新医改3问课件PPT
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医改培训讲义PPT课件
• 党中央、国务院的方针政策与战略部署
• 有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应 • 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 • 有利于降低药品的虚高价格 • 有利于促进合理用药、安全用药
2、基本和重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目
农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术）
谢谢观赏
基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理
解决均等化问题的具体措施
3、基层医疗服务体系建设
• 卫生院、卫生站、县级医院 • 经费：老区卫生院建设、国家促进内需经费 • 公立医疗机构改革：完善服务体系、机制体制创新、加
医改工作重心
• 保基本：就是满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需
求，保证居民免费获得国家和地方规定的基本公共卫生项 目服务，低成本获得基本医疗服务，缩小城乡、区域基本 公共医疗卫生服务的差距。
• 强基层：加强基层医疗卫生机构和队伍建设；完善农村
三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙头作用
• 建机制：改革基层医疗卫生机构补偿机制；转变基层医
三、医改的文件目录
• 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
• 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方 案（2009-2011年）的通知
• 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
• 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见
• 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于 促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见
• 有利于规范药品生产、流通环节，保障基本药物的生产和供应 • 有利于缓解群众 “看病难、看病贵”问题 • 有利于降低药品的虚高价格 • 有利于促进合理用药、安全用药
2、基本和重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目
农村孕产妇住院分娩补助 农村妇女叶酸补服 （农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查） 乙肝疫苗补种 农村改水改厕 （白内障手术）
谢谢观赏
基本公共卫生服务项目
1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、儿童保健 4、孕产妇保健 5、老年人保健 6、预防接种 7、传染病报告管理 8、高血压、糖尿病管理 9、重性精神病管理
解决均等化问题的具体措施
3、基层医疗服务体系建设
• 卫生院、卫生站、县级医院 • 经费：老区卫生院建设、国家促进内需经费 • 公立医疗机构改革：完善服务体系、机制体制创新、加
医改工作重心
• 保基本：就是满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需
求，保证居民免费获得国家和地方规定的基本公共卫生项 目服务，低成本获得基本医疗服务，缩小城乡、区域基本 公共医疗卫生服务的差距。
• 强基层：加强基层医疗卫生机构和队伍建设；完善农村
三级医疗卫生服务网络、发挥县级医院的龙头作用
• 建机制：改革基层医疗卫生机构补偿机制；转变基层医
三、医改的文件目录
• 1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
• 2、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方 案（2009-2011年）的通知
• 3、国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见
• 4、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见
• 5、卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于 促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见
新医改政策解读PPT课件
从社会发展背景解读新医改
一、卫生体制改革总体框架与 思路
卫生体制改革
“1142485” 1个背景 1个指导思想 4项原则 2个目标 4大体系 8大体制机制 5大重点
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
新医改的核心意义
构建具有中国特色的健康保障之路 构建国民健康保障制度 构建社会稳定的内在机制和基础 构建社会经济良性互动的机制和增长基点
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情 基本需求 基本保障
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
为什么医改是天下第一难题
没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
从统一僵化，活跃而分裂 贫富差距的扩大。 改革发展与稳定。 维持社会稳定三大外部条件终结
背景三：医改的难点与特点
（一）、认识医疗市场
1、医疗服务需求的特点：混合性
生活必需品与生活奢侈品 公共物品与私人物品 消费的弱弹性与强弹性
2、医疗服务特性
多因素 个体差异 排除性诊断 探索性治疗
基本满足 基本服务
新医改核心行动框架
4大体系 8大机制 5大重点
9
新医改的焦点问题
基本？公益性？ 价值同构 利益同构 行为同构
新医改的支撑
一、卫生体制改革总体框架与 思路
卫生体制改革
“1142485” 1个背景 1个指导思想 4项原则 2个目标 4大体系 8大体制机制 5大重点
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
新医改的核心意义
构建具有中国特色的健康保障之路 构建国民健康保障制度 构建社会稳定的内在机制和基础 构建社会经济良性互动的机制和增长基点
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情 基本需求 基本保障
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
为什么医改是天下第一难题
没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
从统一僵化，活跃而分裂 贫富差距的扩大。 改革发展与稳定。 维持社会稳定三大外部条件终结
背景三：医改的难点与特点
（一）、认识医疗市场
1、医疗服务需求的特点：混合性
生活必需品与生活奢侈品 公共物品与私人物品 消费的弱弹性与强弹性
2、医疗服务特性
多因素 个体差异 排除性诊断 探索性治疗
基本满足 基本服务
新医改核心行动框架
4大体系 8大机制 5大重点
9
新医改的焦点问题
基本？公益性？ 价值同构 利益同构 行为同构
新医改的支撑
社会医学-新医改课件.ppt
社会医学-新医改课件.ppt
存在问题
（保受到限制。 （3）三种医保制度各自为政，公平性差。 （4）改革医疗保障制度的支付方式。 （5）医疗保障制度的立法问题。 （6）医保资金统筹标准要因地制宜。
（三） 基层医疗卫生服务体系
（1）政府正在加强基层医疗卫生机构的建设 （2）政府重视提高基层医疗水平 （3）政府大力培养基层医疗卫生人才 （4）医务人员实行聘用制和绩效工资
存在问题
（1）卫生院的生存发展处境艰难 （2）人才流失现象严重
（四） 基本公共卫生服务
（1）免费提供国家确定的基本公共卫生服务项 目和实施国家重大公共卫生项目。
存在问题
（1）取消药品加成后医院的补偿机制 （2）缺乏区域卫生资源纵向整合 （3）公立医院改革涉及面广，但缺乏操作性 （4）民营医院的发展仍步履艰难
（2）不断提高公共卫生服务所需经费。
存在问题
（1）基层卫生机构公共卫生功能缺少明确界定， 公共卫生人力配置不足
（2）社会参与程度较低 （3）转移支付制度有待完善
（五） 公立医院改革试点
（1）重申公立医院的公益性 （2）取消药品加成费用 （3）临床路径的推广尝试初显成效 （4）探索执业医师多点执业 （5）探索住院医师规范化培训
存在问题
（保受到限制。 （3）三种医保制度各自为政，公平性差。 （4）改革医疗保障制度的支付方式。 （5）医疗保障制度的立法问题。 （6）医保资金统筹标准要因地制宜。
（三） 基层医疗卫生服务体系
（1）政府正在加强基层医疗卫生机构的建设 （2）政府重视提高基层医疗水平 （3）政府大力培养基层医疗卫生人才 （4）医务人员实行聘用制和绩效工资
存在问题
（1）卫生院的生存发展处境艰难 （2）人才流失现象严重
（四） 基本公共卫生服务
（1）免费提供国家确定的基本公共卫生服务项 目和实施国家重大公共卫生项目。
存在问题
（1）取消药品加成后医院的补偿机制 （2）缺乏区域卫生资源纵向整合 （3）公立医院改革涉及面广，但缺乏操作性 （4）民营医院的发展仍步履艰难
（2）不断提高公共卫生服务所需经费。
存在问题
（1）基层卫生机构公共卫生功能缺少明确界定， 公共卫生人力配置不足
（2）社会参与程度较低 （3）转移支付制度有待完善
（五） 公立医院改革试点
（1）重申公立医院的公益性 （2）取消药品加成费用 （3）临床路径的推广尝试初显成效 （4）探索执业医师多点执业 （5）探索住院医师规范化培训
应对新医改的基本策略课件(PPT 42张)
41-15
我们记得：2004年，44.8%的城市 人口，79.1%的农村人口是没有任何
医疗保障的。
41-16
今后三年，政府为推动医改投入8500亿元。
41-17
其中，中央财政占3318亿元（三年间年均投入1106亿 元）地方财政年均投入1727亿。
再看中央财政支出的项目：
用于支付新农合和城镇居民医保的支出304亿元。
41-11
3年内城镇职工基本医疗保险城镇居民基本 医疗保险和新型农村合作医疗参保（合） 率均达到90%以上
用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服
务体系
41-12
目前，三项基本医保已分别覆盖： ２亿多城镇职工．
１亿多城镇居民．
８亿多农村居民．
41-13
参保的人多了，政府资助多了，参保人看
中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，基本
药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录。
41-8
新医改的最大亮点：逐步实现 全民医保
近期目标
