ERCP术后的护理ppt课件
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ERCP术后护理 ppt课件
出血的观察及护理
症状：头晕、呕血、便血
原因：胆管黏膜损伤、十二指肠乳头切开、凝血 功能障碍
处理：静脉应用止血药，补充血容量；出血量大
者需再次内镜下止血或手术治疗
PPT课件
18
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
19
并发症的观察和护理
穿孔的观察及护理
症状：持续性加重上腹痛、腹胀，向背部放射，X
线示膈下游离气体，腹膜刺激征 原因：乳头切开过大，切开方向错误，失控切开
处理：微小穿孔可选择保守治疗，禁食、胃肠减
压、应用抗生素、同时行鼻胆管引流，防 止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病 情变化;保守失败行手术修补
24
病例资料
患者：王武兴 男
77岁 184533
38床
主诉：冠脉支架6年，胸痛1天
现病史：患者于2015-10-27入心内科，予营养心 肌，改善微循环治疗；患者诉中上腹饱胀
不适，CT提示：胆系扩张，胆总管下端结石
既往史：高血压、胆总管结石、重症胰腺炎、慢 性肾功能不全、支气管炎
PPT课件
处理：禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命
体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀 斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。
必要时行ENBD或扩大乳头切开
PPT课件
16
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
17
并发症的观察和护理
一般护理（常规各项检查）
碘过敏试验（现不做）
症状：头晕、呕血、便血
原因：胆管黏膜损伤、十二指肠乳头切开、凝血 功能障碍
处理：静脉应用止血药，补充血容量；出血量大
者需再次内镜下止血或手术治疗
PPT课件
18
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
19
并发症的观察和护理
穿孔的观察及护理
症状：持续性加重上腹痛、腹胀，向背部放射，X
线示膈下游离气体，腹膜刺激征 原因：乳头切开过大，切开方向错误，失控切开
处理：微小穿孔可选择保守治疗，禁食、胃肠减
压、应用抗生素、同时行鼻胆管引流，防 止胆汁流入腹腔加重腹膜炎，密切观察病 情变化;保守失败行手术修补
24
病例资料
患者：王武兴 男
77岁 184533
38床
主诉：冠脉支架6年，胸痛1天
现病史：患者于2015-10-27入心内科，予营养心 肌，改善微循环治疗；患者诉中上腹饱胀
不适，CT提示：胆系扩张，胆总管下端结石
既往史：高血压、胆总管结石、重症胰腺炎、慢 性肾功能不全、支气管炎
PPT课件
处理：禁食、抗感染及解痉补液治疗，观察生命
体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无瘀 斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。
必要时行ENBD或扩大乳头切开
PPT课件
16
并发症的观察和护理
急性胰腺炎 急性胆管炎 出血 穿孔 低血糖 心肺并发症 其他
PPT课件
17
并发症的观察和护理
一般护理（常规各项检查）
碘过敏试验（现不做）
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后医疗护理课件
ERCP是内镜下对胆道和胰腺进行诊断和治疗的一组操作。它能够准确判断病变类型和范围，为后续治疗提供 依据，是肝胆胰疾病管理的必备技术。
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP术后护理PPT课件
术前评估
对患者进行全面评估，包括病 史、身体状况、心理状态等。
饮食指导
根据患者的实际情况，制定个 性化的饮食计划，并逐步调整 至正常饮食。
心理护理
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导和干预，提高患者 的治疗信心和依从性。
术后护理内容
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等指标。
注意用药时间和剂量 遇到问题及时汇报医生处理
根据医嘱按时给药 观察药物不良反应
病情观察与紧急处理
监测生命体征变化
做好应急处理准备，如遇到紧急情况及 时汇报医生并协助处理
预防并发症发生，如出血、胆漏等
注意腹部体征变化 观察引流液颜色、量及性质
05
ERCP术后康复指导
功能锻炼及康复训练
术后第一天
鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动恢复。
ERCP术后护理PPT课件
汇报人： 日期:
目 录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后一般护理 • ERCP术后特殊护理 • ERCP术后康复指导 • ERCP术后护理研究进展
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用的检查和治疗方法，其全称为内镜逆行胰 胆管造影术。
观察腹部体征
注意观察患者的腹部情况，如腹痛、腹胀、恶 心、呕吐等。
黄疸监测
对于有黄疸症状的患者，需要定期监测胆红素水 平，及时发现并处理黄疸加重的情况。
发热管理
如患者出现发热症状，应及时采取降温措施，并观 察降温效果及伴随症状。
饮食调整
根据患者的实际情况，逐步调整饮食结构，保证 营养供给。
活动指导
ERCP术后医疗护理PPT课件
