糖尿病酮症护理查房2015.1
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【精编】糖尿病酮症病人护理查房
监测运动前后血糖
运动前应监测血糖，避免低血糖发生；运动后应监测血糖，了解运 动对血糖的影响。
心理护理
建立良好护患关系
01
与患者建立良好的信任关系，了解患者的心理需求和困惑，给
予关心和支持。
帮助患者树立信心
02
向患者介绍糖尿病相关知识，帮助患者正确认识疾病，树立战
胜疾病的信心。
减轻患者焦虑抑郁情绪
03
控制碳水化合物摄入
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等。
适当控制碳水化合物的摄入，选择低 糖、高纤维的食物。
ห้องสมุดไป่ตู้
运动护理
选择合适运动方式
根据患者的身体状况和兴趣选择合适的运动方式，如散步、慢跑 、太极拳等。
控制运动强度和时间
运动时应避免剧烈运动，每次运动时间不宜过长，以30-60分钟为 宜。
口服降糖药的服用方法
口服降糖药的服用方法包括餐前、餐中和餐后服用，具体服用时间 应根据药物的种类和作用机制而定。
口服降糖药的副作用与处理
口服降糖药可能产生一些副作用，如低血糖、胃肠道不适等，应及 时处理。
药物治疗的注意事项与副作用处理
药物治疗的注意事项
在使用药物治疗糖尿病酮症时，应注 意药物的相互作用、过敏反应等问题 ，同时遵循医生的指导。
对于有焦虑、抑郁情绪的患者，应给予心理疏导和支持，帮助
患者调整心态，积极面对疾病。
03
糖尿病酮症病人的病情监 测
血糖监测
总结词
血糖监测是评估糖尿病酮症病人病情的重要手段，能够及时发现高血糖或低血 糖情况。
详细描述
通过定期检测血糖水平，可以了解病人糖代谢状况，评估治疗效果，及时调整 治疗方案。同时，血糖监测也有助于预防和发现低血糖反应，保障病人安全。
运动前应监测血糖，避免低血糖发生；运动后应监测血糖，了解运 动对血糖的影响。
心理护理
建立良好护患关系
01
与患者建立良好的信任关系，了解患者的心理需求和困惑，给
予关心和支持。
帮助患者树立信心
02
向患者介绍糖尿病相关知识，帮助患者正确认识疾病，树立战
胜疾病的信心。
减轻患者焦虑抑郁情绪
03
控制碳水化合物摄入
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜 、水果、全谷类等。
适当控制碳水化合物的摄入，选择低 糖、高纤维的食物。
ห้องสมุดไป่ตู้
运动护理
选择合适运动方式
根据患者的身体状况和兴趣选择合适的运动方式，如散步、慢跑 、太极拳等。
控制运动强度和时间
运动时应避免剧烈运动，每次运动时间不宜过长，以30-60分钟为 宜。
口服降糖药的服用方法
口服降糖药的服用方法包括餐前、餐中和餐后服用，具体服用时间 应根据药物的种类和作用机制而定。
口服降糖药的副作用与处理
口服降糖药可能产生一些副作用，如低血糖、胃肠道不适等，应及 时处理。
药物治疗的注意事项与副作用处理
药物治疗的注意事项
在使用药物治疗糖尿病酮症时，应注 意药物的相互作用、过敏反应等问题 ，同时遵循医生的指导。
对于有焦虑、抑郁情绪的患者，应给予心理疏导和支持，帮助
患者调整心态，积极面对疾病。
03
糖尿病酮症病人的病情监 测
血糖监测
总结词
血糖监测是评估糖尿病酮症病人病情的重要手段，能够及时发现高血糖或低血 糖情况。
详细描述
通过定期检测血糖水平，可以了解病人糖代谢状况，评估治疗效果，及时调整 治疗方案。同时，血糖监测也有助于预防和发现低血糖反应，保障病人安全。
DKA护理查房ppt课件
持适宜的温湿度。 • 3、鼓励患者多饮水，有利于稀释痰液。 • 4、采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，逐渐降温，防
止虚脱。大汗时，协助患者擦拭，及时更换衣服，避免受 凉。遵医嘱给予退热药，抗感染治疗。 • 5、做好口腔护理，防止继发感染。
• 评价：01-08 患者连续3天体温正常
.
17
• P4、营养失调低于机体需要量—与胰岛素分泌不足引起的 代谢紊乱及有关
白细胞 *109/L (4-10)
中性粒细胞比 N （50-70%）
血小板计数 (100-300) *109/L
C反应蛋白mg/L （0-8)
2015-01-03 5.77 87.71
32 296.7
01-04 4.39 79.81 37
01-06 4.07 74.21 88
尿蛋白 尿糖
ห้องสมุดไป่ตู้
2015-01-03 1+ 4+
2015-01-04
3.2 4.35 0.65
01-06 3.49
入院处理
01-04 一级护理、糖尿病饮食、血糖监测q2h、病重 小剂量胰岛素静脉点滴、补钾 莫西沙星抗感染、泮托拉唑护胃、血必净减轻炎症反应、重组人白
介素Ⅱ提升血小板、参麦扶正、脱氧核苷酸钠改善细胞 代谢， 还原性谷胱甘肽清除氧自由基 01-04 21:20 T：38.7℃ 予柴胡4ml 肌肉注射 01-04 22:20 呋塞米 静脉注射 01-05 美洛西林舒巴坦抗感染治疗
尿酮体
1+
.
