各科室医院感染管理工作检查表
临床科室院感管理工作检查表
临床科室院感管理工作检查表1.科室医院感染管理小组2.科室感控人员熟悉医院感染管理小组职责3.科室医院感染管理制度4. 医院相关部门发布的与院感相关的文件5.消毒效果检测报告整洁、齐全6、定期进行院感管理质量自查、分析，有持续质量改进措施。
按时完成医院感染手册中的各项内容（包括管理组织及活动情况、年度计划总结）1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；2.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期2.无菌纱布、棉球（罐）等一经打开在24小时内（棉签打开4小时内）使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配3.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。
4.药物现用现配，静脉输注的无菌药液不得超过2小时；无菌溶媒开启24小时内使用，注明开启时间5.酒精、碘酒（碘伏）等消毒剂严格注明开启时间（小包装1周大包装1月），瓶盖严密6.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽、戴口罩7.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，戴无菌手套8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌9.一次性物品不得重复使用10. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内1.工作人员了解标准防护的主要内容2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品3.手卫生设施规范使用洗手液、干手指巾、七步洗手标志牌工作人员掌握洗手指征，手卫生依从性，（检查或治疗护理每位病人前后应洗手或手消毒），手卫生正确率4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒（3/4满后封盖更换，不得重复使用）5.工作人员掌握预防利器伤的方法；利器伤的应急处理；上报流程1.治疗室、换药室空气消毒消毒2次/日，每次1小时，记录规范；紫外线消毒灯管清洁及时并记录。
2.医务人员掌握消毒液的配置方法；浓度符合要求，按时监测有记录。
3.治疗室治疗车、治疗盘、仪器车等配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手4. 一病人一洗手（双手无可见污染时用手消）查房、换药5. 雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
医院感染管理质量检查表
接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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医院感染管理专项督导检查表(镇街卫生院)
4.3.7进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌□
4.3.8综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒。遇污染随时清洁消毒□
4.3.9放射线检查室需做射线防护□
4.4消毒供应室
4.4.1分区明确，布局流程合理，标识清楚□
2.6.2有独立通道，与其他诊室分开，防止交叉感染□
2.6.3预检、登记和咨询等功能分区明显，清洁区和污染区分区明确，标识清楚□
2.6.4物品严格定位定数量放置，标识明确，确保无菌物品无过期现象，无菌物品开启后注明开启时间□
2.6.5严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管”□
2.6.6免疫接种疫苗购进、运输、贮存符合国家相关规范□
5.3.6配备干手物品□
5.3.7配备手消毒剂□
5.3.8配备洗手图□
5.4.9现场观察手卫生执行情况□
现场抽查医务人员洗手□
随机询问手卫生相关知识□
5.4医疗废物
5.4.1建立医疗废物管理领导小组,有专人管理□
5.4.2建立医疗废物相关规章制度和人员职责□
5.4.3医疗废物应分类收集，专人转运□
5.4.4使用专用容器和包装袋、利器盒□
医院感染管理科及科主任职责□
临床科室医院感染管理小组职责□
专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□
2.3医院感染督导检查
2.3.1按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□
2.3.2督导检查整改措施□
2.4医院感染培训
2.4.1开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□
如是，一年次
2.4.2培训相关材料齐全□
2.6.7做好冷链管理，冰箱定期清洁消毒，温度符合要求，有测温记录□
医院感染管理督导检查表(自查表)
是 否。
检查项目 类别
自查内容
重点环节 防控
导管感染 防控
医疗废物 管理
医用积物
手卫生
导尿管 疑为传染 性脏被服 治疗室 注射室 配药室 输液室 治疗车
