纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值
经纤维支气管镜联合取材的病理学检查对肺癌诊断的价值分析
关 键 词 肺 癌 ； 维 支 气管 镜 ； 合 取 材 ； 理 学诊 断 纤 联 病 中 图分 类 号 Ｒ ３ ． ７４２ 文 献 标 识码 Ａ 文章 编 号 １０ — ６ ９ ２ １ ）— ０ ８ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ０ １０ ６ － ３
ＥＶＡＬＵＡＴＩ ＯＮ ＡＧＮｏＳ Ｃ ＯＦ ＤＩ ＴＩ ＶＡＬＵＥ ｏＦ ＵＬＭ ｏＮＡＲＹ Ｐ ＣＡＲＣＩ ＮｏＭ Ａ ＶＩ Ｆ ＢＲｏＢＲｏＮＣＨｏＳ Ａ Ｉ ＣｏＰＥ ＡＬＬｍ Ｄ ＰＡＴＨｏＬｏＧＩ Ｓ Ｃ ＡＭ ＰＬＤ Ｇ
ＧＥＴＴＩ ＮＧ Ｐ Ｓ ＥＣＩ ＥＮ Ｎ ＡＮＩ Ｍ Ｉ Ｍ ＦｏＬＤ ＡＹ Ｗ
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Ｄｐ ｒ ｅｔｆＣ ｌＰｔｏ ｇ， ｅＡｆｌｔｄＨ ｓｉｌ Ｌｚｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｅｌ ａｈｌ ｙｔ ｆ ｉｅ ｏｐｔ ｕｈｕＭｉｉ ｌｇ ｔ ｏ ｈ ｉ ａ ａｏ ｆ ａＣ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ ０ｂ ｃｉ ：Ｔ ｉ ｕｓｄａｎ ｓｃ ｖｌｅ ｏ ｕｍ ｎｒ ａｃｎｍａｖａｆ ｅｂｏｃｏｃｐ ｌｅ ｒ ｊ ｔｅ ｏｄｓ ｓ ｉｇｏｔ ａ ｆｐｌｏａｙ ｃｒｉｏ ｉ ｉ ｒｒｎｈｓｏｅ ａｉｄ ｅ ｖ ｃ ｉ ｕ ｂ ｌ
例 经 病 理 组织 学 及 细 胞 学 确诊 为肺 癌 的 纤 支 镜检 查 结 果 进 行 统 计 分 析 ， 解 钳取 活检 、 片 、 吸 活 检 （Ｂ ） 支 气 管 肺 泡 灌 了 刷 针 Ｔ ＮＡ 和 洗 液 （Ａ 剐 四种 不 同取 材 方 法 对肺 癌 诊 断 阳 性 率 的 价 值 。 结 果 ： ＢＬ 单纯 钳 取 、 纯 刷 片 、 单 单纯 Ｔ ＮＡ、 取 ＋ Ｂ 钳 刷片 、 取 ＋ Ｂ 钳 Ｔ ＮＡ、 刷 片 ＋ Ａ Ｆ 钳 取 ＋刷片 ＋ Ａ Ｆ 钳 取 ＋刷 片 ＋ ＡＬ ＋ Ｂ Ｂ Ｌ、 ＢＬ、 Ｂ Ｆ Ｔ ＮＡ 的 阳 性 率 分 别 为 ８ ． ％、８７％、０ ９ ８ ．６ ８ ． ％、６２ ％、 ０２ ７ ． ４ ７ ８ ． ％、６２ ％、７２ ８ ． ７ ６ ２ ９ ． ％ ９ ． ％。联 合 取 材 阳性 率 明显 高 于 单 一 取材 （ ＜ ． ） ３１ 和 ５ ５ ４ ６ Ｐ Ｏ０ 。结 论 ： 据 肺 癌 大 体形 态和 镜 下特 点 的不 同采 取 不 同 经纤 支 镜 ５ 根 取 材 方 法 ， 合 多 种取 材 方 法 可 提 高肺 癌 的 病 理 学 诊 断 率 。 联
肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床价值
肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床价值
展秀梅
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)017
【摘要】目的：探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的临床价值。
方法：2012年3月-2014年1月收治肺癌患者80例，所有患者均采用纤维支气管镜细胞病理学检查，并与手术病理结果进行比较。
结果：本组80例肺癌患者经手术病理诊断鳞癌52例(65.0%)，腺癌6例(7.5%)，小细胞癌22例(27.5%)。
经纤维支气管镜细胞病理学检查诊断肺癌77例，其中鳞癌51例，诊断符合率98.1%；腺癌5例，诊断符合率83.3%；小细胞癌21例，诊断符合率95.5%。
结论：肺纤维支气管镜细胞病理学检查对诊断肺癌有极高的诊断价值，费用低，患者易接受，值得推广。
【总页数】2页(P90-90,92)
【作者】展秀梅
【作者单位】221300江苏省邳州市人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义 [J], 李刚
2.肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用价值 [J],
3.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌诊断的临床意义 [J], 范晓明;韩殿龙
4.肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断价值 [J], 周世波
