口服降糖药物使用
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法
降糖药一般需要在医生的指导下使用。
下面是一般的降糖药的服用方法：
1. 按照医生的建议，选择合适的降糖药品。
2. 每次服药前先洗手，确保双手清洁。
3. 按照处方或说明书上的剂量准确地取药，并遵循医生的指示。
4. 一般来说，降糖药需要在餐前或餐后服用，具体服用时间和饭前饭后有关，需遵循医生的建议。
5. 口服药物时，可以用适量的温水送服，注意药物是否需要空腹服用。
6. 如果服用的是胰岛素注射剂，需要使用注射器或胰岛素笔进行注射。
首先要确保注射器或胰岛素笔的干净，同时使用不同时间的胰岛素注射剂时要用不同的注射器或更换针头。
7. 使用降糖药物期间，可以每天固定时间测量血糖，以掌握用药效果。
8. 尽量按时服药，避免漏服或重复服药。
9. 如果在服药期间出现异常症状或副作用，应及时向医生咨询。
10. 在使用降糖药物期间，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、控制体重等。
请记住，任何时候使用降糖药物都需要在医生的指导下进行，且具体服用方法可能因药物种类和个人情况略有不同。
降糖药使用指南
降糖药使用指南随着现代生活方式的改变，糖尿病已成为一种全球性的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的不便。
为了帮助患者更好地控制血糖水平，医学界开发了许多降糖药物。
本文将为大家介绍常见的降糖药物及其使用指南。
一、胰岛素类药物胰岛素是用于糖尿病治疗的传统药物，具有降低血糖的作用。
胰岛素类药物主要包括长效胰岛素、短效胰岛素和胰岛素注射剂。
1. 长效胰岛素：长效胰岛素适用于需要全天候控制血糖的患者。
使用时，需要按照医嘱进行皮下注射或使用胰岛素泵。
注意事项包括注射部位的轮换、剂量的准确掌握以及低血糖的预防与处理。
2. 短效胰岛素：短效胰岛素通常在餐前使用，以控制饭后血糖的上升。
使用时，需要按照医嘱进行皮下注射，并注意与进食时间的协调。
3. 胰岛素注射剂：胰岛素注射剂常用于急性血糖升高和卒中等情况，需在医生指导下使用。
注意事项包括注射技巧的掌握、剂量的准确计算以及药物保存的注意事项。
二、口服降糖药物除了胰岛素类药物外，口服降糖药物也是糖尿病治疗的重要手段。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
1. 二甲双胍：二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，通过抑制肝糖原的合成，减少葡萄糖的释放，增加组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
使用时，需要在饭后服用，并注意剂量的控制、肾功能的监测以及副作用的防范。
2. 磺脲类药物：磺脲类药物包括格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛素的分泌，促进组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖。
使用时，需要在餐前服用，并注意剂量的控制、低血糖的风险以及与其他药物的相互作用。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂主要包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制肠道葡萄糖的吸收，减少餐后血糖的上升。
使用时，需要在餐前服用，并注意剂量的控制、胃肠道反应的处理以及与其他药物的相互作用。
除了以上常见的降糖药物，还有其他类别的药物，如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、胰高血糖素样肽-4受体激动剂等。
抗糖病药物的正确用量
抗糖病药物的正确用量在讨论抗糖病药物的正确用量之前，首先需要了解糖尿病这一疾病的基本情况。
糖尿病是由机体胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍引起的慢性代谢疾病，主要特征是血糖水平的持续升高。
因此，糖尿病患者需要依靠药物来控制血糖水平，防止并发症的发生。
目前，常用的抗糖病药物主要有口服降糖药和胰岛素注射剂。
不同的药物具有不同的作用机制和适应症，因此用量的选择与调整需根据医生的建议和患者的具体情况。
