脑脊液检查步骤
脑脊液检查
（The examination of cerebrospinal fluid）
中山大学孙逸仙纪念医院检验科
张 智 贤
2014.4.1
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）
1. 存在于脑室及蛛网膜下腔中的一种无色透明液体 2. 主要由脑室脉络丛主动分泌和超滤作用产生 3. 通过脊髓蛛网膜绒毛重吸收
实验室检查：
• 血液检查：RBC 4.7×1012/L,Hb 145g/L,PLT 190×109/L, WBC 12.6×109/L，N：0.71，L 0.23，M 0.06。 • 脑脊液检查：压力285mmH2O，外观白色混浊，RBC 10×106/L,WBC 4600×106/L，分叶核白细胞0.93，单核细胞0.07，蛋白质2.4g/L,葡 萄糖1.1mmol/L,氯化物121.5mmol/L
c 隐血试验
1 2 3
离心
OD:+
一、理学检查
1 ．颜色： 无色透明
（2）黄色：陈旧性出血、椎管梗阻、结核性脑膜炎 （3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎 （4）褐色或黑色： 脑膜黑色素瘤
一、理学检查
2 ．透明度： 清晰透明 WBC > 300 × 106/L 混浊
化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊 结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊 病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊
② 休克、衰竭或濒危状态的病人
③ 穿刺部位局部皮肤有炎症
昏迷、抽搐或瘫痪
④ 颅后窝有占位性病变或伴有脑干
症状者
标本采集
腰椎穿刺
三管 &每管收集 1-2毫升
①细菌培养 ②化学检查和免疫学检查 ③理学及显微镜检查
脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺是一种常见的医疗检查方法，用于获取脑脊液样本以进行分析。
以下是脑脊液穿刺的标准穿刺流程：
1. 术前准备，患者需要在医生的指导下进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
医生会解释整个过程并征得患者的同意。
2. 位置选择，患者通常需要平躺在手术台上，医生会选择在患者的腰部进行穿刺。
患者可能需要蜷缩身体或者采取其他特定的体位以便医生进行操作。
3. 局部麻醉，医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感并确保手术过程的顺利进行。
4. 穿刺操作，医生会使用专用的穿刺针穿透患者的皮肤、脂肪层和硬脊膜，最终进入蛛网膜下腔。
在这个过程中，医生需要保持稳定的手法，以避免对患者造成伤害。
5. 脑脊液采集，一旦穿刺针进入蛛网膜下腔，医生会开始收集
脑脊液样本。
通常会采集一小部分脑脊液用于后续的化验和分析。
6. 结束和处理，一旦脑脊液采集完成，医生会缓慢地拔出穿刺针，并对穿刺部位进行处理，通常是用消毒纱布进行包扎。
7. 监测和观察，患者在手术后需要在医护人员的监测下进行观察，以确保没有出现并发症。
总的来说，脑脊液穿刺是一项常规的医疗检查方法，但仍然需要在专业医生的指导下进行。
在整个过程中，医生需要严格遵循操作规程，以确保患者的安全和检查的准确性。
同时，患者也需要配合医生的指导，并在术后密切观察身体的变化。
脑脊液检测操作方法
脑脊液检测操作方法脑脊液检测是一种常用的临床检查方法，用于检测脑脊液中的生化指标、细胞数量和形态等，以辅助疾病的诊断和治疗。
以下是脑脊液检测的一般操作方法：准备工作：1. 确认患者是否有出血倾向或使用抗凝剂，同时评估患者的颅内压情况。
2. 向患者解释检测的目的、过程和可能的不适感，取得患者的知情同意。
3. 准备好所需的检测器具和试剂，包括取样器、针头、试管、离心机等。
操作步骤：1. 患者取体位，通常采用侧卧位，使头稍微下垂。
2. 外周局部麻醉：在离插入点约2cm处，以2%利多卡因为主的局部麻醉药混合液进行皮内注射。
3. 随后进行穿刺：医生戴好手套，选择合适大小和长度的脑脊液穿刺针，通常在腰椎3-4级进行穿刺。
采用推进法，将针头置入椎间腔，直到穿入硬膜囊。
4. 采集脑脊液：当穿刺针穿越硬膜进入蛛网膜腔时，打开穿刺器，将脑脊液采集至试管中。
采集量通常为2-4毫升。
5. 检查采集的脑脊液：将采集的脑脊液分装到相应的试管中，标注上相关信息，如患者姓名、日期等。
