重症监护室试题55069237

重症监护室试题55069237重症监护室试题1、气管插管的目的有哪些,答:(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。

(3)便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。

2、 CVP测压管刻度上“0”的位置如何调节,答:测压管刻度上的“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。

3、中心静脉置管术的并发症。

答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉,首选哪条动脉,答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。

首选桡动脉。

5、负压吸痰的压力应是多少,答:成人吸痰时压力<250mmHg，小儿压力<100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段?答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏的基本步骤。

答:A:开放气道;B:人工呼吸;C:人工循环;D:药物治疗。

8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。

答:按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1:1。

按压频率为:成人80,100次/min，儿童100,120次/min。

9、心肺复苏有效指征。

答:(1)大动脉搏动能触到;(2)收缩压?60mmHg;(3)自主呼吸恢复;(4)皮肤颜色好转，发绀减退;(5)瞳孔缩小，有对光反应。

10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值,答:吸入氧浓度(FiO)通常设置为30%,50%，一般以40%左右为宜。

触发灵 2 敏度通常为0,20 cmHO，越接近0值，灵敏度越高。

211、使用呼吸机时，常见的人—机对抗原因有哪些,答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太1高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当。

12、停用呼吸机的指征,答:病人全身情况好转:(1)循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生;末梢红润，尿量足等。

(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率<25次/min，潮气量>6mL/kg。

(3)病人安静，无出汗等。

、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些, 13答:(1)人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户;(2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退;(3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道;(4)医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因;(5)病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器的适应证。

答:(1)严重过缓性心律失常;(2)保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。

、血流动力学监护的意义。

15答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU 为重病人抢救中的一个重要部分。

在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。

16、动脉直接测压的意义,答:动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。

一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。

17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。

答:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。

其正常值为392,1177Pa(4,12cmHO)。

中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

218、血管活性药物应用的监护。

答:(1)掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。

(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

(3)当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。

(4)撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质的正常值,+答:(1)正常血清Na为134,145mmol/L，平均142mmol/L;+(2)正常血清K为3.5,5.5mmol/L;(3)正常血清钙为2.25,2.75mmol/L;(4)正常血清镁为1.5,2.5mmol/L;(5)血清氯为98,108mmol/L; —(6)碳酸氢盐(HCO)为24mmol/L。

3220、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。

答:(1)正常人动脉血pH值为7.35,7.45，平均为7.40;(2)动脉血CO分压(PaCO)正常值为4.7,6.0kPa(35,45mmHg); 22(3)动脉血氧分压(PaO)正常值为12.7,13.3kPa(95,100mmHg); 2(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3,+3mmol/L;21、代谢性酸中毒的最基本特征, —答:代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB3均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO代偿性降低。

222、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些,答:(1)病人的易感性;(2)有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因;(3)广谱抗生素的应用;(4)免疫抑制剂及激素的应用;(5)其他药物的副作用;(6)胃肠外营养的应用;(7)ICU病室环境因素的影响;(8)设备的再污染;(9)人为因素。

23、什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。

主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施,答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。

一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少,答:最佳的PEEP水平多为491Pa,1471Pa(5,15cmHO)。

226、控制高钾血症的措施有哪些,答:(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。

(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。

(3)纠正酸中毒。

(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。

(5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。

(7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。

(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。

27、肺不张的预防及处理,答:(1)凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。

(2)参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。

328、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染,答:防进气:管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。

防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。

29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位,当病人改变体位时应如何处理,答:以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么,答:(1)一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。

(2)抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。

(3)立即送检，最好在20分钟内送检。

特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。

(4)穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种,答:(1)纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧;(2)压缩空气。

32、若吸入氧浓度(FiO)>70%，并超过24小时易造成哪些损害, 2答:若吸入氧浓度(FiO)>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼2儿晶状体纤维组织的形成(新生儿有失明的危险)。

33、气管插管的深度,答:深度以越过声门3,5cm为宜。

34、机械通气会产生哪些并发症,答:(1)通气过度;(2)通气不足;(3)循环功能障碍;(4)气压损伤;(5)呼吸道感染;(6)胃肠道胀气;(7)呼吸机肺。

35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么,答:主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。

36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度,答:(1)适当调节通气频率和潮气量。

(2)应用SIMV模式辅助通气。

(3)应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。

(4)必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。

37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤,答:(1)正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。

(2)加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。

(3)气胸时应立即进行减压引流。

38、心电监护电极片的安放位置(3个导联)。

4答: 右上:右锁骨中线第2肋间;左上:左锁骨中线第2肋间;左下:左腋中线第5 肋间。

39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么,答:可能原因为电极脱落、导线裂开折断及(或)导电糊干涸等。

40、什么是同步复律,答:由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。

41、什么是非同步复律,答:如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。

42、意识障碍的程度分为哪几个阶段,答:意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。

、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少, 43答:脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10,15cm，以维持正常的颅内压。

44、何谓肺水肿,肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。

45、颅内高压三大主征。

答:头痛、呕吐及视乳头水肿。

46、钾的生理功能有哪些,答:(1)维持细胞的新陈代谢;(2)保持神经，肌肉兴奋性;(3)对心肌的作用:高血钾?心肌收缩力??心脏停止在舒张状态;低血钾?心肌异位节律兴奋?心律失常。

(4)维持酸碱平衡;47、补钾原则。

答:(1)见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。

(2)补钾浓度为0.3%,0.45%。