1. 口服降糖药物的用量：口服降糖药物主要包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌增加剂和糖异生抑制剂。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、格列奈特、磺脲类降糖药等。
口服降糖药物的用量可根据患者体重、胰岛素抵抗程度和血糖控制目标来确定。
通常情况下，初始剂量较小，随着病情变化和体验效果，可以逐渐增加剂量，但需遵循医生的指导。
在使用口服降糖药物时，还需要密切关注药物的副作用，如低血糖等，以及与其他药物的相互作用。
2. 胰岛素的用量：对于糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素治疗不足的情况下，胰岛素注射剂是必不可少的。
胰岛素的用量需根据患者的血糖水平、胰岛素抵抗情况和饮食状况等因素来确定。
一般情况下，糖尿病患者需要分为多个时间段进行胰岛素注射，包括餐前注射和睡前注射。
在注射胰岛素时，需要根据患者的血糖水平和胰岛素敏感度来确定用量和注射时间。
此外，血糖监测也是非常重要的，通过检测血糖水平的变化，可以及时调整胰岛素的用量和注射时间，有助于提高血糖的控制效果。
总结起来，抗糖病药物的正确用量应该根据病情和患者的具体情况来确定。
在使用药物时，需要严格按照医生的建议和监测指导进行，避免自行调整用量或中断药物的使用。
同时，注意药物的副作用和相互作用，如低血糖等，并及时与医生沟通，以便进行相应的调整。
最后，合理的饮食结构、适当的体育锻炼以及良好的生活习惯也是控制血糖的重要因素，糖尿病患者应积极配合药物治疗，全面管理病情，提高生活质量。
糖尿病口服降糖药使用注意事项
孕妇
孕妇应谨慎使用口服 降糖药，应在医生指
导下使用。
孕妇应密切监测血糖， 并根据医生建议调整
用药剂量。
孕妇应避免使用对胎 儿有影响的口服降糖 药，如磺脲类药物。
孕妇应定期进行产检， 以确保胎儿健康。
谢谢
副作用
联合用药时 应注意药物 之间的相互 作用，避免
不良反应
联合用药时 应遵循医生 的建议，根 据病情和药 物特点选择 合适的药物
联合用药时 应注意药物 剂量，避免 药物过量导 致的不良反
应
定期监测
定期监测血糖：了解血糖控制情况，调整用 药剂量
定期监测肝肾功能：了解药物对肝肾功能的 影响，及时调整用药
处理方法：立即停 药，并寻求医生帮
助
预防措施：了解个 人过敏史，避免使
用已知过敏药物
严重过敏反应：立 即就医，进行抗过敏Biblioteka 疗特殊人群用药老年人
老年人对药物的 敏感性较高，应
谨慎使用
老年人的肝肾功能 可能较弱，应根据 实际情况调整剂量
老年人可能患有其 他疾病，应考虑药 物之间的相互作用
老年人应定期监测 血糖，根据血糖变
化调整用药方案
儿童
儿童糖尿病患者需要根据体重和年龄来调整药物 剂量。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要密切 监测血糖水平，以防低血糖。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要定期进 行肝肾功能检查，以防药物对肝肾功能造成损害。
儿童糖尿病患者在使用口服降糖药时，需要遵循 医生的建议，不要擅自调整药物剂量或停药。
糖尿病口服降糖药使用 注意事项
演讲人
目录
01 药物分类 02 用药原则 03 不良反应及处理 04 特殊人群用药
口服降糖药物正确使用方法
格列本脲 ： 列 本脲 （ 降糖 、 安 格 优 达 疗） 为第二代磺 酰脲类降 糖药 。用法 ： 用 于治 疗 轻 、 型 及 稳 定 型 糖 尿 病 ， 饮 食 中 如
控 制 治 疗 ３个 月 以上 无 效 ， 对 较 弱 降 糖 并 药无 效 者 可 试 用 。 如 原 用 胰 岛 素 治 疗 每 日剂 量 ２ Ｕ 以 下 ， 改 用 口 服 药 者 亦 可 ０ 拟 试用 。 口 服 宜 从 小 剂 量 开 始 ， 始 每 目 初
药。
免饮酒 ， 以免引起 戒断反应 。本 品是辅助 胰岛素功能 不足 的药物 ， 不能替代胰岛素
治 疗 ｌ型糖 尿 病
苹 ） 一种 葡 萄糖苷酶 抑制剂。用法 ： 为 双胍类常用药物及使用方法 二甲双胍 ： 用 于糖尿病 （ 其肥胖 适 尤 者） 无酮尿者 ， 饮食治疗 血糖未 能低至 经 正常的糖 尿病 患者 、 酰 脲类 治 疗 失败 磺 者、 对依 赖胰 岛 素而 疗效 不显 住 的肥胖 对 １型糖尿病患 者可与胰 岛素配合使用 。 由于个体和耐受性的差异 ， 应仔 细确定个 人剂 量 。 初 始 每 ｔ ２ ３ ５～５ ｍ ， 后 １周 ０ ｇ随 增加 ５ ｍ ０ ｇ至 每 次 １０～２ ０ ｇ 每 日 ３ ０ ０ｒ ， ａ 次 ， 大 量 为 每次 ２０ ｇ 严 格 控 制 饮食 最 ０ｒ。 ａ
