心电图学教程(完整版)
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心房扑动 atrial flutter 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的 结果，大多呈短阵性。
心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无
等电位线，波幅大小一致，间隔规则；
心房扑动 atrial flutter
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下
心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大
或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在 时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
Ⅰ
Ⅱ
发
作
前 V1
V6
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT
发 作 前
发 作 中
发 作 后
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S；
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
作，故亦称心动过缓－过速综合征。
病态窦房结综合征 sick sinus syndrome, SSS
心电图特征 1. 明显而持久的窦性心动过缓（心率＜50次／min，且
不易用阿托品等药物纠正）； 2. 多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。 3. 明显的窦性心动过速而常出现室上性快速心律失常发
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
临床心电图学教程课件
冠心病时，心肌缺血会导致心肌细胞电生理特性改变，进而影响心脏的电活动，表现为心电图的异常 变化。常见的冠心病心电图异常包括ST段压低、T波倒置等。
心肌梗死心电图
总结词
心肌梗死心电图是诊断心肌梗死的重 要依据，通过观察心电图变化，可以 及时发现心肌梗死并采取相应的治疗 措施。
详细描述
心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，心 脏电活动失去正常节律，心电图表现 为异常的Q波、ST段弓背向上抬高等 。这些变化对于心肌梗死的诊断和治 疗具有重要意义。
心房颤动
心房肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心房收缩功能丧失，可能导致心 悸、气促等症状。
室性心律失常
室性期前收缩
心室肌细胞异常兴奋导致的心脏提前收缩，可能出现心悸、 胸闷等症状。
室性心动过速
心室肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心室收缩功能 丧失，可能导致心悸、气促等症状。
传导阻滞
窦房传导阻滞
THANKS
感谢观看
心电图运动试验是通过运动负荷增加心脏负 担，诱发心肌缺血或心律失常，从而检测心 脏疾病的一种方法。
应用
用于诊断冠心病、评估冠状动脉狭窄程度、 预测心绞痛和心肌梗死的风险等。
动态心电图与心电图运动试验的比较与选择
比较
动态心电图和心电图运动试验都是重要的心 脏疾病检测手段，但各有优缺点。动态心电 图可以持续监测心脏电活动，捕捉偶发的心 律失常，但无法诱发心肌缺血；心电图运动 试验可以诱发心肌缺血，评估冠状动脉狭窄 程度，但受试者耐受性和安全性需要考虑。
电解质紊乱和药物使用会影响心脏的电 活动，导致心电图的异常变化。了解这 些影响对于正确解读心电图具有重要意 义。
VS
详细描述
电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等会影 响心肌细胞的电生理特性，导致心电图的 异常变化。某些药物如洋地黄类药物也会 影响心脏电活动，表现为心电图的变化。 了解这些影响因素对于正确解读心电图具 有重要意义。
心肌梗死心电图
总结词
心肌梗死心电图是诊断心肌梗死的重 要依据，通过观察心电图变化，可以 及时发现心肌梗死并采取相应的治疗 措施。
详细描述
心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，心 脏电活动失去正常节律，心电图表现 为异常的Q波、ST段弓背向上抬高等 。这些变化对于心肌梗死的诊断和治 疗具有重要意义。
心房颤动
心房肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心房收缩功能丧失，可能导致心 悸、气促等症状。
室性心律失常
室性期前收缩
心室肌细胞异常兴奋导致的心脏提前收缩，可能出现心悸、 胸闷等症状。
室性心动过速
心室肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心室收缩功能 丧失，可能导致心悸、气促等症状。
传导阻滞
窦房传导阻滞
THANKS
感谢观看
心电图运动试验是通过运动负荷增加心脏负 担，诱发心肌缺血或心律失常，从而检测心 脏疾病的一种方法。
应用
用于诊断冠心病、评估冠状动脉狭窄程度、 预测心绞痛和心肌梗死的风险等。
动态心电图与心电图运动试验的比较与选择
比较
动态心电图和心电图运动试验都是重要的心 脏疾病检测手段，但各有优缺点。动态心电 图可以持续监测心脏电活动，捕捉偶发的心 律失常，但无法诱发心肌缺血；心电图运动 试验可以诱发心肌缺血，评估冠状动脉狭窄 程度，但受试者耐受性和安全性需要考虑。
电解质紊乱和药物使用会影响心脏的电 活动，导致心电图的异常变化。了解这 些影响对于正确解读心电图具有重要意 义。
VS
详细描述
电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等会影 响心肌细胞的电生理特性，导致心电图的 异常变化。某些药物如洋地黄类药物也会 影响心脏电活动，表现为心电图的变化。 了解这些影响因素对于正确解读心电图具 有重要意义。
心电图入门讲解ppt课件
• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
.
