创伤评估与处理ppt课件
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创伤评估与处理PPT课件
评分
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
9
RTS 评 分 法
项目
呼吸频率 （次/分）
收缩压 mmHg
程度
10～29 ＞29 6-9 1- 5 0
＞89 76-89 50-75 1-49 0
记分
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
昏迷评分（GCS） 13～15
4
9～12
3
6～8
36
处理
纳络酮、多巴胺、 阿拉明、补液
37
进一步评估：从头到脚评估步骤
评估方面 病史和损伤机制 头面部 颈部 胸部
腹部
骨盆 四肢 脊椎
评估内容
危及生命情况
了解损伤过程的病史，明确损伤机制
有否撕裂、挫伤、面色，再评估瞳孔、意识水平； 颅脑损伤
检查耳、口腔（出血、脑脊液漏）
脑疝
颈椎压痛、畸形、肿胀，气管移位，颈静脉怒张 颈椎骨折
33
脊椎评估
肿胀、压痛、 畸形、肢体的运动 和感觉
34
Δ脊髓休克
脊柱损伤的并发症，这是因为脊髓交感 神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心 率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血 管内，产生相对性低血容量性休克，无失 血，但病人却表现为失血征象，需缩血管 及静脉补液治疗
35
体征
低血压 皮肤干燥（不湿） 皮肤颜色正常心率正常或缓慢 皮温正常或稍温(不定) 可能有神志改变
毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg 毛细血管再充盈延迟,或血压为 85-100mmHg 毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg 正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸 无压痛 有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿 正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直 对痛刺激无反应，或去大脑强直 正常 错乱 不能理解的言词
《创伤的紧急处理》课件
详细描述
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
创伤的早期评估与处理护理课件
创伤评分
采用创伤评分系统，根据 患者的伤情和症状进行评 分，以评估创伤的严重程 度。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检 查，了解患者伤情和损伤 部位，为评估创伤的严重 程度提供依据。
02
创伤的早期评估
评估工具介绍
了解评估工具
介绍评估创伤常用的工具，如身体检查、影像学检查、实验室检查等，以及这些 工具在评估过程中的作用和意义。
向家属普及创伤相关知识，提高其应 对能力。
05
创伤预防与康复
创伤预防措施
宣传教育
通过各种渠道宣传创伤预防知识 ，提高公众安全意识。
安全设施
完善公共场所的安全设施，如设 置安全警示标识、安装防护栏等
。
规范操作
制定并执行各类安全操作规程， 减少工作场所的创伤事故。
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，帮助患者恢复受损的身体功能， 提高生活质量。
骨折固定
固定方法
根据骨折部位和类型选择合适的固定 方法，如夹板固定、石膏固定等。
注意事项
固定时应保持患肢稳定，避免移动， 及时就医复查。
搬运与转运
搬运方法
根据伤情选择合适的搬运方法，如单人徒手搬运、多人徒手搬运、担架搬运等 。
注意事项
搬运时应保持患者平稳，避免剧烈震动；同时注意观察患者生命体征，及时处 理异常情况。
调整与跟进
根据患者的恢复情况，适时调 整康复训练计划，并定期跟进
评估效果。
感谢观看
THANKS
止血
止血方法
直接压迫止血法、抬高伤肢法、 加压包扎止血法、止血带止血法 等。
注意事项
止血时应先清洁伤口，避免感染 ；止血带应定期放松，避免肢体 缺血坏死。