5.肺癌诊断中肺纤维支气管镜细胞病理学检查的应用 [J], 毛玉
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纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值
纤支镜检查为肺 癌的早期 诊断 提供 了重要手 段。纤支 镜检查可直视下观察气道黏膜 ， 必要 时进行刷检 和活组织检 查进行病理诊断 ， 阳性率为 ６ ％ 一 ０ Ｊ ０ ８ ％ 。为了提高镜下取
１２ 临床表现 ．
咳嗽 、 咳痰 ２ Ｏ例 ， 干咳 ４例 ， 咯血 １ ， ０例 胸
痛１ ， ２例 气促 ｌ ， ３例 声嘶 ２例 ， 胸腔积液 ２例。临床 误诊为
活检钳垂直管壁插入 ， 深部取材 ；６ 对 于胸部有团块阴影而 （）
２ １ 病理学检查结果 ．
经病理切 片及 细胞学检查确 诊肺癌
镜 下未见异常时 ， 常规进行 刷检 ， 应 依据 胸片所 提示 病变部 位， 叶段多次刷检 ， 或进行经纤支镜肺活检 。
纤支镜检查对肺癌 的诊 断有重要 价值 ， 检查 方法 安全 ，
社 。０ １１７—１２ ２０ ：０ １．
４２ ． ％。主 支 气 管 ８例 ，占 ３． ％ ， 支 气 管 ｌ ３３ 叶 ６例 ，占 ６． ％ ， 中上叶 ８例 ， ３ ３ ， ６７ 其 占３ ． ％ 中叶 ５例 ， ２ ．％ ， 占 ０ ８ 下叶
３例 ， １． ％。 占 ２５
３ 讨 论
学检查确诊为肺癌者 ２ ， ４例 占总数 １． ％， ７ ４ 现报告如下 。
１ 资料与方法
似 的 ｘ线图像 ， 导致肺癌的误诊 ｊ 也 。本组 ２ ４例报告 中 ， 有 ３例误诊为肺结核 ， １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ％ ； ５例误诊 为肺炎 占 ２ ． ％ ； 占 ２５ 有 ０８
有 ２ 例 误 诊 为 肺 不 张 ， ８ ３ ；４ 例 考 虑 可 疑 肺 癌 ， 占 ．％ １
中国医学创新
２０ ０９年 ５月
肺癌诊断的实验室检查方法
肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。
2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。
可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。
显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。
近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。
但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。
4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。
5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。
二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。
提供组织类型。
阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。
通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。
对中央型肺癌诊断有重大意义。
周围型可通过活检。
7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。
8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。
对胸膜病变可行活检。
9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。
可鉴别胸水或胸膜增厚。
10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。
c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。
13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。
目前未发现特异性血清肺癌标记物。
肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。
经纤维支气管黏膜下针吸活检在肺癌早期诊断中的临床意义
１ ． ２ 检 查 方 法
