抗寄生虫病药物共25页
46、抗寄生虫药物
奎宁
抑制CNS和心肌、兴奋子宫
治疗脑疟、耐氯喹恶性疟
金鸡钠反应、特异质反应
青蒿素
作用于滋养体膜结构
从中药黄花蒿中提取，复发率高
咯奈啶
我国创制
——
伯氨喹
根治间日虐和控制传播
毒性大，少数人特异质反应
乙胺嘧啶
病因预防、控制症状作、控制疾病传播
少，多为叶酸缺乏
抗阿米巴病药物
治疗肠内、肠外阿米巴病:甲硝唑、替硝唑
抗寄生虫药物
抗疟药
分类：主要用于控制症状—氯喹、奎宁、青蒿素、蒿甲醚、咯奈啶等；
主要用于控制传播和防止复发—伯氨喹；主要用于控制传播和预防—乙胺嘧啶
包括
药理作用
临床应用
不良及禁忌
氯喹
1.抗疟作用2.抗肠外阿米巴病作用，对阿米巴痢疾无效3.免疫抑制作用，治疗自身免疫性疾病
长期大量应用：
角膜浸润→视力模糊、视力障碍
药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低
虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等
抗肠蠕虫病
甲苯咪唑
抑制葡萄糖摄取→ATP↓
线虫(钩、鞭、蛲、蛔)
少，蛔虫骚动游走
阿苯达唑
(肠虫清)
线虫、绦虫、吸虫
少，脑囊虫治疗注意颅高压
哌嗪
对抗Ach→松弛性麻痹
线虫(蛔、蛲)
少
噻嘧啶
去极化→痉挛性麻痹
线虫(蛔、钩、蛲)
少，不能与哌嗪合用
治疗急性阿米巴痢疾：卤化喹啉类、某些抗生素
治疗肠外阿米巴病：依米丁、氯喹
治疗包囊携带者：二氯尼特
抗血吸虫病药
吡喹酮
广谱抗吸虫和抗绦虫药：抗各型血吸虫病；抗其他吸虫,
华支睾吸虫、各型绦虫、姜片虫、囊虫首选药
抗寄生虫药物
抗寄生虫药物一、抗蠕虫药1.抗线虫药：苯并咪唑类：常用有阿苯达唑、芬苯达唑、奥芬达唑、噻苯达唑、非班太尔咪唑并噻唑类：左旋咪唑、四咪唑（噻咪唑）（光谱、高效、低毒）有机磷类：（有机磷酸脂类中一些低毒的化合物）敌百虫（我国应用最广泛）阿维菌素类：是由阿维链霉菌产生的一组新型大环内酯类抗生素。
阿维菌素（阿维菌素类是是目前应用最广泛的广谱高效安全和用量小的理想抗体内寄生虫药物）、伊维菌素、多拉菌素（对绦虫、吸虫及原生动物无效）、莫西菌素（主要用于驱杀犬的某些体表寄生虫）哌嗪类-：哌嗪、乙胺嗪2.抗绦虫药【大部分为片状口服药】依西太尔：伊喹酮（为吡喹酮同系物）、氯硝柳胺：灭绦灵（广谱高效驱绦虫药）、硫双二氯酚：别丁（对犬猫各种绦虫及吸虫均有驱除效果）、氢溴酸槟榔碱（对绦虫肌肉有麻痹作用）、丁氮脒（使绦虫在宿主消化道内被消化，常被制成盐酸丁萘脒和羟萘酸丁奈脒，是犬猫的驱绦虫药）3.抗吸虫药吡喹酮：是抗血吸虫的首选药，具有广谱驱血吸虫，驱吸虫和驱绦虫的作用使宿主体内血吸虫产生痉挛性麻痹而脱落，拜宠清因含有吡喹酮因此对吸虫是有效果的。
4.抗血吸虫药硝硫氰酯：具有广谱的驱虫效果。
二、抗原虫药1.抗球虫药氨丙啉：安宝乐（结构与硫胺相似，是硫胺拮抗剂，对于柔嫩艾美耳球虫和毒害艾美耳球虫抗虫作用最强，对巨型艾美耳球虫没有作用）地克珠利：杀球灵（是新型广谱高效低毒的抗球虫药可驱除犬猫体内球虫）托曲珠利：甲苯三嗪酮（杀球虫方式独特，安全性高主要用于驱除犬的球虫）磺胺喹噁啉：属磺胺类药物，专供抗球虫使用，主驱除犬体内球虫2.抗锥虫药物（锥虫是由寄生在血液和组织细胞间的锥虫引起的一类疾病）三氮脒：贝尼尔、血虫净、二脒那嗪（对锥虫、梨虫和无浆体的边虫均有作用，是治疗锥虫病和梨形虫病的高效药，但预防作用较差，对犬的各种巴贝斯虫病治疗作用较好，对猫巴贝斯虫无效，与同类药物相比，具有用途广，使用简便等优势，是目前治疗犬锥虫病和梨形虫病较为理想的药物）3.