处置点
床上用品
1、科室建立手卫生管理制度 是 否。
2、科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 是 否。
3、手卫生设施的数量符合操作需求 是 否。
灭菌 是 否。
4、进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 是 否。
5、针灸针做到一人一针一用一灭菌 是 否。
6、火罐做到一人一用一消毒
是 否。
7、拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一
人一用一消毒或一人一用一灭菌
是 否。
8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 是 否。
否。
4、确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 否。 5、耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，锐 器合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 是
否。
7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 是 否。
是 否。
3、无外带医疗废物 是 否。Leabharlann 4、能及时给予清理 是 否。
5、无使用感染性黄胶袋 是 否。
1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合 输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无
混用 是 否。
2、锐器合带盖使用 是 否。
1、各类物品按存放点放置 是 否。
2、医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 是 否。
医院感染专项检查表
科
室
管
理
4.无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得
与其他物品混放。无菌物品按灭菌日期依次排放，无过期失效物品。
5.灭菌包体积不超过30×30×25cm，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带帖封，并注明灭菌日期、失效期和操作人签名。
3.制定有适合本院医院感染管理相关的制度，加强对医院感染控制重点项目的管理。
4.有全院人员医院感染管理知识的培训；专（兼）职人员至少每年有1次外出参加培训班或学术会议的机会。
外科
妇产科
口腔科
护理
防疫科
检验科
供应室
科室管理
1.有流动水洗手设施，肥皂干燥保存，正确掌握“六步洗手法”
2.严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手,干手方法正确。
2．医疗废物标识正确、清楚。
3、一次性注射器、输液器用后毁型、，规范处置。
检查人员签字：
医院感染控制专项检查表
被检科室：检查时间：年 月 日
项目
检查内容及标准
检查记录
全院感染
管理要求
1.根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会，有医院感染管理兼职人员，职责明确。
2.医院感染管理委员会的会议情况（每年不少于1-2次），以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进。
13.治疗室、输液室、换药等室有紫外线消毒的日常监测登记,使用中的紫外线灯管照射强度每半年监测一次。
14.使用中的消毒液浓度符合标准，正确掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间，无过期消毒剂。
15.治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂。
医疗机构科室医院感染管理自查表
1、院感相关资料齐全，包括：院感信息简报、院七学习记录、耐药菌登记、发放的院蜷资料等.有科室培训资料、考核、课件及华记。
二.院序培训
Ix全员性培训应按院礴科要求安排医务人员参加：新职工必须参加国前培训，在职人员每年不少于6学时。
2、听课人员须签到,禁止多签代签.培训后有听课笔记、考核试卷等.
2、体温计、弯盘、止血带：用后用含有有效氯500mχ∕1.消毒液浸泡30分,清水冲净,擦干备用.
3、抹布:使用后用含有250mκ∕1.消毒液浸泡30分，清洗干净，干燥备用。
1.重复使用的器械、器具、物品.
使用后去除污物,放盥于专门存器中，由消毒供应中心统一回收处理，
九.一次性医疗器械消毒药械使用管理
3、医疗废物不徨放于无人看管的楼道内，任何科室和个人禁止转让、买卖医疗废物，
十二.呼吸机相
关性肺炎、导管
相关血流感染、
导尿管相关尿路
感染监
1.使用呼吸机病人无禁忌症床头抬高30-45°.
2、口腔、呼吸道、呼吸机管道清洁.
3、好11评估是否撤机和拔管。
1、首选锁什下静脓，呆大限度无曲屏障.
2、定期更换无菌敷料,保持通消沽，污染立即更换，
科室医院感染管理自查表
项目
标准内容
存在同JB
组织管理制度落实
1、建立科室医院出染管理小组，小组成员包括：科主任、护士长、监控医生、监控护士：小加成员1个月不在岗的史换人员.科军上报院感科.
