四肢骨折的诊疗和治疗培训课件
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外科护理学课程课件-31四肢骨折
对于复杂的骨折或需要更精确诊断的情况 ，可进行CT或MRI检查，以进一步了解骨 折的细节和周围组织的损伤情况。
04
四肢骨折的护理
急救护理
止血
对于开放性骨折，应立即使用无 菌纱布或干净的布料进行压迫止 血，并抬高受伤部位以减少出血。
固定
使用夹板或绷带等工具，对骨折部 位进行固定，以减轻疼痛和避免进 一步损伤。
骨折部位可出现畸形， 如弯曲、缩短、旋转等。
骨折部位丧失正常活动 功能，无法进行正常活
动。
四肢骨折的诊断方法
病史采集
体格检查
询问患者是否有外伤史、疼痛部位和程度 、是否伴有其他症状等。
观察患者骨折部位是否有畸形、肿胀、淤 血等情况，进行触诊和活动度检查。
X线检查
CT和MRI检查
通过X线片观察骨折部位的情况，了解骨折 的类型和程度。
功能锻炼
功能锻炼的重要性
功能锻炼是四肢骨折康复过程中的重要环 节，有助于促进血液循环、消除肿胀、防 止肌肉萎缩和关节僵硬，加速骨折愈合。
渐进性功能锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加功能 锻炼的强度和范围，以实现关节活动 度和肌肉力量的恢复。
早期功能锻炼
在医生的指导下，尽早开始进行功能 锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等， 以预防并发症和促进康复。
康复训练的注意事项
在康复训练过程中，应注意患者的身体状况和心理状态，避免过度疲 劳和情绪波动，同时要遵循医生的指导，按时进行训练和评估。
心理护理
心理护理的重要性
心理护理是四肢骨折康复过程中的重要组成部分，有助于 减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高康复效果和生活 质量。
心理护理的方法
心理护理的方法包括倾听、安慰、鼓励、解释等，以及必 要的心理疏导和药物治疗。
--四肢骨折PPT课件
1、伸直型
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
➢ 多见，占髁上骨折的90%以 上，多由间接暴力所致
➢ 移位：骨折近端向前、远端 向后移位
➢ 合并损伤：骨折近端可压迫 或挫伤前方的肱动脉、肱静 脉及正中神经
肱骨髁上骨折
（Superacondylar F）
2、屈曲型
➢ 少见，多由直接暴力所致 ➢ 移位：骨折远端向肘前方移
位 ➢ 合并损伤：较少
➢ 治疗：原则以手法整 复外固定为主，手术 治疗为辅
手法复位：外 展型、轻度移 位的内收型
石膏外展 架 搭肩石 膏—老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 手术治疗指征
骨折移位严重、骨折端不稳定 手法复位和外固定失败 伴肩关节脱位者
临床案例
临床案例
肱骨干骨折
（F Humeral Shaft）
晚期表现：
➢ 典型Volkmann挛缩畸形——爪形手
肱骨髁上骨折
治疗
➢ 手法复位+外固定
手法复位后用石膏或夹板固定3～5周
➢ 持续骨牵引后手法复位+外固定
行尺骨鹰嘴牵引3～5天，肿胀消退后行手法复位，再用外展 架固定3～6周
➢ 手术复位+内固定
术后需用石膏托外固定
肱骨髁上骨折
治疗
前臂骨折
（Fracture of Forearm）
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 解剖定义：
肱骨头和肱骨干的交界处 该处结构薄弱，故容易骨折，多发生在老年人
肱骨外科颈骨折
