轮状病毒性肠炎PPT课件
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9
诊断
临床表现
潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，水 样便，部分患儿可伴呼吸道症状
流行病学资料
根据流行季节、流行地区，出现相似的肠 道症状患者
实验室检查
10
治疗
治疗原则 目前无特效治疗药物 ,主要采取对 症及支持治疗
调整饮食 继续母乳喂养，鼓励进食
腹泻严重或呕吐严重者，可暂时禁食4-6小 时，但不应禁水
5
发病机制
渗透性腹泻 选择性感染及破坏小肠成熟的上 皮细胞，使绒毛变短及脱落，造成肠粘膜损害， 导致小肠吸收功能障碍，肠液及电解质在肠内 大量积聚。
非结构蛋白4（NSP4） 作用于固有层细胞，激活CL-分泌和水的外流 改变上皮细胞的完整性，影响细胞膜的通透
性 直接作用于肠道神经系统，产生类似霍乱毒
轮状病毒性肠炎
Rotavirus
1
概述
简称为RV A组轮状病毒引起 婴儿秋季腹泻 无特效药物，有自限性，以饮食疗法及液体
疗法等对症，抗菌治疗无效
2
病原学
属于呼肠病毒科轮状病毒属。病毒体的核心为双股 RNA, 在电镜下呈球状 ,具有双层衣壳 ,HRV其中内膜 衣壳子粒围绕中心呈放射状排列 ,类似辐条状 ,病毒 外形类似车轮 ,所以称为轮状病毒。
注意静脉给钾过浓、过快、可致高钾血症而猝死， 因食物中含钾丰富，饮食恢复至正常量一半时，可停止 补钾。
13
补钙 在补液过程中，如患儿兴奋性过高或出现惊厥 或抽搐，可将10%葡萄糖酸钙10ml稀释一倍，静脉滴 入，每日2~3次
补镁 在补钙后手足抽搐不见好转反而加重时要考虑
低镁血症。用25%硫酸镁，每次0.2~0.4ml/kg ,深部 肌注，2~3次/天
括累计损失量、继续丢失量、生理维持量 1.液体量：轻度30~50ml/kg；中度50~100ml/kg，
重度：100~120ml/kg 2.液体种类：等渗补1/3~1/2张，低渗补2/3张，
高渗补1/3~1/5张 3.纠正酸中毒：重度酸中毒可根据血气BE值纠正
12
补钾：
每日需要量3~5mmol/kg。应见尿补钾，静脉滴入的 浓度＜0.3%，24小时均匀输入，营养不良儿、长期腹泻 儿及重度脱水儿尤其注意补钾。
传播途径
经粪-口或呼吸道传播, 成人轮状病毒性肠炎 常呈水型暴发流行。新生儿 RV感染主要来源 于孕产妇感染、产道感染及医院内感染，医院 里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传 播
4
流行病学
易感人群 人群普遍易感 多发生在6个月～ 2岁儿童，
4岁以上少见 流行特征
世界各地均有发生，以秋季最多，夏季 最少，热带地区全年均有发病。
补锌 减少腹泻的持续时间及严重程度，急性腹泻
患儿（＞6个月）20㎎/天，（＜6个月）10 ㎎/天
14
预防
管理传染源：早发现早隔离。 切断传播途径：防止饮用水源及食物被污染；
医院做好婴儿区及新生儿室的消毒工作
保护易感人群：接种疫苗，提倡母乳喂养
15
16
根据 VP6抗原性的不同 ,目前将 RV分为 A、B、C、D、 E、F、 G七个群 ,A群主要感染婴幼儿 ,B群主要感染 成人 ,C群主要引起散发病例 ,D、E、F、G群主要感染 各种动物。
3
流行病学
传染源
RV有很高的传染性 ,患者及无症状带毒者是主 要的传染源 ,感染后1-3天便有大量的病毒自 大便排出，最长可达6天
对症治疗 蒙脱石散＜1岁1g/天，1~2岁2g/天， ＞2岁3g/天
改善肠道微循环生态环境：乳酸杆菌、蜡
样芽胞杆菌等微生态制剂。
其它助消化：吗丁啉
11
治疗
预防脱水 从患儿腹泻开始，就给予足够的液体 轻中度脱水 给予口服补液盐，用量=体重
*(50~75）,4小时内服完，密切观察患儿病情
中重度脱水 静脉补液，第一个24小时补液总量包
素引起的腹泻
6பைடு நூலகம்
临床表现
潜伏期1~3日 大多症状轻微，少数严重时发生致命性胃肠炎、
脱水及电解质平衡失调。
上感症状 发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等，精神萎靡、食
欲不振。随后出现腹泻，常伴呕吐等症状。
腹痛、腹泻 每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈白色米汤
样或黄绿色蛋花样稀水便,不含血或黏液,无腥 臭味。因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为 “白色腹泻”。
7
临床表现
半数患儿会在病程的初期出现呕吐
一般不超过3天
腹泻严重者可出现脱水症状
口渴明显
尿量减少
烦躁不安
8
实验室检查
粪便 常规检查 偶有少量白细胞 电子显微镜检查 可见轮状病毒
轮状病毒抗原检测 常用的免疫方法有酶免 疫测定（ELISA）、补体结合试验（CF），免 疫荧光（IF）
特异性IgM、IgG抗体检测 发病急性期与恢 复期双份血清的抗体效价呈4倍增高
诊断
临床表现
潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，水 样便，部分患儿可伴呼吸道症状