2、科室院携小组成员履行工作职我，检好院感科反馈问超整改，针对本科室专业特点.开展医院感染防控工作.对本科室存在问题进行讨论、分析及持续改iM，并有记录，
3、抽出的药液、开启的静的输入用无菌液体须注明开启时间,超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
医院重点部门院感检查表
医院重点部门院感检查表一、概述院感（医院感染）是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。
为了确保医院重点部门的院感控制工作得到有效实施，特制定本检查表，以便对相关部门的院感管理情况进行全面评估。
二、检查内容1. 部门人员培训与宣教- 检查部门是否制定了院感培训计划，并按计划进行培训；- 检查培训内容是否涵盖院感基本知识、感染防控措施等；- 检查是否定期组织院感培训，以及培训效果的评估；- 检查部门是否进行院感宣教，如悬挂宣传海报、发放宣传资料等。
2. 感染监测与报告- 检查部门是否建立了感染监测与报告制度；- 检查监测内容是否包括感染发生率、感染病例报告等；- 检查是否按规定及时上报感染监测数据；- 检查部门是否对感染事件进行分析，并采取相应的改进措施。
3. 感染预防与控制- 检查部门是否建立了感染预防与控制制度；- 检查是否制定了感染预防与控制的操作规程；- 检查是否按规定执行手卫生、环境清洁消毒等措施；- 检查是否对医疗器械、设备进行有效的消毒与灭菌。
4. 感染事件处理与报告- 检查部门是否建立了感染事件处理与报告制度；- 检查是否及时处理感染事件，并采取相应的隔离措施；- 检查是否按规定上报感染事件报告，并进行分析；- 检查是否对感染事件进行追踪调查，并采取改进措施。
5. 医护人员个人防护- 检查部门是否为医护人员提供个人防护用品；- 检查是否定期对医护人员进行个人防护培训；- 检查是否按规定佩戴口罩、手套等个人防护用品；- 检查是否定期对个人防护用品进行更换与更新。
6. 感染控制设施与设备- 检查部门是否配备了感染控制所需的设施与设备；- 检查是否按规定对感染控制设施进行清洁与消毒；- 检查设施是否完好，如洗手池、消毒柜等；- 检查设备是否正常运行，如空气净化器、无菌室等。
三、评估方法本检查表采用现场检查与文件资料查阅相结合的方式进行评估。
检查人员应根据实际情况，对每个检查项进行评分，评估结果将作为院感管理的参考依据。
科室院感工作检查记录表
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
消毒隔离
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
1、科室按要求做好空气地面消毒，记录规范；紫外线灯管定期擦拭、更换 。 2、各消毒液浓度符合要求，做好监测，监测回执保存完好。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带 一消手。 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
无菌操作
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内 使用，注明开启时间。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加 药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏 水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐 干燥放置。 7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥 。 8、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
整改意见：
检查情况记录
4、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。 1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
医疗废物 3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交 5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
琅琊镇卫生院感染管理制度流程落实情况检查记录表
医院各科室感控科感染管理质量自查表