根据需要，可以进行生化指标（如蛋白质、糖等）分析、细胞计数、细胞形态检查等。
6. 完成检测后，将试管封好，送往实验室进行进一步分析。
注意事项：1. 操作应轻柔、缓慢进行，以减少患者的不适感和损伤。
2. 必须严格遵守无菌操作和生物安全要求，确保脑脊液的纯净度。
3. 在采集脑脊液时，医生需要随时关注患者的症状变化，如出现头痛、恶心、眩晕等不适反应，应及时采取相应的处理措施。
4. 检查前需评估患者的颅内压情况，避免因操作引起颅内压增高，导致脑疝或其他严重并发症。
请注意，脑脊液检测是一项需要专业医务人员操作的临床检查，患者应在医生的指导下进行。
以上操作方法仅供参考，具体操作步骤应根据医生的建议和实际情况进行调整。
3.8.30脑脊液检查诊断学课件
(一) 一般性状-颜色
（2）黄色: 呈现黄色或淡黄色-棕黄色,因脑脊液中含变性血红蛋白、胆红素、或蛋白量异常增高引起，也称为黄变症.有很重要的临床意义。
①出血性黄变症: 脑或脊髓出血(特别是蛛网膜下腔出血)以后,进入CSF内的红C遭到破坏.溶解.使HB分解,胆红素增加, 深的黄变症常为蛛网膜下腔出血的结果 ②梗阻性黄变症 : 见于椎管梗阻(如髓外肿瘤),同时CSF蛋白显著升高,当蛋白升高超过1.5g/L时,CSF可呈黄变症.黄变程度与CSF蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黄变越明显.
授课内容
一、概述 二、脑脊液的标本的采集 三、脑脊液检查的临床应用 四、脑脊液检查的内容
脑脊液（CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，，经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。不断地进行交换和吸收,因而它不但是维持神经组织功能一个理想的内环境,也是一个动力学的介质.与血液循环相对应地被称为“第三循环”
无
化脑
显著增高
混浊,脓性
++以上
显著增加
明显减少或消失
稍低
显著增加,数千,Βιβλιοθήκη 中性粒细胞为主 可发现病原菌
结脑
增高
微混,呈毛玻璃状
+—+++
增加
减少
明显减少
数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主
可找到抗酸杆菌
病脑
稍增高
清晰或微混
+—++
轻度增加
（二）化学检查-酶学检查
细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞 (淋巴细胞). 正常值 成人: (0--8)×106 /L 儿童: (0--15)×106 /L
脑脊液病理检查送检流程
脑脊液病理检查送检流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《脑脊液常规检查》课件
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物
脑脊液潘氏试验步骤
脑脊液潘氏试验步骤1.准备工作：(1)检测器具：试纸、离心管、镊子、注射器、分装管、药用酒精、创可贴等。
(2)患者准备：检查前一小时禁食水和食物，避免过度劳累。
2.患者体位：(1)侧卧位：患者侧卧，头稍微低于身体，以保持脑脊液流通。
(2)头正中位：患者头部正对前方，颈部略向胸前伸直。
3.皮肤消毒：(1)用药用酒精擦拭检查部位，保证无明显污染。
(2)用干净的棉球将酒精擦拭干净，避免残留酒精进入脑脊液。
4.麻醉与穿刺：(1)选取合适的穿刺点：一般选择第3、4腰椎间隙作为穿刺点。
(2)进行局部麻醉：将注射器中的适量麻醉药液通过刺激剂进入穿刺点周围皮肤和软组织。
(3)穿刺操作：将已经消毒的穿刺器从第3、4腰椎间隙的皮肤上方45度角注入，逐渐向下刺入。
(4)顺利穿刺后，用干净的纱布轻轻按压穿刺点，避免脑脊液外溢，并对穿刺点进行消毒。
5.收集脑脊液：(1)使用干净的离心管和有刻度的注射器，收集脑脊液。
(2)调整注射器的活塞，以避免打损脑脊液。
(3)将脑脊液缓慢抽取至预定容器中，适当分装以备实验室检测。
6.观察脑脊液外观：(1)检查脑脊液的颜色：正常脑脊液呈透明无色，若呈现黄色或其他异常颜色，可能表示存在感染、出血等问题。
(2)检查脑脊液的清澈程度：正常脑脊液应该清澈透明，若呈现混浊情况，可能表示存在菌群、血细胞等异常。
7.测量脑脊液压力：(1)使用水银柱或压力计等仪器测量脑脊液压力。
(2)用刻度纸记录脑脊液的压力值。
8.实验室检测：(1)对脑脊液进行生化学分析：包括蛋白质、糖类、氯离子、钠离子等相关指标的测定。
(2)进行细胞计数：检测脑脊液中的红细胞、白细胞数量及形态等指标。