（F Humeral Neck）
➢ 类型和发生机理
无移位骨折
外展型骨折：最多见，骨折端较稳 定
内收型骨折
肱骨外科颈骨折
常见四肢骨折的PPT培训课件
治疗 ： 3岁以内儿童，用双腿垂直悬吊于成人。 非手术治疗失败者，应切开复位行固定。
（5）胫腓骨干骨折： 直接暴力可致横断骨折或 粉碎骨折，间接暴力可致 斜形或螺旋骨折。儿童多 为青枝骨折。局部可有骨 折后一般表现。开放性骨 折可见外露的骨端。 并发症 易压迫胭动 脉; 引起小腿缺血；骨筋 膜室综合征；骨延迟愈合 或骨不愈合; 腓骨上端骨 折易发生肿总神经损伤。
治疗： 对于稳定性横骨折或短斜骨折，闭
合手法复位后，行长腿石膏或小夹板固 定；
对于不稳定性骨折， 行跟骨牵引5周后，去除 牵引，用石膏或夹板固 ；
手法复位失败者，
治疗 非手术疗法 手术疗法
骨折部位与神经血管损伤
肱骨干骨折-----橈N 肱骨髁上骨折-----正中N肱A 股骨干骨折-----腘AV 胫腓骨骨折-----腓总N
（4）股骨干骨折
多见于青壮年。骨折后大腿疼痛、肿胀、 畸形、活动障碍，有假关节活动。 股骨上 1／3骨折时，受髂腰肌、臀中肌、臀 小肌、髋 外旋诸肌牵 拉使近骨折 端呈屈曲、 外旋和外展 移位； 中1／3骨折 下1／3 骨折。
常见四肢 骨折的
（1）肱骨髁上骨折 肱骨远端内外踝上方的骨折。
分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。
表现 肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍， 但肘后三角关系维持正常。
并发症 损伤肱动脉及正中神经功能，发生 缺血性肌挛缩。如处理不当，可导致爪形手 畸形或遗留肘内翻畸
治疗：
手法复位：
900 － 600 屈 曲 或半屈曲位石膏托固 定，小夹板固定。牵 引复位：
尺骨鹰嘴牵 。
手术切开复位：
内固定 。
（2）挠骨下端骨折 定义:挠骨下端3cm以内的骨折: *好发年龄:成年,老年 *分类:Colle’s骨折—伸直型骨折
四肢骨折急救教育课件
正确搬运方法示范
评估现场安全
在搬运前，首先要确保自身和伤者的安全，避免在危险环境中进行急 救。
初步检查伤情
迅速检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有大出血、 开放性伤口等严重情况。
选择合适的搬运方法
根据伤者的具体情况，选择合适的搬运方法，如扶持法、托抱法、背 负法或担架搬运法等。
保持伤者稳定
在搬运过程中，要保持伤者的稳定，避免造成二次损伤，特别是对于 脊柱和骨盆骨折的伤者，要特别注意保持其身体轴线稳定。
避免二次损伤策略
轻柔操作
在搬运过程中，要轻柔、平稳 地移动伤者，避免粗暴或突然
的动作。
固定伤肢
对于四肢骨折的伤者，要用夹 板或绷带等物品固定伤肢，以 减少疼痛和避免进一步损伤。
保持呼吸道通畅
骨折处皮肤完整， 无开放性伤口，感 染风险较低。
不完全性骨折
骨骼部分断裂，稳 定性相对较好。
青枝骨折
儿童特有的骨折类 型，骨骼弯曲变形 但未完全断裂。
常见四肢骨折部位
锁骨骨折
常见于肩部外伤。
肱骨骨折
发生于上臂的骨折。
常见四肢骨折部位
• 尺桡骨骨折：前臂双骨折，稳定性差。
常见四肢骨折部位
股骨骨折
未来发展的重要趋势。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
在转运途中，要确保伤者的呼吸道通 畅，及时清除口腔和鼻腔内的异物， 防止窒息等危险情况的发生。
应对突发情况
做好应对突发情况的准备，如伤者出 现呼吸心跳骤停等紧急情况，要立即 进行心肺复苏等急救措施。
04
并发症预防与处理
休克、感染等并发症识别
01
02