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
ERCP的护理PPT课件(图文版)
ERCP定义及作用
01
作用
02
03
04
诊断胆道和胰腺疾病，如胆结 石、胰腺炎、胆管狭窄等。
治疗胆道结石、胆管狭窄、胰 管结石等疾病。
辅助放置胆道和胰腺引流管， 以缓解胆道梗阻或胰腺炎症。
护理在ERCP中角色
术前准备 评估患者身体状况，了解病史和过敏史。
向患者解释ERCP过程和注意事项，减轻焦虑情绪。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。若患者出现发 热、伤口红肿热痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
03
胰腺炎
ERCP术后胰腺炎的发生率较高，患者可出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
对于疑似胰腺炎的患者，应暂停经口进食，给予胃肠减压和抑制胰液分
泌的药物治疗。
饮食调整和营养支持
对于合并营养不良的患者，应给予营养支持治疗，包括 肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管 给予要素型或整蛋白型肠内营养剂；肠外营养可通过静 脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按 摩等）、针灸、心理治疗等非药物 方法，缓解患者疼痛。
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
根据患者病情和身体状况，制定 个性化的康复训练计划，包括运
动疗法、作业疗法等。
运动疗法
通过指导患者进行有氧运动、力 量训练、柔韧性训练等，提高身 体机能和免疫力。
作业疗法
手术耐受性。
术前检查及风险评估
协助医生完成患者的病史采集、 体格检查和必要的实验室检查， 全面了解患者的身体状况。
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，评估ERCP的风险等级， 制定相应的护理计划。
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
《ercp术后护理》ppt课件
重要性
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ercp术及相关护理ppt课件
03
术后护理要点
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
饮食调整与营养支持
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，逐步从流质饮 食过渡到半流质、软食和普食 。
出血
01
ERCP术后出血可能是由 于手术操作损伤血管或 患者自身凝血功能障碍 所致。
02
临床表现包括呕血、黑 便、血便等。
03
处理措施包括止血药物 治疗、内镜下止血、输 血等。
04
预防措施包括术前评估 患者凝血功能、术中操 作精细、避免损伤血管 等。
感染
ERCP术后感染可能是由于手术操作 污染或患者自身免疫力低下所致。
术前准备
患者准备：术前禁食8小时，禁饮4小时；术前 晚保证充足的睡眠；术日晨更换病员服（反穿 ），去掉假牙、饰品及金属物品。
术前评估与准备
01
02
03
用物准备
内镜、导管、造影剂、X 线机等。
药品准备
镇静剂、解痉剂、造影剂 等。
环境准备
检查室内环境整洁，温度 适宜，准备好抢救药品及 器材。
02
ERCP术操作过程
适应症与禁忌症
深入探讨了ERCP术的适应症，如胆石症、胆道狭窄等，以及禁忌症 ，如严重心肺功能不全等。
术前准备与术后护理
重点强调了术前评估、术前准备和术后护理的重要性，包括患者教育 、心理支持、饮食调整、并发症预防等方面。
并发症的预防与处理
详细阐述了ERCP术可能出现的并发症，如出血、感染、胰腺炎等， 以及相应的预防和处理措施。
ERCP术后护理ppt课件
+ 1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经 常检查并妥善固定引流管，引流管在体外 要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和 床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌 纱布包裹避免逆行感染。
+ 2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录 引流液的性状、量以助于判断病情。引流 初期，引流量较多，每日可达500～1000ml， 后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流 液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞 或是否置入胰管，应调整体位，保证引流 通畅。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
心理护理
+ 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERC术成功与否的首要 条件，而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于 患者对ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手术 有一定恐怖心理，医护人员及家属更要热情细心体贴关怀 患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
