甲状腺肿瘤护理查房ppt课件
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甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
监测血钙情况询问 有无面、唇麻木感
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
ppt课件
护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
ppt课件
护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
ppt课件
16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
（详p见pt课后件页）
护理评价： 患者术后恢复顺利，
发音清晰无嘶哑 无渗血
15
术后并发症
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
遵医嘱合理使用抗 生素严格执行无菌 操作，保持引流管通
畅，口腔护理 监测体温变化
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护理评价：患者体温 控制良好
14
术后
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象
护理目标： 无呼吸困难喉返和 喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理措施：
密切观察生命体征及发 音吞咽情况，观察切口有 无血肿，经常巡视病房 指导病人深呼吸有效咳嗽 注意饮食的观察和护理
护理措施: 热情接待病人，妥善 安置，介绍科内环境， 消除陌生感，讲解疾病 相关知识和成功案例， 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
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护理评价： 1患90月月者21情38号绪号手稳手术定术 于8顺月利12进号行手术
顺利进行
8
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不
了解有关
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16
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐 恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、 理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气 管切开。
甲状腺肿瘤护理查房 (3)PPT讲稿
定颈部以减少震动
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
2020/7/11
thyroid adenoma
16
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
2020/7/11
thyroid adenoma
17
功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
2020/7/11
thyroid adenoma
18
并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
2020/7/11
thyroid adenoma
8
术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
2020/7/11
thyroid adenoma
9
心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排
出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发 症
2020/7/11
thyroid adenoma
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饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误
咽等不适，可给予便于吞咽的微温流质饮 食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗 血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患 者说明饮食和营养对于切口愈合、机体修 复的重要性
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功能锻炼
切口未愈合前，嘱患者活动时头颈肩同时
运动，头颈部在制动一段时间后，可开始 锻炼，做肩关节和颈部活动，促进颈部的 功能恢复
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thyroid adenoma
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并发症的预防及处理
术前：充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利进行和预防甲状腺手术并发症的关键
术前检查：甲状腺功能三项：
TT3:1.83nmol/L(1.20-2.70) TT4:111.00nmol/L(158.00-161.00) TSH:0.73uiu/ml(0.400-4.000)
颈部透视示：气管无受压、移位 血清电解质：血钙、血磷含量正常 • 术后：重视术后患者主诉的同时，密切观察生命
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术前:
心理护理 饮食护理 术前指导
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thyroid adenoma
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心理护理
热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，
介绍床位医生及护士
多与患者交谈，消除其恐惧及顾虑，了解
其对所患疾病的感受、认识、和对拟行治 疗方案的想法
给予患者心理安慰,鼓励患者,增强其自信心 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应
甲状腺护理查房 ppt课件
ppt课件 9
护理诊断：
4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。 目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。 措施： 1.做好病人及家属的心理护理， 取得家属的支持，使病人建立自信。 2. 教会患者合理修饰的各种技巧。 3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼， 做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复.
甲状腺瘤护理查房
ppt课件
1
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。 症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还 有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤 种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块， 生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿 块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能 及时就诊
主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约 3×2×2cm大小包块，左侧颈部约1×1×1cm大小包块，活 动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊 以“甲状腺占位”诊断为收住我科。
患者完善各项术前准备工作，于 2014 年 03 月 31 日进入手 术室，在全麻下行右侧甲状腺全切 +左侧甲状腺腺瘤瘤切 除术。 4 ppt课件
6
术后
.护理诊断：
1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。
.目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。 .措施：
1.密切观察生命体征变化，，尤为血氧饱和度。予以心电
监护、氧气吸入。
2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血， 积液，压迫气管而引起呼吸不畅。
3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超 声雾化吸入，以助痰液及：与担心疾病手术及预后有关。 目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。 措施：
护理诊断：
4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。 目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。 措施： 1.做好病人及家属的心理护理， 取得家属的支持，使病人建立自信。 2. 教会患者合理修饰的各种技巧。 3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼， 做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复.
