四肢骨折的诊疗和治疗培训课件
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并未恢复至正常的解剖关系，但对肢体功能无明显影
响者称功能复位。
❖ 功能复位标准:
▪ 骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正;
▪ 下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM，儿童不超过 2CM；长管骨横形骨折在骨干部对位达到1/3，干骺端 对位达到3/4以上;
▪ 下肢，成人向前或向后成角移位不超过10度，儿童不 超过15度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方 成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须 完全复位;
骨折的急救处理
1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克， 保护伤口，固定骨折。
2、骨折的临时固定
骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包 扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目 的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。
四肢骨折的诊疗和治疗
19
临时固定的注意事项：
①骨折固定时不要无故移动伤肢。
②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时， 一般不宜还纳，以免引起深部污染。
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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功能锻炼
❖早期:伤后1～2周，主要形式是患肢肌肉舒 缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活 动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止 肌肉萎缩，避免关节僵硬。
❖中期:两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形 成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外， 在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、 下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到 大。
▪ 肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就 要求对位对线都好四，肢骨否折的则诊疗将和治影疗响前臂旋转功能。 23
复位
❖复位方法: ▪ 手法复位 ▪ 牵引复位 ▪ 手术复位
四肢骨折的诊疗和治疗
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固定
❖ 外固定 ▪ 石膏外固定 ▪ 小夹板固定 ▪ 外固定支架 ▪ 牵引固定
❖ 内固定
四肢骨折的诊疗和治疗
四肢骨折的诊疗和治疗
❖骨折治疗四个基本步骤(四R) ▪ Recognition(诊断) ▪ Reduction(复位) ▪ Retention(固定) ▪ Rehabilitation(功能康复)。
四肢骨折的诊疗和治疗
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诊断
❖外伤史; ❖全身表现: ❖局部表现: ❖X线检查:
••••包骨休括直折克邻接的：近暴局骨一力部折个表所骨关现致折节：的发在休生内克在的主暴正要力侧原直位因接片是的， 必出•要局部血时部位。加疼。特拍痛别特是殊股位骨置骨的折X，线骨片盆，骨如折， •怀多•疑肿间发腕胀接性舟暴骨状力折骨暴。折力出加经血拍挤量蝶压大氏、于位传2片0导0。0、m杠l，
四肢骨折的诊疗和治疗
32
• 不严•易功杆重确能、的定障扭开损碍转放伤等性情作骨况用折时发或，生并需骨发拍折重对。要侧脏肢器 ••体骨损相骨折伤应骼的时部疾特亦位病有可的体如导X征骨致线：髓休片炎克，、。以骨便肿对瘤比等。， • •延发时较热拍小：片的血：外肿有•力畸吸些即形引轻可可微诱致裂发低缝骨热骨折，折，一，称般急为低
❖后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形 成是加强患肢关节的主动活动锻炼。
四肢骨折的诊疗和治疗
பைடு நூலகம்31
骨折临床愈合标准
1. 局部无压痛及纵向叩击痛
2. 局部无异常活动
3. X线片显示骨折处有连续性骨痂、骨折线己模 糊
4. 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重 物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连 续步行3分钟，并不少于30步，连续观察二 周骨折处不变形。
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骨折分类
不完全骨折
A 裂纹骨折 B 青枝骨折
四肢骨折的诊疗和治疗
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完全骨折 ❖ 横形骨折 ❖ 斜形骨折 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 粉碎性骨折 ❖ 嵌插骨折 ❖ 压缩骨折 ❖ 凹陷性骨折 ❖ 骨骺分离
四肢骨折的诊疗和治疗
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骨折段移位：
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
诊于•拍异病3片常8理摄时活性氏未动骨度见折，明。开显放骨性折骨线折，，如出临现床高 •症热•状骨积时较擦累应明音劳考显或损虑者骨长感，擦期染应感、的于反可伤复能后的。二直周接拍或片间 复具查接有，暴以如力上腕(如三舟长个状途骨骨行折骨走特折)有，体集征中之在一某 者一即点可发诊生断骨为折骨。折。
四肢骨折的诊疗和治疗
③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的 肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两 个关节。
④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的 作用，过紧会压迫神经和血管。
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治疗
❖治疗原则:复位、固定、功能锻炼。
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复位
❖复位:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对 位对线完全良好时称解剖复位。经复位后，两骨折段
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响者称功能复位。
❖ 功能复位标准:
