精准肝切除治疗原发性肝癌41例临床疗效论文
精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第37期35投稿邮箱：sjzxyx77@0 引言结合我院接诊情况可以发现，原发性肝癌属于临床最为常见的恶性肿瘤之一，存在极高的死亡率，不低于食道癌与胃癌[1-2]。
而针对该手术方案的安全性以及有效性的对应报道较少，本次我院就侧重对该手术方案在治疗大肝癌中的实际效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料在本院于2016年1-12月所接收的大肝癌患者中任选40例，随机选择本组患者中的20例，按照常规肝切除术进行治疗，为对照组，另20例患者，则实施精准肝切除术治疗，为观察组。
对照组有男性12例，女性8例，年龄于56-77岁间，均值为（63.65±1.82）岁。
而观察组有男性11例，女性9例，年龄于58-76岁间，均值为（65.36±1.99）岁。
本组患者在入院后经过病理学检测均确诊，且两组患者中不存在有脑、肺等器官不全的情况，且在手术前2月时间内未进行过任何介入性治疗。
手术前，由医护人员告知本次研究的目的，本着自愿原则参与研究。
综合对比上述各项资料，两组患者间不存在显著差异（P >0.05），无统计学意义。
1.2 方法两组患者在入院后均给予综合性手术评估，借助CT 血管造影技术对患者门静脉、肝静脉情况进行综合性评定。
同时，需要对患者肝储备功能进行准确的检查，针对需要对半肝进行切除的患者，需要借助CT 三维重建技术针对需切除肝脏体积以及保留肝脏的体积情况进行准确测定。
进而对切肝平面进行测定，以确保在手术过程中能对病变肝脏完全进行切除，同时剩余肝脏能够满足人体正常代偿需求。
对照组患者在本次手术中完全依照常规方式进行切除。
体位选用平卧位，在患者右侧肋缘下侧进行切口，术中需判断患者是否存在有硬化等情况。
随后对肝周韧带进行游离，按照Pringle 入肝血流阻断法对患者肝门进行阻断，按照术前检测的切肝平面进行切除。
观察组患者依照精准肝切除术方式进行切除。
精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究
精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究目的：探讨精准肝切除术对原发性肝癌患者的疗效。
方法：回顾性分析2010年10月-2015年1月本院行肝叶切除治疗的35例原发性肝癌患者的临床资料。
结果：患者手术时间（178±21.5）min，术中出血量（254±24.7）mL，住院时间（15.1±5.4）d。
术后1例患者出现切口感染，胸腔积液6例，胆漏3例，经对症治疗后治愈，随访1～24个月，肿瘤复发4例。
结论：精准肝切除是治疗原发性肝癌一种有效的方法，达到手术安全性、治疗有效性以及干预微创化的统一，术后并发症发生率低，结石复发率低，值得临床推广应用。
原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，我国是全球肝癌发病率最高和病死数最多的国家，据国际癌症中心的统计学报告显示，我国每年死于肝癌的患者约为11万人，我国肝癌患者的人数占全球的55%，肝切除术是治疗原发性肝癌首选和最有效的方法，我科采用精准肝切除治疗原发性肝癌取得满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2015年1月在本科治疗的原发性肝癌患者35例，其中男23例，女12例；年龄34～69岁，中位年龄44.8岁；病程5～18年，平均（3.45±1.43）年。
1.2 入选标准根据中国抗癌协会肝癌专业委员会发布的《原发性肝癌的临床诊断和分期标准》筛选患者。
1.3 排除标准年龄大于70岁者；肝功能Child-Pugh分级C级者；有严重的合并症者；继发性肝癌；肿瘤数目为2个及以上者。
1.4 手术方法采用精准肝切除手术治疗，其中左右半肝切除12例，肝段切除11例，肝叶及联合肝段切除12例。
1.4.1 手术操作患者取平卧位，气管插管全麻后，右半肝切除常规取右侧肋缘下反“L”形切口，左半肝切除可取上腹正中绕脐切口，辅以悬吊拉钩固定。
于Glisson鞘内解剖第一肝门，分离出肝动脉以及门静脉左右主分支及拟切除区域的动脉、门静脉、胆管，结扎相应的血管，从而在肝脏表面显示出缺血区域，也可结合美兰显影；术中应用超声在肝脏表面进一步定位，并结合术前三维CT来规划手术，于肝脏表面标记确定肝切除线，然后行精准肝切除，肝切除术中可结合超声刀及双极电凝及单级电凝，在切肝的操作过程中，应避免大块钳夹及结扎肝组织，使用无损伤缝线及钛夹精细操作，以血管线缝合门静脉分支、肝静脉残端、胆管分支。
原发性肝癌通过精准肝切除术治疗的效果分析
原发性肝癌通过精准肝切除术治疗的效果分析肝癌属于临床常见恶性肿瘤，一般手术治疗是首选方式。
而传统肝切除术虽然肿瘤去除率高，但创伤大，术后并发症多，恢复慢，无法准确设计手术切除术范围。
由此在相关问题基础上，精准肝切除术应运而生，其可以更为精确的确定肝切除术范围，减少手术创伤，减少术后并发症，提升恢复质量，在临床逐步运用开来。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院2021年5月至2021年12月期间收治的原发性肝癌患者80例，分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性29例，女性11例；年龄范围为32岁至65岁，平均年龄为（45.2±4.1）岁；观察组男性32例，女性8例；年龄范围为29岁至68岁，平均年龄为（46.7±3.8）岁；所有患者均属于单发性肿瘤，肝功能Child-Pugh 分级中属于A或B级，肿瘤没有侵入到第一、第二肝门与下腔静脉中，门静脉主支也不存在癌栓，没有广泛性转移；患者没有脏器病变。
两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法对照组组采用传统肝切除术，取仰卧位，采用全麻复合硬膜外麻，行气管插管，将膈肌切开后做腹腔探查，确定病灶位置与数量，将肝周韧带快速离断后游离出肝脏组织，并对切除做对应标记，运用Prinkle法进行入肝血流阻断，运用钳夹法断肝，肝端面运用对拢缝合，创面处进行腹腔引流，切口采用无损伤缝合。
观察组运用精准肝切除术，术前运用CT血管造影与三维重建技术对肝切除相关静脉组织做影像重建，确定肝脏体积与肝平面，测算肿瘤之外剩余肝脏体积。
术中采用仰卧位，采用气管插管全麻，在右侧肋缘下进行反L状切口，同时运用悬吊拉钩稳固。
运用PMOD做第一肝门解剖，将左右肝动脉与门静脉分支有效分离出。
术中采用超声技术确定术前方案，运用PMOD对肝切除线做标记。
运用30min阻断与5min复流的方式来达到入肝血流阻断，运用PMOD顺沿预切线切开肝包膜，扒刮肝实质。
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果【摘要】目的：探讨在治疗原发性肝癌采用腹腔镜精准肝切除术的临床效果。
方法：选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，采用随机数字法，分成对照组和观察组，每组各25例，对照组病人给予常规肝切除术，观察组病人给予腹腔镜经准肝切除术，对两组病人的术前、术后指标的改善情况及术后并发症的发生率进行比较。
结果：观察组病人明显手术时间明显短于对照组，观察组病人术中出血量及术中输血量明显低于对照组病人，术后恢复时间明显短于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组病人并发症发生率低于对照组病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：与传统的腹腔镜肝切除术相比，精确的腹腔镜肝切除术更准确。
手术时间短，手术过程中出血较少，术后恢复较好恢复时间较短，可保护病人的肝脏，并尽量减少术后并发症发生率。
【关键词】腹腔镜；腹腔镜精准肝切除术；原发性肝癌；原发性肝细胞癌是最常见的临床恶性肿瘤。
发病率和死亡率高于胃癌和食道癌。
第三常见的床上恶性肿瘤，早期发现和早期治疗可以显著改善治疗的有效性。
在过去的几十年里，医学界对肝癌的基础研究和临床研究不断深入，虽然取得了一定的进展，但总体疗效并没有达到预期的效果。
腹腔镜治疗原发性肝癌取得了良好的手术疗效，但由于肝脏自身血供增加，选择有效、安全的治疗方法对改善患者预后至关重要，手术的高风险和复发的可能性。
常规肝切除术这是原发性肝癌里有效治疗方法其中之一，但是给病人带来的损伤更严重，术后并发症的发生率也会增高[1]。
腹腔镜肝切除术的治疗效果及预后会更好，采用现代外科的新概念[2]，主要包括精确的术前肝脏内部结构影像学，术后的肝功能剩余肝体积评价等，为了分析腹腔镜精准肝切除术的应用价值，本文将选取2021年1月至2021年12月收治的50例在我院进行肝切除术治疗原发性肝癌的病人作为研究对象，探讨腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及相关因子指标的影响
腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及相关因子指标的影响摘要：目的：观察腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及相关因子指标的影响。
方法：选取2022年8月至2023年7月期间我院收治的30例原发性肝癌患者作为研究对象，按照住院日期的单双日法则均等分为对照组15例与观察组15例。
对照组患者接受传统肝切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜精准肝切除术治疗，详细记录两组患者术前与术后的肝功能指标并加以对比。
结果：术前，两组患者的ALT、AST、ALB及TBIL水平差异不大（P＞0.05），术后，观察组患者的AST、TBIL、ALT水平显著低于对照组，ALB水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌更利于机体肝功能的有效恢复，加速康复进程。
关键词：腹腔镜精准肝切除术；原发性肝癌；肝功能指标；疗效Abstract: Objective: To observe the effect of laparoscopic precision hepatectomy in the treatment of primary liver cancer and the influence of related factors. Methods: A total of 30 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from August 2022 to July 2023 were selected as the study objects, and were equally pided into control group (15 cases) and observation group (15 cases) according to the odd-even hospitalization date. The control group received traditional hepatectomy treatment, and the observation group received laparoscopic precision hepatectomy treatment. The preoperative and postoperative liver function indexes of the two groups were recordedin detail and compared. Results: Before surgery, there were no significant differences in ALT, AST, ALB and TBIL levels between the two groups (P > 0.05). After surgery, the AST, TBIL and ALT levels inthe observation group were significantly lower than those in thecontrol group, and the ALB levels were significantly higher than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Laparoscopic precise hepatectomy for primary liver canceris more conducive to the effective recovery of liver function and accelerate the rehabilitation process.Key words: laparoscopic precise hepatectomy; Primary liver cancer; Liver function index; Curative effect现阶段，临床多以手术治疗原发性肝癌患者，随着腹腔镜技术的普遍应用，腹腔镜下精准肝切除术已成为临床中主流手术模式，与传统的肝切除术相比，其对患者造成的创伤较小，利于术后身体的快速恢复【1-2】。
腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用研究
腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用研究摘要】目的：探究腹腔镜肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用效果。
方法：收治的原发性肝癌患者80例作为本次的研究对象。
根据患者病情特点将患者分为观察组和对照组，各40例。
给予实验组患者腹腔镜肝切除术治疗，给予对照组患者常规的开腹手术治疗。
在治疗后比较两组患者的肝功能指标，手术后并发症及手术一般情况。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在手术前肝功能指标没有明显差异，在手术后观察组和对照组患者的肝功能检查指标均有改善，并且观察组患者的改善程度优于对照组患者；观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予原发性肝癌患者腹腔镜手术治疗，可以减少患者的住院时间，减少术中出血量，患者肝功能恢复好，并发症少等特点，是一种安全有效的治疗原发性肝癌的方法，值得推广。
【关键词】腹腔镜；原发性肝癌；应用效果【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0029-02Application of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer Lu Zewen.The Third People's Hospital Chongqing longevity District ,Chongqing 401221,China 【Abstract】Objective To explore the effect of laparoscopic hepatectomy in the treatment of primary liver cancer. Methods 80 patients with primary liver cancer were treated as the research object. According to the characteristics of the patient's condition, the patients were divided into observation group and control group, each with 40 cases. The patients in the experimental group were given laparoscopic hepatectomy and the patients in the control group were given conventional laparotomy. After treatment, the clinical effects of the two groups of patients were compared, and the liver function indexes, postoperative complications and general operation conditions of the two groups of patients were compared. Results The operation time, intraoperative blood loss and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in liver function between the two groups before operation. The liver function test indexes of the observation group and the control group were improved after operation, and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group. The incidence of complications inthe observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery for patients with primary liver cancer can reduce the length of hospital stay, reduce intraoperative blood loss, improve liver function and reduce complications. It is a safe and effective method for the treatmentof primary liver cancer and worthy of promotion.【Key words】Laparoscopy; Primary liver cancer; Application effect原发性肝癌是临床发病率高，死亡率高的一种疾病，在恶性肿瘤中死亡率占第五位，仅次于肺癌的死亡率[1]。