03
休克
《四肢骨折经典》ppt课件
肱 骨 干
• 常见于成年人
肱骨髁上
中南大学湘雅二医院 骨科
肱骨干骨折
桡 神 经 绕 肱 骨 中 段 行 走
应 用 解 剖
中南大学湘雅二医院
骨科
桡 神 经 损 伤 示 意 图
桡神经
骨折端压迫N
中南大学湘雅二医院 骨科
并发症
肱骨干骨折
腕下垂
桡 神 经 损 伤 体 征
伸拇受限
伸指受限
中南大学湘雅二医院
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骨科
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骨科
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骨科
中南大学湘雅二医院
骨科
晚期并发症
1、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia） 2、褥疮（bedsore） 3、下肢静脉血栓形成（deep vanous thrombosis） 4、骨化性肌炎（myositis ossificans）又称损伤性骨化 5、创伤性关节炎（traumatic arthritis） 6、关节僵硬（anchylosis） 7、急性骨萎缩（acute bone atrophy） 8、缺血性骨坏死（ischemic bone necrosis） 9、缺血性肌挛缩（ischemic muscle contracutre） 10、骨发育障碍（malformation of the bone）
Pauwel’s 角小于 30 ° ：内收型骨折，稳定型 骨折 Pauwel’s 角大于 50°：外展型骨折，不稳定 型骨折
中南大学湘雅二医院
骨科
Garden type I
Incomplete fracture
中南大学湘雅二医院 骨科
Garden type II
四肢骨折教学护理课件
注意事 项
关注身体信号
留意身体发出的信号，如疼痛、 肿胀等，及时就医检查。
遵循医嘱
遵循医生的建议和治疗方案， 按时服药和复查。
科学康复
在医生的指导下进行科学康复 训练，促进骨折愈合和功能恢复。
注意心理调适
骨折可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，注意心理调适和情绪
管理。
PART 05
四肢骨折的典型病例分享
ONE
KEEP VIEW
四肢骨折教学护理课 件
• 四肢骨折概述
目 录
PART 01
四肢骨折概述
四肢骨折的定义与分类
定义
四肢骨折是指四肢骨骼连续性中 断的疾病，包括上肢骨折和下肢 骨折。
分类
根据骨折部位、骨折类型、骨折 程度等不同，四肢骨折有多种分 类方法。
四肢骨折的病因与发病机制
病因
四肢骨折的常见病因包括创伤、骨质 疏松、骨肿瘤等。
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等。
预防并发症
注意预防感染、血栓形成等并发 症，保持伤口清洁干燥，定期更
换敷料。
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属详细说明出院后的注意事项，如饮 食、活动、用药等。
随访安排
告知患者及家属随访的时间和地点，以及随访时 需要携带的资料。
康复指导
病例一：股骨颈骨折的治疗与护理
总结词
手术治疗联合康复护理
详细描述
股骨颈骨折多发生于老年人，由于骨质疏松和髋部外伤引起。治疗以手术复位和 内固定为主，术后需进行康复护理，包括疼痛管理、关节活动度训练和日常生活 能力训练。
病例二：肱骨干骨折的康复之路
总结词
保守治疗联合康复训练
四肢骨折的康复课件