(3)其他检测项目：如培养细菌、病毒等，以确诊感染病例。
9.结束工作：(1)测量脑脊液压力结束后，将针头拔出，并用创可贴进行止血。
(2)将采集的脑脊液用相应的容器密封，送至实验室检测。
(3)对穿刺部位进行消毒处理，告知患者注意事项，观察是否有异常症状。
脑脊液潘氏试验步骤
脑脊液潘氏试验步骤引言：脑脊液潘氏试验是一种常用的神经系统检查方法，用于检测脑脊液中的蛋白质和细胞的异常。
本文将详细介绍脑脊液潘氏试验的步骤，以及其在临床上的应用。
一、试验前准备1.患者准备：患者在进行脑脊液潘氏试验前，需要进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的病情和症状。
同时，要告知患者试验的目的和过程，并取得患者的知情同意。
2.设备准备：准备好脑脊液采集所需的器械，包括无菌注射器、试管、注射针、消毒液、无菌手套等。
二、脑脊液采集1.消毒：将采集点（一般为腰椎处）的皮肤进行消毒处理，以减少感染的风险。
2.麻醉：在采集点局部麻醉，以减少患者的疼痛感。
3.穿刺：将无菌注射器与无菌注射针连接，插入腰椎间隙，穿刺取脑脊液。
4.采集：采集约5-10毫升的脑脊液，放入无菌试管中，并尽量避免空气污染。
5.封闭：在脑脊液采集完成后，用无菌棉花球或无菌胶布封闭穿刺口，以防止感染。
三、脑脊液检测1.外观检查：观察脑脊液的外观，包括颜色、透明度和浑浊度等。
正常的脑脊液呈无色透明状，若呈黄色或浑浊，则可能存在疾病。
2.细胞计数：将脑脊液置于显微镜下，进行细胞计数。
正常情况下，脑脊液中的细胞数应该很低，如果细胞数量异常增多，则可能存在感染或炎症等情况。
3.蛋白质检测：采用生化方法，测定脑脊液中的总蛋白质含量。
正常情况下，蛋白质含量较低，而在某些疾病中，脑脊液中的蛋白质含量会显著增高。
4.免疫学检测：根据临床需要，可进行免疫学检测，如脑脊液中抗体的检测，以帮助诊断某些疾病。
四、结果解读根据脑脊液的检测结果，结合患者的临床症状和其他检查结果，进行综合分析和判断。
不同的异常结果可能提示不同的疾病，如感染性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等。
需要注意的是，脑脊液潘氏试验结果需要与其他检查结果相结合，综合判断。
五、临床应用脑脊液潘氏试验是一种常用的神经系统检查方法，在临床上有着广泛的应用。
它可以帮助医生诊断和鉴别各种神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑出血等。
脑脊液常规操作规程
1. 检验目的指导脑脊液（CSF常规测定2. 方法原理2.1脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。
由于脉络丛上皮细胞对血浆中各种物质的选择性分泌和超滤作用，血浆中各种成分对血脑屏障的通透性各有不同。
其中最易通过血脑屏障的是氯、钠、镁离子及乙醇；其次为清蛋白、葡萄糖、钙离子、乳酸、氨基酸、尿素和肌酐；纤维蛋白原、补体、抗体、某些药物、胆红素、胆固醇则极难或不能通过。
中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可以引起脑脊液成分的改变。
通过对脑脊液理学检查，显微镜检查、化学和免疫学检查及脑脊液病原学检查，可对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。
2.2脑脊液（CSF常规测定内容包括：颜色、性状、有核细胞计数、红细胞计数、潘氏试验、细菌等。
2.3潘氏（pan dys）试验：CSF中的球蛋白与苯酚结合，形成不溶性的蛋白盐而产生白色混浊或沉淀。
3. 方法性能参数（如线性、检出限、测量区间、不确定度、准确性、精密度、灵敏度和特4. 标本类型4.1标本类型：新鲜CSF4.2标本拒收条件：拒收延迟室温2h、冷藏6h未送达标本。
4.3标本保存与稳定性：一般室温1h内完成检验，久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查。
5. 要求的容器、防腐剂或添加物、仪器、试剂或分析系统5.1标本容器：BD无促凝成分红头管或洁净干燥带盖玻璃管。
5.2试剂9.1.1 试剂组分：5.2.2 试剂存储和有效期:5.3仪器：OLYMPUS学显微镜，血细胞计数板6. 校准程序（计量学溯源性）不适用7. 质量控制，控制品使用水平和频率，允许限的纠正措施不适用8. 程序步骤8.1 一般性状检查：轻轻混匀CSF观察量、颜色、有无凝块和透明度（一般细胞数》300/ 卩l个时或蛋白增加可产生混浊），并记录。