甲状腺瘤护理查房
ppt课件
1
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。 症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还 有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤 种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块， 生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿 块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能 及时就诊
主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约 3×2×2cm大小包块，左侧颈部约1×1×1cm大小包块，活 动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊 以“甲状腺占位”诊断为收住我科。
患者完善各项术前准备工作，于 2014 年 03 月 31 日进入手 术室，在全麻下行右侧甲状腺全切 +左侧甲状腺腺瘤瘤切 除术。 4 ppt课件
6
术后
.护理诊断：
1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。
.目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。 .措施：
1.密切观察生命体征变化，，尤为血氧饱和度。予以心电
监护、氧气吸入。
2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血， 积液，压迫气管而引起呼吸不畅。
3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超 声雾化吸入，以助痰液及：与担心疾病手术及预后有关。 目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。 措施：
甲状腺肿瘤护理查房PPT
合理安排家庭布局，减少家具 摆设的杂乱程度
保持家庭卫生，定期清洁地面、 桌面等
调整家庭作息时间，保证充足 的睡眠和休息时间
பைடு நூலகம்
延续护理计划与建议
制定延续护理计划： 根据患者的具体情 况和需求，制定个 性化的延续护理计 划，包括护理目标、 护理措施、护理时 间等方面的内容。
家庭参与：鼓励 患者和家庭成员 积极参与延续护 理过程，提高患 者的自我护理能 力和生活质量。
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 职业等
病史及家族史
生活习惯及饮食习 惯
心理状况及社会背 景
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性 别、年龄、职业等
病情介绍：发病时间、症 状、体征、检查结果等
诊断依据：根据病史、检 查结果等综合分析得出
诊断结果：明确甲状腺肿 瘤的性质、分期等
手术过程简述
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
家庭环境评估：了解患者的家庭环境， 包括家庭成员、居住条件、生活习惯 等，以制定适合患者的护理计划。
定期家庭访视：医护人员定期进行家 庭访视，了解患者的病情变化和护理 情况，及时调整护理计划，确保患者 得到持续、有效的护理。
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免使用 刺激性气味物品
定期随访：定期 对患者进行随访， 了解患者的病情 变化和护理情况， 及时调整护理计 划。
提供健康指导： 为患者提供健康 指导，包括饮食、 运动、用药等方 面的建议，帮助 患者建立健康的 生活方式。
本次查房总结
患者基本情况： 包括年龄、性
别、职业等
病史及诊断： 简要介绍患者 的病史、诊断
结果等
甲状腺瘤护理查房PPT
患者教育：向患者普及并发症的预防和处理知识，提高患者的自 我保健意识 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
处理方法及注意事项
并发症预防：定期检查，及时 发现并处理并发症
并发症处理：根据并发症类型 采取相应治疗措施
注意事项：注意观察患者病情 变化，及时调整治疗方案
护理措施：加强护理，提高患 者生活质量
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汇报人：稻壳儿
康复指导与随访计
06
划
康复指导内容及方法
饮食指导：根据 病情制定饮食计 划，避免刺激性 食物
运动指导：根据 病情制定运动计 划，逐步增加运 动量
心理指导：保持 良好心态，积极 面对疾病
随访计划：定期 随访，及时调整 治疗方案
随访计划及时间安排
随访时间：术后 1个月、3个月、 6个月、1年
随访内容：伤口 愈合情况、甲状 腺功能、颈部淋 巴结情况等
随访方式：电话、 微信、面诊等
注意事项：随访 前需告知患者注 意事项，确保随 访顺利进行
患者及家属注意事项
遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能 保持良好作息，避免过度劳累 保持饮食均衡，避免摄入过多高碘食物 适当进行运动锻炼，增强身体免疫力
07
总结与建议
查房总结
患者基本情况：年龄、性别、职业等
病史及诊断：甲状腺瘤的发病原因、症状表现、诊断依据等
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甲ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺瘤护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 与 病 情 介 绍 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 患 者 心 理 护 理 与 沟 通 技 巧 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
甲状腺肿瘤护理查房 ppt课件
护理目标： 病人不舒适消失
2020/12/12
护理措施：
做好心理护理协助取 舒适卧位，用手固定颈 部，减少震动寻找缓解疼 痛方法，按摩，听音乐分 散患者注意力必要时使用 止痛剂保持病房整洁
以利于患者休息
护理评价： 术后患者情绪稳定，
配合治疗
14
护理诊断：
生活自理能力下降：
术后
与术后卧床及
手术切口有关
7
辅助检查
2020/12/12
8
病史介绍
• 王X，男性，43岁，“体检发现甲状腺肿物3年” • 于2017年10月17入院。 • 护理查体，左侧甲状腺触及大小约4.0cm*3.0cm肿物， • 质地韧，边界清，可随吞咽上下活动。右侧甲状腺未触及
明显肿物，颈部淋巴结未触及明显肿大。 • 检查，2017.9.24我院彩超提示甲状腺左侧叶低回声，TI-
甲状腺肿瘤护理查房
普外科
2020/12/12
1
相关知识
• 什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状
软骨下方，气管的两
旁，由中央的峡部和
左右两个侧叶构成，
峡部有时向上伸出一
个椎体叶，两侧叶上
级平甲状软骨，下级
位于第5~6气管环，约
重30克。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2020/12/12
22
健康教育
2020/12/12
23
2020/12/12
24
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
甲状腺肿瘤护理查房PPT课件
术前指导
