表脓肿切开引流的详细步骤及注意要点
脓肿切开引流
XXXXX一、目的⑴组织感染形成脓肿时,应及时切开引流,以减少毒素吸收,减轻中毒症状,放止脓液向周边蔓延而造成感染扩散⑵将脓液送细菌培养并做细菌药敏试验以指导抗感染治疗二、适应症、禁忌症1、适应症①体表组织的化脓性感染伴脓肿形成②需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗2、禁忌症①全身出血性疾病②化脓性炎症早期,脓肿尚未形成,以及抗生素治疗有效,炎症有吸收消散趋势三、实施要点(一)体位:根据脓肿部位取患者舒适位(二)消毒铺单1、准备:按六步洗手法洗手,准备碘伏、消毒棉球或纱布2、消毒:手术区域消毒两遍3、铺巾:按六步洗手法洗手,穿手术衣,戴无菌手套,铺无菌洞巾(三)麻醉:用2%利多卡因局部浸润麻醉,注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进(四)切开排脓1、于脓肿波动最明显处,切开引流脓液,若脓肿位置较深,切开前先行穿刺抽脓,并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿,取适量脓液送细菌培养及做药敏试验2、待脓液排尽后,探查脓腔大小、位置以及形状3、脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者,应用手指钝性分离,使其变为单一大脓腔,以利引流。
4、术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血,或挤压脓肿造成感染扩散(五)引流1、脓腔排尽后,用凡士林纱布引流,外部以无菌纱布包扎2、术后视情况逐步更换包扎敷料及引流条3、因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者,可在两极做对口引流,充分敞开脓腔,以3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔(六)标本处理将脓液送细菌培养并做药敏试验(七)记录脓肿部位、大小、脓液量及性质,引流条的数量四、注意事项1、在脓肿波动最明显处作切口,若脓肿位置较深,切开前先行穿刺抽脓,并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿2、切口应有足够长度,要考虑患者站立及平卧的姿势,尽量取最低部位,以利引流3、切口方向一般要与皮纹、大血管、神经平行,避免跨越关节,以免瘢痕挛缩,影响关节功能。
4、切口不要穿过对侧脓腔壁而达正常组织,以免感染扩散5、脓液排出后,用手指探查脓腔,并将脓腔内纤维间隔分开6、记录放入脓腔内的凡士林纱布或引流条的数目,以免换药时将其遗留在脓腔内操作步骤及评分表科室:姓名:得分:。
脓肿切开引流术操作步骤 -回复
脓肿切开引流术操作步骤-回复脓肿切开引流术是一种常见的外科手术,用于治疗体内或体表脓肿。
脓肿是局部组织受到细菌感染后,产生的局限性化脓性炎症,通常伴有脓液积聚。
脓肿切开引流术通过切开脓肿,将积聚的脓液排出,清除感染源,促进伤口愈合。
在进行脓肿切开引流术时,需遵循一系列操作步骤,以确保手术的安全和有效性。
1. 术前准备:在进行脓肿切开引流术之前,首先需要对患者进行全面评估。
在确认手术必要性和排除禁忌症后,进行术前准备工作。
包括准备必要的手术器械、药物,麻醉和消毒用品等。
同时,对患者进行术前禁食、洗浴和完善的术前护理。
2. 局麻或全身麻醉:根据患者情况和脓肿部位的不同,可选择局部麻醉或全身麻醉。
局部麻醉主要适用于浅部脓肿,全身麻醉适用于深部脓肿或需要切开引流的较大脓肿。
3. 术中消毒:在进行手术切口消毒时,应注意选择适当的消毒剂。
常用的有碘伏、酒精、氯己定等。
应确保消毒剂覆盖局部,并保持足够的接触时间,以达到良好的消毒效果。
4. 切口位置确定:根据脓肿的部位和临床表现,选择合适的切开引流位置。
一般情况下,在脓肿最高点或最易穿破的部位进行切开。
应避免切开部位有重要的血管、神经和周围器官。
5. 切口制备:在确定好切口位置后,用手术刀在皮肤上作一切口。
常见的切口形式有线状切口、椭圆形切口等。
应注意切口大小适度,能够充分暴露脓肿,确保容易引流脓液。
6. 脓肿切开:在切口制备完毕后,使用手术刀或剪刀等器械将皮肤和皮下组织层一层一层地切开,直至达到脓肿。
同时,注意避免大动脉和神经的损伤,以免出现并发症。
7. 脓液排出:在切开到脓肿后,应用无菌的纱布或吸水棉球等吸取脓液,帮助引流脓液。
