下肢动脉闭塞症病例讨论(特选材料)
微波深部热疗治疗老年下肢动脉硬化闭塞症
１ 热｝ ， ｌ啦 平均温差 １ ＂。 ℃， 亍 两懊 后 几 ．Ｃ治疗前后患者血常规及肝 肾功能 无明 ０ 显变化 。
３ 讨 论
下肢 动 脉 硬化 闭塞 症（ ＯＬ ） 一种 非 常常 见 的慢 性血 管 性疾 Ａ Ｅ是 病 ， 全 身性 动脉 粥 样硬 化在 肢 体局 部 的表 现 ， 病 率逐 年升 高 。 是 发 其 特 征 是 间歇 性 跛 行和 静 息痛 以及 下 肢 发麻 发 凉 ， 觉异 常 等 症状 。 感 ＡＯ Ｅ 展 到后 期 ， 要 动脉 严 重 闭 塞 ， 规 药物 治疗 很 难 使 其恢 Ｌ发 主 常 复 ， 用介 入或 血 管旁 路移 植手 术 ， 期 疗效也 多 不理 想 ， 使 远 可导 致 干
作用 。
性 坏疽 和溃 疡 ， 发 感染 可 变为 湿性 坏 疽 ， 若继 引起 全 身中毒 症 状 ， 故
本病截肢率高 ， 部分患者甚至危及生命 。 治疗应该按 照个体 化原 则 ， 同 不 阶段 的Ａ Ｌ 患者 有不 同的治 疗措 施可供 选择 ， 见的有 内科药物 治 ＯＥ 常 疗、 介入 治疗 和外科动脉重建术 。 对于高龄患者受到诸多 因素的 限制， 而 采 取 内科 药物保 守治疗 ， 对于保 守治疗 的患者也 可同时采 用微波 深部 热疗 ， 较短的时 间内将病灶组 织加热到有效 治疗温度 ， 在 通过 无扰测 温
全、 有效 ， 得推 广应 用和深 入研 究 ， 好 的改善Ａ Ｌ 患者 的预后情 况 ， 高 了老年 患者生活 质量 。 值 很 ＯＥ 提 【 关键 词 ｌ 动脉 硬化 下肢 热 疗 硬 化 闭塞
【 图分类号 】６ ５４ 中 Ｒ ． ５ １ 资 料 与方 法 １１ 一 般 资料 ．
１２ 微 波深 部 热疗 机理 ． 采用基于 固态 源Ｐ 技术 无扰 测温 的系统方案 ， Ｃ 通过透镜式 波导 天 线， 对微 波进 行聚 焦后辐 照病灶组织 ， 有效加 热深度 可达 １－２ｃ 控 ０ ０ｍ。 制微波源 输 出功 率的大 小 ， 在较短 的时 间内将病 灶组织加 热 到有效治 疗温度， 通过 无扰测温通 道实施实时测量 、 控制治疗部位的组织温度 。 当 病 灶 处温 度达 ￣４ －４ ℃并维 持 一定 时 间后 ， Ｊ ｌ０ ３ 使血 管 扩张 、 流 加 血 快 、 织 细 胞膜 通 透 性 高 ， 组 改善 局 部组 织营养 代谢 ， 促进 组织 再生 等
介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的相关危险因素分析
介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的相关危险因素分析张卓敏1李承志2张艳21普宁市人民医院，广东515300；2暨南大学附属第一医院介入血管科，广州510630通信作者：张卓敏，Email ：【摘要】目的对介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者相关危险因素进行讨论分析，探讨这些危险因素与介入治疗疗效的相关性。
方法选择普宁市人民医院2017年1月至2019年1月诊断为下肢动脉硬化闭塞症并接受介入治疗的患者80例作为研究对象，男59例，女21例，年龄（57.4±2.5）岁，回顾性分析上述患者住院期间的临床资料，总结患者既往高血压、糖尿病病史等危险因素，术后随访12个月，分析患者术后血管通畅率与这些危险因素的相关性。
结果患者在术后随访12个月后血管平均通畅率［髂动脉65.00%（52/80）、股动脉71.25%（57/80）、腘动脉及以下血管61.25%（49/80）］明显低于术后即刻的通畅率［髂动脉96.25%（77/80）、股动脉97.50%（78/80）、腘动脉及以下血管97.50%（78/80）］，差异有统计学意义（均P ＜0.05）。
单因素分析显示，吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病及冠心病是术后复发的独立危险因素（均P ＜0.05）。
多因素回归分析显示，糖尿病、高血压、吸烟、高胆固醇血症及冠心病是术后复发的独立危险因素（OR =2.752、1.954、2.381、2.127、2.762，均P ＜0.05）。
结论影响下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后复发的相关危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、冠心病等，因此在采取一定措施控制血糖、血脂以及戒烟的手段能减少术后复发。
【关键词】介入治疗；下肢动脉粥样硬化闭塞症；高血压；高胆固醇血症；糖尿病；冠心病Risk factors in patients with arteriosclerosis obliterans on lower extremitiesZhang Zhuomin 1,Li Chengzhi 2,Zhang Yan 21Puning City People's Hospital,Puning 515300,China;2Department of Interventional Vascular Diseases,First Hospital,Jinan University,Guangzhou 510630,ChinaCorresponding author:Zhang Zhuomin,Email:【Abstract 】Objective To discuss and analyze the relevant risk factors of patients with arteriosclerosis obliterans on their lower extremities,and to explore the correlation between these risk factors and the efficacy of interventional therapy.Methods From January,2017to January,2019,80patients who were diagnosed with arteriosclerosis obliterans on their lower extremities and received interventional therapy at Puning People's Hospital were selected as research objects.The patients'clinical data during hospitalization were retrospectively analyzed.The risk factors such as history of hypertension and diabetes were summarized.The patients were followed up for 12months after operation.The correlation between postoperative vascular patency rate