告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的知识，说明手术的 必要性及术前各项检查的重要性
指导患者进行手术体位的训练：将软枕垫于肩部，保持头 颈过伸位，以利于手术野的暴露
术后:
病情观察 体位和引流 活动和咳痰 饮食护理 功能锻炼 并发症的预防及护理
病情观察
监测患者生命体征的变化 观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料 注意引流液的量、性质及颜色，并记录 观察患者的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降
指导患者做深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震 动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼 吸道通畅，预防肺部并发症
饮食护理
先给予患者少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可给 予便于吞咽的微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张 ，加重渗血。以后逐步过渡到半流质和软食，向患者说明 饮食和营养对于切口愈合、机体修复的重要性
二.喉返神经损伤
如出现声音嘶哑，多提示一侧喉返神经损伤，可由健侧声 带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音
如出现声带麻痹，提示两侧喉返神经损伤，严重者可引起 失声、呼吸困难，甚至窒息，应立即行气管切开
三.喉上神经损伤
如出现声带松弛，声调降低，多提示喉上神经外支损伤 如患者在进食、特别在饮水时，出现误咽、呛咳，提示喉
上神经内支损伤
四.手足抽搐
如患者出现面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感则提 示甲状旁腺误伤，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持 续性痉挛，甚至可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡
抽搐发作时可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙1020ml
护理评价
• 患者情绪平稳，能够积极配合治疗 • 患者对疾病相关知识有一定的了解 • 患者住院期间未诉不适 • 患者能够按指导进行功能锻炼 • 患者术后生命体征平稳，无呼吸困难、窒息、喉
甲状腺护理查房ppt课件
.次全切指切除甲状腺的99%，留下1%。全切 指全部切除甲状腺，术后靠服用甲状腺激素维 持正常需要
15
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的 耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方 法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下 垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时， 练习应循序渐进，逐渐增加时间。
19
常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。
⑤双侧喉返神经损伤。 临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
20
常见并发症及护理
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一 侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等； 双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
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常见并发症及护理
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生
呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢
复。
22
常见并发症及护理
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手
足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生
术中病理科医师会诊后，由于肿物为钙化斑块，无法行冰 冻病理检查，与家属沟通后，决定行术后常规病理检查，
14 结果现未回。
15
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对手术体位的 耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方 法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下 垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时， 练习应循序渐进，逐渐增加时间。
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常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。④痰液阻塞。
⑤双侧喉返神经损伤。 临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息。 护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用
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常见并发症及护理
二、喉返神经损伤： 临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一 侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。 护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等； 双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
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常见并发症及护理
三、喉上神经损伤： 临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，饮水时容易误咽发生
呛咳。 护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，一般经理疗后可自行恢
复。
22
常见并发症及护理
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重者面肌、手
足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生
术中病理科医师会诊后，由于肿物为钙化斑块，无法行冰 冻病理检查，与家属沟通后，决定行术后常规病理检查，
14 结果现未回。
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4. 遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传因素有关，此现象在甲状 腺髓样恶性肿瘤患者较为突出 5%～10%的髓样癌患者具有阳 性家族史。
7
.