精准肝切除术在原发性肝癌患者中的疗效及对并发症和复发率的影响
精准肝切除术在原发性肝癌患者中的疗效及对并发症和复发率的影响摘要】目的：针对精准肝切除术在原发性肝癌患者中的临床效果及并发症与复发率的影响进行分析。
方法：研究对象选择2015年12月-2016年12月于我院治疗的64例原发性肝癌患者，根据患者接受的切除方式分成两组，将采用精准肝切除术的32例患者设为观察组，采用常规切除术的32例患者设为对照组，对比两组患者的术中与术后恢复情况以及术后并发症率和复发率。
结果：观察组术中出血量、术中输血量以及术后肝功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），两组术后肿瘤复发率和生存率对比无明显差异（P＞0.05）。
结论：精准肝切除术在原发性肝癌患者应用效果明显，减少并发症率与复发率，值得使用。
【关键词】原发性肝癌；精准肝切除术；临床效果；并发症【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0215-02原发性肝癌是临床上常见的病症，主要以手术治疗为主[1]。
随着医学影像学技术与外科技术不断发展，在活体肝移植技术的带动下，用精准术前评估及精细手术操作为重点，让精准肝脏外科理念与技术在临床上备受关注。
本院在2015年12月-2016年12月实施肝脏切除患者64例，手术方式有常规切除术与精准肝切除术，本次研究将对两种不同的术式进行回顾性分析，现将报道如下。
1.资料和方法1.1 临床资料研究对象选择2015年12月-2016年12月于我院治疗的64例原发性肝癌患者，根据患者接受的切除方式分成两组，将采用精准肝切除术的32例患者设为观察组，其中HbsAg阳性21例、抗-HCV 1例、AF 9例；Child A级24例、B级8例，肿瘤直径为9.41±3.5cm。
采用常规切除术的32例患者设为对照组，其中HbsAg阳性20例、抗-HCV 1例、AFB 11例，Child A级23例、B级9例，肿瘤直径为10.11±3.8cm。
手术切除原发性肝癌42例疗效分析
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｐｉａｙ ｉ ｒ ａｃｒＨ ｐｔ ｔｍ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｒ ｖ ｎｅ； ｅａ ｅｏ ｙ ｍ ｌｅｃ ｅ
原发 性 肝 癌 是 临床 常 见 的肝脏 恶 性 肿 瘤 之一 ， 手 术 切 除仍 是 治 疗原 发 性 肝 癌 的首 选月 ０ ９年 １ 手 术 治 疗 ４ ２月 ２例 原 发性 肝 癌 ， 效果 满意 。现 报告 如 下 ：
ａ ｄ ｔ ｖ ｌａ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ａ ｕ ｉ ｆ ｃ ｓｏ ｅ ａｅ ｔｍｙａ ｌ ｖ ｔ ｇｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｒ ｉａ ｆ ａｉｎ ｓｗｉ ｒｍａ ｙ ｎ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｒ ｐ ｔ ｅ ｅ ｔ ｆ ｐ ｔｃｏ ｔ ｅ ａｉ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｕ ｖｖ ｏ ｔ ｔ ｔ ｐ ｏ ｈ ｃ ｈ ｅ ｎ ｏ ｖ ｌ ｐ ｅ ｈ ｉ ｒ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ２ ｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｉｅ ｅ ａｅ ｔｍｙ ｆ ｍ ｔ ｂ ｒ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ｉ ｒｃ ｎ ｅ ． ｖ ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ｄ ｔ ｆ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｖ ｄ ｈ ｐ ｔｃｏ ｏ Ｏｃｏ ｅ ０ ３ ｔ ｎ ｌ ４ ｅ ｒ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ０ ９ ｗｅ ｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ￣ － ｗｏ ｃ ｓ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ ａｅ ｔ ｍｙ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｖ ｓ ｌｓ ｏ ｙ ｔ ａ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ｈ ｐ ｔｃ ｏ ｐ ｒ ｔ ．Ｐ ｓ ｅａ ｉ ｏ ｏ ｖ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｎ ｌｄ ｄ ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｋ ｇ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｕ ｐ ｒ ｎ ｃ ｅ ｕ ｉｎ ｉ ａ ｅ ，ｕ ｐ ｒ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｃｕ ｅ ｌｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ，ｂ ｌ ｌａ ａ ｅ ｉ ａ ｅ ，ｓ ｂ ｈ ｅ ｉ ｆ ｓｏ ｎ ３ ｃ ｓ ｐ ｅ ｃ ｏ ｅ ｓ ｇ ｓｒ ｉｔ ｓｉａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｃ ｓ ｆ ｈ ｐ ｔ ｏ ．Ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ａ ．８ ．Ｔ ｅ １ ， 一 ３ ｙ ａ ａ ｔｏｎ ｅ ｔ ｌ ｂ ｅ ｄ ｎ ｎ １ ｅ ，１ ａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｃ ｍａ ｈ ｒ ｔ ｗ ｓ ２ ３ ％ ｎ ｓ ｃ ｌ ａ ｙ ｈ － ２ ，一 ｅ ｒ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａｅ ｗｅ ｅ １ ＿ ％ ．３ ． ％ ａ ｄ ４ ．％ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｈｅ ａｅ ｔｍｙ ｉ ｅ ｏ ｔ ｅａ ｉ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｒ ４ ３ ｏ ｖ ５７ ｎ ２９ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｎ ｌ ｓ ｖ ｏ ｐ ｔ ｃｏ ｓｔ ｈ ｃ ｉ ｆ ｈ ｉｅｉ ｅｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｒ ｖ ｒ ａ ｃ ｒｗ ｉｈｈ ｓｇ ｏ ｆ ｃ ｃ ｎ ｗ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ． ｈ ｅ ｏｃ ｎｔ ｅ ｔ ｎ ｉ ｃ ｈ ｒ ｏ ｐ ｍａｙ ｌ ｅ ｎ ｅ， ｈ ｃ ａ ｏ ｄ ｅ ａ ｙａ ｄ ｆ ｏ ｌ ｔ ｓ ｉ ｃ ｉ ｅ ｃ ｏ
精准肝叶切除术治疗原发性肝癌临床观察
０ ． ０ ５ ） ， 具有 一定 的可 比性 。 １ ． ２ 治疗方 法 １ ． ２ ． １ 研 究组 肝段 切 除 １ ４例 ， 肝 叶 和联 合 肝段
量相比无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 但研究组的术后 当１ ３ 引流量明显少于对照组 ， 差异均具有统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
摘要 ： 目的 探讨分析精准肝 叶切 除术治疗原发性肝癌 的临床 疗效。方法 把 ２ ０ １ ２年 ８月至 ２ ０ １ ３年 ８月 间
