结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与预后关系_黄利娟
肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值
肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值作者：李娟来源：《中国社区医师》2019年第17期摘要目的：探讨肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值。
方法：收治结直肠癌患者180例，分析不同病理指标患者的临床特点。
结果：不同浸润深度、远处转移、淋巴结转移、TNM、肿瘤分化患者的癌胚抗原（CEA）水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）;死亡者入院时CEA水平明显高于存活者，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：治疗前高水平CEA提示结直肠癌患者预后较差，浸润深度、远处转移、淋巴结转移、TNM、肿瘤分化可能是造成CEA水平升高的因素。
关键词肿瘤指标;结直肠癌;预后结直肠癌为全球第3大恶性肿瘤，每年有160余万新发患者。
CEA为临床中常用的肿瘤指标，《欧洲肿瘤组织标记指南》建议将其作为结直肠癌术后监测的指标"。
2015年1月-2017年12月收治结直肠癌患者180例，分析CEA监测的价值。
资料与方法2015年1月-2017年12月收治结直肠癌患者180例，均有明确组织病理学依据确诊为结肠癌或直肠癌，其中男88例，女92例;年龄39～76岁，平均（51.72±12.67）岁。
人选标准：①原发肿瘤行手术切除。
②术后随访依从性好。
③临床病理资料完整者。
排除标准：①家族性腺瘤性息肉病并恶变者。
②肠道炎症、溃疡性结肠炎、克罗恩病者。
③同时性或异时性并发其他癌。
资料收集：收集两组患者实验室结果、手术病理数据，术后由专门的研究者对患者进行随访观察：①采血指标：在患者结直肠癌手术前进行抽血，抽血时间为早晨7：00，血液标本获取后立刻送实验室检查，测定CEA。
采用化学发光法检测。
CEA>5ng/mL为阳性。
②随访：对两组患者进行随访，每年随访1次，随访截止日期为2018年6月1日。
观察指标：分析患者人院时不同病理指标的CEA;存活者及死亡者人院时CEA水平。
统计学方法：采用SPSS17.0统计软件分析数据，计量资料用（x±）表示，采用t检验;计数资料用n（%）表示，采用x2检验。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展【摘要】肿瘤标志物在结直肠癌的诊断中扮演着重要的角色。
本文从肿瘤标志物的种类、在结直肠癌早期诊断、疗效评估、预后预测及多组学技术应用等方面进行探讨。
研究发现，肿瘤标志物在结直肠癌诊断中具有潜在的重要价值，可以帮助早期发现疾病、评估治疗效果和预测患者的预后。
未来的研究方向可能会更加注重不同类型肿瘤标志物的组合应用及精准医疗的发展。
结语指出，肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用将持续受到重视，并对患者的治疗和管理产生积极的影响。
【关键词】结直肠癌、肿瘤标志物、早期诊断、疗效评估、预后预测、多组学技术、潜在价值、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加，给人们的健康带来了重大威胁。
目前，结直肠癌的早期诊断仍然是一个挑战，因为其症状不明显，易被忽视，使得患者常在晚期才被确诊。
而肿瘤标志物的出现为结直肠癌的诊断提供了新的途径。
肿瘤标志物是一种可以在体内被检测出来的特定分子，其水平与肿瘤的发生、发展以及疗效密切相关。
近年来，研究人员对肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用进行了广泛研究，取得了一系列新进展。
通过检测特定的肿瘤标志物，可以帮助早期发现结直肠癌，提高患者的生存率和治疗效果。
在这样的背景下，本文旨在综述肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的新进展，探讨其在早期诊断、疗效评估和预后预测中的应用，同时分析多组学技术在肿瘤标志物研究中的作用。
希望通过这些内容的阐述，能为结直肠癌的早期诊断和治疗提供新的思路和方法，为患者的生存率和生活质量带来改善。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用新进展，了解不同肿瘤标志物在结直肠癌早期诊断、疗效评估和预后预测中的作用机制和临床应用情况。
通过对肿瘤标志物的种类进行分类和总结，深入分析其在结直肠癌诊断中的潜在价值和临床意义。
结合多组学技术的发展，探讨其在肿瘤标志物研究中的应用前景和优势。
结直肠癌患者血清CEA、CA199水平与临床病理因素及预后的关系
结直肠癌患者血清CEA、CA199水平与临床病理因素及预后的关系作者：武春梅蒋潮涌吕先鱼胡守喜来源：《中国医学创新》2012年第29期【摘要】目的：探讨结直肠癌患者血清CEA、CA199水平与临床病理因素及预后的关系。
方法：选取首次入院并行手术治疗的结直肠癌患者55例，术后给予FOLFOX方案巩固化疗4～6周期。
术前均进行血清CEA及CA199检测，分析其表达与结直肠癌各临床病理因素以及生存结局的关系。
结果：Ⅰ、Ⅱ期患者的血清CEA及CA199阳性率明显低于Ⅲ、Ⅳ期患者，比较差异有统计学意义（P0.05）。
存活组患者血清CEA及CA199的阳性率均明显低于死亡组，比较差异均有统计学意义（P【关键词】结直肠癌； CEA； CA199；临床病理因素；预后doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.024研究表明，癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类多肽抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）在结直肠癌辅助诊断、评估预后中有一定参考价值[1—2]。
但CEA及CA199表达水平与结直肠癌患者的生存结局之间的相关性研究目前报道尚少。
本研究总结了55例经手术治疗的结直肠癌患者，对其术前肿瘤标志物CEA、CA199水平与其性别、年龄、肿瘤部位及术后分期的关系进行研究，进一步对术后巩固化疗结束的患者进行随访，跟踪研究血清CEA、CA199水平与生存结局的相关性，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年1月—2009年1月笔者所在医院肿瘤科收治的首次入院并行手术治疗的结直肠癌患者55例，其中男性35例，女性20例，年龄35～78岁，中位年龄66岁，所有患者的诊断均经病理学证实，其病理诊断均为腺癌。
TNM分期均为术后分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期22例，Ⅳ期18例，所有患者入院时行CEA及CA199检测。
腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清肿瘤标志物水平变化的观察
腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清肿瘤标志物水平变化的观察目的观察研究腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清肿瘤标志物水平的变化规律。
方法选取2010年7月～2013年4月于本院进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的36例患者为观察组，并将同时期进行体检且检查示健康的36名人员设为对照组，将观察组术前1 d和术后3、7、10 d及对照组的血清CA242、CEA、CA724及CA199的含量与阳性率进行比较。
结果观察组术前1 d及术后3 d、7 d血清CA242、CEA、CA724及CA199含量与阳性率均高于对照组（P＜0.05），而术后10 d的4个指标的含量与阳性率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清肿瘤标志物水平呈现持续下降的趋势，可有效反应疾病的治疗效果。
标签：腹腔镜结直肠癌根治术；围术期；血清肿瘤标志物；变化规律腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用率一直持续升高，对于其在治疗过程中的微创优点已经得到各界的广泛肯定[1-2]，但是对于其在控制疾病相关指标，如血清肿瘤标志物水平方面的研究却相对较少，而血清肿瘤标志物作为了解恶性肿瘤控制效果的有效评估指标，对其在围术期变化规律的研究分析极为重要，可有效反映手术治疗的有效程度[3]。
本研究对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期血清肿瘤标志物水平的变化规律进行观察，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月～2013年4月于本院进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的36例患者为观察组，并将同时期进行体检且检查示健康的36名人员设为对照组。
对照组的36名健康人员中，男性22名，女性14名，年龄34～74岁，平均（62.5±7.0）岁。
观察组的36例患者中，男性23例，女性13例；年龄33～74岁，平均（62.4±7.3）岁；病灶部位：直肠癌16例，乙状结肠癌12例，其他8例；Dukes分期：A期5例，B期25例，C期6例。
结直肠癌中相关预后标志物的研究现状
结直肠癌中相关预后标志物的研究现状结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其病死率较高，治疗效果常困扰人们，而结直肠癌预后标志物为医生及患者提供了一个客观的参考指标。
近年随着结直肠癌肿瘤相关标志物的研究，某些标志物的预后价值越来越受重视，很多已进入临床应用，随着医疗新技术的发展，还将有更多标志物为结直肠癌的疗效观察、预后判断和复发监测提供新思路和新方法。
标签：结直肠癌；预后标志物；研究现状目前，用于判断结直肠癌预后的肿瘤标志物如血清肿瘤标志物癌胚抗原CEA、CA199、CA724等已被广泛应用于临床，而癌基因表达产物、增殖细胞相关蛋白、肿瘤干细胞标志物在对预后判断也越来越受临床外科医生的重视，在术前或术后病理标本检测中已被越来越多的应用，对结直肠癌的预后判断有着重要作用，本次研究主要对上述几个预后因子做简要综述。
1癌细胞增殖相关蛋白1.1 KI67蛋白增殖和凋亡之间的平衡决定了癌细胞生长的快慢，是肿瘤生长行为的一个重要决定因素。
KI67蛋白是一种存在于细胞核除G0细胞周期外的一种增殖细胞标志物，它能很好的反应细胞的增长状态。
在结直肠癌中，KI67抗体标记指数（MIB-1 labelling index）与肿瘤的分化程度，组织学类型及分期均呈现出负相关，提示其低表达可能代表不良预后。
Fluge，K Gravdal等人研究KI67表达情况与生存率之间的关系进一步证实了这个结果[1]，在II、III期结肠癌中KI67高表达（大于40%）与改善无复发生存率（RFS）及肿瘤特异生存率（CSS）之间存在正相关性；高表达KI67并接受辅助化疗的患者较单纯行手术治疗的患者拥有更佳的RFS和CSS，且前者可获得更好的5年生存率，提示其可作为判断预后的指标，但国内近期有研究显示出相反的结果，KI67的阳性表达与临床分期及侵润深度呈正相关[2]，高表达可能预示不良预后。
最新的大宗病例分析指出[3]，KI67表达并不能作为判断预后的一个的标志物，但在C期的结直肠癌患者，其高表达提示对化疗的一个相对的高敏感性，并可提高5年生存率。
临床分析结直肠癌患者肿瘤标志物的临床分析
临床分析结直肠癌患者肿瘤标志物的临床分析肿瘤标志物在结直肠癌患者中的临床分析结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。
除了常规的影像学检查和组织学检查外，肿瘤标志物的检测在结直肠癌的诊断和预后评估中起着重要的作用。
本文将对结直肠癌患者中常见的肿瘤标志物进行临床分析，以期提供更准确的诊断和预后评估。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是结直肠癌中最常见的肿瘤标志物之一。
它属于糖蛋白家族，通常由细胞表面的黏液细胞合成。
在结直肠癌患者中，CEA的水平通常明显升高。
CEA的浓度与肿瘤的负荷和疾病的进展程度密切相关。
临床上，CEA的检测可用于结直肠癌的早期筛查、疾病监测和预后评估。
尽管CEA对结直肠癌的敏感性较高，但其特异性相对较低，因此结合其他指标的使用才能提高诊断准确性。
二、糖类抗原199（CA19-9）CA19-9是一种糖类抗原，也是结直肠癌患者常见的肿瘤标志物之一。
它主要通过肝脏合成并随胆汁排泄。
在结直肠癌患者中，CA19-9的水平常常明显升高。
临床研究表明，CA19-9的浓度与肿瘤的负荷、肿瘤的分期和预后评估密切相关。
因此，CA19-9的检测在结直肠癌的早期诊断和预后评估中具有重要的意义。
三、糖类抗原242（CA242）CA242是一种糖类抗原，在结直肠癌的诊断和预后评估中起着重要作用。
与CA19-9相比，CA242对结直肠癌的敏感性和特异性更高。
其浓度的升高与结直肠癌的分期、预后和复发密切相关。
因此，CA242可以作为结直肠癌的辅助诊断和预后评估的重要指标之一。
然而，需要注意的是，CA242也可以在其他恶性肿瘤和一些非恶性疾病中升高，因此在临床应用时需要结合其他指标进行综合分析。
四、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE是一种神经元特异性烯醇化酶，在结直肠癌的诊断和预后评估中也具有一定的价值。
临床研究表明，NSE的浓度与结直肠癌的分期、淋巴结转移和预后评估相关。