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｓｎ １０ —６ ４ ． ０９ ｏ：０ ３６ ／．ｉ ． ０７ ｓ ｘ ２０ １
０ ００ ５． ４
磺 酰 脲 类 常 用药 物及 使 用 方 法
过 ３ ｍｇ ０ 。首次 应 由低 剂量开 始 ， 即每 日 ２ ５— ｍ ， 增 至 满 意 为 止 。 常 见 不 良 ． ５ ｇ渐 反应及注意事项 ： 已服过其他降糖药而 对 需改用 本药 者 ， 停用 其他 降糖 药 ３天 ， 应
注意口服降糖药的服用方法及不良反应
注意口服降糖药的服用方法及不良反应作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2010年第23期磺脲类磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。
临床试验显示,磺脲类药物可以使糖化血红蛋白(HbA1c)降低1%～2%,是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。
目前在我国上市的磺脲类药物主要有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康或达美康缓释片)、格列吡嗪(如美吡达)、格列吡嗪控释片如瑞易宁,格列喹酮(糖释片)和格列美脲(亚莫利)。
磺脲类降糖药适用于自身胰岛β细胞具备一定功能的2型糖尿患者。
服用方法是餐前口服。
其中,格列吡嗪控释片及达美康缓释片要整粒用温开水吞服,不能嚼碎。
所有磺脲类降血糖药物均须从小剂量开始,根据血糖高低进行调整。
可能的不良反应主要是低血糖,其次还包括有恶心、消化不良、便秘和呕吐等消化道功能障碍,皮肤和皮下组织反应如皮疹、瘙痒,极少见血液疾病如贫血、血小板减少、粒细胞减少、肝酶增高、视力障碍等。
当进食少或不想进食时,预防低血糖发生的主要措施是减少或暂时停用该类药物。
而一旦发生低血糖反应,则应该尽快进食少量食物,如仍然不能使症状消失,则应尽快使用静脉推注葡萄糖及静滴葡萄糖,并根据具体药物的代谢特点,最好维持观察>72小时。
出现恶心、呕吐、便秘、腹泻的情况相对较少,服用时间稍长后可能会慢慢消失。
虽然出现血液疾病、肝胆疾病或过敏很少,但一旦出现,则要停用这类药物,改用胰岛素治疗。
噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物主要通过促进靶细胞对胰岛素的反应来改善胰岛素的敏感性。
目前,在我国上市的有马来酸罗格列酮(文迪雅)和盐酸吡格列酮。
此类药物以餐前服用较好,应从较小剂量开始,遵循个体化原则。
体重增加和水肿是此类药物的常见不良反应,这种不良反应在与胰岛类联合使用时更为显著,已经有心衰危险的患者使用此类药物后有可能使心衰加重,所以,对有心功能不全的患者应慎用。
口服降糖药的合理使用
口服降糖药的合理使用【关键词】口服降糖药物;联合用药;合理使用糖尿病(DM)是严重危害身体健康的全球性疾病,合理使用口服降糖药对于有效控制血糖、减少或延缓糖尿病并发症的发生、降低糖尿病患者的死亡率有重要意义。
1降糖药物的分类及临床应用1.1磺酰脲类磺脲类药物作为治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的口服降糖类药已有40多年的历史,是品种最多的口服降糖药,该类药物的降糖机理主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素和增强胰岛素在周围组织中的作用。
第一代药物有甲苯磺丁脲和氯磺丙脲,第二代按其作用强弱依次为格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮,第三代为格列美脲。
格列苯脲降糖作用较强,需注意低血糖反应,老年人应慎用;格列吡嗪、格列齐特作用温和适合于老年人[1];格列喹酮作用最温和且代谢完全,代谢产物95%经胆道从粪便中排泄,不论药量多少,仅平均5%的药量经肾脏排泄,是唯一不以肾脏排泄为主的第二代磺酰脲类降糖药,是磺酰脲药物中糖尿病肾病患者的首选药物[2]。
磺脲类药物中第一代和第二代作用相似,而在生物利用度及排泄途径上有改变,第三代较第二代药物的作用时间长,不易发生低血糖。
1.2双胍类双胍类药物的降糖机制主要是抑制肠道吸收葡萄糖和促进葡萄糖在周围组织中分解,主要药物有苯乙双胍和二甲双胍,苯乙双胍有明显的消化道作用及有致乳酸中毒的危险,在某些国家已停用,但由于价格便宜,国内仍在使用。
二甲双胍因其分子结构上的差异,致乳酸中毒的危险显著降低,目前主要用于单用饮食治疗不能控制高血糖的NIDDM患者,尤其是肥胖者。