在我院治疗 的３ ６例原发性肝癌 患者， 采用精准肝 叶切除术， 作 为研究组 ； 回顾性调查 于 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 ６月 在 我院采用传统肝癌切 除术 治疗 的 ３ Ｏ例原发性肝癌 患者作 为对照组。结果 研 究组 的术后 当 日引流量 明显少于 对照组， 治疗 ３天后研 究组的 Ａ Ｓ Ｔ、 胆碱 酯酶水平均低 于对照组 ， 差 异均具有 统计学 意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 肝叶切 除术 治疗原发性肝癌 的临床 疗效显著 ， 具有推广价 值。 关键词 ： 精准肝叶切 除术 ； 肝癌 ； 疗效
现报告 如下 。
渗漏的情况。
１ ． ２ ． ２ 对 照组 肝段切除 １ Ｏ例 ， 肝 叶和联 合肝 段 切除 １ ４例 ， 左 右 半 肝 切 除 ６例 。采 取 Ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ法 将 人 肝血 流阻 断 以控 制 出血 ， 在 常 温 下持 续 肝脏 血 流 阻断 ｌ ５—２ ０ ｍｉ ｎ ， 可 阻 断 １— ３次 ； 于距 肿 瘤 边界 ２
１ ． ３ 统计学方法
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件处理数据， 以
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价迟强【摘要】目的:观察原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效.方法:选择2014年12月-2017年12月期间在我院接受原发性肝癌切除术治疗的肝癌患者44例作为研究对象,随机划人观察组和对照组,每组22例,分别接受精准序贯介入治疗和常规序贯介入治疗,比较两组患者的甲胎蛋白、谷丙转氨酶、血清白蛋白水平以及两组患者的3年复发率和死亡率.结果:观察组患者甲胎蛋白水平153.6±26.3μg/ml,谷丙转氨酶水平165.8±23.7U/1,血清蛋白水平34.8±2.5g/l;对照组患者甲胎蛋白水平112.5±25.2μg/ml,谷丙转氨酶水平189.5±22.4U/l,血清蛋白水平33.2±2.1 g/l;组间差异有统计学意义(P＜o.05).观察组3年复发率9.1％,明显低于对照组的36.4％(P＜0.05).观察组3年死亡率4.5％,明显低于对照组的27.3％(P＜0.05).结论:原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗临床效果显著,值得临床应用和推广.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】4页(P25-28)【关键词】原发性肝癌切除术;精准序贯介入治疗;常规序贯介入治疗【作者】迟强【作者单位】中国人民解放军第107医院放射科,山东264000【正文语种】中文【中图分类】R445;R735.7为了观察原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效，选择2014年12月-2017年12月期间在我院接受原发性肝癌切除术治疗的肝癌患者44例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年12月-2017年12月期间在我院接受原发性肝癌切除术治疗的肝癌患者44例作为研究对象。
全部患者均经B超、CT、病理活检以及手术证实，符合原发性肝癌切除术手术指征，择期手术［1］。
腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效及对并发症发生率和复发率的影响
腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效及对并发症发生率和复发率的影响胡俊超 (绵阳市中心医院,四川 绵阳 621000)[摘 要] 目的:对腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌效果及对患者并发症率和复发率影响进行分析研究㊂方法:选取434例原发性肝癌患者作为研究案例,根据入院时间先后顺序以奇偶数进行分组㊂奇数217例患者作为对照组采取常规肝切除术治疗,偶数217例患者作为研究组采用腹腔镜精准肝切除术治疗,对其效果以及对患者并发症率和复发率影响进行分析研究㊂结果:为期3个月的随访,发现研究组术后住院时间㊁术中出血量以及手术时间三项指标数据均低于对照组,同时研究组并发症率3.69%,较对照组的18.43%低许多,两组之间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂而且研究组肿瘤复发率为1.38%,对照组肿瘤复发率为15.67%,研究组复发率远低于对照组㊂结论:腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌效果理想,创伤小,对于患者肝功能损伤小,其并发症率和复发率低,更利于患者的恢复㊂[关键词] 腹腔镜精准肝切除;原发性肝癌;并发症率;复发率;影响分析 原发性肝癌是一种源于肝细胞与肝内胆管上皮的临床常见的恶性肿瘤,中老年男性是主要发病人群,其发病较为隐匿,且恶性程度较高,导致死亡的概率相当高,高居国内因恶性肿瘤死亡病例第二位[1]㊂手术治疗该病症是目前临床依然普遍采用的方法,它能够对病灶彻底清除,减轻患者因癌症造成的负担,促进其康复㊂常规肝切除术因脏器切除体积较大,虽能彻底清除病灶,但患者术后恢复时间长且易产生并发症,往往使得病情反复[2]㊂腹腔镜精准肝切除术是采用精细化的操作步骤,在尽可能保留患者的剩余脏器功能的基础上,对于病灶予以清除,在近几年逐步应用于临床治疗原发性肝癌㊂本项研究结合我院临床原发性肝癌患者434例分别实施常规肝切除与腹腔镜精准肝切除术,对其效果以及对患者并发症率和复发率影响进行分析研究,以期为临床治疗原发性肝癌提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料:以我院2015年1月~2019年1月期间收治的434例原发性肝癌患者作为研究案例,根据入院时间先后顺序以奇偶数进行分组㊂奇数217例患者作为对照组采取常规肝切除术治疗,偶数217例患者作为研究组采用腹腔镜精准肝切除术治疗,对其效果以及对患者并发症率和复发率影响进行分析研究㊂经影像学㊁穿刺活检等检查完全符合原发性肝癌诊断标准,肿瘤最大直径≤5cm,并且未侵犯1肝门㊁2肝门㊂排除合并肝门淋巴结㊁门静脉癌栓及远处部位转移等患者,手术耐受度差患者㊂对照组:男女比例134∶83,年龄31.7~69.6岁,平均(46. 72±8.17)岁,通过术前肝功能Child-Pugh进行分级:有146例患者A级,B级71例㊂其中单发肿瘤患者139例,多发肿瘤患者78例㊂研究组:男女比例132∶85,年龄32.4~70.1岁,平均(47.46±8.67)岁,通过术前肝功能Child-Pugh进行分级:有144例患者A级,B级73例㊂其中单发肿瘤患者137例,多发肿瘤患者80例㊂对比两组患者性别比例㊁年龄㊁肿瘤情况等具体资料,差异无统计学意义(P>0.05),组间差异可比性强㊂1.2 手术方法:对照组217例原发性肝癌患者采取常规肝切除术治疗,首先协助患者取仰卧位,然后行气管全身麻醉㊂在手术之前应当根据患者的影像学检查结果对切除的区域范围作详细规划,采取Pringle方式将入肝血流予以阻断,20min以后再复流5min,最后通过钳夹法离断肝脏,再对拢缝合肝断面,此时应当放置引流管,之后缝合㊂研究组217例原发性肝癌患者采用腹腔镜精准肝切除术治疗,告知患者取头高脚低仰卧位,气管全身麻醉;手术之前通过螺旋CT对病灶部位进行精准定位;建立CO2气腹,此时保持11~13mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa)的气腹压力;将脐下2cm位置作观察孔,如果肝右叶病灶则主操作孔应当取剑突下2~3cm位置,如果肝左叶病灶则主操作孔应当取左侧锁骨中线肋缘下2~3cm位置;采用超声刀依次切断镰状与肝圆韧带,肝右叶病灶切除右冠状韧带,肝左叶病灶则切除肝胃韧带与肝左叶韧带;将切除肝段血流阻断,根据无瘤原则对病灶进行切除,最后是清理创面,在止血以后放置引流管并缝合㊂1.3 观察指标:在手术治疗完成之后,对两组患者进行3个月的随访,对于术后住院时间㊁术中出血量以及手术时间等指标予以记录㊂术后住院时间:手术之后未出现严重并发症,肝功能已稳定,符合生命体征平稳等出院标准㊂术中出血量为吸引瓶的吸引量减术中冲洗液体量之差㊂手术时间指的是自开始切皮到结束缝皮的时间㊂另外通过常见的4个术后并发症(腹腔积液㊁切口感染㊁肺部感染与胆漏)的发生情况以及病情是否出现复发或者远处转移等对两组患者进行观察㊂1.4 