理
（手卫生、洗手的定义、手卫生指征等）
3.抽考科室工作人员六步洗手法及正确率是否
达100% 1.门鞋关、衣帽口罩关、手卫生和各种管道管
四、重点科室 理 、重点部门、 2.对易感染病人自查、及时采取医院感染防控 重点人群医院 措施，并有记录
感染监控管理 3、对易感染病人及时填报会诊申请单送医院感
染办，并按感染办指导建议进行防控，有记录
√
1.考核科室人员医院感染管理基本知识（医院
二、医院感染 感染、医院感染暴发的定义、报告时限等知晓
√
管理基本知识 率是否达100%）
考核
2.考核科室人员医院感染暴发报告流程与处置 措施知晓率是否达100%
√
1.查看科室洗、干考核科室人员手卫生知识知晓率是否达100%
整改意见及措施 整改时限
1.科室对多重耐药菌感染、诊断、监测、报告
、防控措施等知晓率达100%
六、多重耐药
菌医院感染管 2.科室有多重耐药菌防控知识培训资料
√
理
3.科室严格执行标本送检，报告制度，抗菌药
物合理应用，环境保洁、消毒隔离等有效控制
√
措施
知晓率不达标
加大培训力度
一个月
第 -4104 页，共 2 页
知晓率不达标 √ √ √ √
加大培训力度
一个月
五、资料监测 空气、手、物表等环境卫生学监测资料健全
√
第 -4105 页，共 2 页
曲靖市第一人民医院XXX科室医院感染管理质量控制自查表
自查科室：康复科
检
参加检查人员： 吕绍昆、赵友兰、何买定、吕梅芬
查 内容
规范“√”
存在问题
检查日期：2012 年 8 月 30 日
感染性疾病科医院感染管理工作检查表
6、医疗废物
分类规范（是 否）
存放规范（是 否）
记录规范（是 否）
检查日期检查者
（是 否）
患者使用后的织物应在床边密闭收集，放入双层黄色塑料袋内交洗衣房进行特殊处理
（是 否）
3、职业防护
防护用品齐全且在有效期内（是 否）
个人防护到位（是 否）
职业暴露后及时、规范处理（是 否）
4、无菌物品的管理
存放规范（是否）
有效期内使用（是否）
一次性用品一次性使用（是否）
5、监测
规范进行监测（是否）
感染性疾病科医院感染管理工作检查表
1、布局与流程
建设布局与各项设施配备合理（是否）
病房单独设置（是否）
严格按照合理的区域划分执行各项流程
（是否）
2、消毒隔离
感染病人按病种分区候诊、诊疗、分室收治
（是否）
规范使用空气消毒器（是否）
适时正确进行手卫生（是否）
各诊室流动水洗手设施完备，均配备快速手消毒剂及干手设施（是否）
各区物品固定存放，固定区域使用
送消毒供应中心处置
（是否）
听诊器、血压计等用后，经75%酒精擦拭消毒后备用（是 否）
体温表专人专用（是 否）
治疗盘使用后作清洁处理，擦干备用
（是 否）
治疗盘有血液、体液污染时先清除污物再以1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清水漂洗擦干备用
各科室医院感染管理工作检查表
各科室医院感染管理工作检查表消毒供应室医院感染管理工作检查表1.是否严格按照分区原则划分工作区域，标识醒目，器械和物品的清洗质量符合要求，有日常监测和定期监测，并有记录？2.是否各区域有专用清洁用具，无交叉使用现象？3.是否医疗与生活垃圾按要求分类放置？4.是否室内地面、操作台面、车辆、水池、清洗用具等清洁整齐？5.是否各工作区域每日按时进行空气消毒，并有详细记录，紫外线灯管清洁？6.是否工作人员按不同的区域规范着装？7.是否操作前后做好手卫生？8.是否清洗符合标准操作流程？9.是否工作人员防护到位？10.是否去污区各仪器设备的操作符合操作规程？11.是否工作人员能熟练掌握处理常规器械及特殊病原体污染器械的消毒液配置方法、浓度和浸泡时间？12.是否物品消毒时完全浸泡在液面下？13.是否对清洗、消毒物品内容有登记？14.是否工作人员能熟练掌握特殊病原体污染器械、器具物品的处理流程和所使用消毒液的品名、浓度、时间？15.是否物品包装的清洗质量符合要求，有日常人员及物品流向正确，无逆行现象监测和定期监测，并有记录？16.是否物品包装的体积、重量符合要求？17.是否包的闭合性完好，包布无破损、污渍、血渍，六项信息齐全？18.是否消毒员持证上岗，灭菌器操作符合操作规程？19.是否包的装载量和摆放符合要求？20.是否预真空灭菌器每日有B-D测试？21.是否灭菌过程有物理监测、化学监测、生物监测，各项监测正确、有记录？22.是否无菌物品、非无菌物品分开专架放置，标识清楚、摆放整齐，置物架符合规范要求？23.是否无菌物品在有效期内发放，无湿包、过期包、破损包发出？24.是否一次性无菌物品拆除外包装进入无菌物品存放区，并有品名、规格、数量、厂家批号、出库日期、灭菌日期、失效日期的登记？25.是否有追溯制度，追溯记录规范？26.是否终末漂洗用水的电导率≤15us/cm（25℃）？计划生育手术室医院感染管理工作检查表1.是否布局合理、依三区划分工作，对手术后器械进行预处理？2.是否环境整洁、物品洁污分开？3.是否登记室、手术间与观察室分开设置？4.是否保洁员掌握相关清洁消毒隔离知识？5.是否规范放置使用无菌物品？6.是否一次性医疗用品一次性使用？7.是否做好终末消毒？洁具存放和使用消毒规范：确保洁具的存放和使用符合规范。