同时,可向脓肿内部放置引流管,促进脓液排出,避免脓液在切口处积聚。
8. 脓肿洗净:在脓液排出后,用生理盐水或抗生素溶液对脓肿进行冲洗。
将洗净液注入脓肿内部,轻轻按揉,帮助清洗脓肿内的坏死组织和渗出物。
9. 渗出物采样:在脓肿洗净后,可采集渗出物进行病原菌培养和药敏试验,以指导后续的抗感染治疗。
脓肿切开引流换药操作规范
脓肿切开引流换药操作规范
1.准备工作
物品准备,无菌治疗碗两个(盛无菌敷料);弯盘一个(放污染敷料);镊子两把、剪刀一把。
备酒精、棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。
2.戴无菌手套
打开手套包,取出手套,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。
3.伤口处理正确
先用手取下外层敷料(不用镊子),再用镊子取下内层敷料。
(或用两把镊子操作,一把镊子接触敷料、取敷料;
一把镊子镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。
若伤口又分泌物则用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物,分泌物较多,且创面较深时,用生理盐水冲洗后放入引流条。
4.覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中。
用消毒凡士林纱布覆盖,加棉垫或纱布包扎固定。
5.整个换药过程操作流畅正确。
脓肿引流操作流程
脓肿引流操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改,请根据实际需要进行相应的调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料,如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等,如想了解不同资料格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!脓肿引流操作流程一、术前准备阶段。
在进行脓肿引流手术之前,需要进行充分的准备。
脓肿切开引流术标准操作规程
脓肿切开引流术标准操作规程目录1. 目的 (2)2. 范围 (2)3. 责任人 (2)4. 依据 (2)5. 内容 (2)6. 附件 (2)1.目的建立脓肿切开引流术标准操作程序,确保受试者进行脓肿切开引流操作的正确性和规范性。
2.范围适用于II~IV期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。
3.责任人普通外科专业负责人。
4.依据《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。
5.内容6.1用品及用具准备穿刺针筒,消毒手套,脓液培养管,消毒脓肿切开包。
6.2操作步骤6.2.1局麻或静脉麻醉。
术前应行穿刺定位,并送脓液培养+药敏。
6.2.2切口应在脓肿最低位(平卧位),一般与皮纹一致。
切口长度应至少等于脓肿直径,必要时作“+”或“++”型切口。
6.2.3深部脓肿引流时要逐层切开组织,避免损伤重要血管神经。
6.2.4脓腔内有纤维间隔,可用手指离断,使之成为一个完整的脓腔;若引流仍欠通畅,可在适当位置作对位切口,便于引流。
6.2.5表浅脓肿可用凡士林纱布,干纱布或皮片引流,深部脓肿或脓腔较大时宜用引流管引流。
6.2.6全身应用敏感抗菌素,伤口换药,对症治疗。
必要时加用支持疗法。
6.3注意事项6.3.1结核性冷脓肿而无混合感染时,一般不作切开引流。
6.3.2切口应避免跨越关节,以免影响关节功能。
6.3.3对乳腺、肛周等部位脓肿宜做放射状切口。
6.3.4手术时忌挤压脓肿,以免感染扩散。
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脓肿切开术操作步骤及评分标准
脓肿切开术操作步骤及评分标准
脓肿切开术是一种常见的外科手术,用于治疗脓肿,下面我将
从操作步骤和评分标准两个方面来详细回答你的问题。
操作步骤:
1. 麻醉,首先,对患者进行局部麻醉,以减轻手术过程中的疼
痛感。
2. 消毒,在手术区域进行彻底的消毒,以减少术后感染的风险。
3. 切开,外科医生会在脓肿部位进行切口,以便排出脓液和减
轻炎症压力。
4. 排脓,通过切开的口子将脓液排出,通常会用生理盐水冲洗