即到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城 乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医 疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服 务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明 显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居 民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”
应对新医改的基本策略
41-1
新医改的《意见》和《实施方案》的公报，
给中国医疗卫生的需方和供方都带来的利
好，尽管尚有某些不足，但总的看来是个
皆大欢喜的方案。
41-2
一、新医改的目标令人鼓舞
新医改确定的目标是：完善医药卫生四大体系： 一是：全面加强公共卫生服务体系建设。建立健
我们记得：2004年，44.8%的城市 人口，79.1%的农村人口是没有任何
医疗保障的。
41-16
今后三年，政府为推动医改投入8500亿元。
41-17
其中，中央财政占3318亿元（三年间年均投入1106亿 元）地方财政年均投入1727亿。
再看中央财政支出的项目：
用于支付新农合和城镇居民医保的支出304亿元。
41-11
3年内城镇职工基本医疗保险城镇居民基本 医疗保险和新型农村合作医疗参保（合） 率均达到90%以上
用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服
务体系
41-12
目前，三项基本医保已分别覆盖： ２亿多城镇职工．
１亿多城镇居民．
８亿多农村居民．
41-13
参保的人多了，政府资助多了，参保人看
中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，基本
药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录。
41-8
新医改的最大亮点：逐步实现 全民医保
近期目标
即到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城 乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医 疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服 务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明 显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居 民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”
应对新医改的基本策略
41-1
新医改的《意见》和《实施方案》的公报，
给中国医疗卫生的需方和供方都带来的利
好，尽管尚有某些不足，但总的看来是个
皆大欢喜的方案。
41-2
一、新医改的目标令人鼓舞
新医改确定的目标是：完善医药卫生四大体系： 一是：全面加强公共卫生服务体系建设。建立健
新医改政策解读精品PPT课件
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
Hale Waihona Puke 什么医改是天下第一难题没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情
基本需求
基
本保障
基本服务
基本满足
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
政府优势失效
需求特性 服务特性 市场特性
基本的策略
社会问题?卫生问题？
国民权利 社会公正 制度分层 协调与可持续
三、公立医院改革
公立医院改革试点
公益性与四分开？ 以药养医？基本药物目录？ 与社区对接？ 补偿机制？ 医疗技术与医疗市场？ 重组与配置？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
新医疗改革制度课件
公立医院公益性增强
新医疗改革制度强调公立医院的公益性，加强了对公立医 院的监管，确保公立医院更好地为人民群众服务。
医疗卫生服务体系的完善
01
基层医疗卫生服务网络健全
新医疗改革制度加强了基层医疗卫生服务网络的建设，提高了基层医疗
卫生服务的可及性和服务质量。
02
医疗卫生资源配置优化
新医疗改革制度优化了医疗卫生资源配置，加强了对医疗卫生资源的监
提高医保待遇水平，扩大 医保报销范围，降低自付 比例。
推进公立医院改革ห้องสมุดไป่ตู้
公立医院定位
明确公立医院的公益性质，强化 其基本医疗服务和公共卫生职能。
医院管理体制改革
建立现代医院管理制度，完善医院 内部管理机制和绩效考核机制。
医疗服务模式创新
推广分级诊疗制度，加强基层医疗 服务体系建设，促进医疗资源合理 配置。
医疗卫生人才队伍建设问题
01
总结词
医疗卫生人才队伍建设是新医疗改革制度的重要组成部分 ，需要采取有效措施加强建设。
02 03
详细描述
当前医疗卫生人才队伍建设存在一些问题，如人才短缺、 人才结构不合理、人才培养机制不完善等。这些问题制约 了医疗卫生事业的发展和医疗服务质量的提升。
解决方案
应加大医疗卫生人才培养力度，提高人才培养质量；加强 医疗卫生机构与高校、科研机构的合作，推动医疗卫生科 技创新；完善医疗卫生人才评价机制，建立科学合理的人 才评价体系。
总结词
优化公立医院布局，加强医院内部管理。
详细描述
优化公立医院布局，推动公立医院向基层延伸，提高基层医疗服务能力。加强医 院内部管理，建立现代医院管理制度，完善医院内部管理机制，提高医疗服务水 平。
新医疗改革制度强调公立医院的公益性，加强了对公立医 院的监管，确保公立医院更好地为人民群众服务。
医疗卫生服务体系的完善
01
基层医疗卫生服务网络健全