医院感染管理检查表
医院感染管理检查表医院感染管理检查表1、引言1.1 背景医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由医疗机构引起的新发或原有的感染。
医院感染管理的重要性日益凸显，为了保障患者的安全和防止感染的蔓延，医疗机构需要建立完善的感染管理制度。
1.2 目的本检查表的目的是帮助医院进行感染管理的检查和评估，确保医院按照规定的标准、指南和政策进行感染管理工作，并及时采取必要的措施来预防和控制医院感染。
2、医院感染管理组织2.1 感染管理部门/委员会2.2 感染管理人员2.3 感染管理培训和教育3、医院感染预防与控制3.1 医院感染预防与控制政策3.2 侵入性操作相关感染的预防控制 3.3 耐药菌感染的预防控制3.4 伤口感染的预防控制3.5 密切接触者感染的预防控制3.6 医疗器械和设备的清洁与消毒3.7 感染控制周知宣传4、医院环境卫生4.1 环境卫生管理制度4.2 病房清洁与消毒4.3 医疗废物管理5、医院感染监测与报告5.1 医院感染监测指标5.2 感染监测数据记录与分析5.3 感染报告及通报6、医院感染事件处理与反馈6.1 医院感染事件的识别和分类6.2 医院感染事件的处理程序6.3 医院感染事件的反馈与改进7、附件附件1：医院感染管理制度附件2：医院环境卫生操作规范附件3：医院感染监测记录表附件4：医院感染事件报告表本文所涉及的法律名词及注释：1、医疗机构：指经主管部门批准设立并已合法登记注册，开展医疗活动的单位。
2、感染管理制度：医院为了预防和控制医院感染而制定的一系列制度、规范和程序的总称。
3、侵入性操作：指穿刺、切开、插管等穿越人体组织的操作。
4、耐药菌：指对常用抗生素产生抵抗能力的菌株。
5、伤口感染：指手术切口或其他创伤引起的感染。
6、密切接触者：指与感染者有密切接触的人员，包括同病房、同科室、同病床、同手术室等人员。
7、监测指标：用于评估医院感染状况的指标，如感染发生率、菌群分布等。
8、医院感染事件：指在医疗活动中发生的与医院感染相关的事件，包括感染发生、传播、暴发等。
医院院感管理工作检查表1-1(临床科室)
分类规范（是否）
存放规范（是否）
记录规范（是否）
检查日期：检查者：
（3）抽查5-8人执行情况（是否）
（使用用手卫生督查表）
4）
有效期内使用（是否）
5.职业防护
防护用品齐全，处于备用状态（是否）
工作人员熟知职业暴露的预防SOP（是否）
个人防护到位（是否）
工作人员熟知职业暴露的处置SOP（是否）
6.消毒隔离
定时通风（是否）
医院院感管理工作检查表1-1（临床科室）
科室/病区：
1.医院感染病例
医院感染病例（有，床号：无）
及时上报（是否）
每月进行讨论（是否）
医院感染聚集性病例、流行、暴发及时讨论
（有无）
2.无菌操作
治疗室、换药室清洁整齐（是否）
治疗室、换药室定期消毒（是否）
无菌物品专柜存放（是否）
无菌物品在有效期内使用（是否）
无菌纱布、棉球等打开后24小时内使用
（是否）药物现用现配，2小时内使用（是否）
启封的溶酶24小时内使用（是否）
无菌操作时着装规范，口罩佩戴符合要求
（是否）
皮肤消毒规范（是否）
治疗车、换药车上物品排放有序（是否）
治疗车、换药车上配备快速手消毒剂（是否）
3手卫生
（1）设施齐全（是否）
（2）用品无过期（是否）
无法通风的场所每日进行空气消毒（是否）
紫外线灯管清洁（是否）
紫外线灯管强度每季度监测（是否）
空气消毒器定期维护（是否）
各种消毒与登记规范（是否）
消毒液浓度符合要求（是否）
晨晚间护理一床一巾一用一消毒（是否）
按要求进行床单元终末消毒（是否）
地面清洁（是否）
临床科室医院感染管理质量自查表
4、每季度召开科室感染监控小组会议、院感知识考核、手卫生依从性自查，有记录。
查看院感手册及《培训记录本》、《自查记录本》
医院感染病例监测
1、发现医院感染病例，24h内在院感系统上填报，在院感手册中医院感染病例监测及时登记。
临床科室医院感染管理质量自查表
..年—月
自查项
目
质量要求
自查方法
发现的问题
改进措施