1.3α-糖苷酶抑制剂此类药物的主要降糖机制是延缓碳水化合物的消化以及葡萄糖吸收,能有效控制餐后血糖,使高血糖引起的胰岛素抵抗减轻,空腹血糖也随之下降。
临床常用的有阿卡波糖,该药对轻、中度糖尿病患者较适用,也可单独或配合磺脲类或双胍类药物使用。
主要副作用为胃肠道症状,且剂量越大,副作用越明显。
1.4噻唑烷二酮衍生物(TZDS)此类药是一种新型的胰岛素增敏剂,可以增加肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性,达到降低血糖的作用。
降糖药的吃法
降糖药的吃法文章目录*一、降糖药的吃法*二、结语降糖药的吃法1、磺脲类:必须饭前服磺脲类药物是传统的口服降糖药,属于内源性的胰岛素促泌剂,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有发生低血糖的副作用。
使用这类降糖药,必须严格在饭前服用,剂量必须合适,患者外出需要随身携带糖果。
不过,新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型,一天仅空腹服用一次即可。
磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸(含优降糖)等。
2、二甲双胍:肥胖患者首选二甲双胍是肥胖超重糖尿病患者的首选用药,它除了降糖,还有一定减肥作用。
单用不会产生低血糖。
二甲双胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱。
美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药,即确诊后就开始使用,即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时,也一直使用。
副作用主要为胃肠道刺激。
二甲双胍不损害肾功能,但肾功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。
3、格列奈类:降餐后血糖格列奈类降糖药也是胰岛素促泌剂,其调节餐后血糖效果好,所以又名“餐后血糖调节剂”,发生低血糖的几率较磺脲类药物少。
服用时与第一口饭一起吃。
其特点是药物代谢快,因此,合并轻度肝损害和肾损害的糖尿病患者也能服用。
代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。
4、噻唑烷二酮类:包括吡格列酮、罗格列酮等,这类药服药与进食无关,也就是说空腹、餐中、餐后都可以服药。
5、葡萄糖苷酶抑制剂:包括阿卡波糖、伏格列波糖等,这类药进餐时嚼服,或者饭前吞服,服药后立即进食。
6、非磺脲类促胰岛素分泌剂(格列奈类):包括瑞格列奈、那格列奈等,这类药一般在饭前0~30分钟服药。
7、DPP-4抑制剂:包括阿格列汀、西格列汀、沙格列汀等,这类药服药时间不受进餐影响,也就是说空腹、餐中、餐后都可以服药。
8、降糖药治疗效果不佳或出现严重急性并发症(如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等)、肝肾功能衰竭、应激状态(如严重感染、创伤、大手术等)以及妊娠期间均应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。
2023口服降糖药的种类、作用机制及服用方法
2023口服降糖药的种类、作用机制及服用方法糖尿病患病人数近年来仍呈快速增长趋势，覆盖人群较广，具有较高的发病率。
而中国人饮食结构以碳水化合物为主，这是引起糖尿病的重要原因。
如果是糖尿病倾向的体质（遗传），再加上不良的生活习惯，发生糖尿病的概率也会大大增加。
目前，临床上治疗糖尿病的口服降糖药有许多，但由于各类口服降糖药的自身特点不同，服用的时间也各自不同。
不按规定的时间服药，就无法达到预期的降糖效果，还可能引起不良反应。
那么该如何选择口服降糖药？针对这个问题，我们邀请到浙江大学医学院附属第二医院徐小红教授，为大家带来〃口服降糖药的种类、作用机制及具体服用方法〃的相关内容分享。
促胰岛素分泌类药物促胰岛素分泌剂类药物分为磺眼类和非磺服类药物。
1 .磺眼类磺服类药物主要为格列本版、格列毗嗪、格列齐特、格列喳酮、格列美版等。
主要的作用机制是通过促胰岛素分泌剂，刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，提高体内的胰岛素水平达到降低血糖的目的，但发挥药效需有一定残存的胰岛功能（30%以上）0优点是用药经验丰富，微血管风险少。
但本类药物有低血糖和增加体重的不良反应，故一般在餐前半小时服用。