创伤患者的评估PPT课件
怎样做初步测评（续）
➢ 评估循环 - 检查脉搏血压呼吸频率
- 如果可以快速测体温 - 检查外出血，用纱布辅料直接压迫 - 心电监护，看心律
在进行初步评估的时候必须同时进行复苏
➢ 如果气道有问题:
- 开放气道 - 意识不清，口咽通气道
➢ 呼吸有问题
- 尝试球囊面罩通气 - 考虑Heimlich手法 - 如果球囊面罩通气不成功或者不适合，气管内插管
再次检查：颈胸部
➢ 保持头、颈部稳定 ¯打开c型颈圈，观察前颈部，检查气管的位置。 ¯触诊后颈部 ¯重新戴上颈圈
➢ 扣触胸壁和锁骨 ➢ 听诊心脏 ➢ 触诊上后部
再次检查：腹、会阴和背部
➢ 听触扣腹部 ➢ 触诊背部
- 肋脊角，脊柱，脊柱旁肌肉 - 触诊摇动骨盆 ➢ 翻转病人检查背部（保持脊柱和躯干固定位置） ➢ 生殖器检查 ➢ 阴道检查 ➢ 肛检 - 检查上浮的前列腺 - 检查stool guiac
➢ 包括
- 眼保护（防水眼镜或面罩） - 手套 - 防水长袍 - 鞋套
➢ 准备好铅衣，如果影像学检查时医护人员需要在房 间里
初步测评
➢ A：气道（颈椎保护） ➢ B：呼吸 ➢ C：循环（出血控制） ➢ D：功能障碍（简单神经系统检查） ➢ E：暴露和环境 （某种程度上说D和E真的是再次测评的一部分）
创伤患者的初步评估
目的: ➢ 鉴别出，立即治疗危及生命的伤害 ➢ 开始必要的复苏措施，以保证完整的二次评估
得以进行 ➢ 当同时出现众多患者时，允许进行分诊
创伤救治的恰当顺序
➢ 初步评估，快速的初次评估 ➢ 开始复苏措施 ➢ 详细的二次评估 ➢ 诊断研究 ➢ 反复再次评估患者 ➢ 决定患者的情况和最终治疗
完成初次评估
ITLS创伤评估与管理PPT课件
一、初步评估(2分钟)
初 步 评 估
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现场评估：标准防护 现场危险 伤者数量 需要增援（人员或装备） 受伤机制
初始检查：总体印象 意识水平 气道 呼吸 循环
受伤机制
广泛或未知的
局部的
快速创伤检查
局部检查
是否需要立即转运
进一步评估 持续评估
7
甘肃省紧急医疗救援中心
GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
甘肃省紧急医疗救援中心
GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
ITLS创伤评估与管理
甘肃省紧急医疗救援中心
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1
甘肃省紧急医疗救援中心
GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
案例分析
一辆救护车被派往一个家庭纠纷现场。途中已被告知1名男子被厨 刀砍伤。救护车到达现场时，首先需要关注的问题是什么？
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10
甘肃省紧急医疗救援中心
GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
Fix It 紧急处理流程
根据经验提示，队长往往因中断评估流程去处理外伤而导致评估不足。
而ITLS的重要理念，就是快速找出存在的伤情、不中断评估流程、不增 加现场时间。
检查气道时，“Fix It”可以是使用储氧面罩通气。 检查颈椎时，“Fix It”可以是颈托的使用。 检查……时，“Fix It”可以是……………。
呼吸音：
（有无？对称？如不对称：叩诊） 心音
↓
腹部：
（挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌紧张、膨隆） 骨盆：
压痛、不稳定、骨擦音 上肢/下肢：
初 步 评 估
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现场评估：标准防护 现场危险 伤者数量 需要增援（人员或装备） 受伤机制
初始检查：总体印象 意识水平 气道 呼吸 循环
受伤机制
广泛或未知的
局部的
快速创伤检查
局部检查
是否需要立即转运
进一步评估 持续评估
7
甘肃省紧急医疗救援中心