组织管理
1、成立科室医院感染监控小组，科主任为组长，护士长为副组长，监控成员为一名医生、一名护士，熟知院感制度、监控小组职责等，各科制订医院感染年度工作计划，有记录。
2、每月由科室监控小组，根据临床科室医院感染管理质量自查表，对存在的问题有改进措施。
3、发生医院感染的病例应在病历首页上医院感染项目填写。
4、根据本科医院感染发生的情况，每半年对医院感染病例进行统计分析。
查看运行病历及院感手册和统计分析资料
传染病与职业暴露报告
1、甲类传染病应2小时内在医生工作系统内上报。
2、乙类、丙类传染病应24小时内在医生工作系统内上报。
3、传染病报告率100%o
9、患者在转科、转院之前要通知接诊的科室和医院，或开具放射、B超检查单时，要注明多重耐药菌感染。
查看运行病历和现场查看执行情况
消毒灭菌隔离制度执行情况
1、小瓶装碘伏、酒精注明开启日期，有效期为7天。手消毒液开启后有效期，遵照说明书，未注明的统一为1个月。
2、无菌物品如棉签、棉球、敷料等及其容器在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
3、抽出的药液、开启后的无菌液体应注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
医院重点部门院感检查表
医院重点部门院感检查表
层流手术室医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
导管室医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
供应室院感
管理工作检查表
检查日期：201 年月日
ICU医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
急救中心医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
检验科医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
临床科室医院感染
管理工作检查用表
被查科室：检查时间：201 年月日
透析中心医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
产科医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
口腔科医院感染
管理工作检查用表
检查日期：201 年月日
新生儿科医院感染
管理工作检查用表
检查时间：201 年月日
血库医院感染管理工作检查用表检查时间：201 年月日。
医院感染督导检查记录表格
年月院内感染管理工作督查及整改记录项目被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：1、输液室1.感染管理规章制度落实。
2、换药室2.医院感染监控小组履行职责。
3、预防接种室3.科室感染管理自查。
4、门诊室4.人员参加培训5、检验室环境管理： 1. 布局合理，洁、污明确1、输液室标清。
2、换药室3.仪器设备干净、消毒。
3、预防接种室4.湿式打扫、环境齐整。
4、门诊室5.如期开窗，空气情新。
5、检验室6.动向消毒冲刷每年1-2 次（紫外线灯管每周1次）。
标准预防： 1. 按规定要求防范（戴帽1、输液室子、口罩、手套、穿隔断衣、防范围2、换药室裙等）。
3、预防接种室2. 诊疗不同样病人前后应洗手或手消4、门诊室毒，接触病人血液、体液等应戴手套，5、检验室出手套后应洗手。
消毒隔断： 1. 严格消毒隔断制度。
1、输液室2.感染与非感染分室，特别感染采用2、换药室隔断，诊疗先非感染后感染。
3、预防接种室3.拟诊传生病据传染路子隔断。
4、门诊室4.进入体内用品一人一用一灭菌。
5、检验室感生病例监测： 1. 发现感生病例，241、输液室小时内报告、登记。
2、换药室2.感染暴发马上报告并采用防控措3、预防接种室施，做好登记。
4、门诊室3.传生病报告率100%。
5、检验室抗菌药物管理： 1. 适用药指征。
1、输液室2.种类选择合理，用量、用法合适。
2、换药室3.结合用药有指征。
3、预防接种室4.围手术期用药方法正确。
4、门诊室5、检验室医疗废物管理： 1. 按规定分类、密封1、输液室保存、运送。
2、换药室2.包装物与容器吻合规定要求。
3、预防接种室3.交接登记内容完满、资料齐全。
4、门诊室5、检验室手卫生规范履行情况：1、输液室1、无菌操作前后洗手或手消毒2、换药室2、操作每个病人之间手卫生3、预防接种室3、熟悉七步洗手法4、门诊室4、熟悉手卫生相关感怀5、检验室督导人员：院长：。