and these risk factors was analyzed.Results The average blood vessel patency rates of iliac,femoral,and popliteal arteries were 65.00%(52/80),71.25%(57/80),and 61.25%(49/80)after the 12-month follow-up,and were 96.25%(77/80),97.50%(78/80),and 97.50%(78/80)immediately after surgery,with statistical differences (all P ＜0.05).Univariate analysis showed that smoking,hypertension,hypercholesterolemia,diabetes,and coronary heart disease were independent risk factors for postoperative recurrence (all P ＜0.05).Multivariate regression analysis showed that diabetes,hypertension,smoking,hypercholesterolemia,and coronary heart disease were independent risk factors for postoperative recurrence (OR =2.752,1.954,2.381,2.127,and 2.762;allDOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.023收稿日期2020-11-10本文编辑成观星引用本文：张卓敏,李承志,张艳.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的相关危险因素分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(7):1037-1039.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.07.023.··1037P＜0.05).Conclusions The risk factors that affect the recurrence of arteriosclerosis obliterans on lower extremities after interventional therapy include hypertension,hypercholesterolemia,diabetes, coronary heart disease,etc.Therefore,taking certain measures to control blood sugar and blood lipids and smoking cessation can reduce postoperative recurrence.【Key words】Interventional treatment;Atherosclerosis obliterans on lower extremities; Hypertension;Hypercholesterolemia;Diabetes;Coronary heart disease随着生活方式的不断改变，近年来老年人下肢动脉硬化闭塞症发病率逐渐增高。
一例下肢深静脉血栓病例讨论
引起血小板减少症（HIT），改为非肝素抗凝剂(如阿加曲班、利伐沙班等)治疗
低分子肝素
ATIII , Xa, IIa
每次100U/kg，每12小时1次，皮下注射
大多数患者无需监测
出血不良反应少，HIT发生率低于普通肝素
华法林（维生素K拮抗剂）
3.Official package labeling for Eliquis (apixaban). Bristol-Myers Squibb; Princeton, NJ (2012).
5、为什么会出血？
2020-2-20
张福先.静脉血栓栓塞症诊治的最新关注.[J].外科理论与实践 ,2019 , 24 (4):293-296
II, VII, IX, X
治疗初始常与低分子肝素联合使用，建议剂量为2.5～6.0mg/d
凝血功能的国际标准化比值(INR)，2.0～3.0&1.8～2.5？
出血
利伐沙班（直接Ⅹa因子抑制剂）
Xa
前三周15mg Bid，维持剂量为20mg QD
无
出血较少
2020-2-20
推荐一：早期DVT非肿瘤患者，建议直接使用新型口服抗凝药物(如利伐沙班)，或使用低分子肝素联合维生素K拮抗剂，在INR达标且稳定24h后，停低分子肝素。推荐二：早期DVT肿瘤患者，建议首选低分子肝素抗凝，也可以使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物。
诊疗过程
8.19
2020-2-20
用药情况汇总
2020-2-20
7.30
7.31
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
下肢ASO并发症——病例讨论总结小结
下肢ASO并发症
下肢ASO并发症
1、下肢ASO并发症
动脉硕化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。
动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、骼动脉、股动脉等处，上肢动脉很少累及。
病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。
患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。
并发症主要有患肢痛、关节挛缩、肺动脉栓塞等。
此类患肢痛为神经病理性疼痛，易痛觉过敬，阿片类药物往往效不佳，可使用三环类抗抑郁药治疗。
如疼痛药物无法控制，可行硕膜外麻醉或神经阻滞，但维持时间较短。
2、病情快速进展的诱因
(1)下肢缺血加剧
(2)应激导致上消化道出血：肢体坏死，大量毒素吸收入血；疼痛剧烈；杜冷
丁、纳络酮使用过量等均加重应激反应。
下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战
下肢动脉闭塞性病变治疗策略与挑战下肢动脉闭塞性病变是一种常见的血管疾病，主要由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因导致下肢动脉狭窄或闭塞，影响下肢的血液供应。
这种疾病会给患者带来严重的疼痛、肢体功能障碍，甚至可能导致截肢，严重影响患者的生活质量。
因此，深入了解下肢动脉闭塞性病变的治疗策略以及所面临的挑战，对于改善患者的预后具有重要意义。
一、治疗策略1、生活方式改变生活方式的调整是治疗下肢动脉闭塞性病变的基础。
患者应戒烟，因为吸烟是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。