在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
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在 整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
心电图学教程
逸搏连续 逸搏连续3个以上者称逸搏心律 连续3
8:20AM
Ⅱ
11:10AM
Ⅱ
（5）异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性 增强或折返激动引起异位心律， 增强或折返激动引起异位心律，其中最常 见 的 是 阵 发 性 心 动 过 速 （ paroxysmal tachycardia）。
交界性早搏与房性早搏 junctional & atrial premature beat
Ⅱ
P
P
P’
P P’
P
房性早搏 其后无完 全性代偿 性间歇， 性间歇， P’波直立 P’波直立
交界性早搏 其后有完全 性代偿间歇， 性代偿间歇， P’波倒置 P’波倒置
（4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms 当上位节律发生病损或受到抑制而出现 停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或 停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征 ，（如病窦综合征) 者因传导障碍而不能下传时，（如Ⅲ度房室 者因传导障碍而不能下传时，（如 ，（ 传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时 传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时 ）， （如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会 如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会 ）， 发出一个或一连串的冲动，激动心室。 发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅1－ 2个异位搏动称逸搏。 个异位搏动称逸搏 逸搏。
P
P
P
心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限 提早出现的QRS 波群增宽变形，QRS时限 0.12sec， 波方向多与主波相反； 常＞0.12sec，T波方向多与主波相反； 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之 间的间隔等于正常P 间隔的二倍）； 间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合 提早出现的QRS波前无 波前无P 而窦性P 于早搏波的任意位置上。 于早搏波的任意位置上。
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
心电图(全)..PPT课件
二、心电产生的原理
（一）心肌细胞的极化状态和静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜 内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状 态称为极化状态。 通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位 为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内 外的电位差称为静息电位（resting potential）这 种稳恒状态就称极化状态。
心肌细胞的动作电位与心电图
2 相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。表现为膜内电位下降速度 大减，停滞于接近零电位的等电位状态，形成 平台。此期持续时间较长，约占100～ 150ms，在膜电位低于-55～-40mV时，膜 上的钙通道激活，使细胞外Ca++缓慢内流， 同时又有少量K+外流，致使膜内电位保持在零 电位附近不变。相当于心电图的S-T段。
临床心电图学就是把身体表面变动的电位记录 下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助 临床诊断的一门科学。
一、典型心电图
心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个 典型的心电图包括下述各波及波段.
*心电图示例
第一节 临床心电学的基本知识
一、心电图产生原理
· 动作电位 · 电偶（正极与负极） · 除极与复极 ·心电向量 强度与方向
静息状态
极化状态时静息电位的恒定，有赖于细胞 的代谢活动，细胞内外钾离子及钠离子浓 度的比值以及细胞膜对钾、钠、钙、蛋白 质、氯离子等具有不同的通透性。
在静息状态下，细胞内钾离子浓度约为细 胞外钾离子浓度的30倍，相反细胞外钠离 子浓度约为细胞内钠离子浓度的15倍。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
二 临床心电图
（一） 心电图各波段的组成与命名
一、典型心电图
心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个 典型的心电图包括下述各波及波段.
《心电图学习》课件
总结词：监测治疗效果
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总结词：预防猝死
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详细描述：对于一些严重的心律失常，如室性心动过速和 室颤，心电图能够及时发现并进行干预，预防猝死的发生 。
心电图在猝死预测中的应用
总结词
预测猝死的有效手段
总结词
评估心脏健康状况
详细描述
心电图能够检测出心脏电活动的异常变化 ，对于预测猝死具有重要意义，有助于及 时采取干预措施。
心电图的波形与意义
01
02
03
04
P波
代表左右心房的电活动，异常 时提示心房肥大、心房内传导
阻滞等。
QRS波群
代表左右心室的电活动，异常 时提示心室肥大、心肌梗死等
。
T波
代表心室快速复极时的电活动 ，异常时提示心肌缺血、电解
质紊乱等。
U波
出现在T波之后的低幅波，意 义尚不明确，异常时可能与电
解质紊乱有关。
详细描述
心电图可以评估心脏的健康状况，预测猝 死风险，对于高危人群进行筛查和监测， 提高预防和救治成功率。
05
心电图的学习方法
学习心电图的基本原则
理论与实践相结合
01
在学习心电图时，应将理论知识与实际操作相结合，通过实践
加深对理论知识的理解。
系统学习与分块学习相结合
02
在学习心电图时，应先系统了解心电图的基本概念、原理和波
注意不同个体和导联差异
在解读心电图时，应注意不同个体和导联之间的差异，避免出现误 判。
关注心电图的动态变化
心电图的动态变化对于判断病情具有重要意义，因此在学习时应注 意观察和比较不同时间点的心电图。
THANKS
感谢观看
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总结词：预防猝死
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详细描述：对于一些严重的心律失常，如室性心动过速和 室颤，心电图能够及时发现并进行干预，预防猝死的发生 。
心电图在猝死预测中的应用
总结词
预测猝死的有效手段
总结词
评估心脏健康状况
详细描述
心电图能够检测出心脏电活动的异常变化 ，对于预测猝死具有重要意义，有助于及 时采取干预措施。
心电图的波形与意义
01
02
03
04
P波
代表左右心房的电活动，异常 时提示心房肥大、心房内传导
阻滞等。
QRS波群
代表左右心室的电活动，异常 时提示心室肥大、心肌梗死等
。
T波
代表心室快速复极时的电活动 ，异常时提示心肌缺血、电解
质紊乱等。
U波
出现在T波之后的低幅波，意 义尚不明确，异常时可能与电
解质紊乱有关。
详细描述