统计学处理:研究数据与患者的信息资料等通过SPSS17.0软件处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,当P值<0.05,为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组手术指标比较:在手术治疗完成之后,对两组患者进行为期3个月的随访,对于术后住院时间㊁术中出血量以及手术时间等指标予以记录㊂对比后发现,研究组三项指标数据均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组手术指标情况(x±s)分组术后住院时间(d)术中出血量(ml)手术时间(min)对照组13.42±2.39412.24±23.4197.12±13.42研究组8.29±1.15①235.61±22.68①82.04±12.27① 注:与对照组比较,①P<0.052.2 两组并发症与复发情况比较:研究组腹腔积液㊁切口感染㊁肺部感染与胆漏等并发症分别为2例㊁3例㊁1例㊁2例,并发症总体发生8例,占比为3.69%㊂而对照组腹腔积液㊁切口感染㊁肺部感染与胆漏等并发症分别为9例㊁14例㊁7例㊁10例例,并发症总体发生40例,占比为18.43%㊂两组间差异具有统计学意义(P<0.05)㊂经3个月的术后随访,研究组肿瘤复发例数3例,复发率为1.38%对照组肿瘤复发例数有34例,复发率为15.67%,相比较研究组复发率远低于对照组㊂表2 比较治疗有效率[例(%)]分组例数腹腔积液切口感染肺部感染胆漏并发症发生率对照组2179(4.15)14(6.45)7(3.23)10(4.61)40(18.43)研究组2172(0.92)3(1.38)1(0.46)2(0.92)8(3.69)① 注:与对照组比较,①P<0.053 讨论 肝内胆管上皮细胞与肝细胞出现癌变统称为原发性肝癌,其发病隐匿㊁进展迅速,死亡率高,是临床较为多见的一种恶性肿瘤[3-4]㊂发病机制复杂,肝硬化㊁肝间质纤维化以及病毒性肝炎等诸多因素会导致原发性肝癌[5]㊂有效的治疗方式首选手术切除㊂因多数患者往往处于肝衰竭代偿期间,肝功能的储备不甚理想,此时采用常规肝切除术的效果不佳,创伤大,恢复慢,从而导致肝功能下降迅速[6-7]㊂近年来,随着腹腔镜手术越来越广泛的应用于各类疾病的临床治疗当中,本文结合原发性肝癌患者采用腹腔镜精准肝切除术,它符合无瘤原则,并且对于肝脏的损伤降到最低[8]㊂它能够在彻底清除病灶的基础上尽量保留正常的肝组织,从而降低机体的损伤范围,进一步提高手术疗效㊂腹腔镜精准肝切除术的三大优势极为显著:①因手术之前经CT血管造影等影像学检查结果确定病变的范围以及周围血管的情况,设计最理想的手术方案,精准切除,机体创伤最小㊂②其避免切除病灶之外的肝组织切除,且有效避开胆道与动静脉血管等重要的组织结构,从而降低并发症的发生几率,住院时间更短,感染的发生率也随之降低,安全性更高㊂③创伤小㊁术后恢复更快㊂在手术治疗完成之后,对两组患者进行3个月的随访,研究组术后住院时间㊁术中出血量以及手术时间三项指标数据均低于对照组,同时研究组并发症总体发生8例,占比为3.69%㊂而对照组并发症总体发生40例,占比为18.43%㊂两组差异具有统计学意义(P<0.05)㊂而且研究组肿瘤复发率为1.38%,对照组肿瘤复发率为15.67%,研究组复发率远低于对照组㊂综上所述,腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌效果理想,创伤小,对于患者肝功能损伤小,其并发症率和复发率低,更利于患者的恢复㊂4 参考文献[1] 李幼安,张起帆,蔡 庆,等.原发性肝癌精准肝切除与不规则性肝切除的对比研究[J].实用医学杂志,2017,33 (20):3429-3433.[2] 何 坤,胡泽民,余元龙,等.精准肝切除在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的应用[J].中华普通外科学文献(电子版),2017,11(1):28-31.[3] 李晓明,姚立鹏.精准肝切除治疗原发性肝癌的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(19):1940-1943. [4] 刘学军,木努热丁,艾则孜,等.精准肝切除术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床分析[J].广西医科大学学报,2017,34(11):1624-1626.[5] 李艳敏.原发性肝癌应用双介入化疗联合精准肝切除术治疗的临床疗效分析[J].当代医学,2017,23(6):36-37.[6] 王新青,卜 阳,于松宁,等.精准肝切除治疗原发性肝癌近期疗效的Meta分析[J].中国普通外科杂志,2016,25 (1):57-67.[7] 徐继威,温苑章,李 嘉,等.腹腔镜精准肝切除临床应用价值分析[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):590-593.[8] 徐献忠,丁建忠,孙胜利,等.精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究[J].中国医学创新,2016,13(17):117 -120.[收稿日期:2019-04-23 编校:李晓飞]。
腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果评价
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.05.039腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果评价徐凌翔,涂兵重庆医科大学附属第二医院肝胆外科,重庆400010[摘要]目的探究腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的临床效果。
方法方便选择2016年1月—2019年2月期间收治原发性肝癌90例,按照随机数字表法划分为对照组及观察组进行研究,每组45例。
对照组行常规切除术,观察组行腹腔镜精准肝切除术。
比较两组患者手术相关指标、肝功能、并发症以及1年复发率情况。
结果观察组手术时间为(100.08±6.78)min,对照组手术时间为(98.32±6.55)min;观察组术中失血量、住院时间分别为(206.78±10.08)mL、(8.56±1.01)d,均低于对照组(355.90±10.10)mL、(10.67±2.01)d,(t=-1.252、70.103、6.292,P=0.214、0.000、0.000)。
观察组术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶分别为(10.87±2.11)U/L、(15.02±2.05)U/L,均低于对照组(23.54±2.77)U/L、(29.32±2.78)U/L;观察组术后白蛋白以及总胆红素分别为(56.18±3.65)μmol/L、(42.34±3.12)μmol/L(t=9.880、27.772,P<0.05)均高于对照组(42.78±3.01)μmol/L、(17.23±1.52)μmol/L(t=-19.000、-48.535,P<0.05)。
观察组术后并发症发生率及1年的复发率分别为6.67%、4.44%,明显低于对照的22.22%、17.78%,(χ2=4.406、4.050,P=0.036、0.044)。
精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响
精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响王国良;刘江伟;徐贤刚;刘隽;倪平志;汤可立;黄建钊;柳严;刘延;王俊【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)010【摘要】目的探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响.方法回顾性分析2011年8月至2013年12月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和Pringle法阻断快速肝切除的对照组各41例.对照组用电刀在距肿瘤边缘1～2 cm作一预切除线,行Pringle法阻断快速肝切除.精准肝切除术组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支,用电刀在肝表面标记其主要走向.采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前向后逐步将肝组织离断.比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标.