8.2 显微镜检查8.2.1 细胞计数（无凝块标本）（1）清或微混标本：a）混匀后直接冲入计数池，计数四角四大方格内细胞总数（包括RBC, NUCL ）。
腰椎穿刺与脑脊液检查
评估脑脊液压力：了解脑脊液循环是否正常
评估脑脊液成分：如蛋白质、葡萄糖、细胞计数等
评估脑脊液肿瘤标志物：如肿瘤细胞、肿瘤标志物等
评估脑脊液免疫反应：如抗体、细胞因子等
评估脑脊液感染：如细菌、病毒等病原体
脑脊液检查的步骤
准备：患者需要保持平躺，医生需要准备穿刺针、注射等工具
定位：医生根据患者的症状和影像学检查结果，确定穿刺部位
消毒：对穿刺部位进行消毒，防止感染
麻醉：局部麻醉，减轻患者疼痛
穿刺：医生将穿刺针插入穿刺部位，抽取脑脊液
观察：观察脑脊液的颜色、透明度、粘稠度等指标
送检：将抽取的脑脊液送至实验室进行化验
结果分析：根据化验结果，判断患者病情，制定治疗方案
脑脊液检查的注意事项
01
检查前：保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良行为
腰椎穿刺与脑脊液检查
演讲人
目录
01
腰椎穿刺
02
脑脊液检查
03
腰椎穿刺与脑脊液检查的临床应用
1
腰椎穿刺
腰椎穿刺的目的
诊断疾病：通过抽取脑脊液，检查其成分，以诊断神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
01
缓解症状：通过腰椎穿刺，抽取脑脊液，以减轻颅内压，缓解头痛、恶心、呕吐等症状。
03
治疗疾病：通过腰椎穿刺，将药物直接注入脑脊液，以治疗神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
03
脑脊液检查：通过分析脑脊液，了解神经系统疾病的病因和病情
02
常见疾病：如脑膜炎、脑炎、脊髓炎等神经系统疾病，可通过腰椎穿刺与脑脊液检查进行诊断
04
治疗神经系统疾病
脑脊液检查：通过抽取脑脊液，分析其成分，诊断神经系统疾病
临床应用：腰椎穿刺与脑脊液检查在神经系统疾病的诊断和治疗中具有重要作用
脑脊液血培养报告
脑脊液血培养报告1. 引言脑脊液血培养是一种常见的临床检查方法，用于检测脑脊液和血液中是否存在细菌感染。
本文旨在对脑脊液血培养的操作流程、结果解读以及相关注意事项进行介绍和分析。
2. 方法脑脊液血培养的操作流程包括以下几个步骤：1.获取脑脊液和血液样本。
2.准备培养基和培养皿。
3.将脑脊液和血液样本分别接种于不同的培养皿中。
4.将培养皿放入恒温培养箱中，以适当的温度孵育。
5.观察培养皿中是否有细菌生长。
6.根据细菌形态、培养特性和生理生化试验结果进行细菌鉴定和分离。
3. 结果解读脑脊液血培养的结果通常包括阳性和阴性两种情况。
阳性结果表示在培养皿中观察到了细菌生长，说明脑脊液或血液样本中存在细菌感染。
阴性结果则表示在培养过程中未观察到细菌生长，判断脑脊液或血液样本中不存在细菌感染。
在细菌鉴定和分离过程中，可以根据细菌形态学特征、染色特性和生理生化试验结果进行分类和鉴定。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎克雷伯菌等。
4. 注意事项在进行脑脊液血培养时，需要注意以下几个问题：•采集样本时要严格遵守无菌操作，以避免外界污染。
•选择适当的培养基和培养条件，以提高细菌生长的几率。
•观察培养皿时要细心，注意区分细菌生长和其他可能的因素，如霉菌或细胞残留。
•在进行细菌鉴定和分离时，应遵循规范的操作流程和方法。
5. 结论脑脊液血培养在临床中起到了重要的作用，能够帮助医生判断脑脊液和血液中是否存在细菌感染。
通过本文对脑脊液血培养的操作流程、结果解读以及注意事项的介绍和分析，相信读者对该检查方法有了更全面的了解，能够在实践中更好地应用和理解。
简述csf方法的步骤
简述csf方法的步骤CSF（Cerebrospinal Fluid）法是一种常用的检测脑脊液成分和生物学性质的方法，主要用于脑脊液疾病的诊断和治疗。
其步骤如下：1.采集脑脊液采集前需要对病人进行详细询问及体格检查，明确采集适应症及禁忌症，确认无风险后进行采集。
一般选择L3-4或L4-5点，注意局部消毒，用长针头穿过皮肤和椎间隙，最终进入蛛网膜下腔，采集脑脊液。
采集后，需要及时送至实验室进行检测。
2.外观检查收到脑脊液样本后首先进行外观检查，检查脑脊液是否为清澈无色透明液体，或者出现针眼效应，脑脊液中是否混浊、脓性或者带血。
对于混浊或有异样的脑脊液需要进一步分析原因。
3.离心离心是用来处理脑脊液中混有细胞及其他杂质的方法。
将脑脊液离心5分钟后，上层液为脑脊液，下层沉淀物为细胞和杂质。
4.检测生化指标生化指标检测是CSF检测中最常见的方法，从脑脊液中检测蛋白、糖、氯、钠等指标，包括总蛋白质浓度、白蛋白和球蛋白比例、糖浓度、氯浓度和钠浓度等。