心电图可以评估心脏的健康状况，预测猝 死风险，对于高危人群进行筛查和监测， 提高预防和救治成功率。
05
心电图的学习方法
学习心电图的基本原则
理论与实践相结合
01
在学习心电图时，应将理论知识与实际操作相结合，通过实践
加深对理论知识的理解。
系统学习与分块学习相结合
02
在学习心电图时，应先系统了解心电图的基本概念、原理和波
注意不同个体和导联差异
在解读心电图时，应注意不同个体和导联之间的差异，避免出现误 判。
关注心电图的动态变化
心电图的动态变化对于判断病情具有重要意义，因此在学习时应注 意观察和比较不同时间点的心电图。
THANKS
感谢观看
2024版心电图操作培训ppt课件完整版
2024/1/28
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症 状，无症状者可观察，有症状者需 进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊 处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极 片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。 同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩 性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向 量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面上的 投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对 实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图 检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确 性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电 图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构 提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学 科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。
临床心电图学教程
心电图可以检测消化系统 疾病引起的异常心电图变 化，如胃食管反流病的T波 改变。
心电图在运动员心肺功能评估中的应用
心率监测
心电图可以监测运动员在运动中 的实时心率变化，评估心肺功能
和运动能力。
心律失常风险评估
心电图可以检测运动员心律失常的 风险，预防运动中猝死的发生。
心肌缺血评估
心电图可以评估运动员心肌缺血的 情况，预防运动中急性心肌梗死的 发生。
房性心律失常
房性期前收缩
起源于心房的早搏，通常无症状，但 可能导致心悸和胸闷。
心房颤动
心房肌细胞快速而紊乱的电信号导致 心房失去有效收缩，可能导致心悸、 气短和乏力。
室性心律失常
室性期前收缩
起源于心室的早搏，可能导致心悸和胸闷，但通常不会引起严重后果。
室性心动过速
快速而紊乱的心室电信号可能导致严重症状，如晕厥和猝死。
导联连接
每个导联通过电极与心电图机连接，记录心脏不同部位的电活动变化。
导联意义
通过导联系统可以全面观察心脏的电活动变化，对心律失常、心肌缺血和心肌梗死等疾病的诊断 具有重要意义。
心电图的波形和参数
P波
代表左右心房的除极过程，正常值小 于0.12秒。
T波
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复 极所需的时间，正常值在0.32-0.44 秒之间。
心肌肥厚
左心室肥厚
心电图上可能出现左胸导联电压增高，ST段压低和T波倒置。
右心室肥厚
心电图上可能出现V₁导联R波增高和S波变浅，同时伴有T波倒 置。
心脏扩大与心包积液
心脏扩大
心电图上可能出现多个导联的电压降 低，同时伴有ST段压低和T波倒置。
心包积液
心电图上可能出现P波增高和PR间期 延长，同时伴有QRS波群电压降低。
心电图在运动员心肺功能评估中的应用
心率监测
心电图可以监测运动员在运动中 的实时心率变化，评估心肺功能
和运动能力。
心律失常风险评估
心电图可以检测运动员心律失常的 风险，预防运动中猝死的发生。
心肌缺血评估
心电图可以评估运动员心肌缺血的 情况，预防运动中急性心肌梗死的 发生。
房性心律失常
房性期前收缩
起源于心房的早搏，通常无症状，但 可能导致心悸和胸闷。
心房颤动
心房肌细胞快速而紊乱的电信号导致 心房失去有效收缩，可能导致心悸、 气短和乏力。
室性心律失常
室性期前收缩
起源于心室的早搏，可能导致心悸和胸闷，但通常不会引起严重后果。
室性心动过速
快速而紊乱的心室电信号可能导致严重症状，如晕厥和猝死。
导联连接
每个导联通过电极与心电图机连接，记录心脏不同部位的电活动变化。
导联意义
通过导联系统可以全面观察心脏的电活动变化，对心律失常、心肌缺血和心肌梗死等疾病的诊断 具有重要意义。
心电图的波形和参数
P波
代表左右心房的除极过程，正常值小 于0.12秒。
T波
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复 极所需的时间，正常值在0.32-0.44 秒之间。
心肌肥厚
左心室肥厚
心电图上可能出现左胸导联电压增高，ST段压低和T波倒置。
右心室肥厚
心电图上可能出现V₁导联R波增高和S波变浅，同时伴有T波倒 置。
心脏扩大与心包积液
心脏扩大
心电图上可能出现多个导联的电压降 低，同时伴有ST段压低和T波倒置。
心包积液
心电图上可能出现P波增高和PR间期 延长，同时伴有QRS波群电压降低。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
心电图教程
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
V6 左腋中线V4水平处 left midaxillary line, in the same horizontal plane as V4
（五）心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation
由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素 有关；①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关; ②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相 关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构 成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投 影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方 向性的电位幅度称为心电“向量”（vector）， 通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强 度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
P-R interval
3. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为 P-R间期，正常为0.12～0.20sec
正常心电图综合波、间期和段的图解
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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第一部分 临床心电图教程
Clinical electrocardiography teaching course
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
自律细胞
（复极化状态repolarization status）
