心电图学教程(完整版)

单击左图窦房结(S-AN)
（四）心电图导联 leads of the ECG
临床心电图的信号主要是从体表采 集的。如将探测电极安置于体表相隔一 定距离的任意两点，原则上约可测出心 电的电位变化，此两点即构成一个导联。 两点的连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
双极肢体导联 bipolar extremity
from left to right）
除极方向
此时若将检测电极置于体表一定位置， 便可测得一定的电位变化。
（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极
depolarization from left to right）
除极方向
心肌细胞完成除极后，继之出 现极化状态的恢复过程称为复极化
（四）心电图导联 leads of the ECG
（五）心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
静息的心肌细胞保持于复极化状态， 细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电 荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization
and repolarization
单击上图
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
S-AN A-VN
P波表示心房除极化
P waves signal depolarization
of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarization
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产 生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连 续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记 录下来，就成为心电图。
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
自律细胞
（复极化状态repolarization பைடு நூலகம்tatus）
自律细胞 autorhythmic cell
收缩 细胞 contractile
cell
除极化过程 in process of depolarization
自律细胞 收缩细胞
心 肌
闰 盘
细
胞
受
刺
激
单击上图浏览除极化过程
于对向细胞除极方向的电 极处，可测得正电位而描出向 上的波；
第一部分 临床心电图教程
Clinical electrocardiography teaching course
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
单击上图
正常心电活动始于 窦房结，并从此发出冲 动，循此特殊传导系统 的通道下传，先后兴奋 心房和心室，使心脏收 缩，执行泵血功能。这 种先后有序的电兴奋的 传播，将引起一系列的 电位改变，形成心电图 上相应的波形。
Ⅰ
RA
LA
－＋
LL
Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋ aVF
包括aVR、aVL、aVF导联
胸前导联（precordial leads）
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
于背离细胞除极方向的电 极处，则可测得负电位而描出 向下的波。
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning
（repolarization）。
（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
此种电偶相继向另一端推移，产生 动作电流，直至整个细胞完成除极化。
心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘 等结构的本身直接传递，导致心脏电激 迅速向周围扩布。
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定 程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等 离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、 外正、负离子的流动（主要是钠离子的 内流），使细胞膜内外正、负离子的分 布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现
除极化（depolarization），使膜外侧具
负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作
电位（dipole）。