新医疗改革制度加强了基层医疗卫生服务网络的建设，提高了基层医疗
卫生服务的可及性和服务质量。
02
医疗卫生资源配置优化
新医疗改革制度优化了医疗卫生资源配置，加强了对医疗卫生资源的监
提高医保待遇水平，扩大 医保报销范围，降低自付 比例。
推进公立医院改革ห้องสมุดไป่ตู้
公立医院定位
明确公立医院的公益性质，强化 其基本医疗服务和公共卫生职能。
医院管理体制改革
建立现代医院管理制度，完善医院 内部管理机制和绩效考核机制。
医疗服务模式创新
推广分级诊疗制度，加强基层医疗 服务体系建设，促进医疗资源合理 配置。
医疗卫生人才队伍建设问题
01
总结词
医疗卫生人才队伍建设是新医疗改革制度的重要组成部分 ，需要采取有效措施加强建设。
02 03
详细描述
当前医疗卫生人才队伍建设存在一些问题，如人才短缺、 人才结构不合理、人才培养机制不完善等。这些问题制约 了医疗卫生事业的发展和医疗服务质量的提升。
解决方案
应加大医疗卫生人才培养力度，提高人才培养质量；加强 医疗卫生机构与高校、科研机构的合作，推动医疗卫生科 技创新；完善医疗卫生人才评价机制，建立科学合理的人 才评价体系。
总结词
优化公立医院布局，加强医院内部管理。
详细描述
优化公立医院布局，推动公立医院向基层延伸，提高基层医疗服务能力。加强医 院内部管理，建立现代医院管理制度，完善医院内部管理机制，提高医疗服务水 平。
新医改政策精品PPT课件
目标：确保2011年年底前“每个应设村卫生 室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室 都有乡村医生”。
一、总体要求 按照保基本、强基层、建机制的要求，从
实际出发，明确乡村医生职责，改善执业 场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖； 将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村 合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实 施范围，完善乡村医生补偿、养老政策， 健全培养培训制度，规范执业行为，强化 管理指导，提高乡村医生服务水平，为农 村居民提供安全有效、方便价廉的基本医 疗卫生服务。
《工作安排》提出五大方面17项具体任务：
加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实
现全民医保。
2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障
能力。
3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便
群众就医结算。
初步建立国家基本药物制度
4.扩大国家基本药物制度实施范围，实 现基层全覆盖。
国务院办公厅于7月2日以国办发〔2011〕 31号文件印发了《关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
省政府办公厅于2009.11.17以办字〔2009〕 139号转发了省卫生厅、财政厅联合制定 的《河北省乡村医生承担公共卫生服务补 助办法》
目前，乡镇卫生院的改革任务 基本完成，对村卫生室和乡村 医生的改革已经起步，正在逐 步推进。下面，我们重点学习 有关村卫生室和乡村医生队伍 建设的最新文件精神。
新医改有关政策学习
国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重 点改革2011年度主要工作安排》，从加快基 本医疗保障制度建设、初步建立国家基本
药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进
基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥 地推进公立医院改革五方面明确了17项具体 工作任务，并划定了承担各项任务的责任 部门。
一、总体要求 按照保基本、强基层、建机制的要求，从
实际出发，明确乡村医生职责，改善执业 场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖； 将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村 合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实 施范围，完善乡村医生补偿、养老政策， 健全培养培训制度，规范执业行为，强化 管理指导，提高乡村医生服务水平，为农 村居民提供安全有效、方便价廉的基本医 疗卫生服务。
《工作安排》提出五大方面17项具体任务：
加快推进基本医疗保障制度建设
1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实
现全民医保。
2.全面提升基本医疗保障水平，增强保障
能力。
3.提高基本医疗保障经办管理水平，方便
群众就医结算。
初步建立国家基本药物制度
4.扩大国家基本药物制度实施范围，实 现基层全覆盖。
国务院办公厅于7月2日以国办发〔2011〕 31号文件印发了《关于进一步加强乡村医 生队伍建设的指导意见》。
省政府办公厅于2009.11.17以办字〔2009〕 139号转发了省卫生厅、财政厅联合制定 的《河北省乡村医生承担公共卫生服务补 助办法》
目前，乡镇卫生院的改革任务 基本完成，对村卫生室和乡村 医生的改革已经起步，正在逐 步推进。下面，我们重点学习 有关村卫生室和乡村医生队伍 建设的最新文件精神。
新医改有关政策学习
国务院办公厅印发《医药卫生体制五项重 点改革2011年度主要工作安排》，从加快基 本医疗保障制度建设、初步建立国家基本
药物制度、健全医疗卫生服务体系、促进
