体温 脉搏 呼吸 血压 无痛
2002年第十届世界疼痛大会将 疼痛列为第五生命体征。
疼痛的概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上 的感受，伴随着现有的或潜在的组织 损伤。是机体对有害刺激的一种保护 性防御反应。
疼痛的原因
温度刺激：过高或过低的温度作用于体表。
1.让患者详细描述其疼痛情况（内容）
一般评估（一般资料、 既往史、 生活史 和家族史 、 病程）
疼痛基础相关知识及止痛药物的应用
o P物质---导致血管舒张（发热、发红）
和水肿（肿胀），也可以促进炎症触发因 子—组胺的释放，从而导致疼痛加重。
疼痛传导途径——传导
传导：
神经冲动沿着外周感觉（或传入）神 经从转换处到达脊髓后角末梢；再沿着
脊髓丘脑束上行到丘脑和大脑皮层。
疼痛传导途径——调节
调节： 中枢神经系统选择性抑制疼痛传导的机
曲马多区别于：
传统阿片类药物： • 呼吸抑制 • 便秘 • 尿潴留 • 耐受性 • 依赖性 外周镇痛药： • 前列腺素作用 -心血管风险 -消化道溃疡 -出血倾向 -肾毒性 • 肝毒性
对曲马多不良反应的正确认识
一过性、非器质性不良反应，存在个体差异
可耐受性，一般3-5天可耐受恶心、呕吐、头晕
中国六城市的慢性非癌性疾病疼痛调查
疼痛的测定方法
疼痛评价的工具
o 面谱表情 o 语言测定评分（verbal rating scale VRS） o 数字测定评分（numberical rating scale NRS）
o 视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)
面谱表情
佘守章,急性疼痛治疗
慢性疼痛
国际疼痛研究协会（IASP）
定义：
连续性或者复发性的持续疼痛，并对患者的健康、功能及生活质量产生具有足够 时间和强度的不良影响
临床常见的慢性疼痛：
骨关节炎 慢性腰背痛 神经病理性疼痛 带状疱疹后遗神经痛 血管源性痛
Sridhar V. Vasudevan, MD, WMJ • 2004 • Volume 103, No. 3
非甾体抗炎药
（NSAIDs）
非甾体抗炎药（NSAIDs）
解热镇痛、抗炎
头痛讲课ppt课件
B．单侧性重度头痛。于眶、眶上或颞部，发作持续2-30 分钟
C．在头痛的一侧。至少伴有下列特征的一项：
1．结膜充血和／或流泪 2．鼻塞和／或流涕
3．眼睑浮肿
4．额部和面部出汗
5．臆孔缩小和／或眼睑下垂
D．发作频率大多超过5次／日，有些时段可以低于此频率
E．治疗剂量的吲噪美辛可以完全预防发作
F．排除其它疾病
枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain)
指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位 的疼痛
11
头部的痛敏结构
头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大
静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈
2~3神经
12
头痛的分类（最新国际头痛分类，ICHD-Ⅱ）
（1）单侧性； （2）博动性； （3）中度或重度疼痛； （4）日常活动会加重头痛或头痛时需安静 D.在头痛期间至少具备以下中的1条：
1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患
16
Case1
女性,49岁，主诉“间断性 左侧搏动性头痛30余年， 加重半年余”，4-72h/次。发作前无任 何先兆。近半年来e1 ，自觉头痛症状加重 ，表现为发作次数明显增多，发作持续 时间可长达7-10d。每遇发作时，均有心 烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声，甚或有 轻生念头。神经系统检查无异常发现。
亚急性
局灶神经体征（+） 慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、脑脓肿等
（以日、周为单位） 神经系统异常（－） 颜面、头颈疾病所致头痛、药物性头痛、颞动脉
炎等
慢性
反复 性
（以月、年为单位） 持续
14
性
《疼痛的护理》ppt课件
游戏与娱乐
通过游戏和娱乐活动分散儿童的注意力，有助于缓解疼痛，同时增 加儿童的舒适感。
家庭参与
让家庭成员参与儿童的疼痛护理，可以给予儿童更多的关爱和支持 ，也有助于提高护理效果。
孕妇的疼痛护理
关注心理健康
01
孕妇在孕期身体和心理都会发生较大的变化，对于疼痛的感受
也更加敏感，护理人员应注意关注其心理健康状况。
非甾体类抗炎药是治疗疼痛的常 用药物，具有消炎、镇痛和退热 的作用。
详细描述