临床知识回顾
8
.
甲状腺肿瘤的辅助检查
1、 甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实 质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿
缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。
5、病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。但目前对甲状腺
针刺活检在诊断甲状腺恶性肿瘤中的地位意见不一，有的学者认为必
9
须除甲状腺炎外始可进行。
.
甲状腺肿瘤的临床表现
10
.
甲状腺肿瘤的临床表现
1、颈前鄂肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也
是诊断本病的主要依据。
瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。
2、甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率
多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节 或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或
冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。
4、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部 分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈
12
.
甲状腺癌的治疗要点
手术治疗
1、甲状腺部分切除或大部分切除
。
2、颈淋巴结清扫
放射性碘131治疗
131碘清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织（清 甲）治疗和甲状腺癌的复发及转移病灶的治疗。
13Biblioteka .手术心理准备热情接待患者，介绍住院环境。告知患者有关甲状腺 肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备 的意义、手术医师的工作经验及手术技巧，以消除患 者顾虑。多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧，了解其 对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法， 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或
2
.
病史介绍
既往史 有运动系统症状,发现“颈椎病”十余年
查体: 体温36.3℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压128/94mmHg.
3
.
病史介绍
专科情况: 1. 颈软,发音可,饮水未见呛咳, 2. 甲状腺右侧叶可触及大小约3×2cm肿块,质稍
软,边界尚清,移动度可,随吞咽可上下移动 3. 左侧叶甲状腺未及明显肿块, 4. 双侧颈部未及明显肿块, 5. 双侧颈部未及明显肿大淋巴结,
15
.
手术病人饮食护理
甲状腺手术病人术 前要注意营养，给 予高热量、高蛋白、 高维生素饮食。以 清淡、易消化饮食 为主。术前２周开 始禁止进食刺激性 食物.
16
.
手术病人术前备皮
术前做好术野备皮及药物皮试。
术日再次检查术区皮肤准备情 况，如毛囊有无炎性反应，若 出现皮肤毛囊炎性反应，应进 行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
17
.
药物准备
常用药物:卢戈碘溶液
用法：口服，每天３次，第１日每次３滴，第２日每次４滴，依此逐 日每次增加１滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。
注意事项：
服用碘时，将其滴于饼干或水中，切忌直接入口腔，以免引起口腔黏膜损 伤。
嘱其多饮水，加强口腔卫生，如出现恶心、呕吐等不适，通知医生及时处 理。
足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。
2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，有 人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形
成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
6
.
临床知识回顾
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病 因素，特别是儿童。医生对儿童头颈部接受过放射照射者，应 警惕甲状腺恶性肿瘤，早期诊断非常重要，如在甲状腺内偶尔 发现结节，肿块较坚硬，近期增长迅速，具有压迫症状，尤其 声音嘶哑，应考虑有甲状腺恶性肿瘤之可能。有颈淋巴结肿大 者更应高度怀疑。
4
.
临床知识回顾
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是常见病,多发病, 其中绝大多数是良性腺瘤.少 数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤 大多数是无痛的孤立结节,甲 状腺大多发生于女性,女性甲 状腺良性肿瘤的发病率较男 性高2-4倍.
5
.
临床知识回顾
病因
1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素，但在碘不
2、甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，
可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激 动、手抖等症状。
3、局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，
压迫声带麻痹可致声音嘶哑；
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.
