一项前瞻性队列研究
在一项关于吸烟与膀胱癌关系的前瞻性队列研究中,发现男性吸烟者膀胱癌发病率为万,不吸烟者为万。
(9—11题共用题干)
在一项关于吸烟与膀胱癌关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10万，不吸烟者为24.4/10万。
9.吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为
A. 48.0/10万
B. 0.5
C. 24.0/10万
D. 2.0
E.无法计算
10吸烟与膀胱癌关系的归因危险度为
A. 48.0/10万
B. 0.5
C. 24.0/10万
D. 2.0
E.无法计算
11.吸烟与膀胱癌关系的人群归因危险度百分比为
A. 48.0/10万
B. 0.5
C. 24.0/10万
D. 2.0
E.无法计算
标准答案:9.D 10.C 11.E 解析:此题考查考生对流行病学
常用指标的理解与掌握情况。
9题:相对危险度是暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之比，48.0/10万÷24.0/10万=2.0，故答案为D。
10题:归因危险度为暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之差，48.0/10万－24.0/10万=24. 0/10万，故答案为C。
11题:人群归因危险度百分比为:(一般人群疾病频率－非暴露组疾病频率)÷一般人群疾病频率X100%，题干中未提供一般人群膀脱癌的频率，故无法计算，答案为E。
简述队列研究的优缺点
队列研究是一种观察性研究设计，它通过长期的追踪观察特定人群的发展和结果，以了解某种现象或干预措施对人群的影响。
以下是队列研究的优缺点：
优点：
1.可观察特定事件或干预的自然进程：队列研究可以捕捉到特定事件或干预的自然发展过
程，因此能够提供相对真实的结果。
2.长期追踪：队列研究对样本进行长期追踪观察，可以收集到大量的数据，并允许观察事
件或干预的长期效果。
3.提供因果关系证据：由于队列研究是一个前瞻性的观察性研究，可以通过控制潜在干扰
因素来推断因果关系，从而提供比交叉-sectional研究更强的证据。
4.多变量分析：队列研究可以同时考虑多个因素对结果的影响，使得研究结果更加全面和
准确。
缺点：
1.时间和成本：队列研究需要长期追踪观察，因此时间和成本较高。
同时，由于样本可能
会在研究过程中丢失或退出，也会导致数据缺失和偏差。
2.难以控制潜在干扰因素：尽管队列研究可以尝试控制潜在的干扰因素，但无法像实验研
究那样完全随机分配干预，因此仍然存在潜在的混杂因素的影响。
3.选择偏倚：参与队列研究的人群往往是自愿参与的，可能具有某种特定的特征或意愿，
这可能引入选择偏倚，使得研究结果不够代表性。
4.数据收集困难：由于队列研究涉及长期追踪观察，数据收集和管理可能面临挑战，包括
遗漏、错误和丢失等问题。
总体而言，队列研究提供了一种观察和了解特定事件或干预效果的有效方式，但在设计和实施时需要充分考虑其优点和限制，并采取适当的方法来最小化偏差和提高结果的可靠性。
临床药师抗感染会诊的效果评价：一项基于注册登记研究数据库的前瞻性队列研究
临床药师抗感染会诊的效果评价：一项基于注册登记研究数据库的前瞻性队列研究摘要：目的:经过每个专业的临床药师会诊，会诊后明确患者感染性疾病的临床结果，探讨是那些因素影响了会诊效果。
方法:鉴于贵州省临床药师抗感染会诊注册登记的研究数据库，展开前瞻性的队列研究。
以临床药师的专业技术为主要因素，感染性疾病的治疗方法作为主要指标。
采取χ2检验方法进行单因素分析后再进行Logistic 回归模型进行多因素分析。
结果:最后将结果纳入 2018 年8月2日—2020年1月31日的有效病例 300 例进行会诊，接受会诊意见的有295例（占98.33% ），感染性疾病治疗率有270 例（占90.00%），其中非感染专业临床药师会诊243例，感染专业临床药师会诊57例。
抗感染专业与非抗感染专业的临床药师会诊后的患者, 在控制了患者的基本情况、感染指标这些因素的情况下，临床药师专业对于患者结局的影响没有统计学意义，(OR=1.135,95% CI[0.387, 3.335] ，P=0.817）。
结论在控制其他混杂因素的条件下，不同专业的临床药师会诊干预的效果相当。
关键词临床药学；临床药师会诊；感染性疾病；前瞻性队列研究Abstract: Objective To evaluate the clinical outcomes of patients with infectious diseases after consultation with clinical pharmacists of different specialties, and to explore the related factors influencing the consultation effect. Methods a prospective cohort study was conducted based on the anti infection consultation registration database of clinical pharmacists in Guizhou Province. The clinical pharmacist profession was used as the exposure factor, and the infection treatment effect was used as the main outcome index. useχ 2 test for univariate analysis, and then logistic regression modelfor multivariate statistical analysis. Results 300 cases of effective anti infection consultation cases from August 1, 2018 to January 31, 2020 were finally included. The acceptance rate of consultationopinions was 98.33% (295 cases), and the effective rate of infection treatment was 90.00% (270 cases), including 243 cases of consultationby non infection professional clinical pharmacists and 57 cases of consultation by infection professional clinical pharmacists. After consultation with clinical pharmacists of anti infection specialty and non anti infection specialty, the influence of clinical pharmacist specialty on the outcome of patients was not statistically significant (OR = 1.135, 95% CI [0.387, 3.335], P = 0.817), when the basicsituation and infection index of patients were controlled. Conclusion under the condition of controlling other confounding factors, theeffect of consultation intervention by clinical pharmacists ofdifferent specialties is similar.Keywords clinical pharmacy; Consultation with clinical pharmacists; Infectious diseases; Prospective cohort study目前全球细菌耐药日益严峻，国内2019年CHINET三级医院细菌耐药监测显示[1]，临床常见细菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势。
托法替布联合或不联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的有效性和安全性：一项48周前瞻性队列研究演示稿件
对临床实践的影响
01
根据研究结果，建议临床医生 在面对类风湿关节炎患者时， 考虑使用托法替布联合艾拉莫 德作为一线治疗方案。
02
联合治疗有助于提高患者的治 疗效果和生活质量，减少不必 要的关节损伤和疼痛。
03
医生应密切关注患者对联合治 疗的反应，并根据个体情况调 整治疗方案。
谢谢观看
托法替布的剂量为5mg，每 日两次；艾拉莫德的剂量为 25mg，每日两次。
评估指标
有效性指标
主要评估关节肿胀、关节疼痛、晨僵等症状的改善情况，以及DAS28评分的变化。
安全性指标
监测患者的不良反应，包括感染、心血管事件、肝肾功能异常等。
03
研究结果
有效性分析
临床疗效
经过48周的治疗，托法替布联合艾拉莫德组在关节肿胀、关节疼痛、关节功能等方面均 表现出显著改善，与单独使用托法替布组相比，联合治疗组在临床疗效上具有优势。
肝功能异常
在联合治疗组中，有少数患者出现肝功能异常，但大多数为轻度升 高，经保肝治疗后得到有效控制。
肾功能异常
治疗过程中未发现明显的肾功能异常或肾损害事件。
不良反应事件分析
感染风险
在治疗过程中，联合治疗组和单 独使用托法替布组均出现少数感 染事件，主要为上呼吸道感染和 胃肠道感染，未出现严重感染病 例。
参与者
纳入标准
年龄在18-75岁之间，确诊为类风湿关节炎的患者。
排除标准
患有严重肝肾功能不全、感染、肿瘤等重大疾病的患者；对托法替布或艾拉莫德过敏的患者；近6个月内接受过 生物制剂治疗的患者。
治疗方案
托法替布组
患者接受托法替布单一治疗 。
一项前瞻性队列研究
早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
研究对象及方法
• 这是一项大型观察性研究（对早产预测中的定量因素的评估）
• 孕周为23±0和28±0周之间无症状但具高早产风险的单胎妊娠孕妇
• 胎儿纤连蛋白和宫颈长度测量结合临床病史使用以评估风险
• 在评估之后，被认为具有高风险早产的女性收治入院，并根据当地方 案进行管理
2010年10月1i至2915年6月30 日孕周为23·27周进行PSC检查 的无症状高风险孕妇（n=1253）
•对门诊病人和评估后住院治疗的病人 进行比较
结局完整的无症状高风 险孕妇数据（n=1130）
排除结局不完整 的数据（n=123）
• 比较的结果包括：
o 分娩孕周 o 死产/新生儿死亡 o 入住NICU o 新生儿体重 o 呼吸窘迫综合症 o 脑室出血 o 5分钟Apgar评分<7
Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study 早产临床监测分流早M产in 风et a险l.,的UO能G力20：16一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
Ability of a preterm su早rv产eil临la床nc监e 测cli分ni流c t早o 产tri风ag险e 的ris能k 力of：p一re项te前rm瞻b性ir队th列: a研p究rospective cohort study
Min et al., UOG 2016
研究对象和方法
Ability of a preterm su早rv产eil临la床nc监e 测cli分ni流c t早o 产tri风ag险e 的ris能k 力of：p一re项te前rm瞻b性ir队th列: a研p究rospective cohort study
队列研究
应明确规定结局变量，并且有确定结局的可靠手段。 应有把握获得足够的观察人群，明确暴露与非暴露组。 大部分观察人群应能长期随访下去，并取得完整的可靠
资料。
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY
25
4
队列研究
降低研究费用
利用现有的疾病登记系统收集病例 只收集暴露人群的资料 在随访的研究人群中，再进行巢式病例对照研
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY
8
4
队列研究
队列的分类
一般队列
泛指有某共同特征或暴露于某事物或某因
素的一组人群，一般即称之为队列，如某 个时期进入某工厂工作的一组人群。
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY
9
4
队列研究
队列的分类
研究对象的确定与分组是根据研究开始时
（现时）研究对象的暴露状况而定的。此
时，研究的结局还没有出现，还需要前瞻
观暴察露组一段时间前才瞻性能收得集资到料，这样的设计模式 称为即时性（concurrent）或前瞻性队列研 究非。暴露组
现在
将来某时点
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY
10
4
队列研究
Fixed Cohort
Start
End
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY
11
4
队列的分类
队列研究 动态队列（dynamic population)
动态人群（dynamic population），是相对
固定队列而言的，即在某时期确定队列后， 原有的队列成员可以不断退出，新的观察 对象可以随时加入。
队列研究
暴露 组率
Ie a n1 RR I0 c n0
意义
非暴露 组率
E发病或死亡的危险是Ē的多少倍 RR值 ，暴露的效应 暴露与结局关联强度
实例
乙肝病毒感染与PHCC关系的队列研究结果
暴露组
累积发病率 发病密度
非暴露组
RR
14.75 15.63
75.25‰ 7.749 ‰
5.10‰ 0.4959‰
结局的关系。
危险因素（risk factor）泛指能引起某特定不良
结局（outcome），或使其发生的概率增加的因 子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多 方面的因素。危险因素的反面称为保护因素 （protective factor）.