+ 1）在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的、方法。 + 2）请已经成功做过该项检查的患者谈体会，并鼓励他们
一般护理
+ (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适 当延长卧床时间；
+ (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿 淀粉酶，有升高者继续复查至恢复正常;
+ (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理， 保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患 者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸 等情况进行饮食调整。如无并发症发生， 常规禁食24h后可进低脂流质，逐步过渡为 正常饮食。
急性胰腺炎
+ 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之 一，术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现 持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。 予继续禁食、并胃肠减压，抑制胃酸分泌、 抑制胰液分泌(如生长抑素、益普宁、奥曲 肽)和抗感染补液治疗，监测血尿淀粉酶变 化等。
+ 2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录 引流液的性状、量以助于判断病情。引流 初期，引流量较多，每日可达500～1000ml， 后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流 液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞 或是否置入胰管，应调整体位，保证引流 通畅。
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心理护理
+ 十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERC术成功与否的首要 条件，而患者的情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于 患者对ERCP专业知识的缺乏，患者及家属不可避免对手术 有一定恐怖心理，医护人员及家属更要热情细心体贴关怀 患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
+ 1）在检查前给患者详细介绍ERCP检查的目的、方法。 + 2）请已经成功做过该项检查的患者谈体会，并鼓励他们
一般护理
+ (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适 当延长卧床时间；
+ (2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿 淀粉酶，有升高者继续复查至恢复正常;
+ (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理， 保持口唇湿润，使患者舒适。术后根据患 者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸 等情况进行饮食调整。如无并发症发生， 常规禁食24h后可进低脂流质，逐步过渡为 正常饮食。
急性胰腺炎
+ 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之 一，术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现 持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。 予继续禁食、并胃肠减压，抑制胃酸分泌、 抑制胰液分泌(如生长抑素、益普宁、奥曲 肽)和抗感染补液治疗，监测血尿淀粉酶变 化等。
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ERCP术后护理PPT课件
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contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
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目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
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性质，程度，血尿淀粉酶情况
• 2.3胆道感染 患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸
及腹膜刺激症状和血常规变化
• 2.4穿孔 注意腹痛，腹部体征，生命体征和患者
神志变化
-
24
术后护理措施
• 一般护理
• 1. 活动 当天嘱患者卧床休息，无不适，术后第二
天可床边活动
2. 饮食 EST后一般禁食24小时，24小时后根据病 情逐步恢复饮食，可由清淡流质逐步过渡到低脂
-
18
病例介绍-取石
-
19
病例介绍-气囊扩张
-
20
病例介绍-金属支架技术
-
21
术后护理
◆
-
22
术后护理
-
23
术后评估
• 1.患者生命体征及疼痛情况，注意疼痛的部位，
性质，程度等
• 2.评估患者有无并发症发生 • 2.1出血 患者有无黑便，便血，呕血症状，生命
体征尤其血压，心率变化