但需要注意的是，NSE的升高不是结直肠癌特异性的，它也可以在其他恶性肿瘤和神经系统疾病中升高。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是一种常见的消化系统恶性肿瘤，是世界各国人口健康的重要威胁之一。
根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，结直肠癌是全球第三常见的癌症，每年有数以百万计的新病例发生。
而不幸的是，许多患者往往在癌症已经发展到晚期时才被确诊，这时候癌症所造成的病情已经相当严重，给患者的健康和生存带来了极大的威胁。
早期的诊断和治疗对结直肠癌患者的生存率和预后至关重要。
而肿瘤标志物的检测在结直肠癌的早期诊断和预后评估中具有非常重要的作用。
本文将介绍一些最新的研究进展，探讨肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的新进展。
一、循环肿瘤DNA（ctDNA）循环肿瘤DNA是一种能够在患者的血液样本中检测到的肿瘤相关DNA片段。
在结直肠癌患者中，ctDNA可以用于疾病监测、治疗反应评估和预后预测。
最近的研究发现，ctDNA 的检测对于早期结直肠癌的诊断有着较高的敏感性和特异性，可以帮助医生更早地发现患者的病情，从而提高患者的生存率。
二、循环肿瘤细胞（CTC）循环肿瘤细胞是指从原发肿瘤中脱落的肿瘤细胞经血液循环而进入到体循环中的细胞。
CTC的检测可以通过对患者的外周血样本中的肿瘤细胞进行计数和分析，从而帮助医生评估患者的病情和预后。
近年来的研究发现，CTC的检测可以作为结直肠癌患者预后评估的重要指标，对预后不良的患者进行更加精准的治疗。
三、转录组学标志物转录组学是研究生物体在一定生长或发育状态下所有基因转录产物的总和，可以全面了解细胞在分子水平上的表达情况。
近年来的研究表明，转录组学分析可以在结直肠癌的早期诊断和疾病分类中发挥重要作用。
通过对结直肠癌组织样本进行转录组学分析，可以发现一些特异性的分子标志物，这些标志物可以帮助医生更早地发现患者的病情，并进行更加精准的治疗。
四、微生物组标志物近年来的研究表明，肠道微生物组在结直肠癌的发生和发展中扮演着重要的角色。
杭州地区结直肠癌临床病理因素与预后关系的调查分析
杭州地区结直肠癌临床病理因素与预后关系的调查分析袁美娟;黄丽萍;周宁宁;金慧成【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(034)006【总页数】4页(P513-515,526)【作者】袁美娟;黄丽萍;周宁宁;金慧成【作者单位】310006 杭州市第一人民医院胃肠外科;310006 杭州市第一人民医院胃肠外科;310006 杭州市第一人民医院胃肠外科;310006 杭州市第一人民医院胃肠外科【正文语种】中文结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国已和世界平均水平相当，在发达地区接近或达到高发国家的水平[1]。
尽管近年来外科手术技术与治疗手段有了较大的进步，但结直肠癌的5年生存率始终徘徊在60%～68%[2]。
目前认为多种临床病理因素可能影响结直肠癌的预后，但是尚未有较明确的结论。
为临床上制定更加合理的诊疗和管理方案提供理论依据，本研究对杭州地区结直肠癌根治术后患者进行随访，分析相关临床病理因素与结直肠癌预后之间的关联，现报道如下。
1.1 对象选择2010年1月1日至2012年12月31日在本院经病理学检查确诊为结直肠癌的患者。
纳入标准：（1）现病史、个人史、家族史、体格检查资料详尽，术后病理学资料完整，首次行结直肠癌根治术的患者；（2）术前行腹部B超或CT检查排除肝转移，胸部X线或CT检查排除肺转移以及无其他远处转移证据的患者；（3）术后TNM临床病理分期为Ⅰ～Ⅲ期的患者；（4）能自愿接受随访并提供与本研究有关随访信息的患者。
排除标准：（1）其他结直肠肿瘤患者，如类癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤等；（2）多原发结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、同时或既往患其他恶性肿瘤的患者；（3）围术期死亡或者明确死于手术并发症的结直肠癌患者。
本研究共纳入162例结直肠癌患者，其中男101例（62.3%），女61例（37.7%），年龄28～90（64.0±13.3）岁；累计随访412.3人年，随访时间0.84～3.87（中位时间1.948）年；结肠癌73例，直肠癌89例。
结直肠癌术前血清CEA、CA199表达水平与临床病理关系的研究
基 金 项 目：００年 上 海 市 卫 生 局 科 研 计 划 资 助 项 目（ ０ ９ １ ） 上 海 市 重 点学 科 建设 资 助项 目（ ９５ ２１ ２ ０ １３ ； Ｂ０ ） 作 者 单 位 ：０ ４ ３ 上 海 ， 二军 医 大学 附 属长 海 医 院肿 瘤 科 ２０ ３ 第
ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｔｐ ｎｄ ｃ ｌ ｐｒｌｆ ｒｔｏ ｆｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ ． ｅ ｈ ｓ Ｔｈ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ａ ２９ ａ ｅ ｃ ｌｅ ｔｄ．Ｔｈ ｄｆｅ ｅ ｃｅ ｆ ｔｅ ｓ ｒ ａ ｈ ｌｇ ｙ ｅ ａ ｅｌ ｏ ｉｅａ ｉｎ ｏ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｔ ｏｄ ｅｒ ｒ ｔｔ ｌ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌｃｅ ｅ ｉｆｒ ｎ ｓ ｏ ｈ ｅｕｍ ｃ ｎｃ ｎｔａ ｉｎ ｏ ｏ ｅ ｒ ｔｏ ｆＣＥＡ ｎ ａ ｄ ＣＡ１９ ｗｅｅ ａ ｌ ｚ ｄ ｂ ｔ ｓｉｓ ａ ｏ ｇ ｃｉ ｉ ０ ｔｏ ｏ ｙ ｐ ｒ ｍｅｅ ｓ ９ ｒ ｎａｙ ｅ ｙ ｓａ ｔｃ ｍ ｎ ｌｎ ｃ ｐａｈ １ ｇ ａ ａ ｔｒ ．Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｈ ｇ ｌｖ ｌｓ ｒ ｍ ｓ ｔ ｉ ｈ ｅ ｅ ｅ ｕ ＣＥＡ ｒ ｗｅｅ
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肿瘤标志物和癌症预后评价研究
肿瘤标志物和癌症预后评价研究癌症，是指一类因细胞异常增生导致的恶性肿瘤。
据统计数据显示，癌症已经成为全球的第一大死亡原因，这也是全球范围内的恶性肿瘤在致死率上的领头羊。
为了早期预测肿瘤的发展及其预后，临床上常用的方法是检测体内的肿瘤标志物。
这些标志物是经过复杂的细胞信号传递、代谢调控等多环节过程的分泌产物，它们的产生来源主要来自于肿瘤细胞及其周围组织和器官。
肿瘤标志物的分类按照产生的组织和器官的不同，肿瘤标志物可以分为很多种类。
在这里，我们主要介绍一些比较常见的肿瘤标志物以及它们的临床应用。