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ITLS创伤评估与管理
甘肃省紧急医疗救援中心
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1
甘肃省紧急医疗救援中心
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案例分析
一辆救护车被派往一个家庭纠纷现场。途中已被告知1名男子被厨 刀砍伤。救护车到达现场时，首先需要关注的问题是什么？
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10
甘肃省紧急医疗救援中心
GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER
Fix It 紧急处理流程
根据经验提示，队长往往因中断评估流程去处理外伤而导致评估不足。
而ITLS的重要理念，就是快速找出存在的伤情、不中断评估流程、不增 加现场时间。
检查气道时，“Fix It”可以是使用储氧面罩通气。 检查颈椎时，“Fix It”可以是颈托的使用。 检查……时，“Fix It”可以是……………。
呼吸音：
（有无？对称？如不对称：叩诊） 心音
↓
腹部：
（挫伤、穿透伤/脏器脱出；压痛、肌紧张、膨隆） 骨盆：
压痛、不稳定、骨擦音 上肢/下肢：
伤口评估及处理(共100张PPT)
满屋的恶臭
理解了“病魔”之魔的含义
儿子媳妇回来住了
负压治疗、尝试PRP
VID20161219165629.mp4
节约成本 自制负压
各阶段治疗措施
与病魔作斗争
一帆风顺 难！
给治疗师的礼物
23/09/2022
47
TIME 原则
T(TIME) acronym outlines the framework principles
I = Infection or Inflammation Control
BMI：
伤口感尺染•/炎症代的棉控签制述：骶换尾药器部械 溃烂、渗液2月，加重半月余
动静脉溃疡识别、早期处理及宣教
溶解小血•管周既围的往纤维史鞘，：恢脑复正出常营血养交，换 行
同时，皮肤的正常功能受损。
周围皮肤：紫红色深部组织损伤，部分皮肤缺损，浸渍、水肿、皮温增高
• 严重定植——伤口内细菌负荷增长，
愈合过程受影响。
软组织特性: • 愈合停止 • 渗出增加 • 灰白或深红色肉芽组织 • 肉芽脆弱，接触就会出血
• 肉芽过度增生
• 组织坍塌
• 创缘由锐利变钝
23/09/2022
52
M = Moisture Balance 湿润平衡
传统伤口处理方法及弊病
方法：
• 保持开放伤口，促进伤口结痂 • 伤口干燥
疼痛评分
局部清创
清洗液
处 内层敷料 理 外层敷料
固定
其他
健康教育
签名
23/09/2022
第五生命体征——疼痛
典型压疮病例
病历资料
• 一般资料
• 患者：李某 性别：女 年龄：57岁 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。
创伤初级评估.ppt
➢ 触摸大动脉搏动（强度和频率） ➢ 测血压 ➢ 观察有无明显的外出血 ➢ 皮肤颜色和温度，毛细血管充盈情况
PAGE 13
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 14
➢ AVPU ➢ 瞳孔大小及反应 ➢ GCS评分
A：清醒 V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应
U：无反应
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 15
THANKS 谢谢聆听
小结
PAGE 18
目的：及时识别存在危及生命的情况，并立即 进行相应处理
方法：A→B→C→D→E
注意事项：保护颈椎、注意保暖、再评估
小结
PAGE 19
创伤事件莫着急，牢记ABCDE A把患者来呼叫，声嘶昏迷有问题 开放气道要及时，保护颈椎来处理 B看通气与氧合，奇观胸壁和呼吸 C测血压摸动脉，复苏止血补液体 D评残疾和昏迷，意识瞳孔比一比 E裤暴露来检查，隐私保暖别忘记 若是病情有变化，再次评估从头起
呼吸
神经系统
A
C
B
D
E
气道
循环
E：暴露与环境控制（Exposure）
PAGE 16
➢ 检查时需暴露完全 ➢ 保护隐私 ➢ 注准
思考？
PAGE 17