流行病学资料
根据流行季节、流行地区，出现相似的肠 道症状患者
实验室检查
10
治疗
治疗原则 目前无特效治疗药物 ,主要采取对 症及支持治疗
调整饮食 继续母乳喂养，鼓励进食
腹泻严重或呕吐严重者，可暂时禁食4-6小 时，但不应禁水
5
发病机制
渗透性腹泻 选择性感染及破坏小肠成熟的上 皮细胞，使绒毛变短及脱落，造成肠粘膜损害， 导致小肠吸收功能障碍，肠液及电解质在肠内 大量积聚。
非结构蛋白4（NSP4） 作用于固有层细胞，激活CL-分泌和水的外流 改变上皮细胞的完整性，影响细胞膜的通透
性 直接作用于肠道神经系统，产生类似霍乱毒
轮状病毒性肠炎
Rotavirus
1
概述
简称为RV A组轮状病毒引起 婴儿秋季腹泻 无特效药物，有自限性，以饮食疗法及液体
疗法等对症，抗菌治疗无效
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病原学
属于呼肠病毒科轮状病毒属。病毒体的核心为双股 RNA, 在电镜下呈球状 ,具有双层衣壳 ,HRV其中内膜 衣壳子粒围绕中心呈放射状排列 ,类似辐条状 ,病毒 外形类似车轮 ,所以称为轮状病毒。
注意静脉给钾过浓、过快、可致高钾血症而猝死， 因食物中含钾丰富，饮食恢复至正常量一半时，可停止 补钾。
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补钙 在补液过程中，如患儿兴奋性过高或出现惊厥 或抽搐，可将10%葡萄糖酸钙10ml稀释一倍，静脉滴 入，每日2~3次
补镁 在补钙后手足抽搐不见好转反而加重时要考虑
低镁血症。用25%硫酸镁，每次0.2~0.4ml/kg ,深部 肌注，2~3次/天
括累计损失量、继续丢失量、生理维持量 1.液体量：轻度30~50ml/kg；中度50~100ml/kg，
重度：100~120ml/kg 2.液体种类：等渗补1/3~1/2张，低渗补2/3张，
高渗补1/3~1/5张 3.纠正酸中毒：重度酸中毒可根据血气BE值纠正
12
补钾：
每日需要量3~5mmol/kg。应见尿补钾，静脉滴入的 浓度＜0.3%，24小时均匀输入，营养不良儿、长期腹泻 儿及重度脱水儿尤其注意补钾。
传播途径
经粪-口或呼吸道传播, 成人轮状病毒性肠炎 常呈水型暴发流行。新生儿 RV感染主要来源 于孕产妇感染、产道感染及医院内感染，医院 里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传 播
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流行病学
易感人群 人群普遍易感 多发生在6个月～ 2岁儿童，
4岁以上少见 流行特征
世界各地均有发生，以秋季最多，夏季 最少，热带地区全年均有发病。
补锌 减少腹泻的持续时间及严重程度，急性腹泻
患儿（＞6个月）20㎎/天，（＜6个月）10 ㎎/天
14
预防
管理传染源：早发现早隔离。 切断传播途径：防止饮用水源及食物被污染；
医院做好婴儿区及新生儿室的消毒工作
保护易感人群：接种疫苗，提倡母乳喂养
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根据 VP6抗原性的不同 ,目前将 RV分为 A、B、C、D、 E、F、 G七个群 ,A群主要感染婴幼儿 ,B群主要感染 成人 ,C群主要引起散发病例 ,D、E、F、G群主要感染 各种动物。
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流行病学
传染源
RV有很高的传染性 ,患者及无症状带毒者是主 要的传染源 ,感染后1-3天便有大量的病毒自 大便排出，最长可达6天
对症治疗 蒙脱石散＜1岁1g/天，1~2岁2g/天， ＞2岁3g/天
改善肠道微循环生态环境：乳酸杆菌、蜡
样芽胞杆菌等微生态制剂。
其它助消化：吗丁啉
11
治疗
预防脱水 从患儿腹泻开始，就给予足够的液体 轻中度脱水 给予口服补液盐，用量=体重
*(50~75）,4小时内服完，密切观察患儿病情
中重度脱水 静脉补液，第一个24小时补液总量包
素引起的腹泻
6பைடு நூலகம்
临床表现
潜伏期1~3日 大多症状轻微，少数严重时发生致命性胃肠炎、
脱水及电解质平衡失调。
上感症状 发烧、咳嗽、咽红、流鼻涕等，精神萎靡、食
欲不振。随后出现腹泻，常伴呕吐等症状。
腹痛、腹泻 每日腹泻5~6次，多则10~20次。大便呈白色米汤
样或黄绿色蛋花样稀水便,不含血或黏液,无腥 臭味。因含胆汁较少，大便颜色较淡，故又称为 “白色腹泻”。
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临床表现
半数患儿会在病程的初期出现呕吐
一般不超过3天
腹泻严重者可出现脱水症状
口渴明显
尿量减少
烦躁不安
8
实验室检查
粪便 常规检查 偶有少量白细胞 电子显微镜检查 可见轮状病毒
轮状病毒抗原检测 常用的免疫方法有酶免 疫测定（ELISA）、补体结合试验（CF），免 疫荧光（IF）
特异性IgM、IgG抗体检测 发病急性期与恢 复期双份血清的抗体效价呈4倍增高