创面,以确保创面清洁。
5. 引流,在必要的情况下,医生会放置引流管或纱条,以帮助
排出残留的脓液,促进伤口愈合。
6. 敷料,最后,医生会在创口处进行敷料处理,以保护伤口,
预防感染。
评分标准:
脓肿切开术的评分标准通常是根据术后伤口愈合情况、术后感
染情况和患者的症状改善情况来进行评估。
1. 伤口愈合情况,评估术后伤口的愈合情况,包括是否有渗液、红肿、疼痛等情况。
2. 术后感染情况,观察术后感染的情况,如发热、局部红肿、
脓液渗出等症状。
3. 症状改善情况,评估患者的症状改善情况,包括疼痛减轻、
局部肿胀缓解等情况。
总的来说,脓肿切开术的评分标准主要是通过观察术后伤口愈
合情况和患者症状改善情况来进行评估,以确保手术的有效性和患
者的康复。
希望这些信息能够对你有所帮助。
脓肿切开引流术操作流程
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1. 术前准备。
术前明确脓肿部位、大小、深度及蔓延情况。
表浅脓肿切开引流术2021最全PPT
功能不全者,慎用止血带。
• 3、准备工作 • (1)急救包、纱布垫、纱布、三角巾、
四头带或绷带。
• (2)橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、
休克裤等。
• (3)气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。 • (4)生理盐水及必要的止血药。。
• 4、操作方法 • (1)手压止血法:用手指、手掌或拳头压迫出
血区域近例动脉于,暂时性控制出血。压迫点应 放在易于找到的动脉径路上,压向骨路方能有效。 例如,头、颈部出血,常可指压额动脉、领动脉、 推动脉;上肢出血,常可指压锁骨下动脉、肘动 脉、尺挠动脉;下肢出血,常可指压股动脉、囤 动脉、腔动脉。
• (2)加压包扎止血法:用厚敷料覆盖伤口后,
外加绷带缠绕,略施压力,以能适度控制出血而 不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、 头皮下出血多数患者均可获得止血目的。
血带的时间,通常可允许1小时左右,最长 不宜超过3小时。
• ④止血带的解除:要在输液、输血和准备
• (5)止血带法:止血带的使用,适用于四肢大动脉的出
血,并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下,才选 用止血带。常用的止血带有以下各种类型:
• ①橡皮管止血带:常用弹性较大的橡皮管,便于急救时
使用。
• ②弹性橡皮带(驱血带):用宽约5cm的弹性橡皮带,抬
高患肢,在肢体上重迭加压,包绕几困,以达到止血目的。
准备输液用具,备好各种不同口径的静脉插管,其中以软胶管效果较好。 可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包扎固定。
裁肢; 可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包扎固定。
若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,在裁肢前不宜放松止血带。
• (3)凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾 引流条的外段应予摊开,使切口两边缘全部隔开,不要只注意隔开切口的中央部分,以免切口两端过早愈合,使引流口缩小,影响引
脓肿切开引流术标准操作规程
脓肿切开引流术标准操作规程目录1. 目的 (2)2. 范围 (2)3. 责任人 (2)4. 依据 (2)5. 内容 (2)6. 附件 (2)1.目的建立脓肿切开引流术标准操作程序,确保受试者进行脓肿切开引流操作的正确性和规范性。
2.范围适用于II~IV期所有临床试验中确诊为化脓性感染且已形成脓肿者。
3.责任人普通外科专业负责人。
4.依据《外科疾病诊疗指南》及科室相关标准操作规程。
5.内容6.1用品及用具准备穿刺针筒,消毒手套,脓液培养管,消毒脓肿切开包。
6.2操作步骤6.2.1局麻或静脉麻醉。
术前应行穿刺定位,并送脓液培养+药敏。
6.2.2切口应在脓肿最低位(平卧位),一般与皮纹一致。
切口长度应至少等于脓肿直径,必要时作“+”或“++”型切口。
6.2.3深部脓肿引流时要逐层切开组织,避免损伤重要血管神经。
6.2.4脓腔内有纤维间隔,可用手指离断,使之成为一个完整的脓腔;若引流仍欠通畅,可在适当位置作对位切口,便于引流。
