卫生许可证申请书
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中华人民共和国卫生监督文书
卫生许可证申请书
No. Y -
04
申请单位___________________________ 申请日期___________________________
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
填写说明
1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练，清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”填写。
3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围的种类。
4、申请书一式一份。