结果术后3 d,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK含量均明显高于对照组[(60.46±5.82比55.28±5.13)％,1.12±0.11比1.03±0.09,(8.69±1.24比7.33±1.15)pg·mL-1](t=4.275,4.055,4.149,P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组[(15.46±2.27比20.38±3.56)ng·mL-1,(20.36±3.18比25.78±4.26)mg·L-1,(117.52±12.38比131.67±13.49)pg·mL-1](t=7.461,6.528,4.948,P<0.05);随访1年,观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组(2.44％比19.51％,2.44％比26.83％,2.44％比21.95％,0.00％比26.83％,2.44％比19.51％,2.44％比14.63％)(χ2=6.117,9.762,7.289,12.704,6.117,3.904,P<0.05,P<0.001).结论精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能,缓解术后炎性反应,减少并发症,促进患者康复.【总页数】5页(P1884-1888)【作者】王国良;刘江伟;徐贤刚;刘隽;倪平志;汤可立;黄建钊;柳严;刘延;王俊【作者单位】贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院肝胆胰外科,贵州贵阳 550002【正文语种】中文【相关文献】1.腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌患者的效果及对肝功能的影响 [J], 杨飞龙2.腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌患者的效果及对肝功能的影响 [J], 常绪祥3.精准肝切除术对老年原发性肝癌患者血清Ⅲ型胶原前肽、细胞间黏附分子-1水平的影响 [J], 陈俊辉;吴军;钱叶本4.腹腔镜精准肝切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能及炎性指标的影响 [J], 权冬梅;张鹏;张琰;吴威5.腹腔镜下精准肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及VEGF、AFP表达水平的影响[J], 张秋月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌40例手术切除治疗分析
原发性肝癌40例手术切除治疗分析目的：总结原发性肝癌的手术切除经验。
方法：回顾性分析2008年1月-2010年1月，我院40例原发性肝癌病人手术切除资料。
结果：右半肝切除术9例，左半肝切除术4例，左外叶切除术5例，肝部分切除术22例。
第一肝门阻断30例，阻断时间8-58min，平均24min。
术中出血100-1950ml，平均280ml。
术后并发症发生率为22.5% ，本组病例无手术死亡。
结论：原发性肝癌切除术后并发症发生率较高，提高手术操作技巧，术中常规运用B超，控制出血量和肝切除量，可降低并发症发生率，避免术中肿瘤遗漏。
标签：原发性肝癌；肝切除术；术中超声Abstract：Objective：To summarize the experience of surgical resection of primary hepatocellular carcinoma. Methods：A retrospective analysis of January 2008 January 2010，40 cases of hepatectomy for primary liver cancer patients in our hospital information. Results：Right liver resection in 9 cases，resection of left liver：4 cases，resection of left lateral 5 cases，22 cases of partial liver. First hepatic inflow occlusion in 30 cases，blocking time 8-58min，an average of 24min. Intraoperative bleeding 100-1950ml，an average of 280ml. The incidence of postoperative complications of 22.5%，this group of cases without deaths. Concluding：High complication rates after resection of primary hepatocellular carcinoma，improving operative skills，general application of b-mode ultrasound in，control the amount of blood loss and liver resection，can reduce the incidence of complications，intraoperative tumors avoid omissions.Key words：Primary liver cancer；Hepatectomy；Used b-mode ultrasound in operation【中圖分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526（2012）12-0016-02原发性肝癌是我国一种常见而又难治的恶性肿瘤[1]。
精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效？分析
精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效?分析【摘要】目的：分析精准肝切除治疗大肝癌的临床疗效。
方法：研究时段：2017年03月开始至2018年03月终止，选取我院大肝癌患者（n=64）作为研究对象，按治疗方式的不同分类：对照组（n=32，传统肝切除治疗），观察组（n=32，精准肝切除治疗），对比2组手术临床指标、并发症和肝功能恢复情况。
结果：观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；术后并发症观察组显著低于对照组（15.63%VS37.50%）；且患者术后血清白蛋白（ALB）、胆红素（BIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）肝功能指标也明显优于对照组（P<0.05）。
结论：大肝癌患者采用精准肝切除术治疗，不仅能缩短治疗时间，减少术后并发症，还可改善患者的肝功能，值得在临床中推广、应用。
【关键词】大肝癌；精准肝切除；并发症；肝功能肝癌作为一种最为常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌。
患者主要表现为食欲减退，右上腹隐痛、吐血、水肿等[1]。
本次选取我科室64例大肝癌患者，采用精准肝切除进行治疗，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法1.1资料与方法纳入本科室（2017年03月-2018年03月）接收的大肝癌患者（n=64）展开研究，分为2组（手术方案），即每组32例样本。
【对照组】：男（n=17）、女（n=15）；年龄范围55～76（平均：62.22±3.18）岁；【观察组】：男（n=19）、女（n=13）；年龄范围56～77（平均：65.04±1.24）岁。
对2组患者的基本信息进行比对，结果均呈现为（P>0.05）。
该次研究已于开展前上报我院伦理委员会，并获得批准。
纳入标准：①符合大肝癌诊断标准的患者；②知情、自愿参与本次研究，且签订相关责任同意书。
排除标准：①具有精神疾病和意识障碍，无法进行正常交流的患者；②存在重要器官障碍或病变的患者；③曾接受手术介入的患者。
三维重建技术在精准肝切除治疗原发性肝癌中的临床应用
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ３Ｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｎ ｐｒｅｃｉｓｅ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍ ｙ ｆｏｒ ｐｒｉｍ ａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ
白 磊 ，张 倩 ，吴 磊 ，何 翼 彪 ，张金 辉 ，赵 晋 明 ，李 涛 ，温 浩
（新 疆 医科 大 学 第 一 附属 医 院 消 化 血 管 外科 中 心肝 脏 腹 腔 镜 外 科 ． 第 一 中心 手 术 室 ，乌鲁 木齐 ８３００５４）