基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥 地推进公立医院改革五方面明确了17项具体 工作任务，并划定了承担各项任务的责任 部门。
中国医疗卫生体制改革的问题PPT课件
国外模式
• 英国模式 • 是指英国国家卫生服务体系(National Health System， NHS) ，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医 疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双 向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来 自私人医疗保险。 • 德国模式 • 即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇 主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与 医疗机构（公立、私立都可以）签约以提供服务，不能参 保者才由政府提供医疗服务。 • 美国模式 • 美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗 制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营 为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是 雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。
• 新医改方案-七大创新 新医改方案 一是理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品 。 二是全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药。
三是首次确立基本公共卫生服务均等化目标。 四是建立基本药物制度 遏制虚高药价。 五是增设药事服务费 推行医药分开。 六是管办分开 转换政府职能。 七是多点执业改革破冰 。
新医改的内容
四大亮点
• 第一个就是体现了公平性和公益性
公平性主要体现在提出了全民医保的目标，还有提出了促进基本公共卫生服务均等化 的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革，维护公立医疗机构的公益性 。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。 第二个亮点是强调政府职能 通过加大对医疗服务供需双方的投入，明确政府对群众健康的责任。 第三个亮点是在改革重点上突出基层面向农村惠及群众 在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生 人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够 就近得到比较好的医疗服务。 第四个亮点强调将政府主导和发挥市场机制相结合 在突出基层保基本的同时，强调充分发挥市场机制，比如利用社会资本来形成多层次 的医疗保障体系，来形成多元化的办医格局，促进有序的竞争，满足人民群众多元化 的多层次的医疗卫生需求。
新医改精品PPT课件
4、促进基本公共卫生服务均等化。
我们目前无论是农村医保和城市医保， 还是城市中的职工医保和居民医保，福利的 差别比较大。如何能够缩小城乡的差别？公 共卫生服务是一个非常好的切入点，让老百 姓得到相同的基本公共卫生服务，无论是城 市居民还是农村居民，这样才能逐步缩小城 乡的差别。
一、新医改的基本框架
二、新医改的亮点和突破点
“建立基本医疗卫生制度”这一任务的提出和落实，使 医疗卫生工作有了制度化的保障，为医疗卫生事业的 长远发展和全民平等共享医疗卫生福利确立了制度基 础，对医疗卫生工作具有划时代的里程碑意义。
二、新医改的亮点和突破点
（2）从国际上看，我国的“基本医疗卫生制度” 既借鉴又超越了许多国家的经验，实现了跨越 式发展。目前，医疗卫生体系比较完善的主要 是发达国家。而一些正在进行医疗卫生改革的 发展中国家，通常只是从医疗卫生体制的某一 或者某些方面入手。而我国要建设的“基本医疗 卫生制度”，是包括公共卫生和医疗服务体系、 医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗卫生 机构管理体制和运行机制在内的综合性制度。
在如下几个方面：
（1）从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障 人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。作 为公共品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制 度一旦确立，就是长期稳定的，不随一时一事情境而变 化。建国以来，我国卫生事业取得了突出成就，但是许 多行之有效的做法没有以基本制度的形式固定下来，也 没有实现全民覆盖。
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
五项重点改革的目标是在2011年 建立全国基本医疗制度框架。
一、新医改的基本框架
1、加快推进医疗保障制度 的建设。
加快推进医疗保障制度的 建设，要使三大保险目标人口 覆盖率达到90%以上，各项制 度能够协调发展。对人民群众 的医疗保险要做到应保尽保， 要覆盖尽可能多的人群。
我们目前无论是农村医保和城市医保， 还是城市中的职工医保和居民医保，福利的 差别比较大。如何能够缩小城乡的差别？公 共卫生服务是一个非常好的切入点，让老百 姓得到相同的基本公共卫生服务，无论是城 市居民还是农村居民，这样才能逐步缩小城 乡的差别。