这些指标的变化可以帮助医生判断是否存在一些疾病。
5.静压检测静压是指脑脊液在穿刺时能够通过椎管进入大脑和脊髓的压力，可以反映出泌脑脊液的功能状态。
通常，健康的人的脑脊液静压是60至180毫米水柱。
如果脑脊液静压超过正常范围，可能会存在一些疾病，需要进行进一步检查。
6.细胞分类细胞分类检测可以鉴别脑脊液中的不同类型的细胞，包括白细胞、红细胞及上皮细胞等，并确定它们的数量。
根据检查结果，可以判断是否存在一些细胞异常或病毒感染。
总的来说，CSF法是一种较为简单和常用的脑脊液检测方法，可以帮助诊断和治疗多种疾病，但也需要严格掌握采集和处理方法，否则会影响检测结果。
脑脊液实验步骤
脑脊液常规检查
颜色透明度
蛋白定性试验(pandy)
玻璃试管中加入2ml饱和石碳酸溶液加1-2滴待测csf （如混需离心）根据颜色深浅判断结果--~~~~4+
GLU半定量试验（班氏）
玻璃试管中加入9滴硫酸铜溶液中加1滴csf 后，酒精灯加热沸腾2-3分钟，观察颜色变化。
根据加入csf滴数判断结果。
若标本中wbc数量多，建议见生化报告
Csf细胞计数（Lp）
Rbc计数原液冲池计数四角的4个大方格中的rbc 数/4 得出一个大方的rbc数（N）
红细胞数量为10*N E6（若含有wbc数需要减wbc 值）
Wbc计数在原液中+1滴冰醋酸破坏rbc冲池计数方法同上
Wbc分类（HP）
在wbc计数池中根据wbc核型进行分类
多核单核各占百分比
Wbc分类计数
•方法
•LP下选择体尾交界处染色好部位
•计数（加1d香柏油）油镜下有序检查100个wbc计算出各类细胞的百分含量。
•。
脑脊液采集规范及操作规程
脑脊液采集规范及操作规程脑脊液采集是一种常见的临床检查方法，可以用于诊断和鉴别许多疾病。
为了确保采集到的脑脊液样本质量，减少不必要的风险，下面给出了脑脊液采集的规范及操作规程。
一、准备工作1. 确保患者已经获得充分的知情同意，并解答其相关问题。
2. 记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、血型和Rh血型，了解患者的健康状况。
二、操作步骤1. 采集前的准备a. 患者自早上起床后至采样前应禁食，但可以喝水。
b. 患者取空膀胱状态（尿量少于100 ml）。
2. 术前准备a. 患者取坐位或左侧卧位，头稍向胸颈弯曲。
b. 术区皮肤反复用医用皂液清洗，并用无菌草酒棉擦干。
c. 移至无菌台，戴无菌手套。
d. 使用50%酒精溶液将术区擦拭，并待其干燥。
e. 用无菌巾将患者的头发包起来。
3. 局麻a. 将0.5%利多卡因2-3 ml深部注射至腰4-5棘间间隙，直到追踪脊柱的阻力消失。
b. 将腰椎区域以外的点作为局部麻醉剂的注射点。
4. 脑脊液采集a. 用无菌手套将穿刺针取出，并用酒精消毒棉擦拭。
b. 用无菌穿刺针从中线刺入术区皮肤，成30°角，刺入皮肤后减小成10-15°角。
c. 当出现'闪电般'感觉时，表示针游离入蛛网膜下腔,然后将内针推出，获得脑脊液。
d. 观察脑脊液流动情况，获取样本（收集量至少1～2ml）。
e. 取出脑脊液后，将内针重新推入穿刺针，推出穿刺针，并记住进针点。
f. 用无菌棉球按压穿刺点，观察出血情况。
5. 术后护理a. 协助患者平卧休息，低头位5-6小时。
b. 观察患者神经系统症状和体征的变化，包括头痛、呕吐、眩晕等。
c. 监测患者生命体征，及时处理并报告异常情况。
三、注意事项1. 采集前应细致询问患者病史、用药史和过敏史。
2. 移液过程应尽量轻柔，以免造成红细胞破裂、杂质污染和细胞溶解。
3. 避免针致伤血管和神经。
《脑脊液常规检查》课件
处理过程中需要保持无菌操作 ，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送 至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋 白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物 含量，有助于判断是否存在代谢性疾病 或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有 助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾 病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数 量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质 含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出 。