1 视频中存在哪些错误的做法？ 2 创伤初级评估就是评估患者的呼吸和意识 3 创伤患者出血严重，第一优先要做的是止血 4 患者呼之不应，就要立即给予CPR
PAGE 8
评估方法：叫，呼叫患者 正常回答——无紧急气道问题 无呼吸、声嘶、无反应
——有紧急气道问题
当患者无法维持安全气道的情况时， 应首先考虑给予开放气道。
A：气道 (airway)
PAGE 9
PAGE 13
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 14
➢ AVPU ➢ 瞳孔大小及反应 ➢ GCS评分
A：清醒 V：对语言刺激有反应 P：对疼痛刺激有反应
U：无反应
D：神经系统／残疾（Disability） PAGE 15
THANKS 谢谢聆听
小结
PAGE 18
目的：及时识别存在危及生命的情况，并立即 进行相应处理
方法：A→B→C→D→E
注意事项：保护颈椎、注意保暖、再评估
小结
PAGE 19
创伤事件莫着急，牢记ABCDE A把患者来呼叫，声嘶昏迷有问题 开放气道要及时，保护颈椎来处理 B看通气与氧合，奇观胸壁和呼吸 C测血压摸动脉，复苏止血补液体 D评残疾和昏迷，意识瞳孔比一比 E裤暴露来检查，隐私保暖别忘记 若是病情有变化，再次评估从头起
呼吸
神经系统
A
C
B
D
E
气道
循环
E：暴露与环境控制（Exposure）
PAGE 16
➢ 检查时需暴露完全 ➢ 保护隐私 ➢ 注准
思考？
PAGE 17
1 视频中存在哪些错误的做法？ 2 创伤初级评估就是评估患者的呼吸和意识 3 创伤患者出血严重，第一优先要做的是止血 4 患者呼之不应，就要立即给予CPR
PAGE 8
评估方法：叫，呼叫患者 正常回答——无紧急气道问题 无呼吸、声嘶、无反应
——有紧急气道问题
当患者无法维持安全气道的情况时， 应首先考虑给予开放气道。
A：气道 (airway)
PAGE 9
院前创伤评估与处置 ppt课件
亟需救援者的 干预措施
控制大出血 开放气道（如果是儿童，给予2次 人工呼吸） 胸部减压 注射解毒剂
SALT分拣流程
可以行走 第三位评估
招手/遵嘱动作 第二位评估
静止/存在明显的生命威胁 第一位评估
呼吸 死亡 ppt课件
服从指令或有自主活动？ 有外周脉搏？ 无呼吸困难？
大出血得到控制？
全部符合
不符合任何一条
ppt课件
2
院前创伤急救包含两个水平的救护
1、BLS：气道管理（手法开放气道、经口和经鼻气道辅助用具、球 囊面罩）、心肺复苏、体外自动除颤、出血控制、骨折和脊柱固定。
2、ALS：高级气道干预（气管插管、环甲膜穿刺、切开）、静脉置 管、补液、给药、心电监护和手动除颤、胸腔穿刺减压等。
ppt课件
3
关键操作
谢谢观看
3p1pt课件
患者情况：
患者呼吸困难，呼吸频率30次/分，心率110次/分，桡动脉可触 及，搏动弱，GCS评分11分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反 应5分）。伤员大约二十五六岁，没有系安全带，骨盆挤压试验阳性， 左脚踝开放性骨折，出血较多，附近地上约有1L血液。
1、患者情况严重吗？有哪些危及生命的因素？ 2、如何进行气道管理？ 3、如何控制出血？
5没有干扰判断的其他部位严重疼痛每次移动或进行操作治疗后生命体征和病各部位创伤的关键处置举例创伤部位关键处置颅脑外伤预防低血压和缺氧必要时气管插管gcs8分颈部创伤脊柱限制运动胸部创伤稳定气道呼吸循环处理连枷胸开放性气胸张力性气胸等腹部创伤血压控制脏器外露的处置等骨盆骨折骨盆固定四肢创伤止血固定抗休克背部脊柱脊柱限制运动案例
四肢创伤 止血、固定，抗休克
背部脊柱 脊柱限制运动
2p9pt课件
控制大出血 开放气道（如果是儿童，给予2次 人工呼吸） 胸部减压 注射解毒剂
SALT分拣流程
可以行走 第三位评估
招手/遵嘱动作 第二位评估
静止/存在明显的生命威胁 第一位评估
呼吸 死亡 ppt课件
服从指令或有自主活动？ 有外周脉搏？ 无呼吸困难？
大出血得到控制？
全部符合
不符合任何一条
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2
院前创伤急救包含两个水平的救护
1、BLS：气道管理（手法开放气道、经口和经鼻气道辅助用具、球 囊面罩）、心肺复苏、体外自动除颤、出血控制、骨折和脊柱固定。