• 2.2急性胰腺炎 患者有无腹痛情况，腹痛的部位，
急性胆管炎, 10.20%
慢性胰腺炎, 13.60%
急性胰腺炎, 21.50%
胆管结石, 30.30%
胆管恶性梗 阻, 15.35%
-
4
适应症
• 胆道疾病
- 胆总管结石
– 急性梗阻性化脓性胆管炎 – 胆道良性狭窄 – 胆漏 – 胆道肿瘤，良性、恶性 – 胆道寄生虫（蛔虫）
-
5
适应症
• 胰腺疾病
– 急性胆源性胰腺炎（ABP) – 慢性胰腺炎，胰管狭窄 – 胰管结石 – 胰腺分裂症 – 胰腺假性囊肿（与胰管相通) – 胰腺脓肿
流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入， 防止对十二指肠乳头的摩擦导致渗血
3. 术后给予心电监护，血氧饱和度监测，密切监 测患者生命体征，观察患者症状和体征，注意有
无腹痛，发热，黑便，便血情况，必要时遵医嘱 查血尿淀粉酶，腹部平片拍摄等
• 4.鼻胆管的护理。
-
25
术后护理
-
26
术后护理
-
27
术后并发症及处理
ERCP术后的护理
-
1
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)
• ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，是利用内镜操作
技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开 口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导管，注 入造影剂作X线胰胆管造影。
• EST(十二指肠乳头肌切开术)是在经内镜造影的基
础上，在内镜的活检孔上安装切开刀，碎石，用 网篮取出胆总管内的结石。
-
6
1. 乳头的基本构造
-
7
乳头的外观与开口
-
8
乳头的解剖
-
9
乳头位置
胆管
胰管
-
10
插管方向
-
11
4. 乳头预切开术
-
12
结石嵌顿—针形刀切开
-
13
针状刀预切开
-
14
乳头开窗术
-
15
乳头窦道切开
-
16
内镜下鼻胆汁引流术ENBD
-
17
ERCP术前准备
• 术前禁食6-8小时，禁水4小时，自备毛巾 • 碘造影剂皮试 • 开通静脉通路（以左上肢静脉留置针为好） • 术前血常规、凝血功能、术前常规等检查 • 停用抗凝剂（阿司匹林、波立维）等药物 • 有出血倾向补充维生素k1和新鲜血浆
• 1.急性胰腺炎:主要与术中胰管直接损伤及胰管内压力增高有关，多发
生于ERCP或EST术后数小时内，主要表现为上腹痛伴发热，恶心呕吐， 血尿淀粉酶升高，因此术后应密切观察生命体征，出血情况及胰腺炎 症状，如出现急性胰腺炎立即给予禁食，胃肠减压，加强抑酸，抑制 胰液分泌及胰酶活性，抗感染等治疗
• 2.感染:主要为胆道感染。由于绝大多数胆总管结石患者的胆管内都有
• 3.出血:主要由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开出血，多为渗血，
临床表现为黑便和 呕血，需监测生命体征，正确估计出血量，及时通
知医生
• 4.穿孔:一般为乳头切开十二指肠穿孔，多由于切开长度超过胆总管十
二指肠段所致，临床表现为腹痛腹胀，腹部膨隆，腹膜刺激征，发热
和白细胞升高，X线透视或摄片可出现膈下气体。注意腹部体征，生
命体征和神志变化
-
28
细菌生长，在胆道压力升高的条件下，感染胆汁中的细菌可以进入血
循环引起菌血症，败血症。胆道内操作时损伤胆管黏膜都可能导致胆 汁中细菌进入血循环。因此，ERCP术前，术后都应预防性经静脉途 径给予抗生素。术后严密观察患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸及腹
膜刺激症状和血常规的变化，出现感染给予抗生素抗感染治疗，并加 强高热护理及皮肤护理
-
2
ERCP（内镜逆行胆胰管造影） 技术介 绍
1970 . ERCP 用于临床 成功率：25%
90%~95%
功：诊断
治疗
胆道
胆道、胰腺
●胆总管结石基本取代外科手术
●梗阻性黄疸引流基本取代PTCD
使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革, 某些疾病的治疗取代了传统的外科手术
-
3
我院ERCP治疗病种分布
• 2.3胆道感染 患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸
及腹膜刺激症状和血常规变化
• 2.4穿孔 注意腹痛，腹部体征，生命体征和患者
神志变化
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24
术后护理措施
• 一般护理
• 1. 活动 当天嘱患者卧床休息，无不适，术后第二
天可床边活动
2. 饮食 EST后一般禁食24小时，24小时后根据病 情逐步恢复饮食，可由清淡流质逐步过渡到低脂
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18
病例介绍-取石
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19
病例介绍-气囊扩张
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20
病例介绍-金属支架技术
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术后护理
◆
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22
术后护理
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23
术后评估
• 1.患者生命体征及疼痛情况，注意疼痛的部位，
性质，程度等