03 脑脊液常规检查的临床应 用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到 白细胞计数升高，尤其是 中性粒细胞增多，提示可 能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行 脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因 此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发 展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中 的基因突变，有助于诊断和预测 神经系统疾病，如脑瘤、神经退 行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的 变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿 瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事 项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动
脑脊液常规检查标准操作规程1
脑脊液常规检查标准操作规程一.目的：规范脑脊液常规检查。
二.适用范围：适用于本科室的脑脊液常规检查。
三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版四.原理：球蛋白定性：潘氏试验。
五.仪器：OLYMPUS H20光学显微镜。
细胞计数板。
六.试剂：5%的苯酚溶液：取纯苯酚25ml，加蒸馏水至500ml，用力振摇，置37o C温箱内1-2天，待完全溶解后，置棕色瓶内保存；1%冰醋酸。
七.样本要求：临床医生腰穿后取脑脊液于干净的试管中,注明患者姓名,立即送检。
八.操作步骤：1.一般性状检查：主要观察颜色（无色、白色、红色、黄色、绿色、黑色等），透明度（透明、微浑、浑浊、脓样等），凝块（无、有或薄膜形成）。
2.潘氏定性试验：取潘氏试剂2至3ml，置试管中，滴入脑脊液1-2滴，衬以黑色背景，立即观察结果。
结果判断:阴性：清晰透明，不显雾状。
极弱阳性(土)；微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。
弱阳性(+)：灰白色云雾状。
阳性(2+)：白色浑浊。
强阳性(3+)：白色浓絮状沉淀。
最强阳性(4+)：白色凝块。
3.细胞总数：澄清的脑脊液混匀后直接滴入计数池内，计数10个大方格内的细胞数。
细胞数/L=10个大方格内的细胞数*106。
混浊或带血的标本可取标本20μl，加入含有红细胞稀释液0.38ml的小试管内,混匀后滴入计数池内,低倍镜下计数4个大方格内的细胞数。
细胞数/L=四个大方格内的细胞数×50×106。
4.白细胞数：非血性标本：于小试管内滴入冰醋酸1-2滴，转动试管，使壁内沾有冰醋酸后倾去，滴入标本3-4滴，数分钟后充入计数池计数，计数四个大方格内的白细胞数。
白细胞数/L=四个大方格内的白细胞数×50×106.血性标本用1%的冰醋酸稀释后计数，并用以下公式校正：每升中白细胞数=每升中白细胞末校正数-每升中红细胞数×每升血液中白细胞数/每升血液中红细胞数。
5.细胞分类（计数>50/L时）：白细胞计数后，将低倍镜换为高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单个核细胞(包括淋巴细胞及单核细胞)和多核细胞，应数100个白细胞，并以百分率表示。
6 脑脊液及浆膜腔积液检查
离心
1
2
3
OD: OD:+
9
（ 2 ）黄色（xanthochromia） ：颅内陈旧性出血、 脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻
（ 3 ）白色或灰白色：化脓性脑膜炎 （ 4 ）褐色或黑色： 脑膜黑色素瘤
1.蛋白质检验
1）蛋白质定性 （Pandy test）
A、原理: 蛋白 ＋ 饱和石碳酸→蛋白盐↓ 结果以（-）～（++++）表示
脑脊液及浆膜腔积液检验
温医检验医学院 基础检验系
胡昕
脑脊液检查
（The examination of cerebrospinal fluid）
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色 透明液体
