精准肝切除治疗原发性肝癌41例临床疗效论文

精准肝切除治疗原发性肝癌41例的临床疗效分析【摘要】目的：对采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取82例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组41例。分别采用非规则性肝切除术和精准肝切除术进行治疗。结果：b组患者手术过程中的出血量明显少于a组患者；该组患者在的ast水平改善情况明显优于a组患者；该组患者病情出现复发的人数明显少于a组患者；两组患者治疗过程中无并发症和不良反应现象。结论：采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。

【关键词】精准肝切除术；原发性肝癌【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0229-02为了对采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床原发性肝癌患者的症状特征有更加全面的了解，为临床提供对原发性肝癌患者进行治疗的有效方法，使该类患者的存活率进一步提高，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的82例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用非规则性肝切除术和精准肝切除术进行治疗。对两组患者的术中出血量、ast水平变化情况、并发症和复发情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：在2008年6月至2011年6月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的82

例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为两组。a组患者中有32例男性患者和9例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者31岁，平均年龄51.7岁；b组患者中有30例男性患者和11例女性患者；患者中年龄最大者77岁，年龄最小者28岁，平均年龄50.9岁。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2 方法：将抽样中的82例临床确诊患者病例，采用随机分组方法分为a、b两组，平均每组41例。a组患者采用非规则性肝切除术进行治疗；b组患者采用精准肝切除术进行治疗。对两组患者的术中出血量、ast水平变化情况、并发症和复发情况进行比较分析。

1.3 数据处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用spss14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当p＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

经过研究后我们发现，b组患者手术过程中的出血量明显少于a 组患者，且统计学差异非常明显（p0.05）。

组别例数(n)术中出血量(ml)ast(u/l)复发［n/(%)］a组411125±462364±18629(70.7)b组41563±317154±9712(29.3)p值

<0.05<0.05<0.053 讨论

对患者的肝叶进行切除的过程中最适合采用精准肝切除术，且不会受到肝硬化的影响［1］。肝ⅰ段切除常与手术的实际入路有着密切的关系，属于肝叶切除一个重要组成部分。肝ⅱ，ⅲ段在实际操作过程很少情况下分开进行单切，而作为左外叶一并进行切除，由于在大多数的情况下，肝的左静脉走行通常处于ⅱ段，而供给ⅱ段的鞘结构走行基本在ⅲ段。ⅳ，ⅴ，ⅷ段由于与重要结构相毗邻，因此需要进行精准的肝切除。肝ⅵ段可以实施选择性的阻断，也可以同时进行精准的肝切除。肝ⅶ段则不太适合采用精准肝切除术进行切除处理，因为显露情况相对较差，再加之该段入肝结构是右后叶支的一个末端，回流的静脉是肝右静脉的起始，进行对拢缝合处理不会影响到主干的实际构成，所以仍比较是合格采用常规的非规则性肝切除术进行切除。对表浅的小肿瘤进行局部切除处理，通常采用非规则肝切除法，该法主要具有快速简单，创伤相对较小，出血相对较少等优点。故研究结果认为，精准肝切除术就目前而言在临床实际应用方面还不能够完全替代非规则性肝切除术［2］。精准肝切除与非规则性肝切除相比较虽然具有许多的优点，但对两种手术方式进行取舍的时候，还应该对医院的实际条件及手术安全性及有效性进行充分的考虑，作为一名合格的外科医生应该本着实事求是、为患者负责的原则选择恰当的手术方法。精准肝切除源于现代临床医学理念与技术的不断进步和发展，最终的落脚点应该是患者的受益最大化，即造成的损伤更小、恢复速度更快、费用更低、远

期效果更为理想［3］。

总而言之，采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者在手术过程中的出血量进一步减少，防止出现并发症和不良反应现象，能够达到彻底治疗防复发的目的。参考文献

［1］严律南．成人间右半肝活体肝移植的现状与展望［j］．中国普通外科杂志，2007，16(18):728－729．

［2］姜洪池，刘连新．精准肝切除方式选择的挑战与思考［j］．中华消化外科杂志，2011,10(16):124－125．

［3］吴军，仇毓东，朱新华，等．原发性肝癌精准肝切除术后应用羟乙基淀粉的临床研究［j］．中国普通外科杂志，2011，20(12):227－228．