摘 要 ： 目 的 评 价 ｉ维 重 建 技 术 在 原 发 性 肝 癌 精 准 肝 切 除 治疗 中 的 临 床 应 用 价 值 。 方 法 应 用 肝 脏 维 重 建 系统 （ＩＱＱＡ—Ｉ ｉｖｅｒ）对 ２０１１年 １月 一２０１２年 １月新 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医 院收 治 的 ４１例 原 发 性 肝 癌 患 者 的 ＣＴ 网 像 数 据进 行 三 维重 建 ，进 行 病 灶 的 定 位 和 分 割 ，评 估病 灶 与肝 内管 道 等 信息 ，完 成 虚 拟 手 术 设 计 ，制 定 个 体 化 手术 方案 ，指 导 临 床 手 术 。应 用 三 维 重 建 系统 及 传 统 二 维 法 分 别 测 量 肝 脏 总 体 积 、病 灶 体 积 、预 切 除 肝 脏 体 积 、剩 余 肝 脏 体 积 等 ，将 ｉ 维 重 建 系 统测 得各 组数 据 与传 统 二 维 测量 和 术 中 实 际 测 量 的 结 果 进 行 对 比 分 析 ，采 用 ｔ检 验 、 Ｐｅａｒｓｏｎ相 关 分 析 检 测 结 果 ，以 统 计 学 散 点 图表 示 两 者 相 关 性 。 结 果 ４１例 研 究 对 象 维 重 建 模 型 显 示 良好 ，所 有 患 者 中 ，病 灶 位 于 右 半 肝 ２Ｏ例 ；病 灶 位 于 左 半 肝 １６例 。测 量肝 脏 平 均 总体 积 为 （１ ６００± ４８６）ｃｒｎ。，病 灶 平 均 总体 积 为 （２９２±２４７）ＣＩ＇ｆｌ。，预 切 除 肝 脏 平 均 体 积 为 （５７７± ２８８）ｃｍ ，剩 余 占全 肝平 均 体 积 比 为 （６４．８０± １１．２４） 。术 中 实 际 切 除 肝脏 平 均 体 积 为 （５８０４ ＿－２８５）ｃＩｎ 。采 用 二 维 方 法 计 算 的结 果 与 采 用 三 维 方 法 计 算 的 结 果 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ｔ一 １．８３５、１．９５６，Ｐ＞ Ｏ．０５）。采 用 维 方 法 计 算 预 切 除肝 脏 体 积 越 大 ，术 后 实 际 切 除 肝 脏 质 量 越 重 （ｒ 一 ０．９９１，Ｐ ＜ ｏ．０５）。所 有 患 者 手 术 切 除 方 式 与 术 前 虚 拟 手 术 结 果 基 本 一 致 。 结 论 肝 脏 ｊ维 重 建 软 件 在 原 发 性 肝 癌 术 前评 估 中 有 一 定 的应 用 价值 ，且 有 利 于 优 化 精 准 肝 切 除 手 术 方 案 的 选 择 。
精准肝切除治疗原发性肝癌的效果分析
精准肝切除治疗原发性肝癌的效果分析罗汉传;贺新新;刘绍平;陈培升【期刊名称】《肝胆外科杂志》【年(卷),期】2014(022)003【摘要】目的探讨精准肝切除技术在原发性肝癌切除中的应用价值.方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月收治的75例原发性肝癌行肝切除患者的临床资料,其中精准肝切除42例(精准组),非规则性肝切除33例(常规组),比较两组术后和围手术期情况,包括术中失血量和输血量,术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,术后恢复时间,并发症发生率,术后肿瘤标本切缘阳性率,术后1年复发率和生存率.结果两组患者均无围手术期死亡.精准组和常规组术中失血量分别为(612±435) ml和(1325±557)ml,两组比较差异有统计学意义(t=2.578,P＜0.05);术中输血量分别为(325±157)ml和(856±375)ml,两组比较差异有统计学意义(t=2.25,P＜0.05);术后第3天:ALT分别为(385±296) U/L和(442±403) U/L,两组比较差异无统计学意义(t=1.132,P＞0.05),AST分别为(132±115) U/L和(306±352)U/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.41,P＜0.05),TBil分别为(28±12) mmol/L和(32±18) mmol/L,两组比较差异无统计学意义(t=0.233,P＞0.05);术后恢复时间分别为(9.3±3.5)d和(14.2±5.4)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.15,P＜0.05).肿瘤标本切缘阳性率分别为7.1％(3/42)和21.2％(7/33),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症发生率分别为9.5％ (4/42)和27.3％ (9/33),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年肿瘤复发率分别为28.6％(12/42)和42.4％(14/33),术后1年生存率分别为88.1％(37/42)和78.8％(26/33),两组预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论肝癌患者在准确的术前评估后采用精准肝切除,手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,具有较好的疗效.【总页数】4页(P178-181)【作者】罗汉传;贺新新;刘绍平;陈培升【作者单位】广西贵港市人民医院肝胆腺体外科,贵港537100;广西贵港市人民医院肝胆腺体外科,贵港537100;广西贵港市人民医院肝胆腺体外科,贵港537100;广西贵港市人民医院肝胆腺体外科,贵港537100【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效及对并发症发生率和复发率的影响 [J], 胡俊超2.腹腔镜精准肝切除治疗原发性肝癌的效果及术中出血量观察 [J], 马志勇3.腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果 [J], 王林安;邓斗兴4.肝动脉化疗栓塞术联合精准肝切除术治疗原发性肝癌患者的效果 [J], 李广洲5.腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及对应激指标的影响 [J], 丛鹏;屈岳育;杨红春;彭勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
40例肝癌切除手术治疗的临床治疗分析
40例肝癌切除手术治疗的临床治疗分析摘要：目的探讨手术治疗原发性肝癌的临床方法疗效。
方法对40例原发性肝癌患者进行手术治疗方法效果进行分析。
结果所有患者均安全度过围手术期，右半肝切除15例，右半肝切除4例，肝左外叶切除10例，肝右后叶切除8例，局部肝切除3例。
术后出血1例约300ml，漏胆4例，胸腔积极液2例，所有并发症经对症治疗均治愈。
无死亡病例发生。
术后1年存活35例、3存活年30例。
结论对原发性肝癌患者做好准备工作，熟练好手术操作步骤，术后积极防治并发症，提高手术成功率。
关键词：原发性肝癌；手术治疗；操作步骤肝切除术目前肝癌治疗的首选方法，是治疗原发性肝癌综合措施中重要手段之一，近20年来，我国肝癌外科手术治疗的水平与疗效有了明显的提高，肝癌早期诊断水平提高，使小肝癌的检出率和手术切除率都明显提高。
选取2013年6月~2016年12月收治的肝癌患者40例临床手术治疗方法资料进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的原发性肝癌患者40例，其中男30例，女10例，年龄38~68岁，平均年龄42±2.5岁。
合并肝硬化30例，AFP阳性29例，大于400ng/ml者19例，乙肝病史25例。
肝瘤直径3.5~15.2cm，平均8.5±1.8cm.1.2 手术方法1.2.1左半肝切除主张用预先解剖肝门的方法，首先离断肝左动脉及门静脉左支，以防术中挤压肿瘤致使瘤细胞通过门静脉系统进入右侧肝脏。
在解剖、游离门静脉左支时，注意不要损伤门静脉壁及门静脉左支通向尾叶的分支。
门静脉左支断端最好缝合处理，以防术中线结脱落出血。
处理肝左静脉时要比在行肝左外叶手术时更要耐心、精细、沉着。
因为在此手术中肝左静脉断离部位距下腔静脉甚近。
肝左静脉近端必须牢靠双重结扎或缝扎处理，有经验者也可用钛夹钳处理此血管[1]。
肝断面仍可对缝，全部对缝或部分对缝由术者根据当时情况决定，但必须保证右肝管通畅。
左半肝切除容易产生胆漏，因此断面必须认真检查，仔细处理。
精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究
精准肝切除在原发性肝癌中的临床应用研究徐献忠;丁建忠;孙胜利;李学元【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2016(13)17【摘要】目的：探讨精准肝切除术对原发性肝癌患者的疗效。
方法：回顾性分析2010年10月-2015年1月本院行肝叶切除治疗的35例原发性肝癌患者的临床资料。
结果：患者手术时间（178±21.5）min，术中出血量（254±24.7）mL，住院时间（15.1±5.4）d。