一、新医改的基本框架
二、新医改的亮点和突破点
“建立基本医疗卫生制度”这一任务的提出和落实，使 医疗卫生工作有了制度化的保障，为医疗卫生事业的 长远发展和全民平等共享医疗卫生福利确立了制度基 础，对医疗卫生工作具有划时代的里程碑意义。
二、新医改的亮点和突破点
（2）从国际上看，我国的“基本医疗卫生制度” 既借鉴又超越了许多国家的经验，实现了跨越 式发展。目前，医疗卫生体系比较完善的主要 是发达国家。而一些正在进行医疗卫生改革的 发展中国家，通常只是从医疗卫生体制的某一 或者某些方面入手。而我国要建设的“基本医疗 卫生制度”，是包括公共卫生和医疗服务体系、 医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗卫生 机构管理体制和运行机制在内的综合性制度。
在如下几个方面：
（1）从历史上看，这是我国第一次明确在制度上保障 人民健康，从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业。作 为公共品的制度，必然覆盖全民、公平享有，而且制 度一旦确立，就是长期稳定的，不随一时一事情境而变 化。建国以来，我国卫生事业取得了突出成就，但是许 多行之有效的做法没有以基本制度的形式固定下来，也 没有实现全民覆盖。
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
一、新医改的基本框架
五项重点改革的目标是在2011年 建立全国基本医疗制度框架。
一、新医改的基本框架
1、加快推进医疗保障制度 的建设。
加快推进医疗保障制度的 建设，要使三大保险目标人口 覆盖率达到90%以上，各项制 度能够协调发展。对人民群众 的医疗保险要做到应保尽保， 要覆盖尽可能多的人群。
新医改政策解读PPT课件
标志医改启动的事件主要有两个：一是 1985年1月召开的全国卫生厅局长会议，贯 彻中共十二届三中全会《关于经济体制改革 的决定》精神，部署全面开展城市卫生改革 工作；二是同年4月，国务院批转卫生部《关 于卫生工作改革若干政策问题的报告》，该 报告提出：“必须进行改革，放宽政策，简 政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路 子，把卫生工作搞好”，由此拉开了医疗机 构转型的序幕。
为了推动改革的顺利进行，1985年8月卫生部 下发《关于开展卫生改革中需要划清的几条政策界 限》。1989年国务院批转了卫生部等部委《关于扩 大医疗卫生服务有关问题的意见》，文件提出五点： 第一，积极推行各种形式的承包责任制；第二，开 展有偿业余服务；第三，进一步调整医疗卫生服务 收费标准；第四，卫生预防保健单位开展有偿服务； 第五，卫生事业单位实行“以副补主”、“以工助 医”。其中特别强调“给予卫生产业企业三年免税 政策，积极发展卫生产业”。这个文件进一步提出 通过市场化来调动企业和相关人员积极性，从而拓 宽卫生事业发展的道路。
二、我国医疗卫生体制改革的历程
通过回顾中国医改30年历程，梳理重大历史事件、重要 文献和重大举措，刻画中国特色医改的历史轨迹和探索的过 程，使我们能对卫生医疗领域的认识不断深化。
（一）医疗卫生体制改革
第一阶段：1978~1984年Fra bibliotek本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害 进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加 强卫生机构经济管理等内容。
第四种观点：我国卫生事业是社会主义国 民经济体系的一部分，属于第三产业中为提高 居民素质和科学文化水平服务的部门，具有经 济性质，包括生产性质、商品性质、经营性质 等。
第五种观点：自古以来卫生事业就是社会 文化事业的一部分，具有多种文化功能。如今 我国卫生事业是社会主义文化事业的一部分， 具有文化性质，包括伦理性质等。
中国医疗卫生改革PPT演示课件
新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
新医改背景： 取得成绩的同时，中国卫生事业发
展仍面临着严峻的挑战。
22
医改新阶段：2006年 新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
重大疾病预防控制任务艰巨：中国处于急性传染病和慢性严重疾病并存的
双重负担时期。
公共卫生体系仍相当薄弱：基层公共卫生机构专业人员，应急处置
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
19
商业化、市场化的走向 违背了医疗卫生事业发展的基本规律
矛盾之三：
医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方 式之间的矛盾。对于中国这样的发展中国家，合理目标只有
选择成本低、健康效益好的医疗卫生干预重点及适宜的技术路线， 才能实现卫生目标。商业化、市场化的服务体制下，医疗卫生服 务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追求，其行 为必然与上述目标发生矛盾。在医疗卫生干预重点的选择上，只 要将经济效益放在首位，就必然出现轻预防、重治疗，轻常见病、 多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术的倾向。
7
一、医疗卫生体制改革历史
医改第一阶段：1985年，医疗卫生市场化改革的起步。 医改第二阶段：1997年 - 2006年，医疗卫生市场化改革深化。 医改新阶段：2006年 ~ ，新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
和方向确定。
8