１ ． ２ ． １ 检查仪器 采用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｎ Ａ 一 １ Ｃ ／ Ａ活检针［ １ ］ 和Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｂ Ｆ — Ｐ ４ ０型纤维支镜进行活 检 ， 针径长 约 ２ １ Ｇ、 针道 长约 １ ． ０ ５ ｍ ， 有效 针长 １ ３ ｍ ｍ， ０ １ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｂ Ｃ — Ｉ Ｏ Ｃ检钳 、 细胞刷 。 １ ． ２ ． ２ 检查方 法 取患者坐位 ． 采用 ６ ｍ Ｌ浓 度为 ２ ％的利多 卡因
中腺 癌患者 ４ ０ 例， 鳞癌患者 ５ ０例 ， ２ ８ 例小细胞分化癌 ， ｌ Ｏ例未分 型。其 中有 ８ １ ． ３ ％的患者经针吸活检证实为阳性 ， 经钳 夹 活检证 实为 阳性 的患者 占 ７ ５ ％， 毛刷涂片检 出的阳性率 为 ４ ８ ． ４ ％， 三种检查方式 的联合 检验 阳性 率为 １ ０ ０ ％。 结论 采用纤 维支镜 针吸活检对怀疑肺癌患者进行临床检查具有操作简 单、 安全性高 、 并发症少 、 阳性率高的特点 ， 具有较高 的临床检查 和诊断价值 。 值得 临床 重视 和推广 。 【 关键词】 纤维支气管黏膜 ； 针吸活检 ； 肺癌 ； 早期诊 断 ； 阳性率
２ 结 果
该研究 中人院的 １ ２ ８例患者经过钳夹活检 、 毛刷涂 片 、 纤维
物阻塞管腔） 水 中、 支气管粘膜 （ 充血水肿 ） 、 局部糜烂等。
作者 简介】 李仁伟 （ １ ９ ６ ４ ． ５ 一 ） ， 男， 本科 ， 副主任医师 ， 主要从 事呼吸方 面 疾病的研究工作。 张丽芳 （ １ ９ ６ ５ ． ２ 一 ） ， 女本科学历 ， 副主任医师， 主要从事放射方面研究工作 。
分析纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值
分析纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致恶性肿瘤相关死亡的首要原因之一。
随着人们生活方式的改变和环境污染的加重，肺癌的患病率逐年呈上升趋势。
肺癌的早期诊断以及分型对于患者的治疗和预后至关重要。
传统的组织学检查是目前确诊肺癌和分型的主要方法之一，但对于一些无法获得组织样本的患者而言，纤维支气管镜刷片细胞病理学检查成为了一种非常重要的辅助诊断方法。
本文将就纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值进行深入分析。
一、纤维支气管镜刷片细胞病理学检查的原理及方法纤维支气管镜刷片细胞病理学检查是通过纤维支气管镜刷取病变部位的细胞和粘液，然后用刷片涂片制备，经特殊染色和显微镜观察，对细胞形态和组织结构进行病理学分析，以帮助临床诊断和治疗。
这种检查方法简单、安全，并且可以重复进行，对于不能耐受组织活检的患者也是非常适用的。
1. 辅助早期肺癌诊断纤维支气管镜刷片细胞病理学检查在早期肺癌诊断中有着非常重要的应用价值。
由于早期肺癌病变较小，局部病变易被漏诊，而且组织活检的创伤较大，许多患者不愿意接受该项检查。
纤维支气管镜刷片细胞病理学检查可以非常有效地获取病变部位的细胞和粘液，通过对病变细胞形态和结构的检测，帮助医生确认患者的肺部病变是良性的还是恶性的。
对于那些疑难病例，纤维支气管镜刷片细胞病理学检查更可以提供重要的参考，提高早期肺癌的诊断准确性。
2. 辅助肺癌分期和预后评估通过纤维支气管镜刷片细胞病理学检查还可以对患者的肺癌分期和预后进行辅助评估。
在临床实践中，常见的肺癌分期须依赖于手术切除组织学检查，并非所有患者都适合进行手术治疗，因此对于无法进行手术的患者，纤维支气管镜刷片细胞病理学检查成为了一种非常重要的辅助诊断方法。
通过对肺癌细胞的形态特点、数量比例、生长状态和侵袭性等进行病理分析，可以为医生提供评估患者肺癌的分期和预后的重要依据。
经纤维支气管镜多种取材方法对肺癌的诊断价值
２０ ０５年 ５月 ４ １ ８ 例经纤维支气管镜检查确诊肺癌的患者 ， 比较采用钳夹 、 刷检 、 吸和灌洗 的取材方法检测肺癌 针 纤维支气管镜检查 是确诊肺 癌 的重要手 段之一 ， 联合应 用多 种取材 方法 可提高肺癌 的诊断 准确
的阳性率 。结果 钳 夹 、 刷检 、 吸和灌 洗 的 阳性 率分别 为 ８． ％ 、０ ５ ． ％ 和 ３ ． ％ ， 针 ３９ ７ ％、 ９ １ ５ ９ 联合 后 总阳性率 为