10
甘油三酯mg/l (0.38-1.69)
谷丙转氨酶 U/L （11-66）
谷草转氨酶 U/L （14-36）
白蛋白g/L （35-50）
止虚脱。大汗时，协助患者擦拭，及时更换衣服，避免受 凉。遵医嘱给予退热药，抗感染治疗。 • 5、做好口腔护理，防止继发感染。
• 评价：01-08 患者连续3天体温正常
.
17
• P4、营养失调低于机体需要量—与胰岛素分泌不足引起的 代谢紊乱及有关
白细胞 *109/L (4-10)
中性粒细胞比 N （50-70%）
血小板计数 (100-300) *109/L
C反应蛋白mg/L （0-8)
2015-01-03 5.77 87.71
32 296.7
01-04 4.39 79.81 37
01-06 4.07 74.21 88
尿蛋白 尿糖
ห้องสมุดไป่ตู้
2015-01-03 1+ 4+
2015-01-04
3.2 4.35 0.65
01-06 3.49
入院处理
01-04 一级护理、糖尿病饮食、血糖监测q2h、病重 小剂量胰岛素静脉点滴、补钾 莫西沙星抗感染、泮托拉唑护胃、血必净减轻炎症反应、重组人白
介素Ⅱ提升血小板、参麦扶正、脱氧核苷酸钠改善细胞 代谢， 还原性谷胱甘肽清除氧自由基 01-04 21:20 T：38.7℃ 予柴胡4ml 肌肉注射 01-04 22:20 呋塞米 静脉注射 01-05 美洛西林舒巴坦抗感染治疗
尿酮体
1+
.
10
甘油三酯mg/l (0.38-1.69)
谷丙转氨酶 U/L （11-66）
谷草转氨酶 U/L （14-36）
白蛋白g/L （35-50）
糖尿病酮症酸中毒的护理查房
糖尿病酮症酸中毒的护理查房时间：2015年10月29日地点：ICU办公室主持人：蔡小妹护士长内容：糖尿病酮症酸中毒的护理查房糖尿病在全世界广泛蔓延:目前全球共有2.85亿人患有糖尿病；另有3.44亿人群正处于糖尿病前期；中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家。
我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万，糖尿病前期患者人数多达1.48亿，已成为“世界第一”糖尿病大国。
一、何谓糖尿病前期？如何预防？（梅演）糖尿病前期是指空腹血糖受损(空腹血糖≥5.6mmol/h)缩写IFG,以及餐后2小时血糖≥7.8mmol/h(IGT餐后血糖异常或称糖耐量异常)叫做糖尿病前期病人，这类人群非常容易发展为糖尿病，需要正规生活方式干预，必要时也可以辅助药物治疗。
糖尿病前期的预防：1、良好的饮食习惯。
合理控制总热量，低糖、低盐、低脂、高纤维.高维生素是预防糖尿病的最佳饮食配伍。
2、日常锻炼。
锻炼要讲究科学性，循序渐进，量力而行，可接伴进行。
3、戒烟及少量饮酒。
4、定期监测血糖以及尽早发现无症状糖尿病。
二、典型病例介绍（梅演）吴京芳，女，16岁，因“腹痛2天，意识模糊1天”2015年10月11日15时26分入内六科，入院诊断：1、1型糖尿病性酮症酸中毒 2、左肾积水。
12日11时25分转ICU。
入科时患者平车入病房，神志昏迷，双眼瞳孔直径约4mm，对光反射消失，呼之不应，间断躁动；查体：T 37.7℃，监护示：BP134/ 77mmHg，HR：144次/分，R：29次/分，SPO2：100%,胃管带入在位通畅，胃肠减压引流出较多量黑色液体，呼吸深大，未闻及明显烂苹果气味。
目前诊断：1型糖尿病性酮症酸中毒 2、多器官功能衰竭 3、左肾积水。
转入诊疗计划：1.密切监护其各项生命体征并维持其稳定；2.予以大量补液、降血糖、抗感染、护胃、护肝、化痰。
营养心肌、纠正酸中毒、补钾及营养支持等对症治疗，随患者病情变化及时调整治疗方案。
糖尿病酮症护理查房
03 糖尿病酮症的监测与预防
血糖监测
总结词
血糖监测是糖尿病酮症护理中的重要 环节，能够及时了解患者血糖水平， 为调整治疗方案提供依据。
详细描述
通过定期监测血糖，可以了解患者餐 前、餐后血糖变化情况，评估治疗效 果，及时发现高血糖或低血糖情况， 并采取相应措施进行调整。
尿糖监测
总结词
尿糖监测是一种简便易行的监测方法，能够反映患者近段时间的平均血糖水平。
预防低血糖
糖尿病酮症患者在使用胰岛素等降糖 药时，应注意预防低血糖的发生，避 免长时间空腹或剧烈运动。
05 糖尿病酮症的并发症及其 护理
急性并发症及其护理
糖尿病酮症酸中毒
感染
密切监测血糖、血酮、尿糖、尿酮水平， 遵医嘱补液、补钾，纠正酸碱平衡紊乱。
保持室内空气流通，加强口腔护理，保持 皮肤清洁，预防感染。
降糖药
如二甲双胍、格列奈类等，可帮助控制血糖 水平。
利尿剂
用于减轻水肿等症状。
药物治疗注意事项
严格遵医嘱
患者应严格按照医生的指示用药，不 要自行调整剂量或更换药物。
注意药物副作用
每种药物都可能存在副作用，患者应 留意身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
药物治疗期间，患者应定期进行相关 指标的复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
运动前应做好热身，运动时应适量补 充水分和食物，以防低血糖。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致血糖波动，加重病 情。
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和疏导。
健康教育