70% 侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤生成 30% 大脑和脊髓的细胞间隙形成间质液
choroid plexus（脉络丛） ↓
23
24
常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点
压力 外观 凝固 细胞 蛋白质 葡萄糖 氯化物 细菌
化脑 结核性
↑ ↑↑
浊
可有 多核
↑ ↑↑
↓↓
↓ 化脓菌
↑↑ 微浊 薄膜 早中 ↑↑
↓
↓↓
TB
病毒性
↑
清
无 淋巴 ↑
N
N 阴性
隐球菌性
蛛网膜下腔出血
绿色瘤 脑脓肿
↑ 不定 可有 淋巴 中
↓
↑ 血性 可有 RBC 不定 ↑
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA
14
增结 殖核 期性
脑 膜 炎
图注：以淋巴细胞反应为主，伴有嗜中性粒细胞和单核样细胞， 中下方见一泡沫浆细胞。
脑脊液检查步骤
3.生化检查：检测氯120-130mol/L和糖2.5-4.5mol/L
4.蛋白定性：使用试管加入2-3ml饱和碳酸钠,滴加脑脊液2-3滴,结果见下：
阴性：清晰透明,不显雾状
极弱阳性±：微呈白雾状,在黑色背景下才能看到
弱阳性+：灰白色云雾状
阳性+：白色浑浊
强阳性3+：白色浓絮状沉淀
最强阳性4+：白色凝块
氯检测意义：1减少：患结核性脑膜炎时,氯化物含量显著减少但也有少数含量正常者;患化脓性脑膜炎者也可减少;
2增多：患肾炎、尿毒症时,脑脊液中氯化物可见增多;
3正常：除正常人外,患病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、脑肿瘤、淋巴细胞脉络丛脑膜炎时脑脊液中氯化物含量也可正常;
糖检测的意义：1增多：多见于尿毒症、脑肿瘤,病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病等; 2减少：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿、低血糖等;
脑脊液检查步骤：
1.观察外观：颜色分为正明、微浑、浑浊
2.显微镜计数正常WBC0-8×106／L并分类中性和淋巴细胞所占比列
1中性粒细胞增多：常见于急性细菌性感染或慢性感染急性发作时;还可见于脊髓灰质炎早期结核性脑膜炎早期;
脑脊液生化检查项目 -回复
脑脊液生化检查项目-回复脑脊液生化检查项目是一种常见的神经系统疾病诊断方法。
脑脊液生化指标可以为医生提供有关大脑和脊髓健康问题的重要信息。
本文将详细介绍脑脊液生化检查项目的步骤和意义。
脑脊液是一种无色透明的液体，由脑室和脊髓腔产生。
它包含有关中枢神经系统的生物化学信息，并反映了神经系统的正常功能状态。
因此，脑脊液的分析可以在神经系统疾病的诊断和治疗中起到关键作用。
脑脊液生化检查通常分为以下几个步骤：1. 腰椎穿刺：脑脊液样本通常通过腰椎穿刺获取。
这是一种小型手术过程，在局部麻醉下将一根细长的针插入脊髓腔，以收集脑脊液样本。
该过程通常在医院或临床实验室中完成。
2. 样本收集和处理：一旦脑脊液样本被收集，它将被送往实验室进行分析。
在送往实验室之前，脑脊液样本通常会被分为几个小瓶并进行标签。
3. 检查项目：脑脊液生化检查通常包括对多种生化指标的分析。
以下是一些常见的脑脊液生化检查项目：- 蛋白质含量：脑脊液中的蛋白质含量是一个重要指标，可以帮助医生诊断神经系统疾病。
正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量应该很低。
异常的蛋白质含量可能暗示有炎症、出血或肿瘤。
- 糖含量：脑脊液中的糖含量是体内能量代谢的重要指标之一。
低血糖可能暗示有代谢紊乱或脑源性糖尿病。
- 氯离子含量：脑脊液中的氯离子含量正常情况下与血液中氯离子含量相似。
异常的氯离子含量可能提示有颅内感染、水电解质紊乱或先天性异常等疾病。
- 其他指标：除上述指标外，脑脊液生化检查还可以测量和分析其他指标，如乳酸酸碱平衡、尿素氮、肾功能指标、酶活性等。
这些指标的异常值可能暗示着其他疾病或损伤。
4. 结果解读与诊断：完成脑脊液生化检查后，结果将由专业医生进行解读。
医生将综合脑脊液生化指标的结果和患者的临床症状，以做出最终的诊断。
脑脊液生化检查的主要意义是帮助医生确定神经系统疾病的类型和严重程度，并指导相应的治疗方案。
例如，蛋白质含量的增加通常与炎症性疾病（如脑膜炎）或出血有关，这可能需要针对病因的治疗。
检验科脑脊液常规检测标准操作规程
检验科脑脊液常规检测标准操作规程1.【目的】为了使脑脊液常规检验方法标准化，特制定本规程。