抗梨形虫（焦虫）药（是由蜱虫传播的寄生于红细胞内的原虫病）硫酸喹啉脲：阿卡普林（主要对犬的巴贝斯梨形虫有特效，对泰勒梨形虫和无浆体边虫治疗效果较差，毒性较大，勿大剂量注射）4.抗弓形虫药：是由弓形虫引起的疾病，寄生于犬猫等200多种动物与人，犬猫为隐性感染磺胺间甲氧嘧啶（是体内外抗菌作用最强的磺胺药，对犬猫弓形体有较好的疗效，主要通过抑制叶酸的形成从而抑制弓形体的生长繁殖）5.抗滴虫药：甲硝唑（是临床广泛应用的抗毛滴虫药，用于犬的生殖毛滴虫病，犬的贾第鞭毛虫病）三、杀虫药1.有机磷类杀虫药二嗪农：螨净（是广谱有机磷杀虫剂，内服作用较弱，对猫比较敏感）甲基吡啶磷：（用于环境杀虫，对苍蝇、蟑螂、蚂蚁、跳蚤、臭虫有良好的杀灭作用）2.拟除虫菊酯类杀虫药二氯苯醚菊脂：（和吡虫啉联合用于预防和治疗犬体表蚤、蜱、虱的寄生，抵抗蚊子的叮咬，禁用于猫及猫科动物。
抗寄生虫病药 PPT课件共30页文档
用途
• 本品为广谱高效驱虫药，通过抑制虫体对 葡萄糖的摄取而使其不能生存和繁殖，对 钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫的成虫和虫卵都 有抑制作用。研究表明治疗剂量的阿苯达 唑有致畸和胚胎毒性，所以2岁以下儿童及 孕妇禁用。
第二节 抗血吸虫病和抗丝虫病药物
• 乙胺嘧啶 Pyrimethamine N NH2 N
Cl
NH2
• 化学名为6-乙基-5-(4-氯苯基）-2,4-嘧啶二胺
• 本品能抑制二氢叶酸还原酶，使核酸合成 减少，而抑制细胞核的分裂，使疟原虫的 繁殖受到抑制。
• 本品主要用于预防疟疾，作用持久，服药 一次可维持一周以上。国外将乙胺嘧啶和 二氢叶酸合成酶抑制剂磺胺多辛合用，则 可起到双重抑制作用。
抗寄生虫病药 PPT课件
第十三章
抗寄生虫病药
学习目标
1．写出盐酸左旋咪唑、吡喹酮、枸橼酸乙胺嗪、磷酸氯喹、 磷酸伯胺喹和乙胺嘧啶的化学结构和化学名。
2．识别抗寄生虫药物阿苯达唑、甲苯咪唑、本芴醇、二盐 酸奎宁、青蒿素和蒿甲醚的化学结构和结构特点；
3．认识各类抗寄生虫药物的所属类别和临床用途。 4．应用药物的理化性质，解决该类药物的调配、制剂、分
第一节 驱肠虫药物
• 驱肠虫药按结构类型可分为哌嗪类、咪唑 类、嘧啶类、苯咪类、三萜和酚类。
• 咪唑类驱虫药主要有左旋咪唑、甲苯咪唑、 噻苯达唑、奥苯达唑及阿苯达唑。
N SN
N
N H
N S
左旋咪唑 Levamisole
O NO
NNO HH
噻苯达唑 thiabendazole
O
NO
NNO HH
甲苯咪唑 mebendazole
常用抗寄生虫药物一览表
常用抗寄生虫药物一览表药物用途用法不良反应氯喹作用于各种类型疟口服：第1日：1.0g, 8h常规剂量下副反应原虫红内期裂殖后0.3g；第2、3日各0.3g较少，主要有轻度chloroquine 体，控制临床症状头晕、头痛、胃肠(氯化喹啉)静脉滴注：150~300mg置道不适等，停药后于500 ml 5%葡萄糖液中自行消失摇匀，4小时滴完治疗阿米巴性肝脓0.5g Bid，两日后0.25g肿 Bid连用2～3周奎宁作用于各种类静脉滴注：500 mg 置于500 常见的不良反应为型疟原ml 5%葡萄糖液中耳鸣、头晕、恶心、quinine呕吐、视力障碍等，(金鸡钠霜)虫红内期裂殖有严重心脏病患者体，控慎用，有对本品过制疟疾的临床敏反应患者及孕妇症状禁用伯喹作用于疟原虫的根治：15mg /d×14d常规剂量不良反应红外期和配子有头晕、恶心、呕primaquine体，根治间日疟吐、腹痛等，严重(伯氨喹啉，伯氯喹复发和阻断疟疾肝、肾功能不全者啉)的传播及孕妇慎用咯萘啶口服：首日300-400 mg/次×口服可有头晕、头作用于各种类型2，间隔6小时；第二日：痛、恶心、呕吐等。