非甾体类抗炎药包括布洛芬、吲 哚美辛、阿司匹林等，可用于缓 解轻度至中度疼痛，如头痛、牙 痛、关节痛等。
阿片类镇痛药
总结词
阿片类镇痛药具有强大的镇痛作用， 常用于治疗中度至重度疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌 替啶等，使用时需注意控制剂量和使 用时间，避免成瘾和不良反应。
患者描述疼痛的部位、性质、 持续时间等。
体征观察
观察患者的表情、体位、动作 等，以及是否有局部压痛、肿
胀等体征。
数字评分法
使用0-10的数字代表不同程 度的疼痛，0表示无，10表
示最剧烈的疼痛。
口述评分法
患者用自己的语言描述疼痛的 程度，如轻度、中度、重度等
。
02
疼痛的药物治疗
非甾体类抗炎药
总结词
疼痛的治疗与护理
特殊人群的疼痛护 理
疼痛的预防与控制
介绍了疼痛的生理机制 ，包括疼痛的定义、分 类、产生和传播，帮助 读者了解疼痛的基本知 识。
详细介绍了疼痛的评估 方法和诊断标准，帮助 读者了解如何正确评估 患者的疼痛程度和原因 。
针对不同类型的疼痛， 介绍了多种治疗和护理 方法，包括药物治疗、 物理治疗、心理治疗等 ，帮助读者了解如何选 择合适的治疗和护理方 法。
通过游戏和娱乐活动分散儿童的注意力，有助于缓解疼痛，同时增 加儿童的舒适感。
家庭参与
让家庭成员参与儿童的疼痛护理，可以给予儿童更多的关爱和支持 ，也有助于提高护理效果。
孕妇的疼痛护理
关注心理健康
01
孕妇在孕期身体和心理都会发生较大的变化，对于疼痛的感受
也更加敏感，护理人员应注意关注其心理健康状况。
非甾体类抗炎药是治疗疼痛的常 用药物，具有消炎、镇痛和退热 的作用。
详细描述
非甾体类抗炎药包括布洛芬、吲 哚美辛、阿司匹林等，可用于缓 解轻度至中度疼痛，如头痛、牙 痛、关节痛等。
阿片类镇痛药
总结词
阿片类镇痛药具有强大的镇痛作用， 常用于治疗中度至重度疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌 替啶等，使用时需注意控制剂量和使 用时间，避免成瘾和不良反应。
患者描述疼痛的部位、性质、 持续时间等。
体征观察
观察患者的表情、体位、动作 等，以及是否有局部压痛、肿
胀等体征。
数字评分法
使用0-10的数字代表不同程 度的疼痛，0表示无，10表
示最剧烈的疼痛。
口述评分法
患者用自己的语言描述疼痛的 程度，如轻度、中度、重度等
。
02
疼痛的药物治疗
非甾体类抗炎药
总结词
疼痛的治疗与护理
特殊人群的疼痛护 理
疼痛的预防与控制
介绍了疼痛的生理机制 ，包括疼痛的定义、分 类、产生和传播，帮助 读者了解疼痛的基本知 识。
详细介绍了疼痛的评估 方法和诊断标准，帮助 读者了解如何正确评估 患者的疼痛程度和原因 。
针对不同类型的疼痛， 介绍了多种治疗和护理 方法，包括药物治疗、 物理治疗、心理治疗等 ，帮助读者了解如何选 择合适的治疗和护理方 法。
疼痛护理培训PPT课件
药物治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物 ，缓解患者的疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧 ，提高疼痛耐受性。
慢性疼痛的护理
疼痛评估
全面了解患者的疼痛状况，包括疼痛 的性质、程度、持续时间等。
药物治疗
在医生的指导下，给予适当的镇痛药 物，控制患者的疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等方法， 缓解患者的慢性疼痛。
02
疼痛评估与记录
疼痛评估工具
VAS（视觉模拟评分法）
01
通过一条10cm的直线，让患者根据自身疼痛程度标记位置，以
评估疼痛程度。
NRS（数字评分法）
02
通过0-10的数字，让患者选择一个数字代表其疼痛程度。
Wong-Baker面部表情评分法
03
使用6种面部表情，从微笑到哭泣，代表不同程度的疼痛。
水平。
心理疏导
通过倾听、安慰、鼓励等方式 ，缓解患者焦虑、抑郁等情绪
。
放松训练
如深呼吸、冥想等，帮助患者 放松身心，减轻疼痛感受。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人、朋友交流， 寻求社会支持，共同应对疼痛
问题。
04
特殊疼痛的护理
癌性疼痛的护理
癌性疼痛的评估
了解患者的疼痛程度、性质和 影响，制定个性化的护理计划
疼痛对生活质量的影响
总结词
疼痛对生活质量的影响
详细描述
疼痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还对患者的心理、社会和家庭等方面产生负 面影响，降低患者的生活质量。长期疼痛可能导致抑郁、焦虑等心理问题，影响 患者的社交和家庭生活。
疼痛护理的重要性
总结词
疼痛护理的重要性
疼痛基础知识
1.