2 .非磺眼类药物非磺眼类促进胰岛素分泌药物主要为瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
此类药物的作用机制也是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低餐后血糖，作用快而短，主要用于控制餐后血糖。
所以应在餐前即刻口服，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺眼类除外\本类药物的低血糖反应比磺眼类药物少。
双服类药物此类药物的作用机制是，通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，有降低体重、心血管获益、减轻胰岛素抵抗等优势。
其中，临床使用最为广泛的为盐酸二甲双服，该药物不仅降糖效果确切，还可以降低体重、心血管风险因素和长期心血管风险事件，这是其他降糖药物所不具备的优点。
而且单药应用不会引起低血糖，不良反应少，价格便宜，因此被全球各大指南公认为一线用药。
二甲双服的主要不良反应为胃肠道反应，故应从小剂量开始，餐中或餐后服用。
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。
在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。
下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。
1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。
常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。
具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。
（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。
用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。
（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。
建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。
（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。
此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。
如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。
2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。
胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。
（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。
皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。
静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。
（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。
胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。
（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。
注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。
（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。
常用口服降糖药使用方法和注意事项
常用口服降糖药使用方法和注意事项平武县人民医院 6225501991的11月14日是世界糖尿病日，世界糖尿病日（World Diabetes Day’WDD）是由国际卫生协会和全球医学研究学会一起创立的。
为的是向人类宣教糖尿病的危害，希望通过此举让人类重视起糖尿病。
近年来无论是国内还是国外糖尿病的发病率一直在持续不断的上升，越来越多的患者选择口服降糖药物进行治疗，由于患者之间身体状况存在不小的差异性，因此不同患者用药方式和注意事项也有所不同，本文就常见的口服降糖药，不同人群该如何进行合理用药进行了分析讨论。