此外，均衡饮食、适量运动、控制体重、控制血压、血糖和血脂等也非常重要。
通过这些措施，可以减缓疾病的进展，降低心血管事件的发生风险。
2、药物治疗药物治疗在下肢动脉闭塞性病变的治疗中起着重要作用。
常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、血管扩张药（如西洛他唑、前列地尔）等。
抗血小板药物可以预防血栓形成，他汀类降脂药可以稳定斑块，血管扩张药可以改善下肢的血液循环。
3、血管腔内治疗血管腔内治疗是目前治疗下肢动脉闭塞性病变的主要方法之一。
包括经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术。
PTA 是通过球囊扩张狭窄或闭塞的动脉，恢复血管通畅。
如果 PTA 效果不佳或血管弹性回缩明显，则需要置入支架以维持血管通畅。
血管腔内治疗具有创伤小、恢复快等优点，但也存在再狭窄的风险。
4、外科手术治疗对于严重的下肢动脉闭塞性病变，尤其是血管腔内治疗效果不佳或不适合血管腔内治疗的患者，外科手术治疗可能是必要的。
常见的手术方式包括动脉旁路移植术和动脉内膜切除术。
动脉旁路移植术是使用自体血管或人工血管在病变部位的近端和远端建立旁路，绕过病变血管，恢复下肢的血液供应。
动脉内膜切除术则是通过手术切除病变部位的动脉内膜，恢复血管通畅。
外科手术治疗创伤较大，但疗效相对较为确切。
二、治疗挑战1、病变的复杂性下肢动脉闭塞性病变的病变往往较为复杂，可能累及多个节段的动脉，且常常伴有钙化、扭曲等情况，这给治疗带来了很大的困难。
动脉硬化闭塞症典型病例
手术治疗
内膜剥脱术
通过手术切开血管，去除 血管内壁的硬化斑块和血 栓。
搭桥手术
通过将身体其他部位的血 管移植到病变部位，以改 善血液流通。
血管成形术
通过球囊扩张或支架植入 等手段，扩大狭窄的血管 腔。
其他治疗手段
物理治疗
如激光照射、高压氧等，可改善 局部血液循环，缓解症状。
解。
近1年来，上述症状逐渐加重 ，并出现间歇性跛行，跛行距
离约200米。
患者高血压病史10年，一直 服用降压药物，血压控制尚可
。
高脂血症病史5年，未进行过 正规治疗。
症状与体征
左下肢疼痛、发凉及麻木 感，休息后可缓解。
左下肢肌肉萎缩。
左下肢活动后疼痛加剧， 休息后缓解。
左足背动脉搏动减弱。
02 诊断过程
诊断与治疗中的难点与疑点
诊断难点
本例患者因间歇性跛行及缺血性症状就诊，辅助检查提示ABI＜0.9，结合患者 病史、体征和检查，诊断为动脉硬化闭塞症。但需注意与其他血管疾病的鉴别 诊断，如急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎等。
治疗疑点
动脉硬化闭塞症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内介入治疗等。本例 患者接受了腔内介入治疗，术后症状明显改善，但需注意术后药物治疗和随访 ，以预防再次狭窄或闭塞。
早期诊断与治疗
对于出现间歇性跛行及缺血性症状的患者，应尽 早进行血管检查和评估，以便早期诊断和治疗。
长期随访与管理
动脉硬化闭塞症是一种慢性疾病，需要长期随访 和管理。应加强患者的教育和管理，提高患者的 依从性和自我管理能力。
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下肢动脉硬化闭塞症诊治指南解读完整版
王女士，63岁，有多年糖尿病病史。近两年来，她发现自己 的双脚越来越凉，走路时感觉疼痛。检查发现双下肢动脉硬 化闭塞严重，需要进行手术治疗。经过手术治疗后，症状得 到显著缓解。
专家点评
01
对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断，除了临床表现外，还需要进行多普勒超声、 CT血管成像等影像学检查，以便准确判断病变的部位和程度。
血小板活化和聚集
血小板活化后，会释放多种生长因 子和细胞因子，促进动脉硬化的发 展。
血栓形成
动脉硬化斑块破裂后，会在局部形 成血栓，导致血管阻塞。
流行病学
发病率和患病率
01
下肢动脉硬化闭塞症的发病率和患病率随着年龄增长而增加，
男性高于女性。
地区差异
02
该病在欧美等发达国家和地区的发病率较高，而在亚洲国家的
3
提高社会效益
规范诊治有助于提高患者生活质量，减少因病 致残的社会问题。
02
下肢动脉硬化闭塞症的病因 和病理
病因
年龄因素
随着年龄增长，动脉血管壁及血管结构会逐渐发 生退行性变，包括中膜变薄、弹性纤维减少、胶 原纤维增多等。
吸烟因素
吸烟会加速动脉硬化进程，吸烟者的发病年龄较 早，且病情较为严重。
性别因素
下肢远端缺血表现，如疼痛、溃疡、静息痛等。
影像学检查
下肢血管彩色多普勒超声、CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)等辅助 检查证实下肢动脉硬化闭塞。
鉴别诊断
其他病因所致的下肢缺血
如糖尿病、血栓闭塞性脉管炎等。
其他原因所致的下肢疼痛
如腰椎间盘突出、髋关节病变等。
04
下肢动脉硬化闭塞症的治疗
早期筛查和干预
针对高危人群，如老年人、糖尿病患者、心血管疾病患者等，应定期进行下肢动 脉硬化闭塞症筛查，以及时发现并采取干预措施。
下肢动脉闭塞症病例讨论
5.疼痛护理：剧烈疼痛时应防跌倒和坠床，遵医嘱给予镇 痛剂。
6.指导患者正确用药，观察药物疗效及副作用。
患肢护理
患肢适当保暖，禁热敷。 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩。 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血流易灌流志下肢。 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环。 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍回
足背、胫后动脉触诊、皮温
异常 ABI测定 血管CTA 血管DSA
治疗
正常
年度随访
异常
正常
自我检查方法
股动脉
腘动脉
胫后动脉
足背动脉
1.皮温测定2.超声波检查（栓塞 血管彩超，静脉造影 发生的部位）3.动脉造影4.胸片， 心电图、心脏x线，（诊断和栓子 的来源）
治疗方法 手术治疗，非手术治疗（抗凝和 抗凝治疗和溶栓治疗。
扩血管）运动疗法（Buerger运动）抬高患肢，卧床休息。
并发症 肢体坏死，截肢
肺栓塞
况，以判断是否有颅内出血倾向。 3.做皮肤护理，口腔护理时观察皮肤、粘膜、牙龈有无出
血点，静脉穿刺点有无渗血或出血，发现异常及时处理。 4.注意观察尿、粪及送检隐血报告。 5.关注凝血报告。
并发症护理
感染
1.选用有效的抗生素 2.剪短指甲，避免搔抓患处，保持干燥，以免加重感染。 3.有皮肤损伤，选用合适的敷料，及时更换，保持局部皮
下肢静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢 静脉血栓是指血液在下肢静脉系统内不正常凝结，堵塞管 腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
下肢动脉硬化闭塞症护理查房.