6.2.5表浅脓肿可用凡士林纱布,干纱布或皮片引流,深部脓肿或脓腔较大时宜用引流管引流。
6.2.6全身应用敏感抗菌素,伤口换药,对症治疗。
必要时加用支持疗法。
6.3注意事项6.3.1结核性冷脓肿而无混合感染时,一般不作切开引流。
6.3.2切口应避免跨越关节,以免影响关节功能。
6.3.3对乳腺、肛周等部位脓肿宜做放射状切口。
6.3.4手术时忌挤压脓肿,以免感染扩散。
6.附件无。
脓肿切开引流
4. 用止血钳撑开切口,并向周围轻轻分离间隔,使脓液充分流出。
5. 以双氧水棉球浸润脓腔内壁,尽可能使附着于脓腔内壁的脓痂在浸润后剥脱,以利于创
面肉芽健康增生,浸润后用无菌生理盐水棉球拭去多余的双氧水。
6. 拭去创面脓液后,将碘仿纱条或凡士林纱布由脓腔底部向开口部位顺序置入以做引流。
7. 检查无活动性渗血,用消毒纱布及棉垫覆盖伤口并包扎。
可不予麻醉,较大或较深的脓肿,必要时可采用静脉麻醉。 2. 酒精棉球作脓肿部位皮肤消毒后,在脓肿波动最明显处,以
5ml 灭菌注射器连接
#
20
注
射针头穿刺,抽吸脓液注入无菌细菌培养管送检细菌培养,以备必要时选择敏感抗生素
使用。
3. 用尖头手术刀在脓肿波动最明显处刺入脓腔内,向前后挑开,使切口足够大,以利脓液 引流,如脓肿较大,可以做“十”字型切开。
流口;引流物尾部应留于切口外,引流物的种类和数量应作详细纪录。
【并发症及解决方法】
1. 脓肿切开引流术后须保持敷料干燥、清洁,根据脓肿部位、脓液性质及临床病史选用合 适的抗生素作经验治疗,待脓液细菌培养结果,根据具体病情可更换敏感抗生素应用。
2. 若发现外层敷料被渗液浸透,应立即予以更换,术后
48 小时,将引流条缓慢取出,洗必
脓肿切开引流
【目的】
对体表软组织感染范围局限、脓肿形成者,实施脓肿切开引流,以促进脓液排出、肉芽 生长、皮肤愈合。
【适应证】 浅表感染已形成脓肿,有明显波动感的患者。
【禁忌证】
1. 血友病等存在凝血功能障碍者为其相对禁忌证,按需补充凝血因子并由实验室检查达到 既定标准后,可实施脓肿切开引流术,术后亦需谨防出凝血障碍以致创面出血及继发感 染等。
水棉球。 4. 消毒敷料:消毒纱布。 5. 麻醉药品: 2%利多卡因 5ml ×1 支,灭菌注射用水 5ml ×1 支。 6. 其他: 5ml 灭菌注射器× 2 支,细菌培养管× 1 支, 20#注射针头× 1。
体表脓肿切开引流
体表脓肿切开引流一、目的(—)组织感染形成脓肿时,应及吋切开引流,以减少毒素吸收,减轻中毒症状,防止脓液向周边蔓延而造成感染扩散。
(二)将脓液送细菌培养并做细菌药敏试验以指导抗感染治疗。
二、适应证、禁忌证(一)适应证。
1.体表组织的化脓性感染伴脓肿形成。
2.需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗。
(二)禁忌证。
1.全身出血性疾病者c2.化脓性炎症早期,脓肿尚未形成,以及抗生素治疗有效,炎症有吸收消散趋势。
三、实施要点(一)体位:根据脓肿部位取患者舒适体位。
(二)消毒铺单。
1.准备:按六步洗手法洗手,准备碘伏、消毒棉球或纱布。
2.消毒:手术区域消毒两遍。
3.铺巾:按六步洗手法洗手,穿手术衣,戴无菌手套,铺无菌洞巾。
(三)麻醉:用2%利多卡因局部浸润麻醉,注射药物时应从远处逐渐向脓腔附近推进。
(四)切开及排脓。
1.于脓肿波动明显处,切开引流脓液,若脓肿位置较深,切开前应先行穿剌抽脓,并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿,取适量脓液送细菌培养及做药敏试验。
2.待脓液排尽后,探查脓腔大小、位置以及形状。
3.脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者,应用手指钝性分离,使其变为单一大脓腔,以利引流。
4.术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血,或挤压脓肿造成感染扩散。
(五)引流。
1.脓肿排尽后,用凡士林纱布引流,外部以无菌纱布包扎。
2.术后观情况逐步更换包扎敷料及引流条。
3.因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者,可在两极做对口引流,充分敞开脓腔,以3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔。