定期进行下肢肌肉收缩运 保持骨折部位清洁干燥， 根据医生建议，采取相应
动，促进血液循环，减少
避免污染。如有感染迹象， 治疗措施，如药物治疗、
血栓形成风险。如有需要， 及时就医治疗。
物理治疗或手术治疗。
可使用抗凝药物。
康复过程中的风险评估和管理
个体化康复计划
根据患者的年龄、体质、骨折类 型等因素，制定个性化的康复计
休息与活动平衡
确保患者充足休息， 避免过度劳累，根据 康复计划进行适当活 动。
饮食调整
合理搭配营养，增加 钙、磷、维生素D等 摄入，促进骨折愈合。
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 预防感染。
遵医嘱服药
按时按量服用药物， 减轻疼痛，促进骨愈 合。
定期随访
定期到医院进行复查， 及时了解骨折愈合情 况，调整康复计划。
03 四肢骨折的康复治疗
康复治疗方法概述
手术治疗
对于严重的四肢骨折，手术是最常用的治疗方法。通过手术 将骨折部位复位，并使用钢板、螺钉或钢针进行固定。手术 后患者需休息并进行康复训练。
非手术治疗
对于轻度或无移位的骨折，可以采用非手术治疗，如石膏固 定或牵引治疗。患者需保持固定位置，并通过康复治疗加速 骨折愈合。
进患者的处方
康复训练的目的和原则
目的
四肢骨折的康复训练主要目的是促进骨折愈合，恢复患肢功能，防止并发症的发 生，以及提高患者的生活质量。
原则
康复训练应遵循个体化、渐进性、全面性和安全性的原则。根据患者的年龄、骨 折类型、手术方式等因素，制定个性化的康复方案。
03
02
分类
04
闭合性骨折：骨折端未穿透皮肤，相对不 易感染。
完全性骨折：骨骼完全断裂。
常见四肢骨折概况课件
骨折的分类
总结词
根据骨折的严重程度和位置，可以将骨折分为多种类型。
详细描述
按照骨折的严重程度，可以分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折是指骨骼完全断裂，骨头的两个断端之 间可能存在较大移位；不完全性骨折则是指骨骼部分断裂，骨头断端可能仍相连。根据骨折的位置，可以分为骨 干骨折、干骺端骨折、关节内骨折和骨骺骨折等。不同类型的骨折治疗方法也不同。
03
四肢骨折的治疗
手术治疗
切开复位内固定
通过手术暴露骨折部位，进行复位，并使用金属内固定物（如钢板、钢丝、髓内 针等）固定，促进骨折愈合。
外固定架
对于某些特定类型的骨折，如开放性骨折或伴有皮肤软组织损伤的骨折，可以使 用外固定架进行治疗。外固定架通过钢针和连接杆将骨折部位固定在适当位置， 以促进愈合。
骨折的原因
总结词
骨折的原因多种多样，主要包括外力创伤、骨质疏松和骨骼疾病等。
详细描述
外力创伤是最常见的骨折原因，如跌倒、撞击、交通事故等。骨质疏松是由于 骨骼变薄、变弱，容易发生骨折。骨骼疾病如骨肿瘤、骨髓炎等也可能导致骨 折。此外，长期使用激素类药物也可能增加骨折的风险。
02
四肢骨折简介
上肢骨折
胫腓骨骨折
胫腓骨骨折多发生于小腿 ，常因跌倒或撞击引起， 表现为小腿疼痛、肿胀和 畸形。
踝关节骨折
踝关节骨折多发生于脚踝 处，常因跌倒或撞击引起 ，表现为脚踝疼痛、肿胀 和活动受限。
骨折的症状和诊断
症状
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限 ，严重时可出现畸形、异常活动 和骨擦音。
诊断
医生通过体格检查、X线检查和 CT检查等手段确诊骨折。
血栓形成
四肢骨折后，由于长期卧床、 肢体活动减少等原因，容易形 成血栓。
四肢骨折(1)PPT课件
护理措施
1.给予病人生活上的照顾 2.必要时遵医嘱给镇痛剂 3.密切观察病情 4.做好尺骨鹰嘴牵引的护理 5.指导病人功能锻炼
桡骨远端骨折病人 的护理
.