甲状腺肿瘤的临床特点
患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺 体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形， 局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表 面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长 缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时 可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积 可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。
甲乳护理查房
2011.11.16
1
.
病史介绍
患者：徐美桂, 女, 49岁
患者于2010年12月16日在我愿门诊体检,查甲状腺彩 超示:甲状腺右侧叶内实质性病灶(腺瘤可能),无声嘶,无 多饮多食,无易出汗,心慌及手颤等症状,未行特殊治 疗.2011年7月28日在我院行右甲状腺肿块穿刺细胞病 理学检查示:甲状腺滤泡上皮细胞增生,分化尚好,易见 特莱细胞,现为进一步诊治,门诊以“结节性甲状腺肿” 收入我科,起病来,患者一般情况可,饮食睡眠可,大小便 如常,体力体重无明显变化.
14
.
体能训练及体位准备
让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水 平线，充分暴露术野部位。
如病人缺乏有效的体位训练，术中颈过伸体位可能压迫颈部神经及血管，使颈椎周 围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响术中操作又易误伤周围组织、神经及血管， 引起严重并发症。
指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。
心率过快者给予口服普萘洛尔10ｍｇ，每天３次。
术前禁用阿托品，以免引起心动过速。
术前12ｈ禁食，6ｈ禁水。
18 嘱病人禁烟。
.
术后护理
一般护理：回病房后，应去枕平卧6 h，给与氧气吸入 3~5 L/min，严密观察生命体征（特别是呼吸的频率、 节律），定时测量并详细记录，麻醉清醒、血压平稳 后，取半卧位，以利于呼吸引流。咳嗽时用手按压颈 部切口，麻醉清醒后6 h如无呕吐感可进温凉流质饮食， 注意少量慢咽，避免呛咳，以免引起颈部血管扩张。 鼓励患者起坐进食，术后2天开始进食，观察患者说 话声音有无嘶哑。术后24~48 h应卧床休息，减少颈 部活动，禁食刺激性食物，以免影响伤口愈合。
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临床知识回顾
8
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甲状腺肿瘤的辅助检查
1、 甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实 质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿
缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。
5、病理检查：有助于甲状腺肿瘤病理性质的确定。但目前对甲状腺
针刺活检在诊断甲状腺恶性肿瘤中的地位意见不一，有的学者认为必
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须除甲状腺炎外始可进行。
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甲状腺肿瘤的临床表现
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甲状腺肿瘤的临床表现
1、颈前鄂肿块：颈前有结块肿大是本病最基本的临床特征，也
是诊断本病的主要依据。
瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。
2、甲状腺吸131碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率
多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
3、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节 或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或
冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。
4、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部 分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈
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甲状腺癌的治疗要点
手术治疗
1、甲状腺部分切除或大部分切除
。
2、颈淋巴结清扫
放射性碘131治疗
131碘清除甲状腺癌术后残留甲状腺组织（清 甲）治疗和甲状腺癌的复发及转移病灶的治疗。
13Biblioteka .手术心理准备热情接待患者，介绍住院环境。告知患者有关甲状腺 肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备 的意义、手术医师的工作经验及手术技巧，以消除患 者顾虑。多与患者交谈，消除其顾虑和恐惧，了解其 对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法， 对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或
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病史介绍
既往史 有运动系统症状,发现“颈椎病”十余年
查体: 体温36.3℃ 脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压128/94mmHg.
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病史介绍
专科情况: 1. 颈软,发音可,饮水未见呛咳, 2. 甲状腺右侧叶可触及大小约3×2cm肿块,质稍
软,边界尚清,移动度可,随吞咽可上下移动 3. 左侧叶甲状腺未及明显肿块, 4. 双侧颈部未及明显肿块, 5. 双侧颈部未及明显肿大淋巴结,
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手术病人饮食护理
甲状腺手术病人术 前要注意营养，给 予高热量、高蛋白、 高维生素饮食。以 清淡、易消化饮食 为主。术前２周开 始禁止进食刺激性 食物.