科室院感自查表2024版
院感自查记录表（2024版）科室年月项目检查标准检查内容制度演练与培训科室结合实际定期修订完善感控制度、有医院感染暴发事件报告流程与处置预案、开展针对性培训与考核□感控制度□应急预案□应急演练□培训 考核手卫生手卫生设施性能、种类齐全（非手触水龙头、洗手液、擦手纸、流程图）。
手消剂数量充足，在有效期内□护士站□医生站□配液室□处置室□换药/治疗室 治疗车□换药车□查房车□走廊□有效期 手卫生设施 其他职业防护防护用品数量充足，在有效期内□外科口罩□帽子□手套□隔离衣□护目镜/面罩□有效期□其他执行标准预防，按要求使用PPE□医生□护士□技师□技师□保洁、护理员□医废员□其他环境设施与医废管理工作区整洁，无积灰，无明显污渍□台面□电脑□键盘□鼠标□仪器设备□其他污洗间整洁，保洁用品数量充足，按要求存放，消毒方法正确□台面□水池□抹布□消毒液□地巾/拖把□地板□其他医疗废物分类正确，锐器放入锐器盒内，封口等符合要求；各垃圾桶保持清洁；生活垃圾不得混入医疗废物□处置室□检查/治疗室□污洗间□其他消毒灭菌各种配置液体注明开启时间，有效期内使用□抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体2h□溶媒24h□封管液24h 配液空针包布4h□其他一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。
□碘伏□酒精□安尔碘□含氯消毒液24h□邻苯二甲醛14d□棉签□纱布□瓶口、输液贴□其他可重复使用的器械用后1小时内送供应室，或湿式保存，集中运送；尚未集中供应的医疗物品清洗符合要求，消毒液浓度合格，有记录，密闭干燥存放。
□可复用器械 体温表□消毒液浓度□其他无菌与非无菌物品分区存放，在有效期内，一次性物品不得重复使用。
□分区存放□有效期□一次性无菌用品□其他消毒设备工作正常，有使用、维护记录□空气消毒机□床单位消毒机□紫外线照射灯□其他隔离预防多重耐药菌患者按要求实施标准预防+接触隔离□单间隔离□手卫生□器械专用□个人防护□环境消毒□标识标牌传染病及特殊感染患者按传播途径实施标准预防+额外预防□单间隔离□手卫生 器械专用□个人防护□环境消毒□医废处理□标识标牌侵入性器械/操作建立诊疗器械及操作名录，制定相关感控制度，并落实感控措施□名录□制度□感控措施落实气管切开/插管患者落实VAP预防核心措施□床头抬高>30□呼吸机及附属物品消毒□口护□手卫生□声门下吸引□每日评估留置导尿患者落实CRUTI预防核心措施□手卫生□尿道口护理□保持引流密闭□每日评估集尿袋放置位置、更换时间中心静脉插管患者落实CRBSI预防核心措施□手卫生 最大无菌屏障□消毒范围≥15cm□更换贴膜时间□每日评估 无菌操作外科手术患者落实SSI预防核心措施□术前洗澡□术日备皮□换药无菌操作□尽早拔除切口引流□手卫生存在问题时间：检查人：原因分析整改措施整改情况时间：检查人：。
医院感染管理检查表
治疗室、配餐室、病室、厕所等应 分别设置专用拖布，标记明确，分 开悬挂 医疗垃圾与生活垃圾分开防漏、防 渗防治，符合国家规定 工作人员静脉采血时应无菌操作 静脉采血做到一人一针一管一巾一 带一垫 微量采血应做到一人一针一管一片 各种废弃标本及容器等应分类进行 无害化处理，不得随意丢弃 布局合理、三区划分规范，标志醒 目 天花板、墙壁、地面无裂隙，无霉 变，表面光滑 对无菌、一般和隔离手术有严格的 管理 麻醉用具应定期清洁消毒 手术室 接触患者的用品应一人一用一消毒 、灭菌 每月一次对使用中器械、空气、物 表、手等进行消毒 严格限制非手术人员进入，必须进 入者应换衣裤、鞋，戴口罩帽子 手术患者应更换好手术专查表
单位名称： 检查 项目 检 查 主 要 内 容 有医院感染管理专职人员 院感 制定医院感染管理各项制度 染管 理组 开展医院感染管理知识培训 织机 构 有医院管理工作计划 对医院感染突发事件有应急管预案 人员、时间、器械固定 诊室有流动水洗手设施 门诊 有日常清洁、消毒 接触传染物前后均洗手 无菌物品必须一人一用一灭菌，一 次性无菌用品严禁复用，严格执行 无菌操作 抽出的药液、开启的静脉输入用无 菌液体须注明时间，超出2小时后不 得使用 碘酒、酒精等容器每周灭菌2次 常用无菌敷料缸应每天更换并灭 菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一 经打开，使用时间不得超过24小时 湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按 病房 规范要求消毒更换，湿化液应用灭 菌水 治疗车上物品应摆放有序，上层为 清洁区下层为污染区；车应配有擦 手消 毒毛巾或快速手消毒剂 有紫外线下毒的日常监测登记 符合要求 检查时间： 不符合要 求 存在问题