结局 暴露
Y
E
目标人群
代表性 样本 N
Ē
时间顺序
Y
N
过去
发病、死亡、健康状况和生命质量
终极结果（发病）或中间结局（血清变化）
正面（生命延长）和负面（发病）
定性或定量
可多个或多方面（实例的结局是PHCC死亡 ）
一次研究可有多个结局
慢性 支气 管炎 吸烟
吸烟
肺癌
冠心 病
结局的测量
采用国际或国内通用的标准
确定研究现场与研究人群
研究现场 有足够符合条件的研究对象 领导重视、群众支持 医疗条件较好，交通较便利 发病率较高
优 点
时间顺序增强了病因推断的可信度
直接获得暴露与结局资料，结果可信
能获得发病率
缺 点
所需样本量大，花费大，时间长 影响可行性
前瞻性队列研究应用条件
有明确的检验假设 所研究疾病的发生率较高,一般不低于5‰ 明确规定暴露因素和结局变量 有可靠的测量手段 足够的观察人群和暴露情况 能完成随访的人群
队列研究临床研
1. 前瞻性队列研究
研究开始时, 暴露因素已存在, 但疾病尚 未发生
在随访过程中，可获取暴露因素变动情况 属于规模巨大的研究
6
2. 历史性队列研究
研究开始时, 暴露与疾病均已发生 先追溯历史资料，研究暴露和非暴露组，
然后通过各种途径查出研究对象的发病和 死亡情况 历史资料的完整性和真实性将影响到研究 的可行性和结果可靠性 缺乏混杂因素的资料，可能歪曲研究结果
14
非暴露组种类
内对照 与人群发病率或死亡率比较 设立比较组 多种对照
15
队列研究的样本含量
有关计算样本量的几个问题 抽样方法 暴露组与非暴露组的比例 失访率
16
样本大小
样本大小公式：
N (Z 2 pq Z p1q1 p0q0 )2 ( p1 p0 )2
7
不同研究类型
历史性队列研究
前瞻性队列研究
------------------------- ------------------------------
暴露因素 发病,死亡 暴露因素
发病,死亡
现
况
研
究
病例对照研究
-------------------------
暴露因素
病例,对照
------------------------------------------------------------
过去
现在
将来
8
暴露组
暴露组的选择 暴露因素的规定 暴露水平的分级 暴露因素的收集
9
暴露组的选择
选择暴露组应考虑的问题
已经处于暴露因素中、能提供可靠的暴露史、 职业暴露
6.队列研究案例-医学流行病学资料
6.队列研究案例-医学流行病学资料医学流行病学是研究疾病在人群中传播和发展规律的学科。
队列研究在医学流行病学中被广泛应用。
以下是一份队列研究的案例，针对乳腺癌的发生率和与之相关的危险因素进行探究。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发生率呈不断上升趋势。
乳腺癌的发生与许多因素有关，包括年龄、遗传因素、生活方式、饮食结构等。
以下是乳腺癌队列研究的案例。
研究对象：2010年，中国某省的5000名健康女性（年龄在40岁至60岁之间）参加了这项研究，并获得了长达5年的跟踪调查。
研究方法：采用前瞻性队列研究方法，通过对研究对象进行调查和观察，收集数据并进行统计分析。
在研究过程中，对参与者的个人信息、乳腺癌相关因素、生活方式、饮食结构等进行调查记录，并对乳腺癌的发生情况进行跟踪。
研究发现：经过5年的跟踪调查，共发现130名参与者患有乳腺癌。
通过统计数据分析，确定了一些具有显著相关性的危险因素，如以下几个方面。
1. 年龄：年龄是乳腺癌发生的重要因素。
在本研究中，40岁以上的女性患乳腺癌的比率要高于40岁以下的女性。
2. 遗传因素：家族史也是乳腺癌发生的重要危险因素。
研究结果表明，有家族患乳腺癌的女性患病几率要高于无家族患病史的女性。
3. 生活方式：不健康的生活方式也是乳腺癌发生的危险因素。
经常吸烟、长期处于压力大的环境、缺乏运动等不良习惯都会增加患病风险。
4. 饮食结构：饮食结构也是乳腺癌的重要危险因素之一。
摄入过多的高脂肪、高胆固醇、缺乏蛋白质、维生素和微量元素的食物会增加乳腺癌的患病风险。
结论：通过这项乳腺癌队列研究可以得到的结论是，年龄、遗传因素、生活方式和饮食结构等是乳腺癌发生的重要危险因素，有助于人们预防乳腺癌的发生。
同时，日常生活中可以注意健康饮食、减少不健康生活方式等因素来降低患病风险，提高乳腺癌的预防和治疗效果。
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
本文旨在探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，并对其治疗可行性进行评估。
该研究是一项前瞻性队列研究，共有150例就诊患者纳入，接受一期根治术治疗肛周脓肿。