1. CA19-9这种肿瘤标志物主要用于胰腺癌和结直肠癌的筛查和诊断，其浓度的升高可以提示患者的肿瘤增长及其程度的严重程度。
2. AFP这种肿瘤标志物主要用于肝癌的筛查和诊断，以及生殖细胞肿瘤的辅助诊断。
AFP在肝细胞癌的早期诊断具有很高的灵敏度和特异性。
3. CEA这种肿瘤标志物主要用于胃肠癌、乳腺癌和肺癌的筛查和诊断。
CEA的浓度的升高可以提示肿瘤的发展和预后情况。
此外，CEA在乳腺癌、肺癌的早期诊断中也有一定的应用价值。
4. CA125这种肿瘤标志物主要用于卵巢癌和胃肠癌的筛查和诊断。
CA125的浓度的升高可以提示卵巢癌和胃肠癌的发展情况和预后情况。
以上列出的肿瘤标志物仅仅是一部分，其他更多的肿瘤标志物包括：PSA、NSE、SCC、HCG等等，每一种肿瘤标志物均有其独特的临床应用。
肿瘤标志物在癌症预后评价中的应用癌症的预后指的是癌症患者的生存期，它关系到医生和患者未来的治疗方案和疗效评价。
传统上，癌症预后评价的主要依据是病理特征、临床表现和患者年龄等。
然而，在临床实践中，单纯依靠这些指标评价癌症的预后并不准确。
现在，肿瘤标志物已经成为癌症预后评价的重要指标之一。
在很多癌症中，肿瘤标志物的浓度的变化可以反映出患者的肿瘤发展情况和预后情况。
研究显示，在PTC、BC、NPC、CC等各种癌症中，肿瘤标志物较高的水平与严重的肿瘤分期、复发、转移等有明显的相关性。
通过肿瘤标志物如何肿瘤疾病的预后
通过肿瘤标志物如何肿瘤疾病的预后通过肿瘤标志物如何预测肿瘤疾病的预后肿瘤标志物是一种可靠的生物标志物，它可以用来辅助肿瘤疾病的诊断和评估疾病的预后。
在临床实践中，医生通常会通过检测患者的血液、尿液或组织样本中的肿瘤标志物水平来了解患者的疾病进展和预后情况。
本文将介绍一些常见的肿瘤标志物，以及它们在肿瘤疾病预后评估中的应用。
一、CEA（癌胚抗原）CEA（Carcinoembryonic Antigen）是一种广泛应用于肿瘤诊断的标志物。
它主要用于乳腺癌、结直肠癌和肺癌等常见肿瘤疾病的预后评估。
通常情况下，CEA水平越高，代表肿瘤疾病的预后越差。
临床医生可以通过监测患者的CEA水平来判断治疗的有效性以及疾病的复发情况。
二、CA125（糖类抗原125）CA125是一种常见的卵巢癌标志物。
卵巢癌是一种十分恶性的肿瘤，病情严重时预后往往较差。
通过监测患者血液中的CA125水平，医生可以辅助评估患者的治疗效果和预后情况。
通常来说，CA125水平越高，代表肿瘤疾病的预后越差。
三、AFP（甲胎蛋白）AFP是一种用于检测肝细胞癌和非胚胎型睾丸癌的标志物。
对于肝细胞癌患者来说，AFP水平的升高往往意味着肿瘤疾病的恶化和预后的恶化。
而对于非胚胎型睾丸癌患者来说，AFP水平的下降则意味着治疗的有效性和预后的改善。
四、PSA（前列腺特异性抗原）PSA是一种常见的前列腺癌标志物。
在前列腺癌的治疗和预后评估中，PSA水平的变化是非常重要的指标。
一般来说，前列腺癌患者的PSA水平越高，代表肿瘤的预后越差。
五、CA19-9（糖类抗原19-9）CA19-9是一种常见的胰腺癌标志物。
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，疾病的预后通常较差。
通过监测患者血液中的CA19-9水平，医生可以了解治疗的效果和预测疾病的预后情况。
综上所述，肿瘤标志物在肿瘤疾病的预后评估中扮演着重要的角色。
通过检测患者血液、尿液或组织样本中的肿瘤标志物水平，医生可以了解疾病的进展和预后情况，从而有效指导治疗方案的制定和调整。
散发性结直肠癌患者手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义
散发性结直肠癌患者手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义作者：吕忠船等来源：《中国当代医药》2013年第28期[摘要] 目的探讨散发性结直肠癌（CRC）患者手术前后血清CEA和CA199水平变化及其应用价值。
方法选取42例散发性CRC患者作为观察组，42例非肿瘤患者作为对照组，采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测观察组术前、术后7 d、术后30 d的血清CEA和CA199水平，对照组患者于体检时进行抽血检测。
结果观察组患者术前血清CEA和CA199水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 结直肠癌；CEA；CA199；肿瘤标志物[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0016-02结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是目前我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈不断上升的趋势[1]。
定期检测患者肿瘤标志物（血清CEA和CA199）对患者行根治性手术后的预后及是否复发情况可起到判断作用[2]。
本研究拟对本院肿瘤科收治的42例散发性CRC 患者手术前后的血清CEA和CA199水平进行动态监测，旨在探讨其是否对手术疗效及预后具有客观评价作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年1月本院肿瘤科收治的42例CRC患者为研究对象，其中，男28例，女14例，年龄32～75岁，平均（54.6±3.3）岁，所有患者均经病理学检查确诊为散发性CRC，均行根治性手术，作为观察组。
另选取42例非肿瘤患者作为对照组，其中，男26例，女16例，年龄34～72岁，平均（56.2±1.4）岁。
存在严重心功能障碍、肝肾功能异常、血清CEA和CA199影响因素等患者均不纳入本研究。
两组患者的性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
散发性结直肠癌患者手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｎ ｚ ｙ ｍｅ — ｌ ｉ ｎ ｋ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎ ｔ ａ ｓ ｓ ａ ｙ （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ） ｔ ｏ
术疗 效 ． 为 预后 和术后 是 否复 发 的判 断提供 可 靠依 据 。
【 关键词 １ 结 直肠 癌 ； Ｃ Ｅ Ａ； Ｃ Ａ１ ９ ９ ； 肿 瘤 标 志 物
【 中图分 类 号】 Ｒ７ ３ ５ ． ３ ＊ ７
［ 文 献标 识码】 Ａ
【 文章 编号 ］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ Ｏ（ ａ） 一 ０ ０ １ ６ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ＣＥＡ ａ ｎ ｄ ＣＡ１ ９ ９ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ －
ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｃ ｏ ｌ ｏｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
观察 组术 前 、 术后 ７ ｄ 、 术后 ３ ０ ｄ的血 清 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 ， 对 照组 患 者 于体 检 时 进行 抽 血 检测 。 结 果 观察
组患 者术 前 血清 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 明显 高 于对 照 组 ， 差 异有 统 计 学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 手 术治 疗 后 ， 观 察组 患 者血 清Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 明显 低 于 术前 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 且血清 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ９ ９的 阳性 率 较 术 前 明显 降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 定期 检测 散 发 性 Ｃ Ｒ Ｃ患 者 血 清 Ｃ Ｅ Ａ和 Ｃ Ａ１ ９ ９水 平 的变 化 ， 有 助 于 密切 观察 患 者 术 后 病情 的变 化 ， 评 价手
结直肠癌患者血清肿瘤标志物与临床分期的相关性分析
参 考 文 献
［ ］占蓓 蕾 ， １ 叶舟． 一钉联合 固定 治疗 不稳定 型枢 椎创 伤性 滑脱 钩 ［］ 中国骨伤 ，０ ９，２ １ ）：３ Ｊ． ２０ ２ （ １ ８ ０—８ １ ３． ［ ］吴琼华 ， ２ 陈维善 ， 陈其昕 ， 前路手术治疗 Ⅱ型创伤性枢 椎滑脱 等． ［ ］ 中华创伤杂志 ，０ ９，５ ５ ：９ ４ ２ Ｊ． ２ ０ ２ （ ） ３ ９－ ０ ．
手术 可直接切除损伤椎 间盘 ， 与此 同时 ， 减压过 程可进 行 ， 内 固定操 作简便 。通过 椎体 间 撑开 ， 位效 果 满意 ， 复生 理 复 恢 性 前凸和重建椎间隙高度 。椎 体间植 骨融合率 高 ， 保持 了颈 椎前柱 的 良好稳定性 。从本组手 术结果 来看 ， 前路 手术具 有
临床 最常用 于诊断 、 判断恶性肿瘤患 者疗效及 预后 的辅助 手
段 之一 。本 研 究 主 要 针 对 血 清 肿 瘤 标 志 物 Ｃ Ａ、 Ａ ９ 、 Ｅ Ｃ １９ Ｃ ２２及 Ｃ ５ Ａ４ Ａ ０在结直 肠癌 中 的表 达情 况 ， 探讨 其与 临床 分 期 等临床病理 因素 的关 系 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． 选择 泽 州 县人 民 医院 ２ ０ ０９年 ６月 ～２ １ ０１
映肿 瘤进展 程度及 判断预后。
【 关键词 】 结直肠癌 ； 肿瘤标志物 ； ｃＮ Ｔ Ｍ分期 ； 相关性分析
在肿瘤诊疗领域 ， 肿瘤标志物检 测是继 影像学 检查之 后
３ ｇ Ｌ， Ａ１ ９＞ ２ ｍｌ Ｃ ４ ＞ ８ １ ｍｌ Ｃ ５ ＞ ２ ５ ｍｌ ／ Ｃ ９ １ ０ Ｕ／ ， Ａ２ ２Ｉ ５ ／ ， Ａ ０Ｉ ０ Ｉ ／ ｏ
５ ６—５ ． ９
者 在术后 ３个月 达到 １０ ０ ％融 合 ， 未发生 相关并 发症 。复位 满意， 未发 生远期复位丢失 ， 颈椎 活动度 理想 ， 出现慢性 颈 未 痛 。因此 ， 前路 复位固定有可能成为 创伤性 枢椎前 滑脱 的首
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了极大的威胁。
早期的结直肠癌通常没有明显的症状，因此很难及时发现和诊断。
肿瘤标志物在结直肠癌的诊断中发挥着重要的作用，随着研究的不断深入，肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的应用也有了新的进展。
本文将介绍肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的研究新进展。
一、肿瘤标志物的概念及意义肿瘤标志物是指在肿瘤发生、生长及发展过程中，由于肿瘤组织自身合成或排出而在患者的体液中出现的一类具有特异性的生化指标。
肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疾病的分期和预后判断、疗效监测以及复发和转移的监测等方面具有重要意义。
研究肿瘤标志物对于临床诊断和治疗具有重要价值。
二、常用的结直肠癌肿瘤标志物1.癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种糖蛋白类物质，通常存在于胎儿组织中。
在成年人中，癌胚抗原的含量非常低，但在某些癌症患者的体液中会呈现明显的升高，尤其是结直肠癌患者。
CEA作为结直肠癌的标志物被广泛应用于其早期诊断、疾病进展监测及疗效评价。
2.糖类抗原CA19-9CA19-9是一种糖蛋白抗原，在结直肠癌、胰腺癌等消化系统肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。
研究表明，CA19-9与结直肠癌患者的淋巴结转移和肝转移密切相关，因此可以作为结直肠癌的预后评估的标志物之一。
以上列举的这些肿瘤标志物是结直肠癌诊断中常用的标志物，它们在结直肠癌的早期诊断、疾病进展监测及疗效评价等方面发挥着重要作用。
三、肿瘤标志物的新进展尽管目前已经有多种肿瘤标志物用于结直肠癌的诊断和监测，但是其特异性和敏感性仍然存在一定的局限性。
寻找新的肿瘤标志物成为了当前结直肠癌诊断研究的热点之一。
近年来，关于结直肠癌肿瘤标志物的研究取得了一些新的进展，主要体现在以下几个方面：1.基因标志物随着分子生物学和基因组学研究的进展，越来越多的基因与结直肠癌的发生和发展相关联。
基因标志物成为结直肠癌诊断研究的新方向之一。
转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义
转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义目的探讨转移性结直肠癌患者化疗后癌胚抗原（CEA）水平的变化及临床意义。
方法选择2008年1月～2012年6月于本院进行化疗的转移性结直肠癌患者66例的资料进行回归性分析，观察患者化疗后CEA变化及临床预后。
结果66例患者中，9例患者在化疗后一段时间内出现血清CEA一过性增高现象，但与无此现象的患者相比，年龄、性别、基线LDH水平、肿瘤原发部位、转移部位、组织病理学类型、分化阶段以及化疗方案，均差异无统计学意义（P>0.05）。