2.
3.
有髓鞘的中等直径的Aδ纤维具有游离的神经末 梢，转换伤害性或高阈值的热、机械和化学性 刺激。 无髓鞘、直径细的C类纤维也具有游离神经末梢， 转换伤害性的热、机械和化学信号。它们对感 受区域的刺激产生反应是以慢适应和刺激消退 后的持续冲动这种特殊方式进行的。 Aδ纤维介导第1类疼痛（细觉疼痛），具有良好 的定位，常被描述为锐痛或刺痛。C类纤维传导 速度慢，介导第2类疼痛（特发性疼痛），于细 觉疼痛后短暂发生，定位模糊或难以定位，被 描述为烧灼痛或钝痛。
神经病理性痛
由创伤感染或代谢性疾病引起的神经损伤 所造成的疼痛。实验性的神经损伤模型如 慢性坐骨神经或神经根损伤（CCI），可以 产生自发痛，灼热痛觉过敏和触诱发痛。 与临床的某些神经病理痛相似。 炎症性痛觉过敏和神经病理性痛觉过敏临 床表现很相似，但它们产生机理有根本区 别：
炎症性痛觉过敏状态下神经系统的基本特 征是从外周到中枢感觉的通路是完整的， 炎症引起局部化学环境变化，产生的炎症 因子直接刺激外周化学感受器，改变其敏 感性，感觉冲动不断增加导致对刺激的反 应加大。 神经病理性痛觉过敏的特点是神经系统感 觉通路是不完整的，部分外周感觉传入纤 维缺损，损伤的初级神经元不同部位发生 许多生理和形态的改变，轴突长芽，形成
上述化学信使通过DRG感觉神经元的3种不同类型 的受体传递化学信号： 第Ⅰ类是直接与离子通道连接的配体-门控道，传 递神经的兴奋和抑制，作用时间是毫秒级。这 类受体包括Glutamate ,GABAa,5-HT3等, 第Ⅱ类G蛋白耦连受体,主要参与信号调制,作用时间 从几秒到几分钟,包括GABAb,5-HT1、阿片受体 等 第Ⅲ类是不与离子通道连接的酪氨酸-激酶受体， 影响基因复制，作用时间从小时到数日。
疼痛基础知识
超前镇痛：概念、用药时间及治疗目的
概念： 保护外周及中枢神经系统免受伤害性刺激的传入，并预防疼痛传递相关的病 理性改变 用药时间点： 组织损伤发生前开始使用镇痛治疗，并在手术中及手术后维持使用 治疗目的： 防止术中及术后急性疼痛； 防止中枢神经系统发生疼痛相关的病理改变； 防止术后持续疼痛及慢性疼痛的发生
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学习回顾
3
疼痛的发生机制
✓ 组织损伤，COX-2. PG ✓ 疼痛的传导通路
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目录
1 2 3 4 5
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疼痛的定义，相关概念
疼痛的分类 疼痛的发生机制 疼痛的评估 疼痛的治疗
4-1 疼痛强度的评估
❖数字分级法（NRS） ❖程度分级法 ❖Wong-Bakcr 脸
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Loeser JD, et al. Bonica‘s Management of Pain-3rd Ed，2001
5-2 疼痛药物治疗—阿片类药物
•阿片受体属于G蛋白耦联 受体；当阿片类药物与阿 片受体结合后，G蛋白被 激活
•G蛋白激活后，通过减少 cAMP（环腺苷酸），抑 制Na通道和Ca通道，减 少离子内流，从而降低痛 觉传导通路的神经元细胞 膜兴奋性，达到镇痛效果
阿片类药物的不良反应
❖ 恶心、呕吐 ❖ 便秘 ❖ 呼吸抑制 ❖ 耐受和身体依赖 ❖ 瘙痒 ❖ 肌僵直、肌阵挛和惊厥 ❖ 镇静和认知功能障碍 ❖ 其他
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成人手术后疼痛处理专家共识，2009
5-2. 非甾体类抗炎药--NSAIDs
❖NSAIDs 均具有解热镇痛和抗炎作用 ❖NSAIDs 有中等程度镇痛作用，对头痛、牙痛、
疼痛基础知识
临床疼痛治疗的常见方法
1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法 4、中医疗法 5、手术疗法
6、心理疗法
临床疼痛治疗最 常用镇痛药物
临床常用的镇痛药物
•非甾体抗炎药
阿司匹林,炎痛喜康，消炎痛，萘普生，引哚美辛，布洛芬、 双氯芬酸,美洛昔康、尼美舒利,罗非昔布、塞来昔布等
•中枢镇痛药--曲马多
o P物质---导致血管舒张（发热、发红）
和水肿（肿胀），也可以促进炎症触发因 子—组胺的释放，从而导致疼痛加重。
疼痛传导途径——传导
传导：
神经冲动沿着外周感觉（或传入）神 经从转换处到达脊髓后角末梢；再沿着
脊髓丘脑束上行到丘脑和大脑皮层。
疼痛传导途径——调节
调节： 中枢神经系统选择性抑制疼痛传导的机
•阿片类镇痛药