病例介绍
病例介绍
病例介绍
• 辅 助 检 查 2013-06-20 （山东省立医院） 下肢血管彩超：右下肢腘动脉栓塞，右侧 胫后动脉近心端栓塞，右侧胫前动脉节段 性闭塞。
病例介绍
• 心电图：房颤、前壁心梗、ⅠavL T波倒置
初步诊断
1
双下肢动脉硬化闭塞症 右侧腘动脉栓塞 冠心病 慢性房颤 高血压病1级
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
• 好发于青年女性。常因 寒冷或情绪变化激发手 指皮肤色泽的典型改变， 多为双侧对称性。少数 病人可在下肢或四肢发 病，在非发作期时，患 指（趾）颜色正常。
雷 诺 综 合 征
是不是动脉硬化闭塞症 鉴 别 诊 断
• 好发于青年女子，主要 为发生于主动脉和其分 支部的狭窄或闭塞。多 伴发颈动脉或肾动脉或 锁骨下动脉病变，但可 有因主-髂-股动脉病变 引起下肢缺血者。
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成 正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性 心绞痛
心肌梗死
临床无症状 稳定性心绞痛 间歇性跛行
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
（二）是不是动脉硬化闭塞症
诊断标准
• • • • 临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等 检查。
护理措施
• 2.营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入 高热量、高蛋白、高维生素饮食，可以多 吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物， 再加以蔬菜、水果。 • 3.预防感染：病人要注意卫生，尽量不吃生 冷食物，注意保暖，以免感冒或感染其他 疾病。 • 4.患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温 度、动脉搏动情况及感觉情况
凯时治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究
凯时治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPGE1，凯时）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性。
方法190例动脉硬化闭塞症患者随机分为治疗组100例和对照组90例。
对照组给予PGE1 粉针剂；治疗组给予凯时注射液静脉滴注。
疗程均为30d。
治疗前后分别检测主观症状及体征、间歇性跛行距离、踝肱指数（ABI）等变化。
结果两组ABI治疗后与治疗前比较，以及两组间治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组的总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
凯时的不良反应少而轻微。
结论凯时注射液治疗动脉硬化闭塞症效果显著，安全性好。
标签：前列腺素E1脂微球载体制剂；动脉硬化闭塞症动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现，根据我国调查报告，60岁以上人群中动脉粥样硬化发病率达79.9%；61～70岁为87%，70岁以上为100%。
男性多于女性[1]。
凯时和PGE1 粉针剂是目前治疗动脉硬化闭塞症常用的药物，为了探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（LipoPGE1，凯时）治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性，该研究回顾性抽取该科2007—2012年收治的动脉硬化闭塞症患者190例进行研究，对比两种药物在治疗动脉硬化闭塞症上的差异。
1 对象与方法1.1 研究对象回顾性研究该院住院病人190例。
临床症状：病人有下肢乏力、发凉、静息疼、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱。
踝肱动脉指数 1.0。
选取较低的一侧作比较。
1.5 统计方法应用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1 两组治疗前后ABI与有效率的变化两组治疗后ABI均较治疗前有明显改善P＜0.05，治疗组与对照组相比P＜0.05，ABI改善程度更为显著。
通过研究显示，治疗组ABI及治疗后的总有效率均显著高于对照组，说明凯时与PGE1 粉针剂相比，治疗更有效。
医学知识一左股浅动脉闭塞一病例分享(精)
左下肢动脉造影
更换7F长鞘再次造影
顺行开通闭塞段至远端真腔
保留导丝头端位于胫腓干
4-150mm球囊分段预扩 张狭窄段，如右图
再次造影显示闭塞段 仍有多处局限性狭窄
再5-120mm球囊预扩张 造影显示闭塞段血流
下肢动脉硬化闭塞症 之左股浅动脉闭塞
Байду номын сангаас房山区第一医院 心血管外科
病历摘要
患者王某，男性，64岁 主诉：左下肢间歇性跛行4年（间跛距离100米），
伴左足趾发凉疼痛2周 查体：入院BP：160/80mmHg，心肺查体未见明
显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可， 双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血 运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。 既往史：高血压病2级，高脂血症，冠心病，左大 隐静脉曲张
术前检查
实验室检查：CRE：98umol/L，余正常。 胸部CT：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。 心脏彩超：EF：68%，左室舒张功能减低。
下肢CTA：左侧股浅动脉闭塞，长约271mm，右 股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫 后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。
手术步骤
常规消毒铺单，局麻 采用Seldinger法右股动
明显改善 球囊型号：Medtronic