医改第一阶段：1985年
医疗卫生市场化改革的起步
1985年国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题 的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集 资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。
观点一： 问题的根源在于商业化、市场化的走向 违背了医疗卫生事业发展的基本规律。
观点二： 坚持认为计划经济体制是造成 卫生事业问题的根源，认为目前的 市场化改革不彻底，改革的方向应
新医改背景： 取得成绩的同时，中国卫生事业发
展仍面临着严峻的挑战。
22
医改新阶段：2006年 新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
重大疾病预防控制任务艰巨：中国处于急性传染病和慢性严重疾病并存的
双重负担时期。
公共卫生体系仍相当薄弱：基层公共卫生机构专业人员，应急处置
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
19
商业化、市场化的走向 违背了医疗卫生事业发展的基本规律
矛盾之三：
医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方 式之间的矛盾。对于中国这样的发展中国家，合理目标只有
选择成本低、健康效益好的医疗卫生干预重点及适宜的技术路线， 才能实现卫生目标。商业化、市场化的服务体制下，医疗卫生服 务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追求，其行 为必然与上述目标发生矛盾。在医疗卫生干预重点的选择上，只 要将经济效益放在首位，就必然出现轻预防、重治疗，轻常见病、 多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术的倾向。
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一、医疗卫生体制改革历史
医改第一阶段：1985年，医疗卫生市场化改革的起步。 医改第二阶段：1997年 - 2006年，医疗卫生市场化改革深化。 医改新阶段：2006年 ~ ，新一轮医疗卫生体制改革的酝酿
和方向确定。
8
医改第一阶段：1985年
医疗卫生市场化改革的起步
1985年国务院批转《卫生部关于卫生工作改革若干政策问题 的报告》，提出“必须进行改革，放宽政策，简政放权，多方集 资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好”。
观点一： 问题的根源在于商业化、市场化的走向 违背了医疗卫生事业发展的基本规律。
观点二： 坚持认为计划经济体制是造成 卫生事业问题的根源，认为目前的 市场化改革不彻底，改革的方向应
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• 三、如何让公立医院真正回归公益性？首先 要明确公益性的定义
老板姓看病难、
看病贵等抱怨
绝大部分医药 的最直接体现
卫生改革措施
的实现平台
提供医疗服务
的主要力量Βιβλιοθήκη 提高医疗保障制度资
金使用效益的
依靠
基本药物制
……
度的建设
公益性指社会利益的 最大化，公立医院的公益 性是指公立医院的性质， 政府办医院的目的是要尽 可能保障老百姓的健康。 所以公立医院说到底是政 府的派出机构。
• 一、大学生纳入医保，待遇不会降低 • 二、将大大提高大学生医疗保障水平 • 三、更为重要的是，将提升整个大学生
群体的医保公平性
• 个人缴费的同时政府会给予 适当的补贴，而且缴费数额 比较低，总体经济负担不会 有很大增加，大部分学生家 庭可以承受。
• 目前在已经先行试点大学生 医保的地区，大学生参保缴 费额要么与中小学生和儿童 相同，要么低于后者。
• 2. “一个目标、四梁八柱”，强调改革方 案的统筹兼顾、综合配套
• 3.三年内新增投入8500亿元， 强化政府责任，加大政府投入
• 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措
• 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措
• 公费医疗制度自身有 诸多问题
• 新医改方案将大学生 纳入城镇居民医保， 意味着今后大学生自 己缴费看病，不再享 受公费医疗。
我们现在虽然将公立医院 纳入非营利性医院的范畴，但 政府并没有执行相应的监管。
所以说，公立医院要回归 公益性，问题在于政府而不是 在于公立医院自身。
总之，本轮医改和以往相比，有很大的突破 和进步，这些突破和进步基于理论发展、国情变 化和时局的变革。
我们要在总结自己历史和各国经验教训的基 础上，勇于创新，走出我们中国人自己的路。
在历史上有开创性 在国际上有进步性 在理念上有先进性 在框架上有整体性
■从理念上看，“基本医疗卫 生制度”的提出，体现了我们对 科学发展观和医疗卫生自身规律 的认识有了重大进步。
■从制度框架上看，“基本医 疗卫生制度”比过去更加强调综 合性和统筹兼顾，避免了“头疼 医头、脚疼医脚”。
在历史上有开创性 在国际上有进步性 在理念上有先进性 在框架上有整体性 在保障模式上有特殊性 在视野上有前瞻性
综合配套 3. 三年内新增投入8500亿，强化政府责任，加大政府支出 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措
在历史上有开创性 在国际上有进步性
■从历史上看，这是我国第一 次明确在制度上保障人民健康， 从“基本制度”的高度规划医疗 卫生事业。
■从国际上看，我国的“基本 医疗卫生制度”既借鉴又超越了 许多国家的经验，实现了跨越式 发展。