向患者普及糖尿病知识， 提高其对疾病的认知和理 解。
建立信心
糖尿病酮症酸中毒患者的护理查房课件
（2）小剂量胰岛素治疗
即按0.1U/(kgh)的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入，以达到 血糖快速、稳定下降而又不易发生低血糖的效果，同时还能抑制脂肪分解和 酮体产生。
每1~2小时复查血糖，根据血糖情况调节胰岛素剂量。当血糖降至 13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入短效胰岛素(按每2~4g葡萄糖加 1U胰岛素计算)，此时仍需4~6小时复查血糖1次，调节液体中胰岛素比例。
下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常 所说的糖尿病酮症酸中毒。
疾病介绍---治疗
（1）补液:输液是抢救DKA的首要和关键措施，立即建立静脉通路2~3条。
补液基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。通常先使用生理盐水，补液量和速 度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2小时内输 入生理盐水1000~2000ml；
② 定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖 油腻食物，多选高纤维食物。
③ 蛋白质适量摄入，限制脂肪、胆固醇摄入，增加膳 食纤维摄入 ；
④ 减少酒的摄入，注意维生素、矿物质的供给。
护理措施
运动指导
① 运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳、 跳绳等；
② 运动频度为每周锻炼3-4次为最适宜，通常于餐后1-3小时之间活动为佳； ③ 了解你运动前、中、后的血糖变化，血糖高于14mmol/L，不要运动； ④ 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血
感谢聆听
尿酮体消失后，根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每 4~6小时皮下注射短效胰岛素1次，待病情稳定后再恢复平时的治疗。
疾病介绍---治疗
(3)纠正电解质及酸碱平衡失调:
即按0.1U/(kgh)的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入，以达到 血糖快速、稳定下降而又不易发生低血糖的效果，同时还能抑制脂肪分解和 酮体产生。
每1~2小时复查血糖，根据血糖情况调节胰岛素剂量。当血糖降至 13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入短效胰岛素(按每2~4g葡萄糖加 1U胰岛素计算)，此时仍需4~6小时复查血糖1次，调节液体中胰岛素比例。
下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常 所说的糖尿病酮症酸中毒。
疾病介绍---治疗
（1）补液:输液是抢救DKA的首要和关键措施，立即建立静脉通路2~3条。
补液基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。通常先使用生理盐水，补液量和速 度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2小时内输 入生理盐水1000~2000ml；
② 定时定量进餐，饮食以清淡为主，避免偏食及高糖 油腻食物，多选高纤维食物。
③ 蛋白质适量摄入，限制脂肪、胆固醇摄入，增加膳 食纤维摄入 ；
④ 减少酒的摄入，注意维生素、矿物质的供给。
护理措施
运动指导
① 运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳、 跳绳等；
② 运动频度为每周锻炼3-4次为最适宜，通常于餐后1-3小时之间活动为佳； ③ 了解你运动前、中、后的血糖变化，血糖高于14mmol/L，不要运动； ④ 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血
感谢聆听
尿酮体消失后，根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每 4~6小时皮下注射短效胰岛素1次，待病情稳定后再恢复平时的治疗。
疾病介绍---治疗
(3)纠正电解质及酸碱平衡失调:
护理查房—糖尿病酮症酸中毒
护理评价：患者日常生活需要可以满足。
三、护理措施 ：
（八）、有低血糖的危险：与持续使用胰岛素有关（9月21日） 护理目标：不发生低血糖症状 护理措施：
1、密切监测血糖变化，随时调整胰岛素泵入速度。 2、每日补充足够的能量，满足机体需要。 3、严密观察低血糖反应，如患者出现多汗，哆嗦，甚至抽搐，应 立即停泵胰岛素，并排查是否低血糖。
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病诊治指南(节选)[J].糖尿病临床.2013,7(3):108-114
四、知识拓展 患者的最佳血糖值是多少？ 患者病情危重，徐绍鹏等认为血糖控制在 10以下时，对患者最好[3]。
[3] 徐绍鹏,万征.重症监护室患者的最佳血糖值[J].中国循证心血管医学杂志,2010,2(2):69-73.