可待因、吗啡、羟考酮、芬太尼、盐酸二氢埃托啡、美沙酮、哌替啶、丁丙诺啡
•其他辅助用药
皮质激素类药物：强的松、氟美松 抗惊厥药物：卡马西平、苯妥英钠 三环类抗抑郁药：阿米替林、多赛平
镇痛药物的给药途径
口服给药（首选的方式）
肌肉注射给药（多用于急性疼痛或临时止痛治疗）
舌下给药途径（用于爆发痛的处理，不适合慢性疼
曲马多缓释片用于癌痛治疗，与低剂量吗啡等效
曲马多
不可忍受
4
3.2 3.1
吗啡
(Verbal rating scale)
3 2 1
无
1.5
1.6
25名连续的癌症患者 ，双盲，随机试验。 在WHO推荐二阶梯治 疗失败后，使用曲马 多 或吗啡逐步增加剂量 进行治疗。四天后评 价疗效。
疼痛评分
0
开始治疗
第四天
阻断疼痛感觉的上行传导
疼痛科科普 ppt课件
治疗原则
▪ 纠正生活工作中的不良习惯 ▪ 颈项肌肉锻炼 ▪ 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) ▪ 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 ▪ 微创介入手术治疗 ▪ 开放手术治疗
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
腰腿痛预防及保健
▪床铺的选择---木板床
▪注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
• 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
前支 后支
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
▪动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） ▪鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） ▪禽类：鹅、鹧鸪， ▪肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 ▪酒（啤酒）
中等嘌呤食物
缓解期可用
▪ 肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉
▪ 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、 芦笋等
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松 症
骨质疏松症危险因素及预防
女性 高龄
种族
骨质疏松症 家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝
酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
▪基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
▪药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
基础护理学疼痛护理ppt课件
调控、超声波治疗等。
06
案例分析
案例一：成功的疼痛护理案例介绍
患者背景
一位60岁的男性，诊断为晚期肺癌 ，疼痛剧烈，生活不能自理。
疼痛评估
护士采用VAS评分法评估患者的疼 痛为8分。
护理措施
护士采取了综合护理措施，包括心 理疏导、药物治疗、物理治疗等。
效果评估
经过护理后，患者的疼痛得到有效 缓解，VAS评分降至3分，生活质量 明显提高。
预防和控制疼痛
基础护理人员需要了解如 何预防和控制疼痛，例如 通过改变姿势、活动和环 境来减轻患者的疼痛。
基础护理学在疼痛护理中的具体应用
疼痛评估工具
基础护理人员可以使用各种疼痛 评估工具，如视觉模拟评分法、 数字评分法等，来评估患者的疼
痛程度。
药物治疗
基础护理人员可以向医生提供关 于药物治疗的建议，例如使用非 处方药或处方药来缓解患者的疼
案例二：疼痛护理失败案例分析及其改进措施
患者背景
一位40岁的女性，诊断为子 宫内膜癌，术后出现中度疼
痛。
护理措施
护士给予了常规的术后护理 ，包括药物治疗、物理治疗 等。
1
疼痛评估
护士采用VAS评分法评估患 者的疼痛为6分。
效果评估
经过护理后，患者的疼痛未 得到缓解，VAS评分仍为6分 。
案例三：特殊情况下疼痛护理的成功应用
05
疼痛护理的挑战和未来发展
当前面临的挑战
1 2 3
疼痛评估的准确性
疼痛是一种主观感受，难以客观衡量，因此疼痛 评估的准确性一直是临床护理的挑战之一。
疼痛管理的精细化