术后1例患者出现切口感染，胸腔积液6例，胆漏3例，经对症治疗后治愈，随访1~24个月，肿瘤复发4例。
结论：精准肝切除是治疗原发性肝癌一种有效的方法，达到手术安全性、治疗有效性以及干预微创化的统一，术后并发症发生率低，结石复发率低，值得临床推广应用。
%Objective:To explore the clinical effects of precision hepatectomy in primary carcinoma of liver.Method:A total of 35 cases of primary carcinoma of liver undergoing hepatectomy from October 2010 to January 2015 were reviewed retrospectively.Result:Operative time was (178±21.5)min,blood loss was (254±24.7)mL, hospital stay was (15.1±5.4)d,among the patients,1 case infection of the wound,6 case pleural effusion,3 cases bile leakage,all patients were cured.The time following-up activities was 1-24 months, 4 cases recurrence.Conclusion:Precise hepatectomy is an effective treatment for primary carcinoma of liver with a low rate of complications and recurrence,it worthy of clinical application.【总页数】4页(P117-119,120)【作者】徐献忠;丁建忠;孙胜利;李学元【作者单位】湖南省常德市第四人民医院湖南常德 415000;湖南省常德市第四人民医院湖南常德 415000;湖南省常德市第四人民医院湖南常德 415000;湖南省常德市第四人民医院湖南常德 415000【正文语种】中文【相关文献】1.肝动脉造影在原发性肝癌精准肝切除术前的应用价值 [J], 尧茂付2.双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用 [J], 李恒力;许丙辉;王艳静;李新国;刘昭明;齐双玉3.精准肝切除在原发性肝癌中的应用 [J], 何坤;胡泽民;余元龙;阮嘉后;周载平;黄锐钦4.精准肝切除在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的应用 [J], 何坤;胡泽民;余元龙;阮嘉后;周载平;黄锐钦5.精准肝切除在原发性肝癌中的应用价值及对患者术后消化功能恢复的影响 [J], 王爱坤;刘红兵;顾立洪;王立胜;韩洪超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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精准肝切除治疗原发性肝癌41例的临床疗效分析【摘要】目的：对采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。
方法：抽取82例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为a、b两组，平均每组41例。
分别采用非规则性肝切除术和精准肝切除术进行治疗。
结果：b组患者手术过程中的出血量明显少于a组患者；该组患者在的ast水平改善情况明显优于a组患者；该组患者病情出现复发的人数明显少于a组患者；两组患者治疗过程中无并发症和不良反应现象。
结论：采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】精准肝切除术；原发性肝癌【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0229-02为了对采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，使临床原发性肝癌患者的症状特征有更加全面的了解，为临床提供对原发性肝癌患者进行治疗的有效方法，使该类患者的存活率进一步提高，我们组织进行了本次研究。
在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的82例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用非规则性肝切除术和精准肝切除术进行治疗。
对两组患者的术中出血量、ast水平变化情况、并发症和复发情况进行比较分析。
现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：在2008年6月至2011年6月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的82
例患有原发性肝癌的临床确诊患者病例，将其分为两组。
a组患者中有32例男性患者和9例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者31岁，平均年龄51.7岁；b组患者中有30例男性患者和11例女性患者；患者中年龄最大者77岁，年龄最小者28岁，平均年龄50.9岁。
抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。
所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法：将抽样中的82例临床确诊患者病例，采用随机分组方法分为a、b两组，平均每组41例。
a组患者采用非规则性肝切除术进行治疗；b组患者采用精准肝切除术进行治疗。
对两组患者的术中出血量、ast水平变化情况、并发症和复发情况进行比较分析。
1.3 数据处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用spss14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当p＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过研究后我们发现，b组患者手术过程中的出血量明显少于a 组患者，且统计学差异非常明显（p0.05）。
组别例数(n)术中出血量(ml)ast(u/l)复发［n/(%)］a组411125±462364±18629(70.7)b组41563±317154±9712(29.3)p值
<0.05<0.05<0.053 讨论
对患者的肝叶进行切除的过程中最适合采用精准肝切除术，且不会受到肝硬化的影响［1］。
肝ⅰ段切除常与手术的实际入路有着密切的关系，属于肝叶切除一个重要组成部分。
肝ⅱ，ⅲ段在实际操作过程很少情况下分开进行单切，而作为左外叶一并进行切除，由于在大多数的情况下，肝的左静脉走行通常处于ⅱ段，而供给ⅱ段的鞘结构走行基本在ⅲ段。
ⅳ，ⅴ，ⅷ段由于与重要结构相毗邻，因此需要进行精准的肝切除。
肝ⅵ段可以实施选择性的阻断，也可以同时进行精准的肝切除。
肝ⅶ段则不太适合采用精准肝切除术进行切除处理，因为显露情况相对较差，再加之该段入肝结构是右后叶支的一个末端，回流的静脉是肝右静脉的起始，进行对拢缝合处理不会影响到主干的实际构成，所以仍比较是合格采用常规的非规则性肝切除术进行切除。
对表浅的小肿瘤进行局部切除处理，通常采用非规则肝切除法，该法主要具有快速简单，创伤相对较小，出血相对较少等优点。
故研究结果认为，精准肝切除术就目前而言在临床实际应用方面还不能够完全替代非规则性肝切除术［2］。
精准肝切除与非规则性肝切除相比较虽然具有许多的优点，但对两种手术方式进行取舍的时候，还应该对医院的实际条件及手术安全性及有效性进行充分的考虑，作为一名合格的外科医生应该本着实事求是、为患者负责的原则选择恰当的手术方法。
精准肝切除源于现代临床医学理念与技术的不断进步和发展，最终的落脚点应该是患者的受益最大化，即造成的损伤更小、恢复速度更快、费用更低、远
期效果更为理想［3］。
总而言之，采用精准肝切除术对患有原发性肝癌的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者在手术过程中的出血量进一步减少，防止出现并发症和不良反应现象，能够达到彻底治疗防复发的目的。
参考文献
［1］严律南．成人间右半肝活体肝移植的现状与展望［j］．中国普通外科杂志，2007，16(18):728－729．
［2］姜洪池，刘连新．精准肝切除方式选择的挑战与思考［j］．中华消化外科杂志，2011,10(16):124－125．
［3］吴军，仇毓东，朱新华，等．原发性肝癌精准肝切除术后应用羟乙基淀粉的临床研究［j］．中国普通外科杂志，2011，20(12):227－228．。