Pacific Xtreme
释放支架
选择Medtronic Complete SE 6-150mm 自膨式支架两枚（支 架相互重叠2cm）
第一枚支架释放完成后造影
支架释放完毕后造影
闭塞段远端造影
膝下动脉造影
支架内后扩张
下肢动脉闭塞症病例讨论共46页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
பைடு நூலகம் 56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
下肢动脉闭塞症病例讨论
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
动脉硬化闭塞个案报告范文
动脉硬化闭塞个案报告范文一、引言动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
本报告通过对一名患有动脉硬化闭塞的病例进行详细描述和分析，旨在深入了解该疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方案，为医学界提供一定的参考。
二、病例描述该患者为一名60岁男性，主要症状为下肢间歇性跛行，行走一段距离后出现双下肢酸痛、无力，并伴有下肢冷感。
患者平时有高血压、高血脂等基础疾病，长期吸烟且缺乏体育锻炼。
三、病因分析动脉硬化闭塞的主要病因是动脉内膜发生斑块形成，导致血管腔狭窄甚至闭塞。
该患者长期吸烟会导致血管内皮细胞受损，易形成动脉粥样硬化斑块。
同时，高血压和高血脂也会加速斑块的形成。
缺乏体育锻炼会导致血液循环不畅，进一步加重动脉闭塞的程度。
四、临床表现1. 下肢间歇性跛行：患者行走一段距离后出现下肢酸痛、无力，需要停下休息片刻后症状缓解。
2. 下肢冷感：患者感觉双下肢较常人更易感到寒冷，尤其是在寒冷的环境中更为明显。
3. 肢体发绀：患者双下肢出现发绀，由于血液循环不畅，导致局部供氧不足，使肢体发绀。
4. 肢体溃疡：严重闭塞可导致组织坏死，形成肢体溃疡，甚至出现坏疽。
五、诊断根据患者的临床表现和病史，结合相关检查结果，可做出以下诊断：1. 动脉硬化闭塞：根据患者的下肢间歇性跛行、下肢冷感、肢体发绀等典型症状，初步判断为动脉硬化闭塞。
2. 血管超声检查：通过血管超声检查可以明确动脉闭塞的程度和位置，为治疗方案的制定提供重要依据。
六、治疗方案1. 药物治疗：患者应根据医生建议进行药物治疗，包括抗血小板聚集药物、降压药物和调脂药物等，以控制血压、血脂和减少血小板聚集，从而减缓动脉硬化的进展。
2. 介入治疗：对于闭塞程度较轻的患者，可以考虑介入治疗，如血管成形术或支架植入术，以扩张血管腔径，恢复血流通畅。
3. 外科手术：对于闭塞程度较重且药物治疗和介入治疗无效的患者，可考虑进行血管旁路手术或血管重建手术，以恢复血液供应。
1例下肢深动脉血栓病例讨论
相 关 知 识 讨 论
临床表现
6、动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动 脉及胫后动脉，如摸不到搏动，再触诊腘动脉，最后是 股动脉。
相 关 知 识 讨 论
[手术治疗]
1.动脉导管取栓术：是主要的手术方式，即用Forgarty导管取 栓。原则上取栓手术越早越好，最佳时间应少于8～12小时。栓 塞时间越长，由于缺血造成的肌肉、神经、皮肤等损伤和坏死 几率越大。 2.动脉插管溶栓术：常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和rt-PA （重组组织纤溶酶原激活物）等，溶栓效果取决于血栓形成的 时间和血栓量。
相 关 知 识 讨 论
病 因 2、血管源性：动脉瘤、动脉硬化时动脉粥样物质形成的 栓塞，大的栓塞可能来源于大的动脉粥样物质、血栓和 胆固醇结晶的混合物，脱落到动脉循环，小的栓塞由于 胆固醇结晶的释放或由于溃疡性动脉硬化斑点脱落引起。 3、医源性：心脏人工置换和人工血管移植、动脉造影、 血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管，动脉疾病的腔 内治疗。
相 关 知 识 讨 论
临床表现（概括为5P即疼痛、感觉异常、麻痹、无脉 和苍白） 1、手脚冰冷，常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化 闭塞症的前期表现。 2、间歇痛，在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉 挛和疲乏无力，这时患者常需要停止活动或行走休息数 分钟后才能继续活动和行走，这种现象医学上称之为 “间歇性跛行”。 3、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和 感觉异常，尤以夜间最为明显。
病 情 汇 报
辅 助 检 查
2017-11-08： ◆血 凝：PT 13.70 S APTT 26.20S FIB 257.00mg/dl。 ◆D二聚体：1.99mg/l ↑ ◆超敏C反应蛋白： ＞5mg/l ↑ 肌酸激酶同工42.91ng/ml ↑ 心肌肌钙蛋白I： ＜0.01 肌红蛋白： ＞600ng/ml ↑ ◆血糖：25.45mmol/L ↑ 心电图：心房颤动伴快速心室率，完全性右束支阻滞。 全胸片：左下肺心尖旁模糊影，乳头影。
下肢动脉闭塞症治疗的选择
下肢动脉闭塞症治疗的选择
陈幸生;林挺;官云彪;陈大良
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2004(13)1
【摘要】目的探讨下肢动脉闭塞症治疗方法的选择。
方法根据 73例 (78条 )下肢动脉闭塞症患者术前彩超和DSA或MRA等影像检查结果及一般状况 ,对 44
条节段性闭塞患肢予以动脉架桥、动脉内膜剥脱、经皮血管腔内成形及支架置入术治疗 ;对 2 9条广泛闭塞患肢予以静脉动脉化或股深动脉重建术治疗 ;5例药物治疗。
结果随访 6个月至 8年 ,除 8条截肢外 (3条节段性闭塞、5条广泛性闭塞 ) ,其
余患肢缺血症状不同程度地得以改善。
结论根据术前患肢动脉DSA或MRA检
测结果选择治疗下肢动脉闭塞症的方法是提高疗效的关键。
【总页数】3页(P22-24)
【关键词】动脉闭塞性疾病;诊断;动脉闭塞性疾病;治疗
【作者】陈幸生;林挺;官云彪;陈大良
【作者单位】福建医科大学附属协和医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.5
【相关文献】