pyronaridine 疟原虫红内期，300-400 mg ×1次。
注射给药时不良反控制疟疾的临床应较少，少数患者症状及用于治疗肌注：3 mg/kg；可有头昏，恶心，脑型疟等凶险型静滴：3-6 mg/kg，置于500心悸等。
有严重心，疟疾ml 5%葡萄糖液中肝，肾疾病患者慎用甲氟喹1-1.5g，顿服，儿童用药偶有头昏、头痛、作用于各种类型 15-20 mg/kg 恶心、呕吐等；有mefloquine 疟原虫红内期裂的可出现幻觉等神殖体，控制疟疾经精神症状的临床发作，对抗氯喹恶性疟原虫有较强作用乙胺嘧啶作用于疟原虫红25mg/周或50mg/2周，顿服；长期大量服用可引外期，用于传播起恶心、呕吐、头pyrimetharpme 治疗弓形虫病：50 mg/d×阻断和预防；痛、头晕等不良反(息疟定)30d应，肾功能不全者作用于弓形虫速慎服，孕妇及哺乳殖子，用于治疗期妇女禁用急性弓形虫病青蒿素作用于各种类型首剂1.0g，6-8h后0.5g，第副作用小，个别病2、3d：0.5g/次/d人可有食欲减退等胃肠道症状artemisinin 疟原虫红内期裂殖体，控制疟疾的临床症状。
抗寄生虫药表格
乙胺嗪（海群生）
驱使血中微丝蚴集中于肝微血管，然后被网状内皮系统吞噬、杀灭。
抗丝虫病
过敏
伊维霉素
疗效高，作用迅速持久。对成虫无效
广谱抗寄生虫，杀蜱、螨。
过敏
6.抗肠蠕虫药
6.1广谱驱肠虫药
甲苯咪唑
口服难吸收，肠内浓度高。显效缓慢
对多种肠道寄生虫有显著疗效。
孕妇、2岁以下、对本药过敏者禁用。
奎宁
~
作用弱、时间短。
主要用于耐药的恶性疟，尤其脑型恶性疟；心脏抑制；妊娠子宫轻微兴奋。
毒性大;金鸡纳反应；孕妇禁用。
青蒿素
产生自由基，破坏疟原虫生物膜、蛋白质等，使之死亡。
高效、速效、低毒。
控制间日虐、恶性疟的症状及耐氯喹虫株的治疗；凶险型如脑型、黄疸型疟疾。
蒿甲醚
对青蒿素化学结构改造所得，均用于抗疟疾治疗。
二氯尼特
（内、外）
对无症状带阿米巴包囊者首选；对急性阿米巴痢疾，可用甲硝唑控制症状后再用其控制复发。
卤代喹啉类
（内）
肠道吸收少，浓度高
轻型、慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。加甲硝唑或依米丁，急性阿米巴痢疾。
禁用于严重肝肾病变及碘过敏患者。
喹碘仿
氯碘羟喹啉
双碘喹啉
依米丁
（外）
局部刺激性强，肝内浓度较高。控制症状疗效好，根治作用差
常用剂量基本无毒副反应。
磺胺类
二氢蝶酸合酶抑制剂，能抑制红内期虐原虫。
抗氯喹恶性疟的治疗和预防
砜类
1.3主要用于控制复发和传播的药物
伯氨喹
维持时间短
对红外及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用。很少产生耐药性。
少数G6PD缺乏者可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白症。有蚕豆病及粒细胞缺乏倾向的病人禁用。