不同的疼痛类型和程度需要不同的疼痛管理策略 ，如何根据患者的具体情况制定精细化的疼痛管 理方案是一大挑战。
疼痛护理PPT课件
数字等级量表（NRS）
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
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认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
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认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
疼痛的护理-ppt课件
疼痛的分类（三）
根据疼痛性质，疼痛分为 ：
钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。 锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴
裂样痛、钻顶样痛。
其它描述：跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。
疼痛的分类（四）
根据疼痛的部位，疼痛分为：
广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大 类。 其中按躯体解剖定位又可分头痛、颌面痛、 颈项痛、肩背痛、胸痛、上肢痛、腹痛、腰骶 痛、盆痛、髂髋痛、下肢痛。
施康定） 、硫酸吗啡缓释片（美施康定） 、
疼痛治疗的常用药物-2
非阿片类镇痛药
包括水杨酸类、丙酸类、乙酸类、喜康类和吡唑酮类 等，其中主要是非甾体类抗炎药(NSAIDs)、中枢性镇痛药 和其他类型的镇痛药等 ，常见的代表性药物及新药：
阿司匹林、醋氨酚（扑热息痛 ）、保泰松 、吲哚美辛（消 炎痛） 、布洛芬 、酮咯酸 、环氧合酶-2抑制药（COX-2 inhibitor）、曲马多
疼痛评估的基本原则2?全面评估疼痛参与疼痛治疗的医护人员还应注意综合评估疼痛的情况在询问过程中可以按pqrst的顺序获得相关信息?p促发和缓解因素provokingorprecipitatingfactors?q疼痛的性质qualityofpain?r疼痛的部位及范围radiationofpain?s疼痛的严重程度severityofpain?t疼痛的时间因素timing包括减轻或加重的时间疼痛发作的时间以及疼痛持续的时间疼痛评估的基本原则3?动态评估疼痛
护士在疼痛管理中的作用
近年来欧美国家的疼痛研究发生了两次转变： 一是从疼痛控制转变为疼痛管理；二是疼痛 管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的 模式转向以护士为主体的模式(nurse-based, anaesthetist-supervised model)，护士在疼 痛管理中的独特的关键作用正日益显现出来。
三叉神经痛课件PPT课件
推拿治疗
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
运用推、拿、按、摩等手法，缓解肌肉紧张，促进局部血液循环 ，减轻疼痛。
其他非侵入性操作
如拔罐、刮痧等，通过刺激皮肤、肌肉等组织，达到缓解疼痛的 效果。
局部封闭、射频等微创技术
局部封闭
将药物注射到疼痛部位，阻断神经传导，达到止痛效果。常用药物 包括利多卡因、布比卡因等。
射频治疗
通过射频电流刺激神经，产生热效应，破坏痛觉神经纤维，达到止 痛目的。具有创伤小、恢复快的优点。
对神经系统并发症，可使用止痛药或调节神经功能的药物进行治疗。 严重并发症可能需要手术治疗。
经验分享
处理方法总结和经验分享
及早发现并处理并发 症是关键，患者应密 切关注自身状况。
保持积极乐观的心态 ，配合医生治疗，有 助于加快康复进程。
与医生保持良好沟通 ，及时反馈病情变化 ，以便医生调整治疗 方案。
CT表现
三叉神经痛患者CT检查可见神经根部增粗、扭曲，与周围组织分界不清，有时 可见骨质破坏累及神经孔。
MRI检查方法及表现
MRI检查方法
采用高场强MRI扫描仪，对三叉神经进行多序列、多方位成像，可准确评估神经 病变的范围和程度。
MRI表现
三叉神经痛患者MRI检查可见神经根部信号异常，呈高信号或等信号，有时可见 神经周围水肿或血管压迫。
位于颞骨岩部尖端的三叉 神经压迹处
周围支分布
额部、面部、口腔及鼻腔 的粘膜、牙齿、脑膜等
生理功能及传导通路
一般躯体感觉纤维
传导头面部痛、温、触等 浅感觉及深感觉
特殊内脏运动纤维
支配咀嚼肌和鼓膜张肌， 主要司咀嚼运动和张口运 动
传导通路
三级神经元传递，最终到 达大脑皮层第一运动区， 产生感觉