1.DSA监测下选择性动脉旁路重建治疗下肢动脉硬化闭塞症 [J], 杜冬;庄永青;傅
小宽;童静;方锡池;杨怿健
2.下肢动脉硬化闭塞症手术和介入治疗适应症的选择 [J], 吴庆华
3.下肢动脉硬化闭塞症腔内支架术后再狭窄治疗方法的选择 [J], 陈忠;杨耀国
4.糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择 [J], 吴石白;关小宏;刘朝中;王爱林;朴龙松
5.分析糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择 [J], 于吉祥;樊琳琳;李禹
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支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞的病例分析
支 架植 入 治疗 下肢 动脉 硬 化 闭塞 的 病例 分析
黄智勇 倪 世 宇 王 忠 臣
大庆 １３ ５ ６４３ 齐 齐哈尔 医学 院第五附属医院 （ 大庆龙南 医院） 黑龙江 ，
【 关键词】 支架 ； 血管成形术 ； 动脉硬化 ； 闭塞性缺血治疗 ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉｎ １０ ０：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．４ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ５４ 文章编号 ：０６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ９ ９— ６ ３—０ ２
一
在 患者中， 老年人 由于 自身抵抗力 低下 ， 易导致病 毒性感 染， 容 腹部带 状疱疹病症在 出疹前常会引发腹 痛 ， 医生ｌ 床诊 治 中通 常会 出现误 诊为 急 ｌ 缶 性 阑 尾 炎 的现 象 ， 组 病 例 中腹 部 带状 疱 疹 就 出 现 了这 样 的情 况 【 。 本 ４ 】 综 上所 述 ， 内科 诊 治 中 ， 首 发 症 状 为 腹 痛 的 诊 断 与 治 疗 思 维 要 开 在 对 阔， 不能将 思维定势 于消化系统疾病 ， 而导致对 于其 他类型病因引发的腹痛 误诊。临床医生一定要全面详 细了解 患者 以往病 史和 接触式 ， 真查体并 认 常规行心电图、 血糖检测 ， 在临床实践 中不断 积累经验 ， 总结提高 ， 有效预 防 误 诊 现 象 ， 护患 者 身体 健 康 。 维
下 肢 动 脉 硬 化 闭 塞 症 （ ｔ ｒ ｓｌｒｓ ｂｉ ｒｎ ， Ｓ 是 引 起 患 者 慢 性 究 中的 ２ ａｈ ｉ ｅ ｏｉ ｏｌｅ ｓＡ Ｏ） ｅｏ ｅ ｓ ｔａ ０例患者共放置支架 ２ 枚 ，３例患者置人 １ ８ ｌ 枚支架 ， 放人 ２枚支架患 下肢缺血重要原因之一 ， 其发 病率 随着 年龄 的增长 而逐渐升 高。具 国外 文 者共计 ６例 ， 另有 ｌ例患者放 ３枚支架。所有支架均为 自膨性镍 钛合金 支架 献报道 ， ７ 在 ０岁 以上 老 年人 群 中 该病 发 病率 达 到 １％ 一２ ％… ５ ０ １。我 院 ＭＡ Ｉ ， Ｒ Ｓ 直径为 ６ ｍｍ， 长度 ３ ２ ｒ ０—１０ ｍ。１ ａ 例患者发生左足坏疽 ２ ０夭 ， 伴发感 ２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ０年 ｌ ２１ ２月经股浅动脉腔内支架置人治疗 ２ ０例 Ａ Ｏ慢性缺 染 。将患者股浅动脉远端闭塞开通并放置支架后 ， Ｓ 患者肢体温度和疼痛症状 血患 者 ， 报 告 如下 ： 现 明显改善 ， 感染部位应用 Ｖ Ｄ负压引流 ５天后伤口愈合 。 Ｓ Ｉ 对 象 与 方 法 ． ２ ２ 并发症 ： ． ４例患者 出现并发症情 况。３例 患者 发生穿刺部位渗 血 ， Ｉ Ｉ 一般 资 料 ： １ ． 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ５ ７ 女 年 ３～ ８岁 ， 吸 烟 史 ｌ 有 ２例 ， 合并 糖尿病 患者 １ 、 ５例 高血压 患者 １ 、 血脂 患者 ５例 ， ３例 高 脑血 管病史 患者 ５ 例 ， 并 心 肌 梗 死 史患 者 ３例 ， Ｆ ｎａ ｅ 期 Ｌ ：Ｉ （ 度 间歇 性 跛 行 ） 合 按 ｏ ｔｎ 分 ｉ ２Ｉ Ｊ ａ期 轻 １例，Ｉ １ｂ期 （ 重度间歇性跛行 ） 中、 ５例 ， Ⅲ期 （ 静息痛 ） ， ３例 Ⅳ期 １ 例 （ １ 其中 足部 溃疡患者 ５例 ， 足部坏疽患者 ６例） 其 中， ， Ⅲ期和Ⅳ期属 于重症 下肢缺 血 。病 变 的 Ｔ Ｓ Ｔａ ｓＡｌ ｔ ｎ ｒ ｏｉｙＣ ｎｅｓｓＷｏｋｎ ｒｕ ） Ｊ Ａ Ｃ（ ｒ ｔｎｉ Ｉｔ —Ｓｃｅ ｏｓｎｕ ｒｉｇＧ ｏｐ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ 分型 ： Ａ型 ３例 ， Ｃ Ｄ型患者分 别为 ６例 ， 和 ３例 。闭塞 性病变 为 １ Ｂ、 、 ８例 ２ 例； 狭窄性病变为 ８例 ， 患者狭窄程度均 ＞ ５ ７ ％。术前踝肱 指数 （ Ｉ０ ７ ＡＢ ） ．６， 由 于 出血 量 少 未 进 行 输 血 治疗 ； 有 １ 患 者 于 术 中 发 现 股 浅 动 脉 远 端 、 另 例 胭 动脉远端造影剂外渗情况 ； 未予进行处理 ， 患者 自行好转。
下肢动脉硬化闭塞症大病历
下肢动脉硬化闭塞症大病历【原创实用版】目录一、下肢动脉硬化闭塞症的定义和危害二、下肢动脉硬化闭塞症的症状和诊断三、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法四、预防下肢动脉硬化闭塞症的措施正文下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的疾病，主要发生在 50 岁以上的中老年人群中，男性多于女性。
该病是由于动脉硬化导致下肢动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，破坏动脉壁，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞，使患肢发生急性或慢性缺血性症状。
下肢动脉硬化闭塞症不仅会导致患者行走困难，严重时还可能引发足部溃疡、坏死等严重后果。
下肢动脉硬化闭塞症的症状主要包括足部疼痛、麻木、发凉、间歇性跛行等。
随着病情的发展，患者还可能出现足部皮肤变黑、溃疡、坏死等症状。
要确诊下肢动脉硬化闭塞症，通常需要进行下肢动脉造影等检查。
针对下肢动脉硬化闭塞症的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
药物治疗主要是通过药物注射血管或口服药物等方式，以扩张血管、促进血液循环为主要目的。
手术治疗主要是针对病情较重的患者，通过切除病变段动脉或实施动脉搭桥手术等方式，以恢复下肢血液循环。
介入治疗则是通过导管或微创手术等方式，对病变动脉进行扩张或支架植入，以改善下肢血液循环。
预防下肢动脉硬化闭塞症的措施主要包括以下几点：1.养成良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，保持适当的体力活动，以增强下肢肌肉的收缩和舒张能力，促进血液循环。
2.注意饮食健康，少食高脂、高糖、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以降低血脂、血糖和血压，减轻动脉硬化的程度。
3.戒烟限酒，避免烟草中的有害物质和酒精对血管内皮的损伤。
4.高危人群应定期进行体检，及早发现下肢动脉硬化闭塞症的病变，采取积极的治疗措施。
总之，下肢动脉硬化闭塞症是一种危害中老年人群健康的常见疾病。
2021通脉汤治疗下肢动脉硬化闭塞症术后通畅率范文2
2021通脉汤治疗下肢动脉硬化闭塞症术后通畅率范文 下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）是一种全身性疾患，是全身动脉粥样硬化在肢体动脉的局部表现，是动脉粥样硬化病变进一步发展的结果[1].由于动脉硬化斑块和继发血栓形成导致动脉管腔狭窄或闭塞，引起下肢慢性缺血的临床表现，本病的发病机制有损伤、平滑肌增值学说、脂质浸润学说、血流动力学说。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗分为非手术和手术治疗，而随着病变的进展可先后出现间歇性跛行、静息痛、肢体坏死等，如出现静息痛和肢体坏疽、严重影响生活和工作的短距离间歇性跛行，斑块碎屑脱落而造成的“蓝趾综合征”,患者多采用手术干预治疗。
从 1891 年 von Mantenfel 首次发现动脉硬性闭塞导致患肢坏死以后，本病已引起了医学界的高度重视[2].血管重建术为本病的最常见的治疗方法，目前尽管血管外科手术的不断改进和日趋成熟，然而术后发生再狭窄率仍高达 30% ~ 50%,大部分发生在术后 6 ~ 8 个月以内[3],由于本病的致病特点，且动脉硬化、脂质代谢异常等长期存在，术后长期通畅率却一直仍是难以解决的问题。
如Brewster 报道的 4 年通畅率膝上为 60%,膝下仅为32% .术后合并的并发症也较为常见，如血栓栓塞、移植物感染、局部坏死、移植物闭塞等。
随着年龄的增长，动脉硬化的进程呈持续发生，故严重影响人们的生活质量。
中医学本病属“脱疽”、“脉痹”范畴，早在《说文解字》中曰： “疽久痈也，痈久而溃沮挚然也”,“痹者，湿病也”.认为本病多与痰饮、脂浊、瘀血有关，因久食肥甘厚味、情志内伤等因素伤及脏腑，而致气血津液运行不畅，从而产生痰饮、脂浊、瘀血病理产物而致病，以上致病因素又可使脏腑功能衰弱，两者相互影响，互为致病。
我院应用中药通脉汤于下肢动脉闭塞症的术后治疗中，获得良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法 1.1 一般资料 本组病例诊断均符合1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的ASO 诊断及临床分期标准，2010 年 3 月-2014 年 1 月收治的下肢动脉闭塞症患者140例，患者男 113 例，女 27 例，年龄 50 ~75 岁，平均 62 岁，高血压病124 例（ 92. 45%） ,冠心病115 例（ 74. 89%） ,血脂异常131 例（ 93. 68%） ,吸烟者109 例（ 63. 87%） ,局部溃疡者78 例（ 30. 21% ） ,主-髂动脉重建术 38 例，主-股动脉旁路转流术56 例，股-膕动脉旁路转流术46 例。
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局部缺血期 有慢行肢体缺血的表现 营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
以间歇性跛行为主，有发凉、 麻木、胀痛、抗寒能力减退
皮肤粗糙、汗毛脱落、趾（指） 甲增厚、肌肉萎缩、间歇性跛 行、静息痛
间歇性跛行、静息痛之外还有 发生肢体溃疡坏疽。
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间歇性跛行
“间歇性跛行”是指下肢动脉闭塞或狭窄的情况下，病人 在行走一定距离后出现臀部和小腿的酸胀疼痛，迫使病人止 步休息片刻后疼痛缓解，又可以行走一定距离症状复发。
死亡率增加50-100% 中国特点:体形小,肚皮大,危害大
24-28超重,28以上肥胖 腰围男性大于90cm,女性大于85cm,也属肥胖
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2.下肢动脉闭塞的临床表现？
优选内容
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下肢动脉闭塞症的临床表现
临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。
早期表现
患肢发凉、麻木、间歇性跛行
3.Rutherford2级
中度间歇性跛行，界于1和3之间；
4.Rutherford3级
重度间歇性跛行，不能完成踏车试验，运动后踝动脉压 <50mmHg；
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5.Rutherford4级
缺血性静息痛，休息时踝动脉压<40mmHg，足背和胫后动脉几 乎不能触及，足趾动脉压<30mmHg；
2018-4-25
优选内容
4
2018-4-19
2018-4-25
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5
2018-4-26
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用药情况
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概述
动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动 脉中血流速度高，所以即使凝血过程被激活，在局部也不 能积蓄足够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内 皮细胞受到损伤时才会使血小板粘附、聚集，造成管腔狭 窄，使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白 原转变成纤维蛋白而形成血栓。
避免局部按摩，避免足部碰撞，压伤，修剪趾甲时不要损 伤甲床、甲沟。一旦发生外伤或有足部真菌感染时应及时 治疗，防止病情发展。
2.营养补充：低盐低脂饮食，要注意多摄入高热量、高蛋 白、高维生素饮食，可以吃鱼汤、鸡汤、等易消化的食物 ，加上蔬菜、水果。
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护理措施
3.预防感染：注意卫生，尽量不吃生冷食物、注意保暖， 以免感冒或感染其他疾病。
跛行距离和跛行时间常能反应疾病严重程度。 间歇性跛行包括动脉缺血性跛优行选、内容静脉性跛行和神经源性跛行。 18
所谓“静息痛”是指病人在不行走的情况下也出现逐步剧
烈疼痛，以夜间为著。
所谓“坏疽”是指病人的主肢等末梢部位出现皮肤发黑、 活动障碍等坏死征象。
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腹主动脉下端或主髂动脉闭塞，行走时整个臀部和下肢均 有酸胀、乏力和疼痛，且可有血管源性有阳痿表现。
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2
体查：双下肢中度凹陷性浮肿 左小腿腿围31.5（cm），右小腿腿围32 （cm）。左足背动
脉搏动消失。 BMI指数：24.6 既往史：既往体健 家族史：无 吸烟史：吸烟20＋年，每天5支。已戒烟2年。 在院时血糖波动5.8－11.9mmol/l。
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3
2018-4-19
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对于临床表现的严重程度分期 Fontaine分期 Rutherford分期
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1.Rutherford0级
无临床症状，踏车试验或反应性充血试验正常，无动脉阻塞 的血液动力表现；
2.Rutherford1级
轻度间歇性跛行，完成踏车试验，运动后踝动脉压>50mmHg， 但休息时踝动脉压低于约20mmHg；
4.患肢血循环的监测，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动 情况及感觉情况。每天测量双下肢同一部位的周径，观察 肿胀消退情况，为医生调整用药提供参考资料。
5.疼痛护理：剧烈疼痛时应防跌倒和坠床，遵医嘱给予镇 痛剂。
6.指导患者正确用药，观察药物疗效及副作用。
6.Rutherford5级
小块组织缺损、非愈合性溃疡，局灶性坏疽伴足底弥漫性缺 血改变，休息时踝动脉压<60mmHg，足背和胫后动脉几乎不能 触及，足趾动脉压<40mmHg；
7.Rutherford6级
大块组织缺损，超过跖骨平面，足部功能无法保留，其余标
准同Rutherford5级。（标准踏车试验在15度斜面上，速度为
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思考问题
1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么？ 2.下肢动脉闭塞的临床表现？ 3.下肢动脉闭塞的护理措施？ 4.下肢动脉栓塞和下肢静脉血栓的鉴别？
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1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么？
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定义：
下肢动脉闭塞症：是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起 下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
下肢动脉闭塞症一般见于中老年人，发病率逐年增加。
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危险因素
吸烟
饮食不健康
糖尿病
家族史（家族史比一般人群高2-6倍）
高血压病、高脂血症
生活不规律
肥胖
年龄（男性≥45岁，女性≥55岁） 运动少
过度紧张（工作／生活压力大）
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BMI=体重（KG）/身高（M）2 正常值为18-24 BMI 25-30死亡率比低于25的人群增加10-25%; BMI超过30,
病例讨论：下肢动脉闭塞
内科一区 郑伟健
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1
病例介绍
患者袁xx 老年男性，69岁，因“反复咳嗽咳痰发热半月余 ，再发加重1天”入院。
诊断：1.肺部感染 2.2型糖尿病 3.高脂血症 4.脂肪肝 5.双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成 6.左下肢动脉闭塞？
108mmHg，
每小时2英里，时间5分钟）。
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下肢动脉闭塞症的临床表现
体征： 1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或组织坏死。
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3.下肢动脉闭塞的护理措施？
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护理措施
1.适当保暖：患肢适当保暖，可以增加血液循环，缓解疼 痛，避免过冷、过热刺激，过热可增加组织组织耗氧量， 过冷可使动脉痉挛，加重缺血，使疼痛加重。