解剖概要
Coles骨折：伸直型。Smith骨折：屈曲型。 发生于桡骨远端约3cm内的骨折，以老年
人多见。 是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱
解剖概要
解剖概要
成人股骨头的血液供应有多种来源： 股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头
凹部的血液循环； 股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨
头； 旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈
的重要营养动脉。
解剖概要
解剖概要
病因
股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。
伸直型肱骨髁上骨折的移位
临床表现
肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。 捡査局部压痛、假关节活动、可发现骨擦 音。
畸形表现：屈曲型为肘部向后突出并处于 半屈位，肘前方可触及骨折断端；伸直型 肘后可触及骨折端。
如合并血管、神经损伤出现相应表现。 X线可明确骨折及移位情况。
辅助检查
治疗原则
重力传导时，并不沿着股骨颈中心线，而 是沿着股骨小转子、股骨颈内缘传导，因 此形成骨皮质增厚部分。
颈干角变大为髋外翻，变小为髋内翻。
解剖概要
解剖概要
矢状面上，股骨颈的长轴线与股骨干的纵 轴线也不在一平面，股骨颈有向前的12o～ 15o角，称为前倾角。
在股骨颈骨折复位及人工关节置换时应注 意此角的存在。
临床表现
辅助检查
处理原则
1．手法复位外固定：局麻下手法复位，纠 正移位后，以小夹板或背侧石膏托固定在 屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位 固定2周。
四肢常见骨折课件
预防措施：避免外伤、过度劳累 等不良刺激
四肢骨折的并发 症及处理
并发症的类型和原因
感染：由于骨折处皮肤破损，细菌容易侵入引起感染。
缺血性肌挛缩：由于骨折端血液供应被破坏，导致肌肉缺血坏死，形成挛缩。
骨筋膜室综合征：由于骨折端血液供应被破坏，导致肌肉缺血坏死，形成挛缩。
脂肪栓塞综合征：由于骨折端血液供应被破坏，导致脂肪细胞破裂释放的脂滴阻塞血管引起 栓塞。
并发症的预防和处理方法
预防：加强围手术期的管理，包括术前评估和术中术后监测 处理方法：根据不同并发症采取相应措施，如抗感染、控制血糖等。
并发症的后果及处理原则
感染：可导致骨髓炎，需及时应 用抗生素治疗。
缺血性骨坏死：常见于股骨颈头 下型骨折，导致关节僵硬、疼痛， 需及时手术。
缺血性肌挛缩：由于骨折端血液 供应被破坏，导致肌肉坏死、挛 缩畸形，严重影响肢体功能，需 及时手术。
坚持适量的运动，增强身体的 抵抗力
避免吸烟和饮酒，减少对身体 的危害
定期体检，及时发现和治疗疾 病
四肢骨折的病例 分析和经验分享
典型病例介绍和分析
病例1：胫骨骨 折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
病例2：桡骨骨 折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
病例3：股骨骨 折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
病例4：手舟骨 骨折，介绍病因、 症状、诊断和治 疗过程，分析并 发症和预后情况。
治疗经验和教训分享
诊断：及时准 确的诊断对治
疗至关重要
治疗方法：根 据骨折类型选 择合适的治疗
方法
术后护理：良 好的术后护理 可以加快康复
四肢骨折-精品医学课件
胫腓骨双骨折的特点
1.多为开放性骨折 2.易合并发感染 3.中下1/3骨折易发生延迟愈合或不愈合 4.常有胫前软组织缺损和骨外露 5.易并发骨筋膜室综合征
病因
直接暴力
胫腓骨在同一平面骨折
间接暴力
腓骨骨折高于胫骨骨折面
不同类型胫腓骨骨折
临床表现与诊断
1.骨折专有体征 2.足背动脉 3.骨筋膜室综合征 4.腓总和胫N
✓胫腓骨骨折，强调软组织缺损的处理原则 ✓重点和难点
股骨颈骨折的分型、治疗，胫腓骨骨折软组 织处理
股骨干和肱骨干骨折移位
自学内容
1. 锁骨、肱骨外科颈、股骨转子间、股骨 髁上、髌骨、胫骨平台骨折的诊断及治 疗原则
2. 腕骨骨折、踝部骨折的诊断及治疗原则
肱骨 Humerus
✓肱骨外科颈骨折 ✓肱骨干骨折 ✓肱骨髁上骨折
骨折段移位
✓三角肌止点之上：
近段向内、前移位， 远端向外、近端移 位
✓三角肌止点之下：
近段向外、前移位， 远端向近端移位
桡神经损伤
✓垂腕畸形 ✓手指不能背伸 ✓手背桡侧皮肤感觉减退
肱骨干骨折治疗
✓手法复位+小夹板固定（6~8周） ✓ 切开复位+钢板/髓内针内固定 ✓ 功能锻炼 ✓ 合并桡神经损伤者：作内固定时先探查 并作吻合修复；也可先观察2~3个月，若 恢复欠佳， 手术探查。
手法复位+外固定支具
切开复位钢板螺钉内固定
肱骨干骨折髓内针内固定
肱骨髁上骨折
解剖概要
✓冠状窝 ✓鹰嘴窝 ✓前倾角（30-50°） ✓携带角（10-20°） ✓肘后三角 ✓尺N沟
病因及分类
间接暴力
1.伸直型：
骨折线从前下→后上 伴桡偏或尺偏
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• 不严•易功杆重确能、的定障扭开损碍转放伤等性情作骨况用折时发或，生并需骨发拍折重对。要侧脏肢器 ••体骨损相骨折伤应骼的时部疾特亦位病有可的体如导X征骨致线：髓休片炎克，、。以骨便肿对瘤比等。， • •延发时较热拍小：片的血：外肿有•力畸吸些即形引轻可可微诱致裂发低缝骨热骨折，折，一，称般急为低
四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
9四肢骨折的诊疗和治疗10四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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并未恢复至正常的解剖关系，但对肢体功能无明显影
响者称功能复位。
❖ 功能复位标准:
▪ 骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正;
▪ 下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM，儿童不超过 2CM；长管骨横形骨折在骨干部对位达到1/3，干骺端 对位达到3/4以上;