其中男性115例，女性35例，年龄介于19岁至60岁。
所有患者均接受术前和术后围手术期治疗。
研究结果显示，所有患者的肛周脓肿均在手术中进行了完全清除。
手术时间平均为40分钟，术后一般在3至7天内出院。
术前与术后4周、8周、12周和24周进行随访，患者的症状、复发率和生活质量得分均得到了改善。
显著的统计学差异提示了治疗的显著效果。
该研究结果表明，一期根治术是治疗肛周脓肿的一种有效方法。
它可以充分清除脓肿和主要病因，并避免了多次手术的需求。
此外，伴随着患者的术后康复，其质量生活得分也显著提高。
我们的研究支持一期根治术是治疗肛周脓肿的可行选择，尤其对于那些想要最小化治疗侵入性的患者，它非常具有优势。
膳食脂肪摄入和肝癌风险:一项针对中国女性的前瞻性队列研究
膳食脂肪摄入和肝癌风险：一项针对中国女性的前瞻性队列研
究
佚名
【期刊名称】《中国肿瘤临床》
【年(卷),期】2022(49)11
【摘要】营养因素在常见癌症发病机制中的作用受到日益关注,用植物性脂肪和蛋白质替代碳水化合物,特别是精制谷物,可能会降低肝细胞癌的发生风险。
目前只有3项病例对照研究和4项队列研究调查了膳食脂肪和肝癌风险之间的关系,但不同类型的脂肪与肝癌风险的研究结果并不一致,并且这些研究分别在美国、欧洲和新加坡(针对中国居民)开展,尚未覆盖中国大陆人群。
同时,已有研究提供了女性膳食和乳腺癌、子宫内膜癌、上皮性卵巢癌和结肠直肠癌发病风险的流行病学证据,但在肝癌方面仍未报道。
考虑到中国与其他国家饮食文化,以及不同性别的饮食习惯的差异,值得进一步研究中国女性膳食脂肪与肝癌风险之间的关系。
【总页数】1页(P592-592)
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.《中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及风险评估》发布
2.中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及其风险评估报告摘要
3.我国居民反式脂肪酸膳食摄入量远低于WHO 限量水平——国家食品安全风险评估中心发布中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及风险评估报告
4.一项前瞻性队列研究:长期摄入顺式不饱和脂肪酸对男性胆结石
患病风险的影响5.膳食纤维的摄入和结肠直肠癌的风险性:一项前瞻性队列研究的汇总分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
东风同济队列简介
东风同济队列简介
东风同济队列是一项在中国开展的大型前瞻性队列研究，由华中科技大学同济医学院负责实施。
该研究旨在探讨环境、职业因素、个人生活方式、遗传因素和遗传-环境交互作用对职业人群主要慢性病发生和发展的影响。
东风同济队列研究始于2008年，研究对象为湖北省十堰市东风汽车公司退休职工。
在基线调查中，共有27009名退休职工（平均年龄63.6岁）参与了问卷调查、体格检查、生化指标检查和血液样本采集。
研究计划每5年进行一次随访，对参与者进行问卷调查、体格检查、生化指标检查和血液样本采集。
总结，东风同济队列研究发表了一系列关于高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病的研究成果，为预防和控制职业人群慢性病提供了科学依据。
部分研究结果表明，坚持健康生活方式、规律服药和关注精神状态等因素对于预防过早死亡具有重要意义。
流行病学试题题库-队列研究
第四章队列研究一、单项选择题1.为确定一种新发明的避孕药是否增加了中风的危险，进行了一项队列研究。
选取生育年龄的一个随机样本，发现9920名妇女适于作为研究对象，其中1000名定期使用该种避孕药，其他人不用。
对整个样本人群随访10年，结果如下（表4-1）：表4-1 避孕药与中风关系的队列研究中风病例未中风者合计服避孕药者109901000未服避孕药者1089108920合计2099009920由上表资料能得出哪些结论？（找出最佳答案）A. 使用该药确实增加了中风的危险，因为使用该药的人中有1%发生中风，而未使用该药的人中有0.1%(10/8920)发生中风。
B. 使用该药并未增加中风危险，因为中风病例中有50%（10/20）使用了该药，50%未使用该药。
C. 使用该药并未增加中风危险，因为虽然使用该药的人中1%确实发生了中风，但使用该药的人中尚有99%（990/1000）并未发生中风。
D. 使用该药确实增加了中风危险。
下述事实表明了这种危险的程度；中风病例中50%（10/20）使用该药，而未中风病例中10%（990/9900）使用该药。
E. 以上答案均不正确。