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｄａｎｓ ａ ｅｏ ｉｅｅｔ ｒｗｎ ｔ ａ ｅ ｏｓｗｔ ｒｎｈｆ ｒ ｅｐ ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｉｇｏｉ ｖｌ ｆ ｆ ｒｎ ｄａ ｉｇｍａ ｒ ｓｍ ｔ ｄ ｉ ｂｏｅｏ ｂｏ ｏｙ ｒ ｖ ｒ ｈ ｓ ｕ ｄ ｅｌ ｉ ｈ ｈ ｉ ｓ
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山东医药 ２０ ０８年第 ４ 第 １ ８卷 期
经 纤维 支 气 管镜 多 种 取 材方 法 对肺 癌 的诊 断价 值
解 国清 ， 国清 ， 廖 李ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ雷 ， 太林 马
（ 解放 军总 医院第二 附属 医院 ， 北京 １０ ９ ） ０ ０ １
［ 摘要］ 目的 探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺 癌的诊断价值 。方法 回顾 性分析我 院 １９ ９ ９年 ８月
ｉ ｕ ｍｏ ａｙ ｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ４ １ ｄ ａ ｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｕｍｏ ａ ａ ｃｎ ｍａ ｂ ｒ ｎ ｈ ｆ ｒ ｓ ｏ ｙ ｄ ｒ ｇ Ａｕ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ｔｏ ｓ ８ ｇ ｓ ｄ ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉｏ ｙ ｂ ｏ ｅ ｏ ｂ ｃ ｐ ｕ ｎ ｇ ｈ ｙ ｉｏ ｉ
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纤维支气管镜ThinPrep刷片细胞病理对肺癌的诊断价值
液（ ｙ ｃ Ｃｔ 公司生产 ） ｙ 的小瓶内， 上下提洗 １ 次后取 ０ 出毛刷。将小瓶放入振荡器水平振荡 １ ｉ， ０ｒ ５ｍｎ ８ ０ ／ ｍｎ ｉ离心 １ ｉ（ ０ ｎ离心半径 １ ． ｃ ） ｍ ２ ５ ｍ 。弃去上清液 ， 沉渣 转入 含 ２ ｌ ｒ ｅ Ｃｔ （ ｙ ｃ 司生 产 ） ０ｍ ｅ ｒ ｙ液 Ｃｔ 公 Ｐ ｓｖ ｙ 的
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纤 维 支 气 管 镜 Ｔ ｉ ｒｐ 片 细胞 病 理 ｈ Ｐｅ 刷 ｎ 对肺 癌 的诊 断价值
龙 仕居
（ 口市人民医院 呼吸内科 ， 海 海南 海 口 ５００ ） ７２８
世界 卫 生组 织 （ ｏ） 测 ， ２２ ｗｈ 预 到 ０５年 ， 国每 我 年 新增 肺癌病 例 将 超 过 １０万 ， 成 为世 界 第 一 肺 ０ 将
［１Ｖ ｒ ａＧ Ａ ｐａ ｌｎｗｒＢ ａ ￣ １ ］ ａ ｈ ． ｎｕ ｄ ｅＯ ｅｅ ・ ｃ ｓ ｔ ３ ｌｔ
２０ １ ：１ ０ ７， １ ４ ７．
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纤维支气管镜检查对肺癌诊断的临床价值
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ＬＶ ｏ ￣。Ｗ ＡＮＧ ｎ‘ Ｈ ｎｇ Ｊｕ －ＬＩ Ｘｉ ｎ ｍｉ ｇ Ｕ ａ — ｎ ￣。 ｅ ｔａｌ
例 ， 围型 肺 癌 １ 周 ５例 ， 最后 通过 手 术 、 落 细 胞检 查 、 外 活检 等 方 式 确 诊 。本 组 鳞 癌 占 ５ ， 癌 占 ２ ． ２ ， 细胞 脱 院 Ｏ 腺 ７２ 小
癌 占 １ ． ２ ， 它 类 型 占 ５ ５ 。结 论 ７２ ％ 其 ．６ 联 合 采 用 钳 检 、 检 及 纤 维 支 气 管 镜 检 查 对 肺 癌 患 者 的 诊 断 具 有 重要 价 值 ， 刷
西部 医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ２ ４卷 第 ３期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｍａｃ ０ ２ Ｖ １２ ， ． ｄＪ Ｗｅ ｔ ｈ ， ｒｈ ２ １ ， ｏ． ４ Ｎｏ ３ ｎ
・
５ ・ ５５
纤 维支 气 管镜 检 查 对肺 癌 诊 断 的临床 价值
吕 宏 ， 王 俊 ， 先 明 冯 波 ， 刘 叶