(六)标本处理将脓液送细菌培养并做药敏试验。
(七)记录脓肿部位、大小、脓液量与性质,引流条的数量。
四、注意事项(一)在波动最明显处作切口,若脓肿位罝较深,切开前应先行穿刺抽脓,并应以穿刺抽出脓液的穿刺点处切开脓肿。
(二)切口应有足够长度,要考虑患者站立及平卧的姿势,尽量取最低部位,以利引流。
(三)切口方向一般要与皮纹、大血管、神经平行,避免跨越关节,以免瘢痕挛缩,影响关节功能。
表浅脓肿切开引流术
表浅脓肿切开引流术1. 适应症表浅脓肿形成,查有波动者,应切开引流。
2. 禁忌症暂无可参考资料。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1.合理应用抗菌药物。
2.多发性脓肿,全身情况较差者,应注意改善全身状况。
5. 术前注意注意预防感染。
6. 手术步骤在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。
用尖刃刀先将脓肿切开一小口,再把刀翻转,使刀刃朝上,由里向外挑开脓肿壁,排出脓液。
随后用手指或止血钳伸入脓腔,探查脓腔大小,并分开脓腔间隔。
根据脓肿大小,在止血钳引导下,向两端延长切口,达到脓腔连边缘,把脓肿完全切开。
如脓肿较大,或因局部解剖关系,不宜作大切口者,可以作对口引流,使引流通畅。
最后,用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部,另一端留在脓腔外,垫放干纱布包扎。
7. 并发症暂无可参考资料。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
10. 术后护理术后第2日起更换敷料,拔除引流条,检查引流情况,并重新放置引流条后包扎。
11. 注意事项1.表浅脓肿切开后常有渗血,若无活动性出血,一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血,不要用止血钳钳夹,以免损伤组织。
2.放置引流时,应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底,不要放在脓腔口阻塞脓腔,影响通畅引流。
引流条的外段应予摊开,使切口两边缘全部隔开,不要只注意隔开切口的中央部分,以免切口两端过早愈合,使引流口缩小,影响引流。
12. 手术影响暂无可参考资料。
脓肿切开引流术操作规范
脓肿切开引流术操作规范一、适应症1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。
3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
二、禁忌症结核性冷脓肿无混合性感染。
三、准备工作1.洗净局部皮肤,需要时应剃毛。
2.器械准备:脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局部麻醉药等)。
四、操作方珐1.局部皮肤常规消毒,戴手套,铺无菌巾。
2.浅部脓肿:(1)用1%普鲁卡因沿切口做局部麻醉。
(2)用尖刀刺入脓腔中央,向两端延长切口,如脓肿不大,切口最好达脓腔边缘。
(3)切开脓腔后,用手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使成单一的空腔,以利排脓。
如脓腔不大,可在脓肿两侧处切开做对口引流。
(4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布,或凡士林纱布,并用干纱布或棉垫包扎。
3.深部脓肿:(1)选用适当的有效麻醉。
(2)切开之前首先用针穿刺抽吸,找到脓腔后,将针头留在原处,作为切开的标志。
(3)先切开皮肤、皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分打开,并用手指伸入脓腔内检查。
(4)手术后置入干纱布条,一端留在外面,或置入有侧孔的橡皮引流管。
(5)若脓肿切开后,腔内有多量出血时,可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔,以压迫止血,术后2日,用无菌盐水浸湿全部填塞的敷料后,轻轻取出,改换烟卷或凡士林纱布引流。
(6)术后做好手术记录,特别应注明引流物的数量。
五、注意事项1.在脓腔最低部位切开口,且切口必须够大,以保证引流通畅。
2.切开时,注意不能损坏重要血管、神经。