▪ 下肢，成人向前或向后成角移位不超过10度，儿童不 超过15度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方 成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须 完全复位;
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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功能锻炼
❖早期:伤后1～2周，主要形式是患肢肌肉舒 缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活 动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止 肌肉萎缩，避免关节僵硬。
❖中期:两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形 成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外， 在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、 下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到 大。
四肢骨折的诊疗和治疗
❖骨折治疗四个基本步骤(四R) ▪ Recognition(诊断) ▪ Reduction(复位) ▪ Retention(固定) ▪ Rehabilitation(功能康复)。
四肢骨折的诊疗和治疗
2
诊断
❖外伤史; ❖全身表现: ❖局部表现: ❖X线检查:
••••包骨休括直折克邻接的：近暴局骨一力部折个表所骨关现致折节：的发在休生内克在的主暴正要力侧原直位因接片是的， 必出•要局部血时部位。加疼。特拍痛别特是殊股位骨置骨的折X，线骨片盆，骨如折， •怀多•疑肿间发腕胀接性舟暴骨状力折骨暴。折力出加经血拍挤量蝶压大氏、于位传2片0导0。0、m杠l，
3
骨折分类
不完全骨折
A 裂纹骨折 B 青枝骨折
四肢骨折的诊疗和治疗
4
完全骨折 ❖ 横形骨折 ❖ 斜形骨折 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 粉碎性骨折 ❖ 嵌插骨折 ❖ 压缩骨折 ❖ 凹陷性骨折 ❖ 骨骺分离
四肢骨折的诊疗和治疗
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骨折段移位：
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
四肢骨折的诊疗和治疗
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③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的 肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两 个关节。
④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的 作用，过紧会压迫神经和血管。
四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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治疗
❖治疗原则:复位、固定、功能锻炼。
四肢骨折的诊疗和治疗
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复位
❖复位:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对 位对线完全良好时称解剖复位。经复位后，两骨折段
诊于•拍异病3片常8理摄时活性氏未动骨度见折，明。开显放骨性折骨线折，，如出临现床高 •症热•状骨积时较擦累应明音劳考显或损虑者骨长感，擦期染应感、的于反可伤复能后的。二直周接拍或片间 复具查接有，暴以如力上腕(如三舟长个状途骨骨行折骨走特折)有，体集征中之在一某 者一即点可发诊生断骨为折骨。折。
四肢骨折的诊疗和治疗
▪ 肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就 要求对位对线都好四，肢骨否折的则诊疗将和治影疗响前臂旋转功能。 23
复位
❖复位方法: ▪ 手法复位 ▪ 牵引复位 ▪ 手术复位
四肢骨折的诊疗和治疗
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固定
❖ 外固定 ▪ 石膏外固定 ▪ 小夹板固定 ▪ 外固定支架 ▪ 牵引固定
❖ 内固定
四肢骨折的诊疗和治疗
❖后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形 成是加强患肢关节的主动活动锻炼。
四肢骨折的诊疗和治疗
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骨折临床愈合标准
1. 局部无压痛及纵向叩击痛
2. 局部无异常活动
3. X线片显示骨折处有连续性骨痂、骨折线己模 糊
4. 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重 物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连 续步行3分钟，并不少于30步，连续观察二 周骨折处不变形。
骨折的急救处理
1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克， 保护伤口，固定骨折。
2、骨折的临时固定
骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包 扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目 的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。
四肢骨折的诊疗和治疗
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临时固定的注意事项：
①骨折固定时不要无故移动伤肢。
②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时， 一般不宜还纳，以免引起深部污染。
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9四肢骨折的诊疗和治疗10四肢骨折的诊疗和治疗
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并未恢复至正常的解剖关系，但对肢体功能无明显影