结论转移性结直肠癌患者接受化疗后可能会发生CEA一过性增高现象，但尚不能作为肿瘤进展的指征。
标签：结直肠癌；化疗；血清癌胚抗原目前，血清癌胚抗原（carcinoembryonie antigen，CEA）是唯一被推荐应用于结直肠癌的临床肿瘤标志物，而且血清CEA对化疗疗效的评价有重要的参考价值[1]。
近年来，有研究报道，在转移性结直肠癌患者化疗过程中，出现血清CEA水平一过性增高的现象，且认为这能预示较好的临床预后[2]。
因此，为了探讨转移性结直肠癌患者化疗后CEA水平的变化及临床意义，本研究对本院66例转移性结直肠癌患者进行回顾性研究，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2008年1月～2012年6月于本院进行化疗治疗的转移性结直肠癌患者共66例，均符合以下入选条件：①根据病理学确诊为转移性结直肠癌；②采用伊立替康或（和）含奥沙利铂方案姑息化疗；③肝功能正常，无合并其他疾病。
其中，男性39例（59.1%），女性27例（40.9%）；年龄15～78岁，平均（50.9±12.7）岁；高、中、低及癌症分化不明的患者分别为3例（4.5%）、42例（63.6%）、15例（22.7%）及6例（9.2%）；转移部位分别为肝脏转移41例（62.1%），肺部转移20例（30.3%），淋巴转移17例（25.7%），腹膜转移12例（18.2%），其他部位转移3例（4.5%）。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，也是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。
肿瘤标志物是一种能够在体内标识出癌症的化合物或生物分子，对于结直肠癌的诊断和治疗起着重要作用。
随着科学技术的不断进步，研究者们对肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究也取得了一系列的新进展。
本文将对肿瘤标志物在结直肠癌诊断中的新进展进行综述。
一、血液标志物1. CEA（癌胚抗原）CEA是一种广泛应用于结直肠癌诊断的肿瘤标志物，其浓度的升高与结直肠癌的发生和复发密切相关。
最近的研究表明，结合其他肿瘤标志物如CA19-9和CA125等，可以提高结直肠癌的早期诊断率和精准度。
研究人员还在研究通过对CEA的受体进行靶向治疗，以提高结直肠癌的治疗效果。
2. CA19-9CA19-9是一种糖蛋白，其在结直肠癌的诊断中也具有重要意义。
研究者们发现，CA19-9在结直肠癌的筛查和评估中有着较高的敏感性和特异性，可以帮助医生们更准确地进行诊断和治疗计划制定。
3. Circulating tumor DNA (ctDNA)ctDNA是一种在血液中的游离的肿瘤DNA，其含量与肿瘤的大小和转移程度呈正相关。
目前，研究人员正通过对ctDNA进行序列分析，发现了一些在结直肠癌中高频率突变的基因，这些基因的变异情况对于结直肠癌的治疗和预后有着重要的指导意义。
二、组织标志物1. PD-L1PD-L1是一种与肿瘤免疫逃逸相关的标志物，在结直肠癌的免疫治疗中扮演着重要角色。
最新的研究表明，PD-L1的表达水平与结直肠癌患者的预后和治疗效果密切相关，通过检测PD-L1可以帮助医生们更好地预测患者对免疫治疗的反应情况。
2. MSI（微卫星不稳定性）微卫星不稳定性是结直肠癌中常见的一种遗传特征，其在肿瘤的预后和治疗方面也具有重要意义。
研究人员发现，通过检测结直肠癌患者的MSI状态，可以更好地预测患者对化疗、免疫治疗等治疗方式的反应情况，对于个体化治疗起着重要的指导作用。
血清肿瘤标志在结直肠癌诊断中的作用
表4.4 手术前后4项肿瘤标志检测结果（ x s）
释疑
若资料不满足参数检验的前提条件，可选 用适合分析偏态分布资料的非参数检验 （如秩和检验）进行分析，或找到满足前 述两个前提条件的相应变量变换方法后， 再用相应的参数检验法，因为试验设计类 型为单因素3水平设计，可选用相应的设计 资料的方差分析进行处理。
不同时期
术前(n=58) 术后(n=30)
CEA (μ g/L)
34.0±79.0 2.0±1.2*
CA19-9 (×103U/L)
209.0±739.0 11.0±10.9*
CA72-4 (103U/L)
7.2±4.8 4.3±2.8**
CA242 (103U/L)
111.0±179.0 10.8±17.5**
转移复发 (n=19)
88.0±107.0
212.0±529.0
9.8±3.2
148.0±240.0
注：与术前组相比较：*P<0.05, P**<0.01
分析
本例中若干个单元格中标准差的数值是均值的2倍 以上，基本上可以认为此资料服从偏态分布，不 同组间标准差也相差悬殊，并不满足方差齐性的 要求。作为参数检验方法，t检验和方差分析有其 应用前提条件，只有经过正态性和方差齐性检验， 满足条件后才能应用。本资料分了术前组、术后 组及转移复发组，相当于一个因素的3个不同水平， 从设计类型上判别应为单因素3水平设计的资料， 原作者用了t检验进行分析，同样是错的，因为t检 验仅适合分析单组、配对及成组设计的资料，并 不适合分析单因素K（K≥3）水平设计资料和多因 素设计资料。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展作者：谭杨波，廖桂红，陈龙，等来源：《卫生职业教育》 2019年第6期摘要：结直肠癌（Colorectalcancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居恶性肿瘤的第三位。
癌胚抗原（CEA）可监测结直肠癌肿瘤的复发，与肿瘤的Dukes分期关系密切；CA19-9可用于结直肠癌的诊断、疗效评估和复发检测；CA242和CA724对于结直肠癌的诊断和鉴别诊断有重要价值。
CEA、CA242、CA724和CA19-9的联合检测可提高CRC的诊断阳性率，术后常规监测其水平变化还可以提前预测CRC的复发、转移和评估治疗效果，为进一步检查和调整治疗方案提供依据。
关键词：肿瘤标志物；结直肠癌；诊断；研究进展中图分类号：R735文献标识码：A文章编号：1671-1246（2019）06-0158-02结直肠癌（Colorectalcancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居恶性肿瘤的第三位，每年全球有102万的新发病例，导致约53万患者死亡[1]。
在我国，结直肠癌的发病率和死亡率位居第五位，且以青年人较多见。
早期发现和治疗结直肠癌，其5年生存率会得到很大提高。
结直肠癌在临床上常缺乏典型的症状和体征，一旦发现确诊多属于中晚期。
肿瘤标志物（TumourMakers，TM）检测已成为早期发现结直肠癌的常用检查方法之一。
目前人类发现的特异度和敏感度较高的肿瘤标志物多达一百多种，但实际上临床常规应用的肿瘤标志物仍然很有限。
CEA、CA242、CA724和CA19-9是临床常用诊断结直肠癌的肿瘤标志物，不仅对于结直肠癌的诊断有很大的参考价值，还可以用于结直肠癌治疗效果的观察和复发的监测[2]。