相关神经核团和联系
《疼痛护理》ppt课件
疼痛诊断流程
详细询问病史
医生应仔细询问患者疼痛的病史，包括疼痛的部位、性质、程度、发 作频率和持续时间，以及疼痛加重或缓解的因素等。
进行体格检查
医生应仔细观察患者的身体状况，包括疼痛部位的外观、触诊、被动 牵拉等，以确定疼痛的来源和性质。
确定疼痛的分类
根据患者的病史和体格检查结果，医生应确定疼痛的分类，如急性疼 痛、慢性疼痛等。
医生应仔细观察患者的身体状况，包括疼 痛部位的外观、触诊、被动牵拉等，以确 定疼痛的来源和性质。
实验室检查
影像学检查
根据患者的具体情况，可能需要做一些实 验室检查，如血液检查、尿液检查等，以 排除其他疾病或确定疼痛的原因。
对于一些深部疼痛，可能需要借助影像学 检查，如超声波、CT、MRI等，以更准确 地确定疼痛的来源和性质。
02
积极引进先进的疼痛护理技术和方法，提高疼痛护理水平。
加强患者教育和心理支持
03
对患者进行疼痛教育，提高患者对疼痛的认识和处理能力，同
时加强心理支持，缓解患者焦虑和疼痛。
06
案例分析：成功疼痛护理案例 分享与讨论
成功疼痛护理案例介绍
01
02
03
04
案例一：通过非药物治疗成功 缓解患者疼痛
该案例介绍了一个通过物理治 疗、按摩和针灸等方法成功缓
通过宣传和教育，提高公众对 疼痛的认识和重视程度，改变 对疼痛的错误认知和态度。
关注特殊人群的疼痛护理
针对儿童、老年人、孕妇等特 殊人群的疼痛护理需求，开展 针对性的研究和实践活动。
02
疼痛评估与诊断
疼痛评估方法
患者自我评估
体格检查
患者应描述疼痛的部位、性质、程度、发 作频率和持续时间，以及疼痛加重或缓解 的因素等。
《基础护理学》疼痛患者的护理--课件
➢慢性痛：疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽 固性和反复性的特点。
ppt课件
14－7
三、疼痛的分类
l按疼痛程度分
➢微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。
➢轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活， 睡眠不受干扰。
➢甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干 扰。
➢剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠
➢疼痛的部位、局部肌肉的紧张度; ➢测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。
ppt课件
14－34
3.疼痛程度的评估
l疼痛的评估工具
➢数字评分法(numeric rating scale ，NRS)
➢文字描述评定法(verbal descriptor scale ，VDS)
➢视觉模拟评分法(visual analogue scale ，VAS)
ppt课件
14－21
(一)评估的内容
l对疼痛的评估应采用综合性评估
l 除患者的一般情况(性别、年龄、职业、 诊断、病情等)和体格检查外，还应评估 疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛 效果等。
ppt课件
－14
22
1.疼痛病史
l疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等;
➢口服给药法 ➢经皮肤给药法 ➢皮下注射给药法
➢直肠给药法 ➢肌内注射法 ➢静脉给药法
ppt课件
14－48
(3)三阶梯镇痛疗法
l 目的
l逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
l原 则
l 口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、 密切观察药物不良反应及宣教。
ppt课件
14－49
(3)三阶梯镇痛疗法
ppt课件
ppt课件
14－7
三、疼痛的分类
l按疼痛程度分
➢微痛：似痛非痛，常无其他感觉复合出现。
➢轻痛：程度轻微，范围局限，个体能正常生活， 睡眠不受干扰。
➢甚痛：程度明显、较重，合并痛反应，睡眠受干 扰。
➢剧痛：程度剧烈，痛反应剧烈，不能忍受，睡眠
➢疼痛的部位、局部肌肉的紧张度; ➢测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。
ppt课件
14－34
3.疼痛程度的评估
l疼痛的评估工具
➢数字评分法(numeric rating scale ，NRS)