2、ALS：高级气道干预（气管插管、环甲膜穿刺、切开）、静脉置 管、补液、给药、心电监护和手动除颤、胸腔穿刺减压等。
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3
关键操作
谢谢观看
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患者情况：
患者呼吸困难，呼吸频率30次/分，心率110次/分，桡动脉可触 及，搏动弱，GCS评分11分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反 应5分）。伤员大约二十五六岁，没有系安全带，骨盆挤压试验阳性， 左脚踝开放性骨折，出血较多，附近地上约有1L血液。
1、患者情况严重吗？有哪些危及生命的因素？ 2、如何进行气道管理？ 3、如何控制出血？
5没有干扰判断的其他部位严重疼痛每次移动或进行操作治疗后生命体征和病各部位创伤的关键处置举例创伤部位关键处置颅脑外伤预防低血压和缺氧必要时气管插管gcs8分颈部创伤脊柱限制运动胸部创伤稳定气道呼吸循环处理连枷胸开放性气胸张力性气胸等腹部创伤血压控制脏器外露的处置等骨盆骨折骨盆固定四肢创伤止血固定抗休克背部脊柱脊柱限制运动案例
四肢创伤 止血、固定，抗休克
背部脊柱 脊柱限制运动
2p9pt课件
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扩容
注意：根据休克程度调整速度
胸腔闭锁引流
注意：出血量
特征：
低BP，脉压小 奇脉：吸气时桡A搏动消失 心音低而遥远
颈V怒张
心包穿刺 心包减压术
腹部有否挫伤 膨隆、压痛、反跳痛、肌紧张 听诊：肠鸣音 叩诊：移动性浊音
辅助检查：腹腔穿刺、灌洗、B超、CT、腹腔镜
压痛 不稳定 骨盆骨折—单处骨折至少失血500ml，而通常为
运动反应 计分
按吩咐动作
6
刺痛能定位
5
刺痛能躲避
4
刺痛肢体屈曲反应 3
刺痛肢体过伸反应 2
不能运动
1
检查颈椎压痛，畸形、肿胀 气管移位 颈静脉怒张 皮下气肿
疑有颈椎骨折：即颈托固定
胸部是否挫伤 胸廓呼吸运动是否对称 反常呼吸（连枷胸）
外固定：加压包扎固定 内固定：气道内：PEEP
检查有无压痛 骨擦音 皮下气肿 听诊：肺呼吸音、是否对称湿罗音
C：Circulation—循环 R：Respiration—呼吸 A：Abdomen—腹部 M：Motor—运动 S：Speech—语言
将5部分得分相加，以总分(10分)区别创伤轻重
＜7为重伤，死亡率为62%，≥7为轻伤,死亡率为0.15%
循环 呼吸 胸腹部 运动 语言
检测项目
毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg 毛细血管再充盈延迟,或血压为 85-100mmHg 毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg 正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸 无压痛 有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿 正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直 对痛刺激无反应，或去大脑强直 正常 错乱 不能理解的言词
评分
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
项目
呼吸频率 （次/分）
收缩压 mmHg
程度
10～29 ＞29 6-9 1- 5 0
＞89 76-89 50-75 1-49 0
昏迷评分（GCS）
13～15 9～12 6～8 4～5 3
记分
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
4 3 2 1 0
注意应与复合伤相区别
人体同时或相继受到不同性质的两个或两 个以上的致伤因子的作用而引起的创伤
基本特点
常以一伤为主 伤情可被掩盖 多有复合效应
类型
放射复合伤 烧伤复合伤 化学复合伤
创伤评估及处理
评估创伤严重程度的方法有CRAMS 、TS评分法
和ISS等，其中最简单一种是CRAMS法, CRAMS 分别代表所评分5个部分的首写字母
危重伤：创伤严重危及生命需紧急手术或治疗