保险大病统筹
■大学生参加居民医 保的范围包括各类全日 制普通高等学校(包括 民办高校)学生，因此 将改变目前大多数大学 “计划外”学生没有医 保的状况，提升整个大 学生群体的医保公平性。
• 一、所有其他体系的建立和配套政策的落实， 都依赖于公立医院改革的成功
• 二、公立医院的补偿机制，是改革中最棘手 和问题最集中的地方
16个部委组成的医改协调领导小组联合制 订 3年多的讨论和准备
4个月的公开征求意见
190余处修改回应“民声”
公立大学学生享受公费医疗，看病不需掏太多钱；民 办高校学生数量庞大，但看病基本都是自费。
• 新医改的基本框架
总体目标 两个阶段
• 新医改的亮点和突破点
1.“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 2.“一个目标、四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、
《公立医院要在深化医改中有所作为》，曹荣桂， 《求是》2009年第15期
新医改有哪些亮点和突破点？ 新医改提出“将大学生纳入城镇居民医保范围”，对
此你是如何认识和理解的？ 谈谈对让公立医院回归公益性的认识。
相信我们会用自己的智慧和创造性，找到能 够保障中国人民健康的合理模式，使保障人民健 康的中国模式成为走向世界的先声。
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见》，新华社2009年4月6日
《新医改十问——发改委、卫生部就医改意见和实 施方案发布答问》，《人民日报》2009年4月8日
《切实落实深化医改各项举措》，张茅，《求是》 2009年第8期
老板姓看病难、
看病贵等抱怨
绝大部分医药 的最直接体现
卫生改革措施
的实现平台
提供医疗服务
的主要力量Βιβλιοθήκη 提高医疗保障制度资
金使用效益的
依靠
基本药物制
……
度的建设
公益性指社会利益的 最大化，公立医院的公益 性是指公立医院的性质， 政府办医院的目的是要尽 可能保障老百姓的健康。 所以公立医院说到底是政 府的派出机构。
• 一、大学生纳入医保，待遇不会降低 • 二、将大大提高大学生医疗保障水平 • 三、更为重要的是，将提升整个大学生
群体的医保公平性
• 个人缴费的同时政府会给予 适当的补贴，而且缴费数额 比较低，总体经济负担不会 有很大增加，大部分学生家 庭可以承受。
• 目前在已经先行试点大学生 医保的地区，大学生参保缴 费额要么与中小学生和儿童 相同，要么低于后者。
• 2. “一个目标、四梁八柱”，强调改革方 案的统筹兼顾、综合配套
• 3.三年内新增投入8500亿元， 强化政府责任，加大政府投入
• 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措
• 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措
• 公费医疗制度自身有 诸多问题
• 新医改方案将大学生 纳入城镇居民医保， 意味着今后大学生自 己缴费看病，不再享 受公费医疗。
我们现在虽然将公立医院 纳入非营利性医院的范畴，但 政府并没有执行相应的监管。
所以说，公立医院要回归 公益性，问题在于政府而不是 在于公立医院自身。
总之，本轮医改和以往相比，有很大的突破 和进步，这些突破和进步基于理论发展、国情变 化和时局的变革。
我们要在总结自己历史和各国经验教训的基 础上，勇于创新，走出我们中国人自己的路。
在历史上有开创性 在国际上有进步性 在理念上有先进性 在框架上有整体性
■从理念上看，“基本医疗卫 生制度”的提出，体现了我们对 科学发展观和医疗卫生自身规律 的认识有了重大进步。
■从制度框架上看，“基本医 疗卫生制度”比过去更加强调综 合性和统筹兼顾，避免了“头疼 医头、脚疼医脚”。
在历史上有开创性 在国际上有进步性 在理念上有先进性 在框架上有整体性 在保障模式上有特殊性 在视野上有前瞻性
综合配套 3. 三年内新增投入8500亿，强化政府责任，加大政府支出 4. 推陈出新，提出一些前所未有的举措
在历史上有开创性 在国际上有进步性
■从历史上看，这是我国第一 次明确在制度上保障人民健康， 从“基本制度”的高度规划医疗 卫生事业。
■从国际上看，我国的“基本 医疗卫生制度”既借鉴又超越了 许多国家的经验，实现了跨越式 发展。
保险大病统筹
■大学生参加居民医 保的范围包括各类全日 制普通高等学校(包括 民办高校)学生，因此 将改变目前大多数大学 “计划外”学生没有医 保的状况，提升整个大 学生群体的医保公平性。
• 一、所有其他体系的建立和配套政策的落实， 都依赖于公立医院改革的成功
• 二、公立医院的补偿机制，是改革中最棘手 和问题最集中的地方
16个部委组成的医改协调领导小组联合制 订 3年多的讨论和准备
4个月的公开征求意见
190余处修改回应“民声”
公立大学学生享受公费医疗，看病不需掏太多钱；民 办高校学生数量庞大，但看病基本都是自费。
• 新医改的基本框架
总体目标 两个阶段
• 新医改的亮点和突破点
1.“基本医疗卫生制度”的提出和实施是重大的创新 2.“一个目标、四梁八柱”，强调改革方案的统筹兼顾、
《公立医院要在深化医改中有所作为》，曹荣桂， 《求是》2009年第15期
新医改有哪些亮点和突破点？ 新医改提出“将大学生纳入城镇居民医保范围”，对
此你是如何认识和理解的？ 谈谈对让公立医院回归公益性的认识。
相信我们会用自己的智慧和创造性，找到能 够保障中国人民健康的合理模式，使保障人民健 康的中国模式成为走向世界的先声。
《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见》，新华社2009年4月6日
《新医改十问——发改委、卫生部就医改意见和实 施方案发布答问》，《人民日报》2009年4月8日
《切实落实深化医改各项举措》，张茅，《求是》 2009年第8期