2.一次队列研究的结果，城市和农村男性脑卒中发病率资料如下（表4-2，表4-3）：表4-2 某城市和农村脑卒中发病率资料（‰）危险人口脑卒中病例发病率农村5292445.3城市9374143.8表4-3 农村和城市男性各年龄组脑卒中发病率（‰）年龄组农村城市危险人口病例发病率危险人口病例发病率35～1471 6.8436613.845～87334.5188737.255～133430.11951366.765～16016100.010315145.6不清楚20─150─合计5292445.39374143.8该研究实施周密，诊断标准经仔细标化，样本有充分代表性，很少失访，差异有统计学意义。
请根据该资料判断下述结论：A. 该样本中，农村男性发病率较高表明尚存在与农村环境条件有关的增加危险的因素。
前瞻性队列研究
前瞻性队列研究2008-11-13 8:21【大中小】前瞻性队列研究首先根据研究对象在加入研究时的暴露情况分组，以后通过直接观察或其他信息渠道确定其中在某段时间内（对慢性病通常为10年至二三十年）发生的病例或死亡，最后比较各组的发病率或死亡率。
1、研究队列的选择（1）特别暴露组：因为队列研究通常用于验证经过病例对照研究建立起来的假设，已有关于可疑病因的足够知识供选择暴露组之用。
可选择超额暴露于可疑病因或生活习惯或职业可能与所研究疾病有关的人，建立暴露组。
另外设一个未暴露组（对照组），用于估计暴露组尚未暴露于该因素时可能的发病或死亡水平。
有时可不设对照组，而是把暴露组的率与全人群的率作比较，因为对特殊暴露（例如职业、医药）而言，暴露者在人群内总是少数或极少数，所以可把全人群的率视作未暴露者的率。
（2）某人群的一个样本：某个人群（例如工厂）内的成员对可疑病因的暴露状况不同时，可分作不同的组并互相比较（又称内部比较）。
不论哪种队列，都应选择暴露情况易查明，便于随访又较稳定的人群。
如果从全人群（例如某地）抽取样本建立队列，应限于从暴露者比例高的范围内（例如某年龄段）或严重暴露者（即高危人群）之中抽样，这样可使所需样本较小，随访期较短。
2、基线资料的收集：首先，暴露必须有明确定义。
其次，根据资料或特别检查结果，评定队列成员的暴露状况，剔除其中已患或疑似已患所研究疾病的人和对之不易感的人。
原则是只能以受危者，即有可能患这种病但并未患这种病的人，作为观察对象。
除所研究的暴露之外，还要收集与患病危险度有关系的其他暴露的资料。
资料来源有医疗记录、劳动记录、劳保资料、访问、医疗检查、环境测定等。
职业暴露的测定是个复杂问题。
最好有实测个人暴露量数据。
如没有，可以工种（工作岗位或车间）作为暴露指标，再加暴露时间（工龄），作为暴露剂量的间接粗略估计。
暴露剂量的测定为研究剂量反应关系所必需。
剂量反应关系在此是指暴露剂量和一个人群中发生某一标准反应（如发病、死亡等）的人数的关系。
关于前瞻性队列研究基本特征的叙述
关于前瞻性队列研究基本特征的叙述，下列哪项最恰当？（）A. 调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究，同时确定暴露状况B. 调查者必须根据疾病或死亡发生前就已存在暴露因素对研究人群加以分组，并能发现该人群中的新发病例或死亡C. 调查者必须在研究开始时就分清人群队列D. 调查者必须选择病例和对照，并测量暴露E. 调查者必须比较队列中暴露组和非暴露组的发病率答案：A.调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究，同时确定暴露状况。
前瞻性队列研究是一项纵向队列研究，随着时间的推移跟踪一组在某些研究因素方面存在差异的相似个体（队列），以确定这些因素如何影响特定结果的发生率。
例如，可以跟踪一组吸烟习惯不同的中年卡车司机，以检验20 年肺癌发病率在重度吸烟者中最高的假设，其次是中度吸烟者，然后是非吸烟者。
前瞻性研究对于疾病和病症的病因学研究具有重要意义。
前瞻性队列研究的显着特征是，在研究人员开始招募受试者并收集基线暴露信息时，没有一个受试者出现任何感兴趣的结果。
收集基线信息后，然后“纵向”跟踪前瞻性队列研究中的受试者，即在一段时间内，通常为数年，以确定他们是否以及何时患病，以及他们的暴露状态是否会改变结果。
通过这种方式，研究人员最终可以使用这些数据来回答许多关于“风险因素”与疾病结果之间关联的问题。
例如，可以在基线识别吸烟者和非吸烟者，并比较他们随后发展为心脏病的发病率。
或者，可以根据受试者的体重指数(BMI) 对受试者进行分组，并比较他们患心脏病或癌症的风险。
前瞻性队列研究在证据等级中的排名通常高于回顾性队列研究[3]并且可能比病例对照研究更昂贵。
前瞻性队列研究的优点之一是它们可以帮助确定感染新疾病的风险因素，因为它们是随着时间的推移的纵向观察，并且结果的收集是定期的，因此召回错误被最小化。