四、知识拓展 观察与护理
24 配置好的胰岛素液使用时间不超过 小时，以确保其
效能。 输注时最好选择单独的静脉通路；不能与测定CVP的 通路在一起。
密切观察患者的意识、尿量及生命体征的变化：使用胰 岛素，会使钾离子转运至细胞内，易引起低钾血症。[5]
[5] 李丽娟.糖尿病合并肺结核病病人的护理.现代临床护理.2004,3(1):32.
护理评价：9-26：白蛋白：32。患者营养状况较前未变差，仍偏低。
三、护理措施 ：
（六）、皮肤完整性受损：与营养不良、长期卧床有关（9月21日） 护理目标：现有压疮逐渐好转，不发生新的压疮 护理措施：
1、予以患者鼻饲流质，加强营养，增强患者的皮肤弹性。 2、予患者宽松的衣服，勤擦洗更换，Q2h翻身。保护皮肤的完 整性，防止受损。 3、做好肛周护理，防止粪便刺激。 4、皮肤压疮予以清洁消毒后，无菌敷料外用保护，定期 评估分期及大小。
护理评价：9-26听诊双肺呼吸音清。气道通畅。
三、护理措施 ：
（八）、有低血糖的危险：与持续使用胰岛素有关（9月21日） 护理目标：不发生低血糖症状 护理措施：
1、密切监测血糖变化，随时调整胰岛素泵入速度。 2、每日补充足够的能量，满足机体需要。 3、严密观察低血糖反应，如患者出现多汗，哆嗦，甚至抽搐，应 立即停泵胰岛素，并排查是否低血糖。
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病诊治指南(节选)[J].糖尿病临床.2013,7(3):108-114
四、知识拓展 患者的最佳血糖值是多少？ 患者病情危重，徐绍鹏等认为血糖控制在 10以下时，对患者最好[3]。
[3] 徐绍鹏,万征.重症监护室患者的最佳血糖值[J].中国循证心血管医学杂志,2010,2(2):69-73.
四、知识拓展 观察与护理
24 配置好的胰岛素液使用时间不超过 小时，以确保其
效能。 输注时最好选择单独的静脉通路；不能与测定CVP的 通路在一起。
密切观察患者的意识、尿量及生命体征的变化：使用胰 岛素，会使钾离子转运至细胞内，易引起低钾血症。[5]
[5] 李丽娟.糖尿病合并肺结核病病人的护理.现代临床护理.2004,3(1):32.
护理评价：9-26：白蛋白：32。患者营养状况较前未变差，仍偏低。
三、护理措施 ：
（六）、皮肤完整性受损：与营养不良、长期卧床有关（9月21日） 护理目标：现有压疮逐渐好转，不发生新的压疮 护理措施：
1、予以患者鼻饲流质，加强营养，增强患者的皮肤弹性。 2、予患者宽松的衣服，勤擦洗更换，Q2h翻身。保护皮肤的完 整性，防止受损。 3、做好肛周护理，防止粪便刺激。 4、皮肤压疮予以清洁消毒后，无菌敷料外用保护，定期 评估分期及大小。
护理评价：9-26听诊双肺呼吸音清。气道通畅。
糖尿病酮症酸中毒病人护理查房课件
通过社区宣传栏、健康讲座等形式，向社区居民普及糖尿病及糖 尿病酮症酸中毒的预防和保健知识。
群体干预
组织糖尿病患者及高危人群参加健康讲座和群体活动，提高他们 的健康意识和自我管理能力。
社区医疗服务
加强社区医疗服务体系建设，提高基层医疗机构对糖尿病及糖尿 病酮症酸中毒的诊疗和护理能力。
06 护理查房总结与展望
一旦出现低血糖症状，应立即口服含 糖食物或饮料，严重时需静脉注射葡 萄糖溶液。
预防措施
定期监测血糖，规律饮食，避免过度 运动，使用胰岛素或降糖药时应严格 按照医嘱。
感染的预防与处理
总结词
预防感染是糖尿病酮症酸中毒病 人护理的关键，感染发生时应及
早处理。
预防措施
保持皮肤清洁干燥，定期更换衣 物和床上用品，加强口腔护理，
测定患者的血气分析，了解酸 碱平衡状态。
其他实验室检查
根据病情需要进行其他相关实 验室检查，如电解质、肾功能
等。
03 病人护理措施
一般护理
01
02
03
监测生命体征
密切监测病人的体温、心 率、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
在护理过程中，护理团队成员密切配合，分工明 确，确保病人得到全方位的护理。
沟通技巧
护理人员在与病人及家属沟通时，语气亲切、态 度和蔼，使病人及家属感受到温暖与关爱。
专业知识
护理人员具备扎实的专业知识与技能，能够准确 判断病情，采取恰当的护理措施。
未来研究方向
01
糖尿病酮症酸中毒的预防与控制
进一步研究糖尿病酮症酸中毒的发病机制，探讨预防与控制的有效措施。
群体干预
组织糖尿病患者及高危人群参加健康讲座和群体活动，提高他们 的健康意识和自我管理能力。
社区医疗服务
加强社区医疗服务体系建设，提高基层医疗机构对糖尿病及糖尿 病酮症酸中毒的诊疗和护理能力。
06 护理查房总结与展望
一旦出现低血糖症状，应立即口服含 糖食物或饮料，严重时需静脉注射葡 萄糖溶液。
预防措施
定期监测血糖，规律饮食，避免过度 运动，使用胰岛素或降糖药时应严格 按照医嘱。
感染的预防与处理
总结词
预防感染是糖尿病酮症酸中毒病 人护理的关键，感染发生时应及
早处理。
预防措施
保持皮肤清洁干燥，定期更换衣 物和床上用品，加强口腔护理，
测定患者的血气分析，了解酸 碱平衡状态。
其他实验室检查
根据病情需要进行其他相关实 验室检查，如电解质、肾功能
等。
03 病人护理措施
一般护理
01
02
03
监测生命体征