＞2秒;
R ＜10次/分或＞35次/分; Cap充盈时间
P≥120次/分或＜50次/分;意识障碍严重
重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，允许有一定
的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理
轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,无须特殊处理,手术可
在伤后12h后处理
Control）
确定气道是否通畅
异物、舌后坠
心搏呼吸骤停：CPCR 呼吸：保持气道通畅
吸氧和通气 休克：静脉通道，快速补液
晶体：胶体比为2：1 其它威胁生命的情况处理 脑疝
监测 心电监护 Bp监测 SpO2
进一步评估和处理
了解：损伤病史 损伤机制
有利于发现一些“隐蔽”部位的创伤
头面有否撕裂、挫伤、面色 再评估瞳孔、意识水平 检查耳、鼻、口腔(出血、脑脊液）
心音遥远 叩诊：高清音—气胸 、浊音—血胸 辅助检查：胸腔穿刺、胸片、CT、B超、胸腔
镜
特征
呼吸困难 气管偏向健侧 听诊：呼吸音（同侧）↓ 叩诊：过清音（同侧） 颈V怒张 肋间隙饱满
特征
先有低血容量性休克 继而出现呼吸困难 颈V塌陷 听诊： 呼吸音(同侧)↓ 叩诊：实音或浊音（同侧）
对现场评估:是否安全 对病人评估：初步评估
进一步评估
迅速判断有无威胁生命迹象
A、颈椎制动和气道维持（Airway） B、检查呼吸和通气（Breathing） C、检查循环、控制出血（Circulation） D、神经系统状况—意识水平（Disabiling） E、 暴 露 / 环 境 控 制 （ Exposure/Envioromentel
局部炎症反应
全身反应 创伤免疫与应激反应:
创伤代谢变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基础代谢率高 儿茶酚胺大量分泌 糖原、脂肪分解加速 蛋白质合成减少
是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位 或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命
临床特点
多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年 应激反应严重、伤情变化快、死亡率高 病情复杂，容易漏诊、误诊 处理复杂，常易顾此失彼 伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高 伤后并发症多和感染率高
昏迷史：意识状态、中间清醒期 脑疝先兆：瞳孔？R、HR、BP（二慢一高） 脑疝症状： 昏迷加重，瞳孔、呼吸 意识障碍伴有休克者：首先应考虑颅脑外伤合并有
其他部位的出血，单纯的颅脑外伤很少出现休克。
睁眼反应 计分 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 不睁眼 1
言语反应 计分 回答正确 5 回答错误 4 乱说乱讲 3 只能发音 2 不能发音 1
多处骨盆骨折 多发伤中骨盆骨折的发生率较高约占40%－
60%
畸形、肿胀
骨擦音
活动情况，感觉
多发伤中四肢骨折是最多见约占60%－90% 四肢骨折：功能障碍、肿胀、压痛、伤肢畸形、骨的异
常活动和骨擦音等，Ⅹ线检查可明确诊断 骨折及时固定：减少并发症和血管神经损伤
注意：
闭合性股骨一处骨折 失血量可达1000ml
浙江大学医学院附属第二医院急诊中 心
金静芬
机体受到外界某些物理、化学或生物性 致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏
交通事故已被认为是“世界第一公害”
按伤口是否开放 按致伤部位 按致伤因子 按受伤组织与器官多少 按创伤严重程度
正确的伤情分类有助于及时抢救有生命危险的伤员，进行有效的院 外急救和转运，使伤员获得妥善处理
肿胀、压痛、
畸形、肢体的运动 和感觉
脊柱损伤的并发症，这是因为脊髓交感神经系 统受损不能释放儿茶酚胺来控制心率和血压，而 致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低 血容量性休克，无失血，但病人却表现为失血征 象，需缩血管及静脉补液治疗