队列研究
第五章队列研究★✧第一节概述⏹队列研究(cohort study)也称前瞻性研究prospective study，随访研究follow-up study，纵向研究longitudinal study等。
暴露结局（疾病）一、基本概念⏹队列研究的重要概念⏹队列cohort⏹暴露exposure⏹危险因素risk factor⏹保护因素protective factor1、队列的概念：拥有同一属性的某一组人。
a)2013年南京市常住人口b)2010年到2014年南医大注册的所有学生c)出生队列birth cohort：出生于同一时期的人组成的特殊队列1）队列可以是流动（有人员出入）的，也可以是固定的（相对固定，没有人员流动，成员不可以同时是非成员）2、暴露的概念：研究对象接触过的某种待研究的物质，或具有某种待研究的特征或行为。
（理解）物质：病原体、毒物。
特征：年龄、性别、血压、血糖。
行为：吸烟、饮酒、工作类型。
二、基本原理⏹选定一组研究人群，根据过去或目前的暴露情况进行分组☐有无暴露因素：暴露组和非暴露组☐暴露因素的水平：低、中、高剂量组⏹随访观察各组的观察结局（发病或死亡）⏹比较各组发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因素与发病有无因果关联及关联大小队列研究的特点：1susceptible population）需设立纳入及排除标准⏹剔除已生病个体或明确不会生病的个体⏹在进行传染病危险因素的研究时，需考虑个体被感染的几率2、属于观察性研究，根据暴露的自然存在状态分组，无人为控制，也不存在随机分组3、时间顺序：从“因”到“果”，可确定因果关系（疾病发生之前已经确定了研究对象的暴露情况）4、前瞻性研究，可计算发病率、死亡率等率的指标三、队列研究的用途⏹⏹评价预防效果⏹研究疾病的自然史⏹新药的上市后监测四、队列研究的类型1、前瞻性队列prospective cohort也称即时性或同步性(concurrent) 队列开始研究时确定对象、分组，经随访得到结局优点：资料准确缺点：样本大，花费大，时间长建立队列时要特别考虑能否负担得起，能否获得想要的结果！2、回顾性队列retrospective cohort也称历史性(historical) 或非即时性(non-concurrent) 队列研究开始时疾病结局已发生，研究对象是过去进入队列的，分组依据的是过去的暴露资料 优点：省人、物、时缺点：依赖历史资料的完整与可靠，常缺乏混杂因素的资料3、双向性队列ambispective cohort历史队列后继续进行前瞻性队列最适合于对人体健康同时具有短期和远期效应的暴露因素研究✧第二节研究设计与实施一、确定研究因素队列研究最主要的目的：进一步验证现况调查或病例对照研究中已发现的有特异影响、且在统计学上有联系的危险（或保护）因素。
队列研究
年龄校正死亡率(‰) 0.07
0.90
分类：
1．前瞻性队列研究
(prospective cohort study)
以因素分组，开始观察时病例未出现，需追 踪观察一段时期，方可得到分析结果，性质是前 瞻性的，从现在追踪到将来，是队列研究的一般 形式。
2．回顾性队列研究（历史性队列研究）
（retrospective cohort study）
均衡性检验考核两组的可比性
对照常用形式 1．内对照
将选定的某人群中暴露于所研究因素的对象分出，成为暴 露组，其余作为非暴露组
2．外对照 （1）特设对照 选择一个与暴露组在年龄、性别、种族等方面相似的 非暴露组为对照组
（2）总人口对照 不另设对照，用总人口作为对照
3．多重对照
（三）样本大小估计
N (uα
（四）资料的收集与随访
1.人口学资料： 收集年龄、性别、婚姻、文化程度、经
济收入等。
2．查阅现有记录、档案 特殊暴露人群的职业史或医疗记录，了
解暴露的性质和剂量，客观性好。
3．调查询问 询问暴露史，如烟、酒、生活习惯，常
采用调查员直接询问或通信调查。
4．医学检查或检验 调查对象的生理特征或生化指标。
1966.7.19 1961.11.11 1970.2. 1
1977.9.14(迁居外地) 1973.12.1(死亡) 1981.1. 1(随访结束)
年龄 对象1
对象2
对象3 暴露人年
25~
61.11.11~65.4.8\3年 70.2.1~72.11.11/2年 6.19
4月27天,3.41人年 9月10天,2.78人年
（4）明确规定了结局变量，并可准确获得结局资料； （5）有足够的观察人群可划分为暴露组和非暴露组； （6）观察人群相对稳定，大部分可长期随访； （7）有足够的人力、物力和时间支持长期工作。
流行病学研究中的队列研究设计与追踪