密切监测病人的体温、心 率、呼吸、血压等指标， 及时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
在护理过程中，护理团队成员密切配合，分工明 确，确保病人得到全方位的护理。
沟通技巧
护理人员在与病人及家属沟通时，语气亲切、态 度和蔼，使病人及家属感受到温暖与关爱。
专业知识
护理人员具备扎实的专业知识与技能，能够准确 判断病情，采取恰当的护理措施。
未来研究方向
01
糖尿病酮症酸中毒的预防与控制
进一步研究糖尿病酮症酸中毒的发病机制，探讨预防与控制的有效措施。
糖尿病酮症护理查房
酮症酸中毒并发症（1）心血管系统：心衰、心律失常、心肌梗死，甚至休克或卒中，还可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。（2）严重感染和败血症（3）急性肾功能衰竭。（4）糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。（5）脑水肿：死亡率高，是最严重并发症之一。
糖尿病酮症酸中毒诊断标准：（1）有无糖尿病病史，若以酮症发病则无糖尿病病史（2）血糖、尿酮升高（3）呼吸加深加快，呼气中伴有烂苹果气味（4）嗜睡、头痛、神志障碍。
01
（1）控制总热量
（2）确定每日所需食物交换份： 1890千卡÷90千卡=21份
食物类别
食物举例
重量（克）
谷薯类
大米，小米，面粉，苏打饼干，豆类
25（半两）
菜果类
白菜，黄瓜，西红柿，茄子，豆芽
500（1斤）
苹果，梨，桃，橙子，葡萄，猕猴桃
200
肉蛋奶类
瘦猪肉，牛，羊肉，鸡，鸭，鹅肉
服用方法：与早晨、中午第一口饭嚼服
适应症:主要用于餐后血糖升高的患者。
不良反应：常见的为胃肠道反应服用后可有胃肠胀气，偶尔可能出现腹泻。
注意事项：应遵医嘱调整剂量，服药期间应遵守糖尿病自控饮食。
03
04
02
01
2.拜糖平 α-葡萄糖苷酶抑制剂
向患者讲解胰岛素泵的原理：
胰岛素泵能够模拟正常胰腺分泌功能，通过预先设置胰岛素剂量将其持续推注到患者皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。
糖尿病酮症护理查房
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
定义
体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积，表现为血酮体增加，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。如酮体进一步积聚，蛋白质分解，酸性代谢产物增多，血PH值＜7.35，则产生酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒观察护理查房
药物治疗：根据 医生建议，按时 服用降糖药或注 射胰岛素
自我管理：保持 良好的生活习惯， 如戒烟、限酒等
定期复查：定期 到医院复查血糖、 血脂、血压等指 标，以便及时调 整治疗方案
心理护理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
建立良好的护 患关系，尊重 患者的隐私和 尊严
倾听患者的感 受和需求，给 予关心和支持
04
胰岛素抵抗可能 与遗传、肥胖、 生活方式等因素
有关
应激反应
应激反应是指机体在受 到内外环境刺激时产生 的一系列生理和心理反 应。
糖尿病酮症酸中毒的发 生与应激反应密切相关， 如感染、创伤、手术、 情绪波动等。
应激反应导致机体产生 大量儿茶酚胺，促进脂 肪分解，产生大量酮体， 导致酮症酸中毒。
应激反应还会导致胰岛 素抵抗，使血糖升高， 加重糖尿病酮症酸中毒。
静脉补液
目的：补充水分、 电解质，纠正酸
中毒
原则：根据患者体 重、脱水程度、酸 中毒程度等制定补
液方案
方法：采用静脉滴 注方式，根据病情
调整滴速
监测：密切观察患 者生命体征、尿量、 电解质等指标，及
时调整补液方案
胰岛素治疗
01
胰岛素剂量调整： 根据血糖水平、饮 食和运动情况调整
胰岛素剂量
02
注射部位选择：选 择合适的注射部位， 如腹部、大腿、上
射器等
预防感染
保持皮肤 清洁，避 免感染
定期更换 导管，避 免感染
保持口腔 清洁，避 免感染
定期检查 血糖，避 免感染
6
常见护理技巧
血糖控制
定期监测血糖： 每天至少监测4次 血糖，包括空腹、 餐后2小时、睡前 和凌晨3点
糖尿病并酮症饮食护理查房1
入院护理评估
全身 乏力 步态 不稳
• BADL评分：50分（中度依赖）
• 护士予协助洗漱及穿衣，行走，上下楼梯
• 跌倒评分：8分（中危风险） • 启用跌倒护理单。
病情经过
7月15日凌晨由急诊转入院，诉有胃纳差，口干多饮多尿，全身乏力 70% 80% 6% ，四肢肢端麻木感，神志嗜睡，呼吸急促， 体格检查：T：36.0℃，P：124次/min，R：28次/分，BP116/62mmHg SpO2% 94%;血糖Himmol/L，血酮2.9mmol/L；BADL评分50分，中度依赖 ，大部分需要他人照顾，跌倒评分8分，中度跌倒风险。
Indesign
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饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？