➢文字描述评定法(verbal descriptor scale ，VDS)
➢视觉模拟评分法(visual analogue scale ，VAS)
ppt课件
14－21
(一)评估的内容
l对疼痛的评估应采用综合性评估
l 除患者的一般情况(性别、年龄、职业、 诊断、病情等)和体格检查外，还应评估 疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛 效果等。
ppt课件
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1.疼痛病史
l疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等;
➢口服给药法 ➢经皮肤给药法 ➢皮下注射给药法
➢直肠给药法 ➢肌内注射法 ➢静脉给药法
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(3)三阶梯镇痛疗法
l 目的
l逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。
l原 则
l 口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、 密切观察药物不良反应及宣教。
ppt课件
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(3)三阶梯镇痛疗法
ppt课件
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22
目录
疼痛疾病基础知识
23
疼痛的治疗
病因治疗 镇痛药物治疗：
– 根据疼痛的病理生理类型、严重程度、患者的安全因素选择镇 痛药物
外科干预、介入治疗等 其他辅助治疗
疼痛疾病基础知识
24
镇痛药物机制及分类
阿片类镇痛药
损伤
阿片类镇痛药 抗抑郁药 抗惊厥药 非阿片类镇痛药
局部镇痛药 非阿片类镇痛药
疼痛疾病基础知识
扑热息痛（泰诺） 阿司匹林、双氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得） 塞来昔布（西乐葆）、帕瑞昔布（特耐） 阿米替林、文拉法辛、度洛西汀、米氮平 卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林 氯胺酮 可乐定
疼痛疾病基础知识
疼痛疾病基础知识
1
目录
疼痛疾病基础知识
2
目录
疼痛疾病基础知识
3
疼痛的定义
2001年国际疼痛研究协会（IASP） 对疼痛的新定义
疼痛是与实际的或潜在的组织损伤 相关联的不愉快感觉和情绪体验
疼痛疾病基础知识
4
疼痛的影响
• 慢性疼痛是一种疾病（2001 IASP） • 疼痛与血压、呼吸、脉搏、体温并列的第五大生命
✓ 疼痛的部位、牵涉痛的位置
目前的治疗和疗效
✓ 疼痛缓解程度、依从性、不良反应
既往的镇痛治疗 体格检查和实验室检查
疼痛诊断的目标
•病因 –肿瘤和肿瘤治疗 相关因素 –非肿瘤因素 •病程 –慢性 –急性 •病理生理类型 –伤害感受性 –神经病理性
疼痛疾病基础知识
21
疼痛强度评定
疼痛疾病基础知识
并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛
非癌痛： 常见的疼痛包括腰背痛、骨关节痛、神经病理
性疼痛、血管性疼痛等
疼痛疾病基础知识
19
目录
疼痛疾病基础知识
20
疼痛的诊断
疼痛病史
✓ 疼痛的部位、牵涉痛的位置及有无放射痛 ✓ 强度：过去24小时和当前疼痛；静息时和活动时 ✓ 时间：发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性 ✓ 疼痛的性质：病理生理
疼痛疾病基础知识
17
疼痛的病程分类
急性疼痛<3月
举例：
• 骨折 • 术后痛 • 心绞痛
慢性疼痛>3月
举例：
• 癌痛 • 腰背痛 • 带状疱疹后遗痛 • RA/OA 关节痛
慢性疼痛患者常伴有 焦虑、抑郁等精神心理改变、生理功能和生活质量严重受损
疼痛疾病基础知识
18
疼痛分类——病因分类
癌痛： 肿瘤性因素； 抗肿瘤治疗相关性因素；其他合
25
常用镇痛药物分类
分类
弱阿片类
常用药物
可待因、强痛定、曲马多 氨酚羟考酮、氨酚曲马多、氨酚可待因
阿片类
强阿片类 （麻醉性镇痛药）
吗啡、芬太尼、羟考酮、丁丙诺啡、美沙酮
非甾体类 抗炎药
对乙酰氨基酚 NSAIDs类药物 选择性COX-2抑制剂 抗抑郁药
抗惊厥药
辅助用药
NMDA受体拮抗药 α2肾上腺素能受体激动 剂
• 1/3为持续性疼痛
• 老年患者高发
Breivik H et al. Eur J Pain 2006;10:287-333.