• 2.评估患者有无并发症发生 • 2.1出血 患者有无黑便，便血，呕血症状，生命
体征尤其血压，心率变化
• 2.2急性胰腺炎 患者有无腹痛情况，腹痛的部位，
急性胆管炎, 10.20%
慢性胰腺炎, 13.60%
急性胰腺炎, 21.50%
胆管结石, 30.30%
胆管恶性梗 阻, 15.35%
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适应症
• 胆道疾病
- 胆总管结石
– 急性梗阻性化脓性胆管炎 – 胆道良性狭窄 – 胆漏 – 胆道肿瘤，良性、恶性 – 胆道寄生虫（蛔虫）
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5
适应症
• 胰腺疾病
– 急性胆源性胰腺炎（ABP) – 慢性胰腺炎，胰管狭窄 – 胰管结石 – 胰腺分裂症 – 胰腺假性囊肿（与胰管相通) – 胰腺脓肿
流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入， 防止对十二指肠乳头的摩擦导致渗血
3. 术后给予心电监护，血氧饱和度监测，密切监 测患者生命体征，观察患者症状和体征，注意有
无腹痛，发热，黑便，便血情况，必要时遵医嘱 查血尿淀粉酶，腹部平片拍摄等
• 4.鼻胆管的护理。
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术后护理
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26
术后护理
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27
术后并发症及处理
ERCP术后的护理
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1
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)
• ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)，是利用内镜操作
技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开 口的乳头，再经内镜的活检孔插入造影导管，注 入造影剂作X线胰胆管造影。
• EST(十二指肠乳头肌切开术)是在经内镜造影的基
础上，在内镜的活检孔上安装切开刀，碎石，用 网篮取出胆总管内的结石。
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6
1. 乳头的基本构造
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7
乳头的外观与开口
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8
乳头的解剖
-
9
乳头位置
胆管
胰管
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10
插管方向
-
11
4. 乳头预切开术
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12
结石嵌顿—针形刀切开
-
13
针状刀预切开
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14
乳头开窗术
-
15
乳头窦道切开
-
16
内镜下鼻胆汁引流术ENBD
-
17
ERCP术前准备
• 术前禁食6-8小时，禁水4小时，自备毛巾 • 碘造影剂皮试 • 开通静脉通路（以左上肢静脉留置针为好） • 术前血常规、凝血功能、术前常规等检查 • 停用抗凝剂（阿司匹林、波立维）等药物 • 有出血倾向补充维生素k1和新鲜血浆
• 1.急性胰腺炎:主要与术中胰管直接损伤及胰管内压力增高有关，多发
生于ERCP或EST术后数小时内，主要表现为上腹痛伴发热，恶心呕吐， 血尿淀粉酶升高，因此术后应密切观察生命体征，出血情况及胰腺炎 症状，如出现急性胰腺炎立即给予禁食，胃肠减压，加强抑酸，抑制 胰液分泌及胰酶活性，抗感染等治疗
• 2.感染:主要为胆道感染。由于绝大多数胆总管结石患者的胆管内都有
• 3.出血:主要由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开出血，多为渗血，
临床表现为黑便和 呕血，需监测生命体征，正确估计出血量，及时通
知医生
• 4.穿孔:一般为乳头切开十二指肠穿孔，多由于切开长度超过胆总管十
二指肠段所致，临床表现为腹痛腹胀，腹部膨隆，腹膜刺激征，发热
和白细胞升高，X线透视或摄片可出现膈下气体。注意腹部体征，生
命体征和神志变化
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28
细菌生长，在胆道压力升高的条件下，感染胆汁中的细菌可以进入血
循环引起菌血症，败血症。胆道内操作时损伤胆管黏膜都可能导致胆 汁中细菌进入血循环。因此，ERCP术前，术后都应预防性经静脉途 径给予抗生素。术后严密观察患者有无腹痛，畏寒，发热，黄疸及腹
膜刺激症状和血常规的变化，出现感染给予抗生素抗感染治疗，并加 强高热护理及皮肤护理
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2
ERCP（内镜逆行胆胰管造影） 技术介 绍
1970 . ERCP 用于临床 成功率：25%
90%~95%
功：诊断
治疗
胆道
胆道、胰腺
●胆总管结石基本取代外科手术
●梗阻性黄疸引流基本取代PTCD
使胆胰疾病的诊断与治疗发生了划时代变革, 某些疾病的治疗取代了传统的外科手术
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3
我院ERCP治疗病种分布