• 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻
• 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻
06-28 血糖波动值 （mmol/L） 血酮（mmol/L） 血钾（mmol/L） 血淀粉酶 （U/L） 13.5-HI 3.0 3.36 137 06-29 12.3-27.1 2.0 3.51 183 06-30 16.9-27.7 0.3 4.07 137 07-01 15.1-Hi 0.1 3.78 94 07-02 9.2-15.1 ------07-10（出 院前） 7.3-Hi --3.68 97
入院后予书面病重，Ⅰ级护理，心电监护，吸氧，戒糖饮食，予大量 补液，补碱补钾补钙，抗感染治疗，胰岛素维持静脉滴注。
动态表
70%
急诊 入院时 7-15 早上/ 下午
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36.4
122
21
132/89
午餐后血糖18.0mmol/L,尿常规提示：血酮2+。
1-16
16:30
病员腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。
血淀粉酶215U/L,血脂肪酶262U/L,遵医嘱指导禁饮禁食，建立第二通道补液。
01-16
17：00
病员四肢转暖和，尾骶部皮肤发红好转，建立静脉第三通道，血气分析：PH:6.94，PCO2：1.7KPa,尿淀粉酶943U/L
有酮症酸中毒的危险：与血糖分泌紊乱未及时处理有关
护理目标：未发生酮症酸中毒，酸碱平衡得以控制。
护理措施：1.定期检测血糖，了解血糖的控制水平；2.正确遵医嘱进行降糖处理；3.鼓励病员饮水；4.遵医嘱予以面罩吸氧，监测血氧饱和度变化。
酸碱平衡得以控制，未发生酮症酸中毒。
1-16
15:00
病员深大呼吸，稍感心累及气紧，舌质干，鼓励病员多饮水。
遵医嘱予以思他宁液体20ml/H持续泵入。
01-16
20:20
测血糖为HI,遵医嘱予以小剂量胰岛素输入。
遵医嘱予以小剂量胰岛素输入。
01-16
22:25
测血糖为16.2mmol/L。
110
20
105/62
遵医嘱停小剂量胰岛素，监测病员血糖变化。
01-16
23:00
卧床休息，感恶心，未见呕吐，全身乏力，吸氧3L/分，ECG：窦律，尿管固定在位通畅，引流出黄色清亮小便，睡前血糖11.8mmol/L.
病员住院期间无感染的发生。
01-17
11:50
病员感恶心不适，未见呕吐。
117
20
128/88
遵医嘱予以胃复安10mg肌注。
01-171ຫໍສະໝຸດ :00诉恶心有所缓解，卧床休息，双通道输液通畅，吸氧3L/分，ECG:窦律，协助翻身。
82
20
110/65
01-17
15:00
PH：7.33，PCO2：4.8KPa,PO2：24.5KPa，午餐后2H血糖7.2mmol/L.
115
20
124/60
潜在并发症：有感染的危险（与留置导尿、长期卧床、胃底部压疮有关）
护理目标：无感染发生
护理措施1.严格执行无菌操作技术；2.向家属讲解倒置感染发生的危险因素，减少探陪人数，指导家属掌握预防感染的措施；3.严格观察与感染有关的早起征象，监测体温Q4h；4.加强各管道的护理；5.按医嘱使用抗生素
36.1
78
20
112/66
潜在并发症：营养失调（与集体需要量与禁食、代谢紊乱、高热有关）
护理措施：1.正确评估患者营养状况，将评估结果告诉其家属，并与家属一起讨论发生营养不足的原因；2.遵医嘱予以场内营养液及胃肠外营养，以满足病员的营养需求。
01-17
19:00
病员卧床休息，精神可，感乏力较前好转，液体双通道输入，一组予以补液治疗，一组予以思他宁20ml/h输入，保留尿管在位通畅，引流出黄色清亮小便，吸氧3L/分，ECG:窦律。
病员住院未发生跌倒、坠床意外伤害。
1-16
13:00
反应稍显迟钝，四肢皮温偏低，右上肢浮肿，可见散在淤青，舌质干燥，感口渴乏力不适，吸氧3L/分，ECG：窦律。
124
21
126/78
1-16
14:11
血气报告提示：PH:7.07，PCO2：2.30KPA,PO2：21.6KPA,
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21
120/70
皮肤完整性受损的危险：与长期平卧位，尾骶部受压和各种侵入性操作有关。
护理目标：发红皮肤恢复正常，无新的压疮发生
护理措施：1.仔细观察评估患者全身皮肤情况，及时做好记录；2.定时协助病人翻身，2小时一次，并避免拖，抓等动作；3.骨突处垫软枕、三角垫，安置气垫床或加厚棉絮，以免发生压疮；4.及时更换汗湿或被大小便污染的衣物及床单，保持干净整洁、无渣屑、以免发生新的压疮；5.为病人修剪指甲，防止抓破皮肤；
36.2
84
20
107/64
潜在并发症：低血糖（与持续胰岛素滴入，患者饮食不能很好的配合有关）