ｐ ｔｅ ｔ ｆｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｕ ｄ ｒ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｙ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｙ ｅｂ ｏ ｃ ｐ ｉ ｐ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｏ ｃ ｎ ｉ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ａｈ ｌｇ ｃ ｌ ｐ ｙ ｆ ｒ ｅ ｓ ｂ ｏ — ｏ ｂ ｒ ｔ ｓ ｙ。ｂ ｕ ｈ ｂ ｏ ｓ ｎ ｒ ｎ ｈ ａｖ ｏ ａ ｖ ｇ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｒ ｓ ｉｐ ｙ ａ ｄ ｂ ｏ ｃ ｏ ｌ ｅ ｌｒｌ ａ ｅｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ １ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｎ ｅ ｙ ｐ ｔ ｏ ａ ｓ ｌ ６ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｗｉ ｌ ｎ ａ ｃ ｒｂ ａ ｈ — ｓ ｈ
纤维支气管镜在肺炎诊治中的作用
汇报人：日期:•纤维支气管镜介绍•纤维支气管镜在肺炎诊断中的作用•纤维支气管镜在肺炎治疗中的作用•纤维支气管镜在肺炎诊治中的临床价值目•纤维支气管镜检查的安全性及注意事项•典型病例分享与讨论录纤维支气管镜介绍0119世纪初1967年1970年1980年20世纪90年代现代纤维支气管镜的发展历程纤维支气管镜的雏形诞生，最初由德国学者制造，仅有1.8mm直径。
德国库斯莫尔制造出第一代纤维支气管镜，直径为3.5mm，长36cm。
第二代纤维支气管镜问世，直径为5mm，长60cm，可以弯曲。
电子纤维支气管镜诞生，具有更高的分辨率和更好的观察效果。
光学纤维支气管镜出现，具有更佳的光学性能和操作性能。
随着技术的不断发展，纤维支气管镜的直径、长度、观察范围和操作性能不断提升。
纤维支气管镜由镜头、光缆、目镜、物镜、钳道和操作孔组成。
结构通过光缆将外部的光源导入纤维支气管镜内，经物镜将图像传输至目镜，医生通过目镜观察患者的气管和支气管黏膜病变情况。
工作原理纤维支气管镜的结构与原理对于不明原因的咳嗽、咯血、呼吸困难、肺不张、疑似肺癌等病症，纤维支气管镜检查可以帮助诊断并获取病理标本进行病理学检查。
对于严重心肺功能不全、严重出血倾向、喉头水肿、活动性大咯血等患者，应视为禁忌症。
纤维支气管镜检查的适应症与禁忌症禁忌症适应症纤维支气管镜在肺炎诊断中的作用020102直接观察病变部位纤维支气管镜可以观察到病变部位的范围和程度，对于确定肺炎的病因和病理类型具有重要价值。
通过纤维支气管镜可以直接观察到病变部位的情况，如炎症、水肿、分泌物等，有助于医生判断病情。
获取病变组织样本通过纤维支气管镜可以获取病变组织样本，进行病理学检查，进一步明确诊断。
对于一些不典型的肺炎病例，通过获取病变组织样本可以避免误诊和漏诊。
通过纤维支气管镜可以采集呼吸道分泌物样本，进行细菌培养和药敏试验，确定病原菌类型。
对于一些难治性肺炎病例，确定病原菌类型有助于选择敏感的抗生素进行治疗。
纤维支气管镜对支气管黏膜内微小肺癌早期诊断的应用价值分析
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ １ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・５ ９・
纤维 支 气 管镜 对 支气 管 黏 膜 内微 小 肺癌 早 期 诊 断 的 应 用 价 值 分 析
显示支气管黏膜上皮 中、 重 度不典型增生， 后 经 ２、 ３次 活 检 均 确 诊 为 肺 癌 。 一 次 确 诊 率 为 ５ ８ ． ３ ４ ％， 效 果令 人满 意 。
２ ． ２ 临床表 现
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
研究 组 患者 均 存 在顽 固性 或 刺激 性 咳嗽 ， 有 ５ １例患者 伴有 痰 中带血 或咯血 ， ３ ７例 患者伴 有胸 痛症 状 ， 经摄片及 Ｃ Ｔ检 查 均 未 发现 阳性 占位病 灶， 仅 提示 “ 慢性 支气 管炎 ” 或“ 支 气管 扩张 ” ， 所有 患者接受抗炎对症治疗 ２ 周 以上 ， 咳嗽气喘症状 均无 明显 改 善甚 至 部 分 患者 出现 加 重 ， 血 清 癌胚 抗原 （ Ｃ Ｅ Ａ） 水平未 出现 明显 升高 。对 照组患 者也 均存在顽固性或刺激性咳嗽症状 ， 有５ ６ 例患者伴 有痰 中带 血或 咯血 ， ４ １例 患 者伴 有 胸 痛 ， 辅 助 检 查均 提示 发下 阳性 占位病灶 ， 其中４ ０例患 者合并 肺 门淋 巴结增 大 ， ４ ６例 患者 Ｃ Ｅ Ａ水平 显著 增 高。