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检查日期检查者
计划生育手术室医院感染管理工作检查表
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血透室医院感染管理工作检查表
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ICU医院感染工作管理检查表
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产房医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
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内镜室医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
门诊口腔科医院感染管理工作检查表
检查日期 检查者
1、 布局合理、按照各室功能执行诊疗 (是 否）
2、 医务人员着装规范，做好个人防护 （是 否） 职业暴露后及时规范处置 （是 否）
3、诊疗器械消毒灭菌 （1）凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械一人一用一灭菌 （是 否） （2）接触患者完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械一人一用一消毒 （是 否） （3）结构复杂不易清洗的口腔器械用后保湿放置 （是 否）
4、综合治疗椅消毒 （1）综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应立即清洁、消毒。
（是 否） （2）控制开关、灯柄、治疗台拉手、三用枪手柄等医生手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换。
（是 否） （3）每次治疗前和结束后应及时冲洗管腔30秒 （是 否） （4）每日诊疗结束后清洗吸唾过滤装置：用500mg/L 含氯消毒剂回吸2-3分钟。
（是 否） （5）痰盂随时保持清洁，上、下午诊疗结束后用500mg/L 含氯消毒液消毒。
（是 否）
5、口腔种植手术室医院感染管理 （1）严格执行外科手消毒 （是 否） （2）控制人员进出手术室 （是 否）
（3）保持室内清洁，每日消毒物体表面与
地面，有污染随时清洁消毒
（是 否）
(4)规范使用空气消毒器，并记录
（是 否）
(5)严格执行各项无菌技术 （是 否） 6、牙片室的拍X 线片感光头使用一次性塑料套，一人一更换 （是 否）
7、手卫生设施配备齐全 （是 否）
适时正确进行手卫生 （是 否） 8、严格执行各项无菌技术操作规程
（是 否）
（1）无菌物品与其他物品分开放置并有明显标识 （是 否）
（2）无菌物品存放柜每周清洁消毒
（是 否）
（3）一次性无菌物品一次性使用（是 否）
（4）无菌物品在有效期内使用 （是 否） 9、各诊室环境、物体表面管理要求
（1）定时通风 （是 否）
（2）每日地面清洁 （是 否） （3）每日物体表面清洁 （是 否） （4）保洁用具处置、使用规范 （是 否）
10、医疗废物管理
（1）分类规范 （是 否）
（2）存放规范 （是 否）（3）记录规范 （是 否） 11、监测
按要求规范开展监测 （是 否） 监测结果达标 （是 否）
感染性疾病科医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
新生儿科医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
门诊妇科宫腔镜室医院感染管理工作检查表
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静脉用药调配中心医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
洗衣房医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
食堂医院感染管理工作检查表
检查日期检查者
医疗废物暂存处感染管理工作检查表
检查日期检查者。