响者称功能复位。
❖ 功能复位标准:
▪ 骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正;
▪ 下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM，儿童不超过 2CM；长管骨横形骨折在骨干部对位达到1/3，干骺端 对位达到3/4以上;
▪ 下肢，成人向前或向后成角移位不超过10度，儿童不 超过15度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方 成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须 完全复位;
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功能锻炼
❖早期:伤后1～2周，主要形式是患肢肌肉舒 缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活 动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止 肌肉萎缩，避免关节僵硬。
❖中期:两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形 成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外， 在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、 下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到 大。
四肢骨折的诊疗和治疗
❖骨折治疗四个基本步骤(四R) ▪ Recognition(诊断) ▪ Reduction(复位) ▪ Retention(固定) ▪ Rehabilitation(功能康复)。
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诊断
❖外伤史; ❖全身表现: ❖局部表现: ❖X线检查:
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骨折分类
不完全骨折
A 裂纹骨折 B 青枝骨折
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完全骨折 ❖ 横形骨折 ❖ 斜形骨折 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 粉碎性骨折 ❖ 嵌插骨折 ❖ 压缩骨折 ❖ 凹陷性骨折 ❖ 骨骺分离
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骨折段移位：
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
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③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的 肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两 个关节。
④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的 作用，过紧会压迫神经和血管。
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治疗
❖治疗原则:复位、固定、功能锻炼。
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复位
❖复位:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对 位对线完全良好时称解剖复位。经复位后，两骨折段
诊于•拍异病3片常8理摄时活性氏未动骨度见折，明。开显放骨性折骨线折，，如出临现床高 •症热•状骨积时较擦累应明音劳考显或损虑者骨长感，擦期染应感、的于反可伤复能后的。二直周接拍或片间 复具查接有，暴以如力上腕(如三舟长个状途骨骨行折骨走特折)有，体集征中之在一某 者一即点可发诊生断骨为折骨。折。
四肢骨折的诊疗和治疗
▪ 肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就 要求对位对线都好四，肢骨否折的则诊疗将和治影疗响前臂旋转功能。 23
复位
❖复位方法: ▪ 手法复位 ▪ 牵引复位 ▪ 手术复位
四肢骨折的诊疗和治疗
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固定
❖ 外固定 ▪ 石膏外固定 ▪ 小夹板固定 ▪ 外固定支架 ▪ 牵引固定
❖ 内固定
四肢骨折的诊疗和治疗
❖后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形 成是加强患肢关节的主动活动锻炼。
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骨折临床愈合标准
1. 局部无压痛及纵向叩击痛
2. 局部无异常活动
3. X线片显示骨折处有连续性骨痂、骨折线己模 糊
4. 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重 物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连 续步行3分钟，并不少于30步，连续观察二 周骨折处不变形。
骨折的急救处理
1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克， 保护伤口，固定骨折。
2、骨折的临时固定
骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包 扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目 的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。
四肢骨折的诊疗和治疗
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临时固定的注意事项：
①骨折固定时不要无故移动伤肢。
②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时， 一般不宜还纳，以免引起深部污染。