一、磺脲类药物磺脲类药物能够刺激人体内胰岛B细胞，胰岛B细胞受到其刺激后能够分泌出胰岛素，而胰岛素能够降低人体血糖。
磺脲类药物服用时间一般是患者进食前的半小时左右，其可以与磺胺类药物、利血平以及氯霉素等药物共用，能够增加其药效，使患者体内血糖浓度降低。
但值得注意的时，由于与磺脲类药物产生相互作用使其降低疗效的药物如苯巴比妥、依他尼酸钠、钙拮抗剂等则不能与磺脲类药物一起服用。
一般小剂量的磺脲类降糖药可以调节患者血糖水平，但要根据患者病情严重程度选择剂量，若小剂量的磺脲类降糖药对患者无效就应该进行适当加量，加量尽量以星期为单位逐渐进行。
糖尿病情程度不同的患者用药剂量也有所不同，不过值得注意的时，无论患者病情多严重，其用药剂量都不得超过最大范围，且治疗期间只能服用一种类型的磺脲类降糖药，不能多种磺脲类通时服用。
磺脲类药物治疗周期一般以1个月为一个疗程，若患者经过一个疗程的治疗发现病情并没有得到改善，比如患者治疗一个月后空腹血糖含量仍高于正常值13.8mmol/L，则患者为原发性药物失效。
这种情况发生率较低，一般一百名糖尿病患者中只会出现5例这种情况，发生原发性失效的患者一般多为患有肥胖症和胰岛B细胞储备功能受损，需及时进行就医更换治疗药物。
而磺脲类药物一般在患者服药的前一个月效果突出，后期患者产生耐药性其药效就会逐渐衰减继而失效。
降血糖药物正确使用方法与剂量建议
降血糖药物正确使用方法与剂量建议降血糖药物是管理糖尿病的一种重要方法。
正确使用这些药物不仅可以帮助控制血糖水平，减少并发症的风险，还可以提高患者的生活质量。
本文将介绍降血糖药物的正确使用方法和剂量建议。
一、口服降血糖药物1. 口服降糖药物的分类口服降糖药物可以分为不同类别，如双胍类药物、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素释放促进剂等。
不同类别的药物作用机制不同，适应症和副作用也有所区别。
2. 双胍类药物的正确使用方法双胍类药物是治疗糖尿病的首选药物之一。
通常，开始治疗时应从低剂量开始，然后逐渐增加剂量。
同时，患者应在饭后服药，并饭后30分钟内进食，以减少胃肠不良反应的发生。
3. 磺酰脲类药物的正确使用方法磺酰脲类药物可以刺激胰岛素的释放，降低血糖水平。
患者应在饭前服用，以充分发挥药物的作用。
同时，饭后应监测血糖水平，避免发生低血糖。
4. α-葡萄糖苷酶抑制剂的正确使用方法α-葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓肠道的葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。
患者应在饭前服用药物，以达到最佳效果。
此外，由于该类药物可能导致胃肠道不适，患者应遵循医生的建议，调整剂量和饮食习惯。
5. 胰岛素释放促进剂的正确使用方法胰岛素释放促进剂可刺激胰岛素的合成和释放。
患者应在餐前15-30分钟注射药物，在胰岛素注射后应进食，以避免低血糖的发生。
二、胰岛素注射剂的正确使用方法1. 注射胰岛素的类型胰岛素注射剂可以分为快速作用型、中效型和长效型等。
不同类型的胰岛素适合不同的患者，根据血糖水平和饮食情况选择合适的胰岛素。
2. 注射胰岛素的剂量计算胰岛素的使用剂量需要根据个人情况进行调整。
患者应根据医生的建议，每日监测血糖水平，并根据血糖结果和饮食情况，调整胰岛素剂量。
3. 注射胰岛素的正确技术患者在注射胰岛素时，应选择合适的注射部位，并严格遵守消毒和换针的要求。
此外，注射前应充分摇匀胰岛素，确保均匀注射。
三、降血糖药物的剂量调整1. 减少血糖波动患者在使用降血糖药物时，应注意控制饮食和规律运动，以减少血糖波动。
口服降糖药整理
通用名商品名机制适应症用法用量马来酸罗格列酮片文迪雅2型糖尿病糖尿病的治疗应个体化。
所有患者应从最低推荐剂量开始服用。
进一步增加本品剂量应根据与液体潴留相关的不良事件详细监测结果（详见【注意事项】，心衰和其他心脏事件）。
本品的起始用量为4毫克/日，每日一次，每次一片。
经8至12周的治疗后，若空腹血糖控制不理想，可加量至单独服用本品8毫克/日或与二甲双胍合用。
单药治疗：本品的通常起始用量为4毫克/日，每日一次，每次一片。
临床试验表明，服用4毫克/次，每日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbA1c水平。
联合用药：若在现有的治疗中加用本品，则应维持原有磺酰脲类药物或二甲双胍的用量并加用本品。
与磺酰脲类药物合用：与磺酰脲类药物合用时，本品的起始用量为4毫克/日，每次一片。