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手术病人术前备皮
术前做好术野备皮及药物皮试。
术日再次检查术区皮肤准备情 况，如毛囊有无炎性反应，若 出现皮肤毛囊炎性反应，应进 行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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药物准备
常用药物:卢戈碘溶液
用法：口服，每天３次，第１日每次３滴，第２日每次４滴，依此逐 日每次增加１滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。
注意事项：
服用碘时，将其滴于饼干或水中，切忌直接入口腔，以免引起口腔黏膜损 伤。
嘱其多饮水，加强口腔卫生，如出现恶心、呕吐等不适，通知医生及时处 理。
足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。
2. 内分泌紊乱，甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，有 人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激，能促使甲状腺增生，形
成结节，甚至演变为恶性肿瘤。
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临床知识回顾
3. 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病 因素，特别是儿童。医生对儿童头颈部接受过放射照射者，应 警惕甲状腺恶性肿瘤，早期诊断非常重要，如在甲状腺内偶尔 发现结节，肿块较坚硬，近期增长迅速，具有压迫症状，尤其 声音嘶哑，应考虑有甲状腺恶性肿瘤之可能。有颈淋巴结肿大 者更应高度怀疑。
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临床知识回顾
什么是甲状腺肿瘤？
甲状腺肿瘤是常见病,多发病, 其中绝大多数是良性腺瘤.少 数为癌,罕见肉瘤.甲状腺肿瘤 大多数是无痛的孤立结节,甲 状腺大多发生于女性,女性甲 状腺良性肿瘤的发病率较男 性高2-4倍.
5
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临床知识回顾
病因
1. 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 碘是人体的必需元素，但在碘不
2、甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，
可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激 动、手抖等症状。
3、局部压迫症状：在肿瘤增大时，部分病人可有局部压迫症状，
压迫声带麻痹可致声音嘶哑；
11
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甲状腺肿瘤的临床特点
患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺 体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形， 局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表 面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长 缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时 可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积 可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。
甲乳护理查房
2011.11.16
1
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病史介绍
患者：徐美桂, 女, 49岁
患者于2010年12月16日在我愿门诊体检,查甲状腺彩 超示:甲状腺右侧叶内实质性病灶(腺瘤可能),无声嘶,无 多饮多食,无易出汗,心慌及手颤等症状,未行特殊治 疗.2011年7月28日在我院行右甲状腺肿块穿刺细胞病 理学检查示:甲状腺滤泡上皮细胞增生,分化尚好,易见 特莱细胞,现为进一步诊治,门诊以“结节性甲状腺肿” 收入我科,起病来,患者一般情况可,饮食睡眠可,大小便 如常,体力体重无明显变化.
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体能训练及体位准备
让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水 平线，充分暴露术野部位。
如病人缺乏有效的体位训练，术中颈过伸体位可能压迫颈部神经及血管，使颈椎周 围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响术中操作又易误伤周围组织、神经及血管， 引起严重并发症。
指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。
心率过快者给予口服普萘洛尔10ｍｇ，每天３次。
术前禁用阿托品，以免引起心动过速。
术前12ｈ禁食，6ｈ禁水。
18 嘱病人禁烟。
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术后护理
一般护理：回病房后，应去枕平卧6 h，给与氧气吸入 3~5 L/min，严密观察生命体征（特别是呼吸的频率、 节律），定时测量并详细记录，麻醉清醒、血压平稳 后，取半卧位，以利于呼吸引流。咳嗽时用手按压颈 部切口，麻醉清醒后6 h如无呕吐感可进温凉流质饮食， 注意少量慢咽，避免呛咳，以免引起颈部血管扩张。 鼓励患者起坐进食，术后2天开始进食，观察患者说 话声音有无嘶哑。术后24~48 h应卧床休息，减少颈 部活动，禁食刺激性食物，以免影响伤口愈合。