1CEA可监测结直肠癌肿瘤的复发，与肿瘤Dukes分期关系密切癌胚抗原（CEA）是一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，1965年由Gold和Freeman等首先从成人的结肠腺癌中发现，因其是在胚胎细胞中发现的致癌抗原，故称为癌胚抗原。
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展
肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究新进展肿瘤标志物是一类与肿瘤相关的生物分子指标，其在肿瘤的诊断、预测预后和治疗监测等方面具有重要的应用价值。
近年来，随着生物技术的快速发展以及研究人员对肿瘤标志物的深入研究，肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究取得了一系列新的进展。
结直肠癌常用的标志物CEA（癌胚抗原）在结直肠癌的诊断中起到了重要的作用。
许多临床研究表明，CEA的水平与结直肠癌的发展和预后密切相关。
通过检测患者血液中CEA的水平，可以提高结直肠癌的检出率，并对结直肠癌的预后进行评估。
一些研究还发现，结直肠癌患者手术后CEA的动态变化可作为判断肿瘤术后复发和转移的重要依据，有助于及早进行治疗。
近年来，研究者还发现了一些新的结直肠癌标志物，如CA19-9、CA242、CA72-4等。
这些标志物的变化与结直肠癌的发展和预后密切相关，有助于提高结直肠癌的早期诊断率和预后评估准确性。
一些研究还发现，不同标志物的联合检测可以进一步提高结直肠癌的诊断和预测准确性，有助于指导临床治疗。
随着分子生物学和基因组学的发展，越来越多的研究聚焦于肿瘤相关的基因和蛋白质，以寻找新的结直肠癌标志物。
研究者发现结直肠癌患者中EBAG9（细胞外结构相关蛋白9）和CACYBP（钙结合蛋白B）的表达水平显著增加，可以作为结直肠癌的潜在标志物。
一些研究还发现，结直肠癌患者中某些miRNA的表达水平异常，与结直肠癌的发展和转移相关，提示miRNA也有望成为结直肠癌的新标志物。
研究者还通过将肿瘤标志物与其他医学影像技术相结合，提高结直肠癌的诊断准确性。
一些研究发现，结直肠癌患者中Raman光谱的特征可以作为结直肠癌的标志，与肿瘤的病理学特征和分子分型相关，有助于早期诊断和治疗监测。
近年来在肿瘤标志物在结直肠癌诊断应用中的研究取得了一系列新的进展。
这不仅提高了结直肠癌的早期诊断率和预后评估准确性，也为个体化治疗提供了更多的方法和依据，有望为结直肠癌的临床管理和治疗带来积极的影响。
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分化程度
高分化 中分化
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7
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1.204
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37.65
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低分化
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TNM分期
Ⅰ /Ⅱ 期 Ⅲ /Ⅳ期
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29.23
1.989
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9
13.85
0.590
0.442
58
24
41.38
＊基金项目 :国家自然科学基金 (30571598;30972534) 作者单位 :1.华中科技大学同济医学院 公共卫生学 院流行病 与卫
生统计学系, 湖北 武 汉 430030;2.武汉市 第八医 院肛 肠外科 作者简介 :黄利娟(1985 -), 女 , 安徽人 , 硕士在读 , 研究方向 :肿瘤 流行病学 。 通讯作者 :聂绍发 , E-mail:sf-nie@
资料不完整及 不愿 意配 合者 , 共 纳入 病 例 123 例 , 随访 率 为 82.0%;开始随访时间为 2005年 3 月 -2008年 3月 1 日 , 平 均随访时间为 (26.6 ±8.9)月 ;随访结束 时 , 死 亡 21例 , 存 活 102例 ;无失访者 。 1.2 方法 1.2.1 病例调查与随访 根据 患者病 志 , 记录患 者性 别 、入 院时年龄以及肿瘤部位 、大体分型 、组织学分型 、分化程度 、国 际肿瘤分期标志 (TNM分 期 )、肿瘤病理组织做出 的细胞学 分 级诊断 (Duke分期 )等诊断 信息 ;患者出 院后 , 采用电 话及 信 访方式进行随访 , 随访患者本人或其家属 , 调查了解患者术 后 生存状态及生活质量 ;每半年随访 1次 。 1.2.2 血清标本收集与检测 患者结直肠癌根治术 前 , 采 集 清晨空腹静脉非抗凝血 3 mL, 分离 血清 , 分装后 于 -20 ℃保 存 。 采用蛋白芯片 检测系 统 (日本 东曹 公司 )检 测肿 瘤标 志 物 CEA、CA19 -9 水平 。 正常 参考 值 范围 分 别为 :CEA <6 μg/L为阴性 , CA19-9 <37 U/mL为阴 性 。 1.3 统计分析 应用 SPSS13.0软 件进 行统 计分 析 。 采 用 非参数 Wilcoxon符号秩和检验 (Z)比较结直肠癌不同预后 患 者血 CEA、CA19 -9水平 ;不同组间阳性率差异采用 χ2 检验 , Kaplan-Meier法计算累 计生存 率并 绘制生 存曲 线 , 采用 Log -rank检验比较生存率 , 采用 比例 风险模 型 (Cox模型 )进 行 多因素分析 , 采用 逐步回归分析筛选有意义的生存相关因素 , 分析其影响结直肠癌预后的相对危险度 (RR);所 有分析均 采
年龄 (岁 )
<60 ≥ 60
70
23
32.86
0.316
0.574
10
14.29
0.465
0.495
53
20
37.74
10
18.87
肿瘤部位
直肠癌
90
28
31.11
2.185
0.139
17
18.89
1.702
0.192
结肠癌
33
15
45.45
3
9.09
大体分型
溃疡 隆起
90
30
33.33