疼痛疾病基础知识
6
目录
疼痛疾病基础知识
7
疼痛发生机制
疼痛神经传导的四个阶段： 伤害感受器的痛觉传感（转换） 一级传入纤维、脊髓背角、脊髓-丘脑束等上行束的 痛觉传递（传导） 皮层和边缘系统的痛觉整合（感知） 下行控制和神经介质的痛觉调控（调制）
伤害性疼痛是有害刺激作用在伤害感受器而导致的疼痛， 它与实际的组织损伤或潜在损伤相关
对组织损伤产生的病理生理过程 疼痛程度与刺激强度相关 组织损伤的各种介质参与
疼痛疾病基础知识
15
疼痛的病理类型－伤害感受性疼痛
精确定位 锐痛、刺痛 可伴有痛觉过敏 模型：晒伤、切割伤、关节炎
模糊定位 痉挛痛、深部痛 可伴有体表牵涉 模型：阑尾炎、胰腺炎、心绞痛
疼痛
伤害感受性疼痛
内脏痛
• 胰腺炎 • 膀胱痛 • 非心源性胸痛 • 腹痛综合征
躯体痛
• 骨关节炎 • 类风湿性关节炎 • 纤维肌痛 • 肿瘤骨转移疼痛
神经病理性疼痛
• 糖尿病神经病变 • 带状疱疹后神经痛 • 神经根病
癌痛往往兼有伤害感受性 疼痛和神经病理性疼痛
疼痛疾病基础知识
14
疼痛的病理类型－伤害热刺激、化学刺激等
外周组织释放化学和细胞因子等 介质
– 钾离子、缓激肽、前列腺素； – 神经递质P物质、谷氨酸
外周感受器（游离神经末梢）
– 广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏 – 伤害性刺激直接激活 – 被致痛物质间接激活
疼痛疾病基础知识
10
疼痛产生机制——调制
感知——对疼痛的感觉 和情绪体验
传导——神经冲动 传入中枢神经系统
调制——大脑皮层通过下行性痛觉调控 系统作用于脊髓，抑制疼痛信号传导
转换——伤害性刺 激转换为神经冲动
疼痛疾病基础知识
11
疼痛产生机制——阿片受体调制作用
阿片受体广泛存在于中枢神经系统内，主要有3种亚型：μ、κ、δ 内源性阿片肽包括内啡肽、强啡肽和脑啡肽
内源性阿片肽与中脑阿片受体结合，对背角 神经元发挥抑制性调制，从而抑制伤害性信 息向脑内传递
内源性阿片肽与脊髓阿片受体结合，抑制 兴奋性递质释放，减少伤害性信号传导
脑室 丘脑
下丘脑
脑皮层
水管周灰质 （PAG）
臂旁核 网状结构
阿片受体的脑分布 （蓝色区域）
阿片受体的脊髓分布 （紫色区域）
现代生物医学进展，2008,8(7):1疼36痛1-疾13病70基础知识
12
目录
疼痛疾病基础知识
13
疼痛的病理类型
体征（1995 美国疼痛学会） • 极大程度影响患者的生活质量和心理状态 • 消除疼痛是患者的基本人权（2000 欧洲以及亚太
地区疼痛论坛）
疼痛疾病基础知识
5
疼痛的流行病学和疾病负担 • 疼痛的患病率为10-30%
• 慢性疼痛的疾病负担：平均持续时间
为7年
• 60%的患者疼痛持续大于2年 • 21%的患者疼痛持续大于20年
疼痛疾病基础知识
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疼痛的病理类型－神经病理性疼痛
“来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛” ——2001 IASP
有伤害或无伤害的刺激以及多种疾病导致神经系统损伤 症状总与刺激的强度不成比例（痛觉过敏或异常性疼痛） 伤害性刺激去除或损伤组织痊愈后疼痛依然存在（持续 性疼痛） 常为刀割样痛、麻刺痛、灼烧样痛、电击样疼痛
疼痛疾病基础知识
8
疼痛产生机制——转换、传导和感知
感知——对疼痛的感觉 和情绪体验
传导——神经冲动 传入中枢神经系统
转换——伤害性刺 激转换为神经冲动
疼痛疾病基础知识
9
伤害性刺激转换为神经冲动
促进肿胀 缓激肽
前列腺素
肥大细胞
组胺
神经末梢释 放P物质
伤害性 信号
背根神经节
血管
神经末梢释放 P物质
脊髓