2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
3.【样本类型及实验前准备】3.1样本类型：新鲜脑脊液3.2患者准备：患者处于安静状态精神、体力、情绪等因素的影响较小。
3.3容器添加剂类型：可用EDTA盐抗凝3.4实验试剂：苯酚(饱和石碳酸溶液)3.5标本的采集和保存3.5.1腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管，每个试管1-2ml。
第一管做病原微生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。
标本采集后立即送检，并于1h内检验完毕。
因放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。
脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。
若混入血液应注明，进行细胞计数时应做校正。
3.5.2收到标本后应立即检验。
久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖含量降低；病原菌破坏或溶解。
3.5.3细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。
4.【测定原理】脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀，即潘氏（Pandy）试验。
5.【操作步骤】5.1一般性状.：主要观察颜色与透明度，可记录为水样透明（白细胞200/μl或红细胞400/μl 可致轻微混浊）白雾状混浊，微黄混浊、绿黄混浊、灰白混浊等。
颜色①红色如标本为血性、为区别珠网膜下隙出血或穿刺损伤，应注意以下情况。
将血性脑脊液使管离心沉淀（1500r/min），如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为珠网膜下隙出血，且出血时间已超过4h，约90%患者为12h内发生出血。
如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致的新鲜出血。
红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺外伤引起出血时也可以见到。
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脑脊液检查步骤
WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
脑脊液检查步骤：1.观察外观：颜色分为正常的无色透明，异常的有：红色、黄色、
白色或灰白色、褐色或黑色。
透明度分为清晰透明、微浑、浑浊2.显微镜计数正常WBC(0-8)×106／L并分类中性和淋巴细胞所
占比列
（1）中性粒细胞增多：常见于急性细菌性感染或慢性感染急性发作时。
还可见于脊髓灰质炎早期结核性脑膜炎早期。
（2）淋巴细胞增多：常见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎经过治疗后，以及布氏杆菌性脑膜炎、脑脓肿和脑膜附近感染、脑和脑膜的病毒性感染、霉菌感染、立克次体感染、螺旋体感染、疫苗接种后或感染后脑脊髓炎，也可见于寄生虫感染、脱髓鞘病、脑瘤、结节病和白塞氏综合征等。
生化检查：检测氯（120-130mol/L）和糖氯检测意义：（1）减少：患结核性脑膜炎时，氯化物含量显着减少（但也有少数含量正常者）。
患化脓性脑膜炎者也可减少。
（2）增多：患肾炎、尿毒症时，脑脊液中氯化物可见增多。
（3）正常：除正常人外，患病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、脑肿瘤、淋巴细胞脉络丛脑膜炎时脑脊液中氯化物含量也可正常。
糖检测的意义：1）增多：多见于尿毒症、脑肿瘤，病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病等。
（2）减少：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿、低血糖等。
3.蛋白定性：使用试管加入2-3ml饱和碳酸钠，滴加脑脊液2-3
滴，结果见下：
阴性：清晰透明，不显雾状
极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到
弱阳性（+）：灰白色云雾状
阳性（+）：白色浑浊
强阳性（3+）：白色浓絮状沉淀
最强阳性（4+）：白色凝块。