如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。
与二甲双胍合用：与二甲双胍合用时，本品的起始用量通常为4毫克/日，每日一次，每次一片。
在合并用药期间，不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。
最大推荐剂量：本品最大推荐剂量为8毫克/日，可单次或分2次服用，临床研究表明，此剂量单药服用盐酸吡格列酮片瑞彤本品属噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，为高选择性过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPAR γ)的激动剂，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，其主要作用机理为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPAP γ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运对于2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。
2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。
这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。
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格列奈类
➢吸收快、起效快和作用时间短
需在餐前即刻服用 低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻
➢可单独使用或及其他降糖药联合应用
（磺脲类除外）
25
格列奈类
化学名
每片剂量
(mg)
瑞格列奈 0.5、1、2
那格列奈
120
米格列奈钙 10
剂量范围 (mg/d)
1-16 120-360
30-60
作用时间 半衰期
(h)
作造影检查使用碘化造影剂时，应暂停二甲双胍
8
双胍类药物
若无禁忌症和不耐受，二甲双胍是治疗糖尿病的首 选，应保留在糖尿病治疗方案中。
二甲双胍是超重或肥胖2型糖尿病患者首选用药， 也适用于非超重/肥胖2型糖尿病人群。
二甲双胍有效降低糖尿病前期人群糖尿病风险。
9
双胍类药物-特殊人群用药
二甲双胍可用于10岁及以上儿童， 65岁老年糖尿病患者不推荐使用最大剂量。
管疾病2型糖尿病患者心血管疾病发生的风险。
11
二甲双胍降糖外益处
改善脂肪合成及代谢，改善血脂谱。 显著改善NAFLD患者肝脏血清学酶谱及代谢紊乱 无治疗PCOS的适应证
可提高PCOS患者的雌二醇水平，诱导排卵。 可降低2型糖尿病患者发生肿瘤风险。
12
双胍类药物
化学名
每片剂量
(mg)
二甲双胍 250、500、
850
二 甲 双 胍 缓 500
释片
剂量范围 (mg/d) 500-2000
500-2000
作用时间 半衰期
(h)
(h)
5-6 1.5-1.8
8
6.2
13
目录
1
双胍类
2
磺脲类及非磺脲类促泌剂
3
葡萄糖苷酶抑制剂
4
二肽基酶抑制剂
5
噻唑烷二酮类
6
GLP-1受体激动剂
14
磺脲类降糖药物
化学名
每片剂量
(mg)
(h)
4-6
1
1.3
0.23-0.28 1.2
26
胰岛素促泌剂选择
以餐后血糖 (PPG) 升高为主者，宜选择格列吡嗪、 格列奈类促泌剂；
患者血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用。 通过估算肾小球滤过率水平调整二甲双胍用药，
eGFR≥60ml/min.1.73m2可安全使用， eGFR在45-60ml/min.1.73m2之间谨慎使用， eGFR＜60ml/min.1.73m2停用。
10
二甲双胍心血管益处
二甲双胍明确心血管保护作用， 可减少新诊断的2型糖尿病患者及已经发生了心血
口服降糖药物的使用
1
目录
1
双胍类
2
磺脲类及非磺脲类促泌剂
3
葡萄糖苷酶抑制剂
4
二肽基酶抑制剂
5
噻唑烷二酮类
6
GLP-1受体激动剂
2
2型糖尿病的病理生理
正常
IGT
2型糖尿病
晚期2型糖尿病
胰岛素敏感
高血糖
正常胰岛 素分泌
正常血糖
空腹血糖 胰岛素敏感性 胰岛素分泌
胰岛素 抵抗
Β细胞 衰竭
3
Adapted from Bailey CJ et al. Int J Clin Pract 2004;58:867.
15
半衰期 (h)
10-16 2-4 2-5 6-12
12-20 1.5 5
降糖机制
➢通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
增加体内的胰岛素水平而降低血糖。
➢是糖尿病诊治指南中推荐的控制2型糖尿病患者
高血糖的主要用药。
➢可降低糖尿病微血管病变和大血管病变发生风险
16
葡萄糖刺激胰岛素分泌的机制
K/AT P 通道
➢ 其他作用 减少肥胖患者心血管事件和死亡率； 降低体重
➢ 不良反应 胃肠道反应 乳酸性酸中毒（罕见） 一线用药和联合用药中的基础用药
7
双胍类药物
禁忌症 –肾功能不全（血肌酐水平男性>1.5mg/dl,女性 >1.4mg/dl或肾小球滤过率<60ml·min-1） –肝功能不全 –严重感染、缺氧、接受大手术的患者
格列本脲
2.5
格列吡嗪
5
格列吡嗪控释片
5
格列齐特
80
格列齐特缓释片
30
格列喹酮
30
格列美脲
1，2
消渴丸
剂量范围 (mg/d) 2.5-15.0 2.5-30.0 5.0-20.0
作用时间 (h)
16-24 8-12 6-12 )
80-320
10-20
30-120
30-180
8
1.0-8.0
24
0.25 mg格列苯脲/粒
Groop LC. Diabetes Obes Metab 1999;1 (Suppl. 1):S1–S7.
口服降糖药物的分类
4
2型糖尿病诊疗流程
双胍类药物
➢ 作用机制 减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗
➢ 降糖效力 HbA1c下降1%-2% ➢ 低血糖风险 单独使用不导致低血糖
6
双胍类药物
19
磺脲类药物
有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮 患者依从性差时，建议服用长效磺脲类药物 消渴丸是含格列本脲和多种中药成分的合剂
20
磺脲类药物—低血糖反应
SUs最常见副作用，常见于老年、肝肾功能不全者 常见诱因：剂量过大、活动过度、进食不规 严重低血糖可诱发冠心病患者心绞痛或心肌梗死
磺酰脲类刺激胰岛素分泌的机制来自磺脲ATP敏感性 钾通道
葡萄糖转运蛋白
Ca2+
电压依赖性Ca2+通道 胰岛素释放
GLP-1受体
胰岛素颗粒
18
磺脲类药物
降糖效力： HbA1c下降1%-2%； 低血糖风险：使用不当可以导致低血糖
注意老年患者和肝、肾功能不全者； 其他作用： 增加体重
控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药
也可诱发脑血管意外、甚至昏迷死亡。
21
格列本脲
格列本脲由于半衰期长且其代谢产物亦有降糖作 用，较易引起低血糖而且低血糖持续时间长，停 药后仍反复发作，急诊处理应高度重视，格列美 脲过量时低血糖也可持续72小时。
格列本脲对不同组织KATP通道相对缺乏特异性， 有可能影响心血管系统的功能。
22
磺脲类药物
↑ATP/ADP
Ca2+ 电压依赖性 Ca2+ 通道
葡萄糖 转运蛋白
GLP-1 受体
胰岛素颗粒
胰腺β细胞
胰岛素 释放
Gromada J, et al. Pflugers Arch – Eur J Physiol. 1998;435:583-594; MacDona1ld7PE, et al. Diabetes. 2002;51:S434-S442.
磺脲类药物刺激胰岛素分泌，理论上可导致高胰岛 素血症和体重增加，对心血管间接造成不良影响。
磺脲类药物可能对心血管系统的离子通道和电生理 有某些直接的不利作用。
23
格列奈类
作用机制：刺激胰岛素的早期分泌 降糖效力：HbA1c下降0.3%-1.5% 低血糖风险：增加 其他作用：体重增加
24