２ ． ４ 免 疫 组 化 染 色结 果
２ 结 果
２ ． １ 研 究组检 查 结果
研究 组 患者 中 ６ ９例 鳞癌 和 ６例 腺癌 免 疫 组 化染 色结 果 显 示 Ｋｉ 一 ６ ７和 Ｐ Ｃ ＮＡ染 色弱 阳性 ， 数 量较 少 。对照组 患者 的 Ｋｉ － ６ ７和 Ｐ Ｃ ＮＡ染 色均 呈 强 阳性表 达 ， 且 数量 较多 。
肺癌患者手术前必须做纤维支气管镜检查
肺癌又名支气管肺癌，药代邮（易瑞沙印度代购直邮网）认为这个名称恰如其分地反映了肺癌肿瘤来源于支气管粘膜上皮，所以纤维支气管镜检查对肺癌来说非常重要。
从肺癌治疗的临床理论上讲应该对所有的肺癌患者实施支气管镜检查，特别是选择治疗手术治疗方案的肺癌患者更应接受这一检查。
鉴于此，药代邮给大家详细介绍一下肺癌手术前纤维支气管镜检查的必要性以及检查前准备，检查后护理的相关知识，希望能帮助到大家。
纤维支气管镜检查是传统检查项目在前面的文章里我们讲过纤维支气管镜检查，在病理活组织获取方面是至关重要的，很多不明原因的肺部疾病通过纤维支气管镜得到了及早治疗，其能大幅度提高检查成功率和减少术后并发症。
因此在临床上长期以来是肺癌的传统必检项目。
为什么说纤维支气管镜检查是肺癌手术治疗前的必检项目手术前做纤维支气管镜检查是让主刀大夫对整个呼吸道有详尽的了解，从而对麻醉插管、手术切除范围做到心中有数，最好由手术医生亲自行该项检查，或至少有本院胸科中心（包括肺癌内科大夫）相关医生的检查报告。
是不能能略的术前检查。
具体：在美国，临床治疗肺癌的常规做法是无论患者以前在那里、由谁、作了几次支气管镜检查，都在手术室里麻醉后手术开始前由手术医生亲自再检查一次。
纤维支气管镜检查前准备一、患者准备：（1）常规检查血常规，出凝血时间，乙肝表面抗原，心电图，胸部X片。
（2）术前禁食、禁水4-6小时，术前15-30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到镇静、防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。
1%丁卡因溶液作雾化吸入麻醉，吸入时间在15min以上，同时用0.15%麻黄素液滴鼻腔3-4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。
麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。
二、医师准备（1）详细询问病史：不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查。
纤维支气管镜联合取材对肺癌诊断的临床价值
Ｂ ０ Ｃ １Ｃ细胞刷刷检 ２— ３次 ， 以毛刷取到渗血黏膜 为佳 ， 活检 或刷片过程中及刷 片后 ， 间断 以 ３ ℃生理 盐水 ２ ６ ｌ ７ Ｏ～ ０ｍ 灌
ｔ ｅｒｔ ｗ ｓ ８ ８ ％ ，ｏ ｉｅ ｅｉｅ ｔｏ ｉ ｉｇ ｔｏ ｙｈ ｖ ｉ ｉｃ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅ （ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ｆ ｂ ｒ — ｉ ａ ａ ． ６ ｃｍｂｎ ｄ ｄ ｒ ｄｍｅｈｄ ｗ ｔ ａｓ ｌ ｍｅｈ ｄｍａ ａｅｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｓ Ｐ＜ ． ５ ． ｏ ｃｕ ｉ ｉｅｏ ｖ ｅ ９ ｖ ｈ ｎｅ ｇ ｉ ｆ ｏ ｐ
【 关键词】 纤维支气管镜 ； 联合取材 ； 肺癌 ； 诊断 【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｓ ｓ ｈ ｖ ｕｔｎｏ ｆ ｅ ｐ ｃ ｒ ｃｏｅ ｙ ｎ ｕ ｇ ａｃｒａｄｔｄ ｃ ｓ ｂ ｒ ｔ ｏｃｏｃ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｓ ｓ ｔ Ｅ ａ ａ ｏ ｒ ｔ ｏ ｈ ｓ ｐ ｎ ｎ ｅ， ｓｕ ｅ ｅ ｐｉｂ ｎｂ ｓ — ａ ｅ ｅ ｌ ｉ ｆ ｂ ｏ ｉｂ ｎ ｉ ｏ ｏｌ ｃ ｎ ｏ ｉ ｓｆ ｏ ｃｒ ｉ ｏ
变性质 、 变范 围， 病 明确 手 术 指 征 与 方 式 有 重 要 的指 导 意 义 。 本文收集了我院 ２０ ０ ６年 ４月 ～ ００年 ６月 １９例肺 癌 患 者 ， ２１ ０ 经 纤 支 镜检 查 ， 用 钳 夹 活 检 、 检 及 肺 泡 灌 洗 联 合 取 材 的 方 采 刷 法 获取 标本 ， 病 理 学 或 细胞 学 检 查 确 诊 为 肺 癌 ， 检 查 结 果 经 对