护理目标：无低血糖的发生护理措施：1.小剂量胰岛素静滴时使用输液泵控制滴速，当血糖小于＜13.9mmol/L时要改用5%的葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛素缓慢静滴，确保平稳降糖，防止低血糖的发生；2.严密监测血糖变化Q1h,病情平稳后改为每天测4次（早晨空腹和三餐后2h），并将结果汇报给医生；3.密切观察病情变化，当患者血糖低于3.9mmol/L，并出现大汗淋漓或四肢厥冷、心悸、烦躁不安等表现时，应及时报告医生；4.向家属解释发生低血糖的原、表现以及应急处理办法，取得他们的配合；
病员骶尾部皮肤恢复正常，未发生压疮。
有跌倒的危险：与四肢肌无力有关
护理目标：病员住院期间不发生跌倒，坠床等意外受伤 护理措施：1.指导卧床休息，床上大小便，协助病员生活护理 2. 床旁挂防跌倒警示牌，交代家属留陪，告知防跌倒，坠床相关措施，予双侧床栏保护，定期跌倒风险评估 3.保持环境光线充足，地面干燥，教会病员床旁灯及呼叫器的使用
四 川 省 人 民 医 院
病 人 护 理 记 录 单（二）
姓名邓xx性别女年龄44住院号xxxxxx
病室内分泌床号8床诊断糖尿病酮症酸中毒
日
时
住 院 评 估
护理诊断
护理计划
评价
期
间
主客观资料
T
P
R
BP
问题
（护理目标、护理措施）
1-16
9:50
平车推入，意思清楚，反应稍显迟钝，舌质干，感口渴乏力，右上肢浮肿，可见散在瘀青，腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，尾骶部皮肤发红，未见破溃，四肢皮温偏低，急诊带入尿管及左上肢3个静脉通道，测随机血糖10.8mmol/L,血酮6.3mmol/L，入院后予以以下护理计划：1.取高枕卧位，吸氧3L/分，2.安置心电监护，ECG:窦律，3.详细入院介绍，讲解各种规章制度，4.糖尿病饮食指导，鼓励多饮水，进食及饮水注意安全，避免误吸及呛咳，5.难免压疮评分14分，跌倒评分45分，悬挂禁示牌，双侧床栏保护，管道评分5分，告知勿拔出相关管道，MEWS评分4分，巴氏评分10分，属于重度依赖，疼痛评分2分，6.安全指导：床头挂跌倒警示牌，指导正确使用床栏及呼叫器，7.观察、监测病员的生命体征及血糖血酮变化。
120
22
145/82
立即建立静脉三通道，遵医嘱予碳酸氢钠静滴。
01-16
18:05
遵医嘱予以NS20ml+思他宁0.25mg静脉推入。
01-16
18:15
护理措施：1.观察病员有无不良反应的发生：恶心、呕吐、面部潮红等表现。2.思他宁能抑制胰岛素及胰高血糖素分泌药物，严密监测病员血糖变化，严防低血糖的发生。
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午餐后血糖18.0mmol/L,尿常规提示：血酮2+。
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病员腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张。
血淀粉酶215U/L,血脂肪酶262U/L,遵医嘱指导禁饮禁食，建立第二通道补液。
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病员四肢转暖和，尾骶部皮肤发红好转，建立静脉第三通道，血气分析：PH:6.94，PCO2：1.7KPa,尿淀粉酶943U/L
有酮症酸中毒的危险：与血糖分泌紊乱未及时处理有关
护理目标：未发生酮症酸中毒，酸碱平衡得以控制。
护理措施：1.定期检测血糖，了解血糖的控制水平；2.正确遵医嘱进行降糖处理；3.鼓励病员饮水；4.遵医嘱予以面罩吸氧，监测血氧饱和度变化。
酸碱平衡得以控制，未发生酮症酸中毒。
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病员深大呼吸，稍感心累及气紧，舌质干，鼓励病员多饮水。
遵医嘱予以思他宁液体20ml/H持续泵入。
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测血糖为HI,遵医嘱予以小剂量胰岛素输入。
遵医嘱予以小剂量胰岛素输入。
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测血糖为16.2mmol/L。
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遵医嘱停小剂量胰岛素，监测病员血糖变化。
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卧床休息，感恶心，未见呕吐，全身乏力，吸氧3L/分，ECG：窦律，尿管固定在位通畅，引流出黄色清亮小便，睡前血糖11.8mmol/L.
病员住院期间无感染的发生。
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病员感恶心不适，未见呕吐。
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遵医嘱予以胃复安10mg肌注。
01-171ຫໍສະໝຸດ :00诉恶心有所缓解，卧床休息，双通道输液通畅，吸氧3L/分，ECG:窦律，协助翻身。
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PH：7.33，PCO2：4.8KPa,PO2：24.5KPa，午餐后2H血糖7.2mmol/L.