▪ 骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正;
▪ 下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM，儿童不超过 2CM；长管骨横形骨折在骨干部对位达到1/3，干骺端 对位达到3/4以上;
▪ 下肢，成人向前或向后成角移位不超过10度，儿童不 超过15度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方 成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须 完全复位;
骨折的急救处理
1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克， 保护伤口，固定骨折。
2、骨折的临时固定
骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包 扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目 的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。
四肢骨折的诊疗和治疗
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临时固定的注意事项：
①骨折固定时不要无故移动伤肢。
②固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时， 一般不宜还纳，以免引起深部污染。
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功能锻炼
❖早期:伤后1～2周，主要形式是患肢肌肉舒 缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活 动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止 肌肉萎缩，避免关节僵硬。
❖中期:两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形 成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外， 在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、 下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到 大。
▪ 肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就 要求对位对线都好四，肢骨否折的则诊疗将和治影疗响前臂旋转功能。 23
复位
❖复位方法: ▪ 手法复位 ▪ 牵引复位 ▪ 手术复位
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固定
❖ 外固定 ▪ 石膏外固定 ▪ 小夹板固定 ▪ 外固定支架 ▪ 牵引固定
❖ 内固定
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❖骨折治疗四个基本步骤(四R) ▪ Recognition(诊断) ▪ Reduction(复位) ▪ Retention(固定) ▪ Rehabilitation(功能康复)。
四肢骨折的诊疗和治疗
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诊断
❖外伤史; ❖全身表现: ❖局部表现: ❖X线检查:
••••包骨休括直折克邻接的：近暴局骨一力部折个表所骨关现致折节：的发在休生内克在的主暴正要力侧原直位因接片是的， 必出•要局部血时部位。加疼。特拍痛别特是殊股位骨置骨的折X，线骨片盆，骨如折， •怀多•疑肿间发腕胀接性舟暴骨状力折骨暴。折力出加经血拍挤量蝶压大氏、于位传2片0导0。0、m杠l，
四肢骨折的诊疗和治疗
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• 不严•易功杆重确能、的定障扭开损碍转放伤等性情作骨况用折时发或，生并需骨发拍折重对。要侧脏肢器 ••体骨损相骨折伤应骼的时部疾特亦位病有可的体如导X征骨致线：髓休片炎克，、。以骨便肿对瘤比等。， • •延发时较热拍小：片的血：外肿有•力畸吸些即形引轻可可微诱致裂发低缝骨热骨折，折，一，称般急为低
❖后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形 成是加强患肢关节的主动活动锻炼。
四肢骨折的诊疗和治疗
பைடு நூலகம்31
骨折临床愈合标准
1. 局部无压痛及纵向叩击痛
2. 局部无异常活动
3. X线片显示骨折处有连续性骨痂、骨折线己模 糊
4. 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重 物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连 续步行3分钟，并不少于30步，连续观察二 周骨折处不变形。
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骨折分类
不完全骨折
A 裂纹骨折 B 青枝骨折
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完全骨折 ❖ 横形骨折 ❖ 斜形骨折 ❖ 螺旋形骨折 ❖ 粉碎性骨折 ❖ 嵌插骨折 ❖ 压缩骨折 ❖ 凹陷性骨折 ❖ 骨骺分离
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骨折段移位：
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
诊于•拍异病3片常8理摄时活性氏未动骨度见折，明。开显放骨性折骨线折，，如出临现床高 •症热•状骨积时较擦累应明音劳考显或损虑者骨长感，擦期染应感、的于反可伤复能后的。二直周接拍或片间 复具查接有，暴以如力上腕(如三舟长个状途骨骨行折骨走特折)有，体集征中之在一某 者一即点可发诊生断骨为折骨。折。
四肢骨折的诊疗和治疗
③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的 肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两 个关节。
④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的 作用，过紧会压迫神经和血管。
四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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治疗
❖治疗原则:复位、固定、功能锻炼。
四肢骨折的诊疗和治疗
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复位
❖复位:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对 位对线完全良好时称解剖复位。经复位后，两骨折段
四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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四肢骨折的诊疗和治疗
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