3.选择切口部位时,应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能。
4.引流物的选择必须恰当。
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表脓肿切开引流的详细步骤及注意要点
Superficial Abscess Incision and Drainage
一、目的
1. 及时切开引流体表软组织化脓性感染形成的脓肿,有利于减少毒素吸收,减轻中毒症状。
2. 针对脓液细菌培养及药敏试验的结果使用抗生素能有效地控制感染的扩散。
二、适应证
1. 体表软组织化脓性感染伴脓肿形成。
2. 需行细菌药敏试验以指导抗感染治疗。
三、禁忌证
1. 全身出血性疾病患者。
2. 化脓性炎症早期,尚未形成脓肿及抗生素治疗炎症有吸收、消散趋势时。
四、操作前准备
1. 患者准备
1) 测
量生命体征(
心
率
、血压、,并对全身状况加以评价。
2) 向患者解释操作的目的,操作过程,可能的风险。
3) 告知需要配合的事项(操作过程中保持体位,如有不适及时报告) 4) 签署知情同意书。
注意:术前沟通、确认知情同意很重要。
5) 术前清洗局部,剔去毛发,局部若涂有油质类药物时,可用松节油轻轻擦去,体位依 脓肿所在部位而定。
2. 材料准备 1) 治疗车:车上载有以下物品:
a) 治疗盘,治疗碗,小弯血管钳 1 把,直血管钳 1 把,镊子一把,11 号尖刀片和相应 3 号刀柄,剪刀,无菌杯,细橡胶皮管 1 根,棉签,胶布,纱布,小洞巾等。
b) 消毒用品:1%碘伏。
c) 麻药:2%利多卡因 lOml 或 l%普鲁卡因lOml 。
注意:使用普鲁卡因,需皮试。
2) 其他:注射器(2ml 或 Sm12 个,10ml 的 1 个),胶布 1 卷,凡士林纱布条 1 条;抢救车 1 个;无菌手套 2 副。
3) 无菌培养瓶。
3. 操作者准备
1) 了解患者病情、操作目的等情况。
2) 掌握浅表脓肿切开引流操作相关知识,并发症的诊断与处理。
3) 术前协助患者体位摆放,操作者戴帽子、口罩,并刷手。
医护配合,2 人操作。
五、操作步骤
1.体位:根据患者脓肿部位取患者舒适体位。
2.消毒铺单
1)准备:术者刷手,戴好无菌手套,在两个消毒小杯内分别放人数个棉球,助
手协助,分别倒人少量1%碘伏。
2)消毒:戴无菌手套,使用1%碘伏消毒手术区域2 遍(切开周围区域30cm,由外向内)。
3)铺巾:无菌孔巾中心对准手术操作区域。
3.麻醉选择:浅表脓肿可采用1%利多卡因局部浸润麻醉,但应注意注射药物
时应从远处逐渐向脓腔附近推进,避免针头接触感染区域。
注意:消毒应由相对清洁区至相对不洁区。
4.切开及排脓
1)于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入,然后用刀向上反挑一切口,即可见到脓
液排出,用注射器抽取适量脓液送细菌培养及药敏试验。
2)侍脓液排净后,以止血钳或手指伸人脓腔,探查其大小、位置以及形状,据此确
定切口是否大小合适、方向适当。
3)遇脓腔内有纤维隔膜将其分隔为多个小房者,应用手指钝性分离,使其变
为单一大脓腔,以利引流。
4)术中切忌动作粗暴而损伤血管导致大出血;或挤压脓肿,造成感染扩散。
5.引流
1)脓肿切开当天应使用凡士林纱布引流。
可将纱布的一端送到脓腔底部,使其
充填脓腔另一端留置于脓腔口,注意为使引流口有足够的宽敞度,引流物充填时应当
底松口紧,使伤口呈漏斗形最为理想。
外部以无菌纱布包扎。
2)术后第二天更换包扎敷料及引流条,以后可根据引流液量及脓腔愈合情况,
逐步更换为油纱条或盐水纱条引流,并最终拔除。
3)因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过大者,可在两极作对口引流,充分敞
开脓腔,以甲硝唑或庆大霉素冲洗脓腔。
6.标本处理:记录脓液量与性质,将脓液送细菌培养及做细菌
药敏实验。
六、并发症及处理
1.出血:脓肿壁渗血不应盲目止血,可以凡士林纱布条填塞压迫以达止血目的。
2.感染扩散:局部引流调整,外加全身敏感抗
生索使用。
七、相关知识
1.在波动最明显处做切口。
2.切口做在脓腔的最低位,长度足够,以利引流。
3.切口方向选择与大血管、神经干、皮纹平行,避免跨越关节,以免瘢痕
挛缩,影响关节功能。
4.切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织,以免感染扩散。
脓肿切开后切口经久不愈,可能与脓腔引流不畅,异物存留或冷脓肿。