流行病学研究中的队列研究设计与追踪队列研究是流行病学研究中常用的一种研究设计，通过追踪观察研究对象的暴露与结果之间的关系，可以揭示出与特定疾病或现象相关的因素。
本文将介绍队列研究的设计和追踪，以及其在流行病学研究中的应用。
一、队列研究设计1.前瞻性队列研究前瞻性队列研究，又称为长期追踪研究或横断面研究，其特点是根据研究对象的暴露情况进行分组，然后对分组进行追踪观察，收集暴露因素和结果之间的关联信息。
这种研究设计通常用于疾病的发生与发展过程的研究。
2.回顾性队列研究回顾性队列研究，又称为历史队列研究，是在已经发生的事件（如某种疾病的发病例）上进行观察和调查，收集相关的暴露因素和结果信息。
这种研究设计通常用于分析某种特定健康事件的暴露因素。
3.纵向队列研究纵向队列研究是指对同一群体进行长期追踪观察，收集暴露因素和结果的相关信息，以研究暴露与结果之间的关系。
这种研究设计可以帮助我们了解疾病发生和发展的过程中的暴露因素与结果的动态变化。
二、队列研究的追踪1.追踪方法队列研究的追踪主要通过定期随访或者利用现有的健康档案进行实施。
定期随访可以采用电话、面访、问卷调查等方式，以获得研究对象的暴露和结果信息。
2.追踪率追踪率是衡量队列研究质量的重要指标之一，追踪率越高，研究结果的可靠性就越高。
因此，提高追踪率是队列研究中的关键问题。
为了提高追踪率，研究者可以加强与研究对象的沟通，提高研究对象的参与度，以及及时更新研究对象的联系方式等。
三、队列研究在流行病学研究中的应用1.疾病的危险因素研究队列研究可以追踪观察研究对象的暴露与特定疾病的发生之间的关系，揭示出导致疾病发生的危险因素。
通过这种方式，可以为制定疾病预防和控制措施提供科学依据。
2.干预措施的评估队列研究还可以用来评估特定干预措施对疾病发生和发展的影响。
通过比较接受干预措施组和未接受干预措施组的暴露与结果之间的关系，可以评估干预措施的效果。
3.医疗质量的评估队列研究可以用来评估医疗质量和疗效，通过追踪观察患者在不同治疗方案下的暴露和结果，可以评估不同治疗方案的效果和安全性。
队列研究
对因果关系的推断
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY 6
4
队列研究
队列的分类
按特定条件分:
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY 19
4
队列研究
队列研究的目的
1. 检验病因假设：通常一次研究只检验一种暴露与一种疾病 的因果关联，但也可同时检验一种暴露与多种结果之间的关 联。 2. 评价预防效果：有些暴露有预防某结局发生的效应，即出 现预防效果。这里的预防措施不是人为的，而是研究对象的 自发行为。这种现象又被称为“人群的自然实验”。 3. 研究疾病自然史：而队列研究可以观察人群从暴露于某因 素后，疾病逐渐发生、发展，直至结局的全过程，包括亚临 床阶段的变化与表现，这个过程多数伴有各种自然和社会因 素的影响，队列研究不但可了解个体疾病的全部自然史，而 且可了解全部人群疾病的发展过程。
XU TAN, DEPARTMENT OF EPIDEMIOLOGY
16
4
队列研究
队列研究的特点
1. 属于观察法 队列研究中的暴露不是人为给予
的，不是随机分配的，而是在研究之前已客观存 在的，这是队列研究区别于实验研究的一个重要 p10页 描述流行病学 方面。 2. 设立对照组 分析流行病学 与病例对照研究相同，队列研究 也必须设立对照组以资比较。对照组的设立使之 有别于描述流行病学而成为分析流行病学的共同 特点之一。对照组可与暴露组来自同一人群，也 可以来自不同的人群。 研究设计阶段是 否设立对照？
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Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study 早产临床监测分流早M产in风et险al.,的UO能G力20：16一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
统计分析
• 主要结果是分娩和分娩<30周的平均孕龄 • 次要结果是分娩孕周<34和<37周的新生儿平均
出生体重 • 使用卡方检验比较所有分类变量，统计显着性
设置为P <0.001（多假设检验） • 使用Student’s t检验来比较平均母亲年龄，分娩
时的平均孕龄和平均出生体重
Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study 早产临床监测分流早M产in风et险al.,的UO能G力20：16一项前瞻性队列研究