摘 要 :目的 探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原 (CEA)、糖类 多肽抗 原 19 -9(CA19 -9)与 结直肠癌 预后的 关系 。 方法 选择经病 理诊断的结直肠癌原发住院病例 123例 , 收集 临床病理资 料及 CEA、CA19 -9的实验 室检测结 果 , 对 病例进行随 访 , 分 析 CEA、CA19 -9表达 与结直肠 癌临床病理 因素及预 后的关系 。 结 果 结直 肠癌淋巴结 转移组 的 CEA阳性率高于未转移组 , 差异具有统计学意义 (P=0.039), 细胞学分级诊断 (Dukes分期 )C/D分 期的 CA19 -9 阳 性率高于 A/B分期 , 差异具 有统计学意义 (P=0.025);术前 CEA、CA19 -9单项阳性和双阳性 病例的生存时间明显缩 短 (分别 P=0.022, P=0.002, P=0.008);结直肠癌组织学分型 (OR=2.524, 95%CI=1.230 ～ 5.182, P=0.012)及 血 清 CA19 -9(OR=3.310, 95%CI=1.371 ～ 7.991, P=0.008)是影响结直肠癌 预后的独立因素 。 结论 结直肠癌术 前 血清 CEA和 CA19 -9升高可预测预后不良 , 结直肠癌组织学分型及血清 CA19 -9可作为 预测预后的独立因素 。
中国公共卫生 2011年 5月第 27 卷第 5期 ChinJPublicHealthMay2011 Vol.27 No.5
结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与预后关系 ＊
56 3
【论 著 】
黄利娟 1 , 陈继贵2 , 刘丽 1 , 刘莉 1 , 林艺兰1 , 罗庆 1 , 刘畅 2 , 聂绍发1
关键词 :结直肠癌 ;癌 胚抗原 ;糖类多肽抗原 19 -9;预后 ;生存分析
中图分类号 :R 181.3+2 文献标志码 :A 文章编号 :1001-0580(2011)05-0563-04
Expressionsoftumorbiomarkersinbloodandprognosisofcolorectalcancer HUANG Li-juan, CHENJi-gui, LIU Li , etal.DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics, SchoolofPublicHealth, TongjiMedicalCollege, HuazhongUniversityofScienceandTechnology(Wuhan430030, China)
56 4
中国公共卫生 2011年 5月第 27 卷第 5期 ChinJPublicHealthMay2011 Vol.27 No.5
用双侧检验 , P<0.05表示差异有统计学意义 。
平均生存时间为 (17.83 ±9.9)月 。
2 结 果
2.2 血清 CEA、CA19 -9阳性率与相关因素比较 (表 1) 仅
率为 34.96%;CA19 -9阳性 20例 , 阳性 率为 16.26%。 随访 瘤 Dukes分 期类型对血清 CA19 -9阳 性率有 影响 , 与其他 因
结束时 , 123例结直肠癌患者的中位生存 时间为 29月 ;102例 素影响的差异均无统计学意义 (P>0.05)。
存活病例平 均生存 时间 为 (26.45 ±8.37)月 , 21例死 亡病 例
Keywords:colorectalcancer;CEA;CA1 9-9;prognosis;survivalanalysis
近年来 , 国内外学者对 结直肠 癌的发 病因素 进行了 广泛 探索 , 迄今 已 有 多 项 研 究证 实 , 癌 胚 抗 原 (carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类 多肽 抗原 19 -9(carbohydrateantigen19 -9, CA19 -9)作为疑似 肿瘤住 院患者 实验室 常规 检测的 标 志物 , 在结直肠癌 辅助 诊断 中有 较高 参考 价 值 〔1〕, 但 国内 对 其与结直肠癌病理指标相关性 研究及预后验证研究较少 。 为 了探讨结直肠 癌患者血清 CEA、CA19 -9水平与结 直肠癌病 理指标的相关性及其 与结直 肠癌预 后的关系 , 为 结直肠 癌患 者治疗方案选择决策 和预后判断提供依据 。 本研究对 123例 结直肠癌患者进行随 访 , 分 析患者 进行结 直肠癌 根治术 治疗 前血清中 CEA、CA19 -9阳性率 及其含量与其生存 曲线的关 系 。 现将结果报告如下 。 1 对象与方法 1.1 对象 收集 2004年 10月 -2006年 8月湖 北省武 汉市 第八医院经病理确 诊为原 发结直肠 癌住院 患者 共 150例 , 所 有病例均经过结直肠 癌根治 术治疗 , 术前 均未接 受放射 线治 疗和化疗 , 术后均接受奥 沙利铂 +氟尿 嘧啶化 疗 。 排除随 访
11
18.97
DUKES分期
A/B期
65
19
29.23
1.989
Abstract:Objective Toexploretheassociationsbetweencarcinoembryonicantigen(CEA), carbohydrateantigen(CA19-9) andclinicaloutcomesincolorectalcancer(CRC)patients.Methods Atotalof123 caseswithCRCwereselectedinthestudy. Thedataforclinical/pathologicalfactorsandclinicoutcomeswerecollected.TherelationshipsbetweenCEA, CA19-9 level, clinical/pathologicalfactorsandsurvivalwereanalyzed.Results TherewasasignificantdifferenceinCEA positiverate betweenthelymphnodemetastasisgroupandnon-metastasisgroup(P=0.039).CA19-9 positiveratewassignificantdifferentinDukesstages(P=0.025).ForcaseswithpositiveresultofsingleCEA, CA19-9, orthecombinationofthetwo, the survivaltimewassignificantlylessthanthatofthecaseswithnegativeresult(P=0.022, 0.002 and0.008, respectively). Thetumorhistologicaltype(oddsratio[ OR] =2.524, 95% confidenceinterval[ CI] :1.230 -5.182;P=0.012)andCA199 (OR=3.310, 95% CI:1.371 -7.991;P=0.008)wereindependentnegativeprognosisfactorsbyCoxregressiontest. Conclusion Highserum levelofCEA andCA19-9 maypredictpooroutcomeforcolorectalcancerpatients.TumorhistologicaltypeandCA19-9 mayactasindependentprognosisfactorsforcolorectalcancer.