自律细胞 autorhythmic cell
收缩 细胞 contractile
cell
除极化过程 in process of depolarization
自律细胞 收缩细胞
心 肌
闰 盘
细
胞
受
刺
激
单击上图浏览除极化过程
于对向细胞除极方向的电 极处，可测得正电位而描出向 上的波；
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定 程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等 离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、 外正、负离子的流动（主要是钠离子的 内流），使细胞膜内外正、负离子的分 布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现
除极化（depolarization），使膜外侧具
负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作
电位（dipole）。
单击左图窦房结(S-AN)
（四）心电图导联 leads of the ECG
临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
双极肢体导联 bipolar extremity
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization
and repolarization
单击上图
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
（四）心电图导联 leads of the ECG
（五）心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
静息的心肌细胞保持于复极化状态， 细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电 荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
单击上图
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
from left to right）
除极方向
此时若将检测电极置于体表一定位置， 便可测得一定的电位变化。
（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极
depolarization from left to right）
除极方向
心肌细胞完成除极后，继之出 现极化状态的恢复过程称为复极化
于背离细胞除极方向的电 极处，则可测得负电位而描出 向下的波。
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning
（repolarization）。
（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
此种电偶相继向另一端推移，产生 动作电流，直至整个细胞完成除极化。
心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘 等结构的本身直接传递，导致心脏电激 迅速向周围扩布。
S-AN A-VN
P波表示心房除极化
P waves signal depolarization
of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarizationⅠBiblioteka RALA－＋
LL
Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋ aVF
包括aVR、aVL、aVF导联
胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
Clinical electrocardiography teaching course
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
自律细胞
（复极化状态repolarization status）
自律细胞 autorhythmic cell
收缩 细胞 contractile
cell
除极化过程 in process of depolarization
自律细胞 收缩细胞
心 肌
闰 盘
细
胞
受
刺
激
单击上图浏览除极化过程
于对向细胞除极方向的电 极处，可测得正电位而描出向 上的波；
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定 程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等 离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、 外正、负离子的流动（主要是钠离子的 内流），使细胞膜内外正、负离子的分 布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现
除极化（depolarization），使膜外侧具
负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作
电位（dipole）。
单击左图窦房结(S-AN)
（四）心电图导联 leads of the ECG
临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
双极肢体导联 bipolar extremity
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization
and repolarization
单击上图
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
（四）心电图导联 leads of the ECG
（五）心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
静息的心肌细胞保持于复极化状态， 细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电 荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
单击上图
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
from left to right）
除极方向
此时若将检测电极置于体表一定位置， 便可测得一定的电位变化。
（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极
depolarization from left to right）
除极方向
心肌细胞完成除极后，继之出 现极化状态的恢复过程称为复极化
于背离细胞除极方向的电 极处，则可测得负电位而描出 向下的波。
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning
（repolarization）。
（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
此种电偶相继向另一端推移，产生 动作电流，直至整个细胞完成除极化。
心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘 等结构的本身直接传递，导致心脏电激 迅速向周围扩布。
S-AN A-VN
P波表示心房除极化
P waves signal depolarization
of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarizationⅠBiblioteka RALA－＋
LL
Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋ aVF
包括aVR、aVL、aVF导联
胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes