亲水超滑导尿管的科室应用PPT课件

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妇科肿瘤术后护理：间歇导尿有利于提高妇科肿瘤后尿潴留 膀胱功能障碍的恢复，保护肾功能，提高患者生存质量及舒 适度。
膀胱被动充盈：放疗时需保持膀胱大小的恒定，膀胱灌注可 降低小肠、直肠、膀胱的受照射剂量。
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IV. 护理康复篇
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术前、术中、术后导尿
1. 手术期尿控管理很多时候进行了不必要的长期留置导尿，造成尿 路感染率上升和抗生素滥用，甚至对患者造成二次伤害（尿道粘 连，肾衰竭等等）
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非神经源性膀胱：特发性尿潴留后膀胱排空不全、下尿路梗阻、 尿道狭窄、有残余尿量的尿失禁、术后尿潴留、产后尿潴留、膀 胱灌注等。
间歇性导尿比留置导尿更易于观察暂时性尿潴留后的自主排尿或 不完全性排尿。
尿道内切开术造成的尿道狭窄可使用亲水超滑一次性导尿管进行 间断扩张来治疗。
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III.肿瘤篇
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V. LoFric®诺霏—灌注篇
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A. 卡介苗等生物制剂灌注； B. 膀胱被动充盈灌注； 改善患者灌注过程中的体验感受，减少患者灌注过程的应急反应
（尿血现象大幅度减少，插管过程舒适，患者认为LoFric导尿管的异物感明 显小于其他导尿管，患者心理和身体的应激反应明显降低）。
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减少降低粘连和损伤尿道的风险 全球独有的高渗透压技术，大大降低了拔管时的尿道脱水/尿路粘连。 生物安全性优异对肿瘤患者尤其重要 导管材质为POBE材料，可降解，不含任何增塑剂和氯成分（只有碳、 氢、氧）。 肿瘤患者更多面临放疗伤害、手术伤害、免疫力下降、抗生素耐用性 问题，良好的生物安全性对肿瘤患者有特别的重要意义。
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目录
I. 妇产篇 II. 泌外篇 III. 肿瘤篇 IV. 护理康复篇 V. 灌注篇 VI. 对医患的益处 VII.与别不同
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I. 妇产篇
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1. 为产后病人一时性尿潴留解决不能排尿的痛苦。 2. 阴道难产手术的术前准备，胎头吸引术、臀牵引术、内倒转术
等助产者，必须导尿排空膀胱。 3. 收集产前产后患者的尿标本，做常规检查及尿培养。 4. 产后膀胱麻痹尿潴留的产妇，采用LoFr拔出尿管、恢复自主排尿功能，比较复 杂的手术，如全子宫切除术，则需要留置尿管48小时后再拔出；更复 杂的广泛子宫切除手术，由于术中不可避免损伤某些神经，术后留置 尿管的时间可能会更长，有的甚至会长达大半个月。
对于这类手术，留置导尿拔管后，部分患者有可能还会出现尿潴留现 象，此时可使用LoFric进行间歇导尿。提高患者舒适度，同时可降低 尿路感染风险，有助于膀胱功能快速康复。
导尿，以锻炼膀胱的收缩及扩张功能而达到治疗。
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术前、产前导尿，（手术时长不超过2小时），可避免术中膀胱 损伤。 剖宫产术中、术后，可采用LoFric亲水超滑导尿管进行导尿。 可减少术后尿道口疼痛、异物感少，尿路感染少。
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妇科恶性肿瘤术后护理，使用LoFric进行间歇导尿，比常规导尿有更显 著的作用,减少患者感染,显著提升患者生存质量与预后。 麻醉和某些手术可能会影响膀胱的自主排尿功能，在膀胱未恢复自主排 尿功能时，可采用LoFric进行间歇导尿，避免尿路感染，提高患者排尿 舒适度，有助于患者快速康复！
2. 选用优质的LoFric亲水超滑导尿,在术中、术后恢复期置管操作便 捷。
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3. 在术前插导尿管，导尿管的作用就是随时排空膀胱内的尿液，以 免出现尿潴留，以及便于医生观察。
4. 手术术后留置尿管时间不应过长，应在合适的时间尽早拔出尿管， 若患者拔出尿管时，自主排尿功能任未恢复或不能完全排空，就 需要间歇导尿来帮助患者恢复排尿功能，避免二次插管。（符合 尿控管理快速康复（ERAS）理念）。
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对医患的益处
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在各科室应用优点：
1. 大幅度降低尿路感染风险，提升了院感管理水平； 2. 减少了尿路损伤和其它伤害； 3. 自行导尿的培养，减轻护理人员的工作强度; 4. 减少抗生素使用，符合医疗政策的方向性指导。
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对患者的益处：
使患者摆脱长期留置尿管，降低了由此引起的尿路感染发生率。 可降低上尿路恶化的风险，使患者更快恢复正常排尿，缩短术后
住院时间。 能使膀胱周期性扩张促进逼尿肌反射的恢复。
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对患者的益处：
不影响患者进行其他康复治疗训练。 可定时排空膀胱，降低膀胱的残余尿量，保护膀胱和肾脏的功能。 可改善导管引起的心里障碍，维护自立、社会生活、维持自尊心。 自主排尿的可能性增大，提高生活质量。
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IV. 与别不同
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一次性亲水性导尿管
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II. 泌外篇
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获取尿液检测样本、精确测量尿液、尿流动力学检测。 神经源性膀胱功能障碍：脊髓损伤、多发性硬化、脊柱裂、脊
柱肿瘤、自主神经反射异常、糖尿病（神经病变导致排空不全） 等。
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神经损伤通过阻断膀胱和脑排尿中枢间的“信息交流”导致 膀胱功能阻碍。
神经损伤的患者可能同时出现急迫性尿失禁和尿不尽（逼尿 肌-括约肌失协调），或因逼尿肌弛缓或无收缩导致部分或完全性 尿潴留，损伤的部位决定尿潴留程度。另外，膀胱或骶尾部的外 周神经损伤或失调也可造成膀胱排空不全。
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独特的专利技术——尿等渗涂层表面技术（UST）
导尿管上的 Urotonic™ Surface Technology 尿等渗涂层表面技术(UST) 是 到目前为止世上文献资料最全面并且经过测试的亲水涂层。 • 它也是唯一经验证能够降低长期并发症风险的亲水性涂层。
• 独特的渗透压可防止亲水涂层脱落，整个导尿过程中(包括拔出时）导尿管与尿 道之间始终高度润滑而且摩擦极小
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尿等渗涂层表面技术（UST）
a. 使用高渗透压技术
mOsm/kg
1250
b. 大幅减少尿道损伤的风险
1000
971
c. 导尿管外层应具有和尿液相同的盐浓度 750
尿渗透压
参考文献： 1. Waller et al. Spinal Cord. 1997;35:229–233 2. Lundgren et al. Spinal Cord. 2000;38:45–50 3. Tibblin and Vikgren. Bull World Health Organ. 1964;31:345–348 4. Dunger et al. Acta Endocrinol. 1988;117:13–18 5. Wellspect test protocol 2015, 2017