Ability of a preterm su早rv产ei临lla床nc监e测cl分ini流c 早to产tr风iag险e的ris能k力of：p一re项te前rm瞻b性irt队h:列a研pr究ospective cohort study
Min et al., UOG 2016
研究对象和方法
2010年10月1i至2915年6月30 日孕周为23·27周进行PSC检查 的无症状高风险孕妇（n=1253）
•对门诊病人和评估后住院治疗的病人 进行比较
结局完整的无症状高风 险孕妇数据（n=1130）
排除结局不完整 的数据（n=123）
• 比较的结果包括：
o 分娩孕周 o 死产/新生儿死亡 o 入住NICU o 新生儿体重 o 呼吸窘迫综合症 o 脑室出血 o 5分钟Apgar评分<7
PSC监测大于等于1次后 住院例数（n=166）
结局
• 在PSC评估之后住院的孕妇相较于未住院的孕妇在孕30周之前分娩 的可能性更高（相对风险，27.6（95％CI，15.0-50.1））
• 除去危险因素，与英国和威尔士的早产率相比（分娩孕周<31周1.2 ％），未住院的孕妇在孕30周之前的分娩率较低（1.32％）
• 门诊患者的平均分娩孕周明显高于入院患者（38.4±2.5和31.2±5.6 周; P <0.0001）
Ability o早f a产p临re床ter监m测s分ur流ve早illa产n风ce险c的lin能ic力to：tr一ia项ge前ri瞻sk性o队f p列re研te究rm birth: a prosMpeincettiavle., UcOoGho20r1t6study
目的
确定早产临床检测（PSC）是否可将无症状高风险孕妇准确分选
o 既往孕晚期流产史（孕16 to 23+6 周） o (<37 weeks)既往早产史（<37 周） o (<37 weeks)既往早产胎膜早破史（<37 周） o 宫颈手术史（如环形电刀切除术，锥切病理活检） o 子宫畸形 o 阴道超声显示宫颈长度＜25mm
•排除标准：
o 阴道出血 o 研究对象发生早产胎膜早破 o 多胎妊娠 o 宫颈扩张≥ 3cm
早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
研究对象及方法
• 这是一项大型观察性研究（对早产预测中的定量因素的评估）
• 孕周为23±0和28±0周之间无症状但具高早产风险的单胎妊娠孕妇
• 胎儿纤连蛋白和宫颈长度测量结合临床病史使用以评估风险
• 在评估之后，被认为具有高风险早产的女性收治入院，并根据当地 方案进行管理
Min et al., UOG 2016
结果
特征
母亲年龄
既往早产史
既往胎膜早破史 既往中孕期流产史
既往宫颈手术史
两组间有统计学差异，门诊组宫颈手术率较高，住院组中晚期流产率较高
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早产临床监测分流早产风险的能力：一项前瞻性队列研究
Min et al., UOG 2016
背景
• 早产及其后果是导致新生儿发病和死亡的最大原因 • 即使无症状孕妇是高风险早产人群，目前仍无法有效预测其早产分娩情况 • 临床病史，宫颈长度和胎儿纤连蛋白的测量已经用于尝试和准确地预测早产 • 更准确地预测早产可更有效地使用预防性干预和治疗
• 所有次要结果一致，作为住院患者管理的孕妇组临床结局较差
Ability of a preterm surveillance clinic to triage risk of preterm birth: a prospective cohort study 早产临床监测分流早M产in风et险al.,的UO能G力20：16一项前瞻性队列研究
Ability of a preterm su早rv产ei临lla床nc监e测cl分ini流c 早to产tr风iag险e的ris能k力of：p一re项te前rm瞻b性irt队h:列a研pr究ospective cohort study
Min et al., UOG 2016
研究对象和方法
•入选标准：
PSC监测后作为门诊病 人管理例数（n=1064）
Ability of a preterm su早rv产ei临lla床nc监e测cl分ini流c 早to产tr风iag险e的ris能k力of：p一re项te前rm瞻b性irt队h:列a研pr究ospective cohort study
Min et al., UOG 2016
Min et al., UOG 2016
结果
结果
主要结果 分娩孕周 分娩＜孕30周
次要结果 分娩＜孕34周 分娩＜孕37周
死产 新生儿死亡 脑室内出血 呼吸窘迫综合症
新生儿体重 ＜1kg ＜1.5kg ＜2kg ＜2.5kg 入住SCBU/NICU 5分钟Apgar评分
该表显示了1130名早产高风险无症状孕妇住院或作为门诊病人接受治疗的结局