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潜在并发症：有感染的危险（与留置导尿、长期卧床、胃底部压疮有关）
护理目标：无感染发生
护理措施1.严格执行无菌操作技术；2.向家属讲解倒置感染发生的危险因素，减少探陪人数，指导家属掌握预防感染的措施；3.严格观察与感染有关的早起征象，监测体温Q4h；4.加强各管道的护理；5.按医嘱使用抗生素
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潜在并发症：营养失调（与集体需要量与禁食、代谢紊乱、高热有关）
护理措施：1.正确评估患者营养状况，将评估结果告诉其家属，并与家属一起讨论发生营养不足的原因；2.遵医嘱予以场内营养液及胃肠外营养，以满足病员的营养需求。
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病员卧床休息，精神可，感乏力较前好转，液体双通道输入，一组予以补液治疗，一组予以思他宁20ml/h输入，保留尿管在位通畅，引流出黄色清亮小便，吸氧3L/分，ECG:窦律。
病员住院未发生跌倒、坠床意外伤害。
1-16
13:00
反应稍显迟钝，四肢皮温偏低，右上肢浮肿，可见散在淤青，舌质干燥，感口渴乏力不适，吸氧3L/分，ECG：窦律。
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血气报告提示：PH:7.07，PCO2：2.30KPA,PO2：21.6KPA,
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皮肤完整性受损的危险：与长期平卧位，尾骶部受压和各种侵入性操作有关。
护理目标：发红皮肤恢复正常，无新的压疮发生
护理措施：1.仔细观察评估患者全身皮肤情况，及时做好记录；2.定时协助病人翻身，2小时一次，并避免拖，抓等动作；3.骨突处垫软枕、三角垫，安置气垫床或加厚棉絮，以免发生压疮；4.及时更换汗湿或被大小便污染的衣物及床单，保持干净整洁、无渣屑、以免发生新的压疮；5.为病人修剪指甲，防止抓破皮肤；
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潜在并发症：低血糖（与持续胰岛素滴入，患者饮食不能很好的配合有关）
护理目标：无低血糖的发生护理措施：1.小剂量胰岛素静滴时使用输液泵控制滴速，当血糖小于＜13.9mmol/L时要改用5%的葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛素缓慢静滴，确保平稳降糖，防止低血糖的发生；2.严密监测血糖变化Q1h,病情平稳后改为每天测4次（早晨空腹和三餐后2h），并将结果汇报给医生；3.密切观察病情变化，当患者血糖低于3.9mmol/L，并出现大汗淋漓或四肢厥冷、心悸、烦躁不安等表现时，应及时报告医生；4.向家属解释发生低血糖的原、表现以及应急处理办法，取得他们的配合；
病员骶尾部皮肤恢复正常，未发生压疮。
有跌倒的危险：与四肢肌无力有关
护理目标：病员住院期间不发生跌倒，坠床等意外受伤 护理措施：1.指导卧床休息，床上大小便，协助病员生活护理 2. 床旁挂防跌倒警示牌，交代家属留陪，告知防跌倒，坠床相关措施，予双侧床栏保护，定期跌倒风险评估 3.保持环境光线充足，地面干燥，教会病员床旁灯及呼叫器的使用
四 川 省 人 民 医 院
病 人 护 理 记 录 单（二）
姓名邓xx性别女年龄44住院号xxxxxx
病室内分泌床号8床诊断糖尿病酮症酸中毒
日
时
住 院 评 估
护理诊断
护理计划
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主客观资料
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问题
（护理目标、护理措施）
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平车推入，意思清楚，反应稍显迟钝，舌质干，感口渴乏力，右上肢浮肿，可见散在瘀青，腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，尾骶部皮肤发红，未见破溃，四肢皮温偏低，急诊带入尿管及左上肢3个静脉通道，测随机血糖10.8mmol/L,血酮6.3mmol/L，入院后予以以下护理计划：1.取高枕卧位，吸氧3L/分，2.安置心电监护，ECG:窦律，3.详细入院介绍，讲解各种规章制度，4.糖尿病饮食指导，鼓励多饮水，进食及饮水注意安全，避免误吸及呛咳，5.难免压疮评分14分，跌倒评分45分，悬挂禁示牌，双侧床栏保护，管道评分5分，告知勿拔出相关管道，MEWS评分4分，巴氏评分10分，属于重度依赖，疼痛评分2分，6.安全指导：床头挂跌倒警示牌，指导正确使用床栏及呼叫器，7.观察、监测病员的生命体征及血糖血酮变化。
120
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145/82
立即建立静脉三通道，遵医嘱予碳酸氢钠静滴。
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遵医嘱予以NS20ml+思他宁0.25mg静脉推入。
01-16
18:15
护理措施：1.观察病员有无不良反应的发生：恶心、呕吐、面部潮红等表现。2.思他宁能抑制胰岛素及胰高血糖素分泌药物，严密监测病员血糖变化，严防低血糖的发生。