ｃｎ ｅ ｂ ｂ ｒｐｉ ｂｏ ｃ ｏ ｃ ｐ ｉ ｒｅ ｓ ｂ ｈ ｂ ｐ ｙ ｌｖ ｇ ｅｊｉｔ ｅ ｖ ｄｍｅ ｏ ｂａｎｓ ｅ ｉ ｅ ｓ ｙｐ ｔｏｏｙｏ ｙ ｌ ｙ ａ ｃ ｒ ｙｆ ｅｏ ｔ ｒｎ ｈ ｓｏ ｙｗ ｔ ｆ ｃ ｐ ，ｍｓ ｉ ｓ ， ａ ｅｔ ｎ ｄ ｒ ｅ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔｉ ｐ ｃｍ ｎ ａ ｌｇ ｒｃｔ ｏ ｉ ｃ ｈｏ ｏ ａ ｈ ｏ ｉ ｈ ｏ ｂ ｈ ｏｇ
支气管镜活检小标本检测DNA含量对肺癌的诊断价值
支气管镜活检小标本检测DNA含量对肺癌的诊断价值目的：探讨对纤维支气管镜活检小标本行流式细胞仪DNA含量分析对于肺癌诊断的临床价值。
方法：通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析两组间DI、异倍体率、SPF、PI 的差异，评价其对于肺癌诊断的临床价值。
结果：肺癌患者的DI值、异倍体率、SPF及PI均较肺部良性病变患者显著升高（P＜0.05）；病理组织学检查、DNA 含量分析、细胞学检查对于肺癌检测阳性率分别为80.0%、73.3%、43.3%，DNA 含量分析、病理组织学检查对于肺癌的诊断阳性率显著高于细胞学检查（P＜0.05），而DNA含量分析与病理组织学检查结果无显著差异（P>0.05）；此外，采用两者联合检测可进一步提高检出阳性率，可达90.0%。
结论：肺癌患者肿瘤组织内DNA含量显著高于正常组织，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对于肺癌诊断有一定的临床价值。
肺癌是较为常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着环境污染的加剧以及社会、生活压力的增加，其发病率呈现上升趋势，且较难治愈，5年生存率仅为10%～15%[1]。
目前，临床对于肺癌的早期诊断率仅为15%，但经早期诊断的患者其5年生存率可达60%～90%，提示加强肺癌早期诊断，及早救治，对于肺癌患者的治疗具有良好的促进作用，显著改善患者预后，提高其生活质量[2-3]。
多项研究表明，恶性肿瘤细胞多表现为染色体异常，如染色体结构改变、数目减少/增加等，因此，异倍体出现往往恶性肿瘤的特征之一，而染色体的异常也使得肿瘤细胞内DNA含量改变，此外，DNA水平的改变早于细胞形态学变化发生，从而使其成为可能的恶性病变早期诊断的指标[4-5]。
本研究通过筛选2010年4月-2011年4月于本院呼吸内科行纤维支气管镜检患者，以30例肺癌患者及35例肺部良性病变患者为研究对象，采用流式细胞术进行DNA含量分析，对比分析其对于肺癌诊断的临床价值。
纤维支气管镜检查对胸片正常的中央型肺癌早期诊断价值
结
一
高危人群有效 的早期诊断方法 。传统 的胸部影像学检查常作
为诊断肺癌 的重要手段 ， 我们 在临床工 作中发现 ， 但 部分患者 因临床症状如 咳嗽 、 痰血等经 常规 治疗效果欠 佳而行 纤支镜
检查确诊 的肺癌患者 中 ， 在胸部 影像学完 全正常 者。现报 存
影像学检查 （ 片和／ 胸 部 Ｃ ） 见 明显 异常 。常规 给予 胸 或 Ｔ未
病理学显示 ： 鳞癌 １／ ８例 ， ２１ 小细胞癌 ４ １ ， 癌 ２ １ ／ ８例 腺 ／８ 例； 刷片细胞学 阳性 １／ ８例 ， ２１ 未分型。
讨 论
抗感染 ， 止咳化痰 、 喘等对症治疗 ７～１ 效 果欠佳 。其 中 平 ０ｄ
部影像学正常中央型肺 癌患者 的临床特点 、 纤支镜下表现及病理分型 。结 果 １ ８例患者 中有 １ １例有大 于 ４０年 支的吸烟史 ； ０
临床表现 中以不同程度 咳嗽（５ １ ） 咯血或痰 中带血 （０ １ ） １／ ８ ， １／ ８ 最为常见 ； 镜下浸润型 １／ ８例 ， １１ 增生型 （ 包括 肉芽 、 菜花 、 结节 ） ７ １ ； 分型 ： ／８例 病理 鳞癌 １／ ８ ， ２ １ 例 小细胞癌 ４ １ 例 ， ／ ８ 腺癌 ２ １ 例 。结论 ／８ 可考虑成为胸部影像学 正常的肺癌高危人群的筛查方法之一。 纤支镜 检查是诊 断高危人群中央型肺癌的重要方法 ；
Ｉ床肺科 杂 志 缶
２１ ０２年 ７月 第 １ 第 ７期 ７卷
１４ ３７
纤 维支 气 管镜 检 查对 胸 片 正 常 的 中央 型肺 癌 早 期诊 断 价值
龚建化 何丽 马经平
【 摘要】 目的 探讨纤维支气管镜 （ 纤支镜 ） 对胸部影像学 正常， 中央型肺癌的早期诊断价值。方法 分析本科室 ｌ 例胸 ８
纤支镜在早期肺癌治疗中的临床效果
科技创新政策的支持将推动纤支镜技术的创新发展 和产业升级。
THANKS.
