戒毒人员常见疾病观察和处置培训课件

• 该类学员 往往主诉症状严重，表情夸张，
有些甚至痛哭流急涕，腹满症地翻滚，以头撞墙，
但仔细聆听，其所述症状与正常疾病并不 相符（包括疼痛部位、性质、时间、牵涉 痛及放射痛），冷汗，面色苍白等较少。 可以故意将毫不相关的两个或几个疾病的 症状混起来问他（如其伪装胰腺炎时，可 与旁边工作人员或强戒学员暗示胰腺炎时 大腿根部会痛，装病者常常会随后诉大腿 根痛），腹部查体时常表现为全腹压痛， 但腹肌软。或者屏住呼吸，绷紧肚皮模拟 “板样腹”，但在其说话及呼吸时，腹肌 随即会软下来。查反跳痛时并非手抬起即 刻即有表现，戒而毒人是员常中见间疾病有观察一和 间隔13 （>2秒）
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消化道出血
• 识别：冒充消化道出血的以冒充胃出血为 多，常自称有胃病或胃出血病史，吐血常 诉为红色而非咖啡色，血压、心跳正常， 口唇、结膜、甲床无贫血征象，如问其大 便有血无血时，常回答有血，问其大便为 何种颜色时，常说红色而非黑色。要注意 观察口腔、鼻腔等部位，有些学员会用指 甲划破上颚，牙床，咬破舌尖等方法伪造 消化道出血表现。
诈病的目的
• 由于公安强制戒毒所有一定的权限能够将 重病等不适于强制戒毒的学员变更为社区 戒毒，同时又要分流学员劳教戒毒，故其 诈病目的既与其它机构诈病有相似之处， 又有其独特性。企图提前解除强制戒毒和 逃避劳教戒毒为主要目的。前者在新入所 时及有学员改为社区戒毒后表现明显，后 者在每月转农场前表现明显。其它目的包 括受人教唆胁迫、骗取药物（如止痛药、 镇静药等），博取同情，得到照顾，外诊 就医，树立权威等。
有病，小病装大病，重病反而不报病，死 亡的往往是不支声、不报病的
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戒毒人员常见急症及重症
神经系统（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血、癫痫、眩晕、脑占位、肝性脑病等）
循环系统（急性心肌梗塞、成人致命性快 速心律失常、心动过缓、心脏骤停、心衰、 高血压脑病、高血压危象等）
呼吸系统急症（哮喘，特别是致命性哮喘， 咯血、窒息、气胸及血气胸）
消化系统（穿孔、出血、梗阻、胆囊炎、 胰腺炎、肝硬化、阑尾炎、疝等）
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戒毒人员常见急症及重症
泌尿系统（结石、肾炎、肾病综合征等） 内分泌系统（糖尿病酮症酸中毒、高渗性
昏迷、低血糖昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒， 甲亢等） 中暑、低钾血症 妇产科（宫外孕、盆腔炎、附件炎等） 自伤自残（拍胸针、腹针、吞服异物、外 伤等）
戒毒人员常见疾病观察和 处置
介绍内容
戒毒人员疾病特点 戒毒人员常见急症及重症 戒毒人员常见诈病及装病 “万用”诊疗法：生命“八 征”，重症“六衰”，急救 “七大”，遵循“先开枪，后 瞄准”原则
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戒毒人员疾病特点
➢真病多 ➢重症多 ➢装病与诈病多 ➢互相配合、共同欺骗多 ➢虚假陈述、夸张掩饰多 ➢判断困难 ➢总体呈现“五多一困难”格局，无病常装
人员，言语暗示及诱导的效果较明显。如 “癫痫病人眼睛应该是往前看的”，“癫 痫病人应该现在已经好了”，“癫痫病人 现在四肢应该已经软了”等，很多诈病学 员往往会按照所说的去调整自己的行为。 另外，此类病人有一定的地域性特点，来 自贵州地区的学员假装癫痫的比例较高， “发病”时，其四肢抽动多为抖动，有时 强直（系有力绷紧四肢肌肉所致），角弓 反张少见，口吐“白沫”往往为唾液，泡 沫较大非“细沫”，逆行性遗忘少，无瞳 孔改变，从床戒上毒人跌员常落见时疾病往观察往和 有对12 头颅等重
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诈病的常用识பைடு நூலகம்方法
• 诈病学员多数并不精通医学知识，对其所 装疾病并非完全心中有数，常常会根据外 界的反应来调整自己的行为，这就容易使 我们对他们的识别找到突破口。我们可以 采取以下方法对一些诈病进行识别：语言 及行为的暗示或诱导；病史、症状、体征、 检查及检验的符合程度；翻看监控录像； 同管教及巡控等岗位民警交流；充分利用 监室所设“耳目”，重复检查；院外就诊 等，同时还应考虑是否马上要转农场，最 近是否有学员转为社区戒毒等情况。
下肢瘫痪
• 学员平时无异常，突发双下肢瘫痪，左右 对称，或入所时即有瘫痪，但并无相关病 史的应高度警惕。往往表现为肌力为0，无 肌肉萎缩，肌张力正常，无外伤史，无渐 进的变化过程，膝反射及跟腱反射正常 （有时其故意控制，腱反射可减弱或消失， 转移其注意力，或趁其不备时检查，腱反 射可正常）。在其不注意时予以较重的疼 痛刺激常会表现出逃避动作。观察录像， 在无人注意或夜深人静时常会露出马脚。
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戒毒人员常见诈病及装病
识别诈病及装病的意义 诈病学员的特点 诈病的目的 诈病的常用识别方法 常见诈病的识别及鉴别
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识别诈病及装病的意义
• 诈病的危害在于扰乱正常的强制戒毒管理 秩序，对正常遵纪守法的强制戒毒学员造 成相对的不公平，影响戒毒工作的正常进 行，同时也影响对吸毒学员的进一步挽救。 对强制戒毒学员诈病的识别要综合考虑考 虑：发病的时间节点，监控录像的回放， 管教民警的印象，“耳目”的反馈，学员 对言语暗示及诱导的反应，特别是其主诉 的症状与正常疾病症状的符合度，症状与 体征的符合度，症状、体征与客观检查的 符合度，以及重复检查和外诊的结果。
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常见诈病的识别及鉴别
• 诈病种类多，几乎各个系统都有所涉及， 如：癫痫，精神病、急腹症、消化道出血、 消化道异物、哮喘、结核、瘫痪、肾炎、 心脏病、高血压、传染病等
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• 识别：在各种报导以及笔者的实际工作中，
假装癫痫的发生率癫都是痫较高的。对于此类
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• 诈病学员学诈历病及学层次员相的对较特低点，高中以下
学历者，入所前无业及无正当职业者占大 多数，两次及两次以上戒毒者、有劳教、 劳改、拘留等前科者占多数，诈病时间多 发生于入所1月之内[2]，转劳教戒毒前，或 有学员变更强制戒毒措施为社区戒毒之后。 诈病学员多患过或见过相关疾病，有些为 受人教唆胁迫，少数采取团伙合作的方式， 由于诈病学员一般未接受过系统医学培训， 医学知识较片面，常常似是而非，持续时 间往往不长，易受暗示及诱导，言语、表 情及行为夸张。采用方式多为撒谎、伪装、 自伤、他伤及戒隐毒人瞒员常等见。疾病观察和 8