早期肺癌概述
02
肺癌定义及分类
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 。
根据组织病理学特点，肺癌可分为非小细胞肺癌 和小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌又可进一步细分为鳞状细胞癌、腺 癌、大细胞癌等。
早期肺癌诊断标准
早期肺癌通常指肿瘤局限于肺 内，未发生淋巴结转移或远处
转移的情况。
具体的诊断标准包括肿瘤大 小、侵犯范围以及是否存在
粒子植入技术介绍及前景展望
技术介绍
粒子植入是将放射性粒子植入肿瘤组织内， 通过持续释放射线杀灭肿瘤细胞。
前景展望
粒子植入技术具有创伤小、副作用少、可重 复治疗等优点，在未来早期肺癌治疗中具有 广阔的应用前景。
临床效果评估及患
05
者预后分析
生存率和生活质量改善情况对比
生存率
通过对比纤支镜治疗组与传统手术组的生存 率，发现纤支镜治疗组患者的生存率有显著 提高，尤其在早期肺癌患者中表现更为显著 。
2
加强各学科之间的沟通与协作，确保患者信息的 及时共享，提高诊疗效率和准确性。
3
开展多学科联合培训和学术交流活动，提升团队 成员的专业素养和综合能力。
政策法规对行业发展影响
01
国家对医疗器械行业的监管政策将直接影响纤支镜 技术的研发和应用进程。
02
医保政策对纤支镜检查和治疗的报销比例和范围将 影响其在临床的普及程度。
复发转移风险预测模型构建
要点一
风险因素分析
要点二
预测模型构建
通过对纤支镜治疗组患者的临床资料进行回顾性分析，筛 选出影响复发转移的风险因素，包括肿瘤大小、病理类型 、淋巴结转移情况等。
肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断应用
肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的诊断应用摘要：肺癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
肺纤维支气管镜细胞病理学检查是一种广泛应用的诊断方法，可以通过观察支气管镜下的呼吸道上皮细胞来提供肺癌的细胞学特征和诊断信息。
本文对肺纤维支气管镜细胞病理学研究现状进行分析，阐述细胞病理学在临床中的应用，分析肺纤维支气管镜细胞病理学检查对不同类型肺癌的诊断，旨在综述肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用，并评估其优势和局限性。
关键词：肺癌，肺纤维支气管镜，细胞病理学检查，诊断应用，个体化治疗前言肺癌是导致癌症相关死亡的主要原因之一，因此早期肺癌准确诊断对提高患者治疗效果、延长生存时间具有重要意义。
肺纤维支气管镜细胞病理学检查作为一种非侵入性、经济实惠且可重复操作的诊断方法，在肺癌的早期筛查和诊断中扮演着关键角色，该技术通过检查支气管镜下的呼吸道上皮细胞，通过对细胞形态学、核型学和组织结构的观察，能够提供有关细胞变化和异常的详细信息，从而帮助医生做出肺癌诊断。
本文旨在回顾过去几年来关于肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用研究，并探讨其在临床实践中的潜力和局限性。
一、肺纤维支气管镜细胞病理学研究现状张敬[1]等研究聚焦于呼吸道上皮细胞的细胞学特征和肺癌诊断，得出了一些新的细胞学指标和分类方法，有助于提高肺癌的诊断准确性。
此外，相关研究涉及了肺纤维支气管镜细胞病理学的应用和评估，该研究成果包括了肺癌细胞学特征的分类和分级系统，并提出了肺癌细胞学诊断的标准化方法。
陈佳怡[2]等研究集中于肺癌细胞的形态学和核型学特征，发展了一种基于肺癌细胞核形态学特征的诊断方法，该方法在肺纤维支气管镜细胞病理学检查中得到广泛应用。
另有研究关注肺癌早期诊断和分子标志物的检测，利用肺纤维支气管镜细胞病理学检查进行EGFR突变和ALK融合基因检测，为肺癌患者的靶向治疗提供了重要的指导。
二、细胞病理学在临床中的应用细胞病理学是一种在临床实践中广泛应用的诊断方法，通过观察和评估细胞形态学和组织学特征，为疾病的诊断、分期和治疗提供重要信息。
纤维支气管镜刷检液基细胞学诊断肺癌的临床价值
例 肺癌患者,入院后立即给予 FOB 下传统涂片细胞学(
CS)检查和 TCT 检查.以病理诊断结果为“金标准”,比较 ２
种检查方法对肺癌的诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测 值)和 细 胞 分 型 诊 断 符 合 率. 结 果
α＝０．
０５.
Prac
t
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lCl
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２０２０,
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l２１,
No１２
３ 讨论
肺癌是起源于 支 气 管 或 腺 体 的 恶 性 肿 瘤 疾 病,
患病率和死亡率都 很 高,对 人 类 的 生 命 健 康 造 成 了
极大的威胁.我国 肺 癌 患 病 率 较 高,每 年 的 肺 癌 确
临床症状,提高生存质量;但是仍有少数患者由于就
等 [４]研究结果一致.分析原因是:
TCT 检查在制 作
合计
阴性
有效的方法之一,多 数 患 者 经 早 期 手 术 治 疗 可 改 善
研究结果 显 示 FOB 刷 取 TCT 检 查 诊 断 肺 癌 的 灵
敏度和 准 确 率 较 CS 检 查 高 (均 P ＜０．
２８．
[
经阴道子宫瘢痕憩室修补术的应用
２０] 陈 梅 英,廖 绮 琳,贝 玲 玲 ．
术后子宫 切 口 憩 室 的 效 果 比 较 [
中 国 综 合 临 床,
J]．
２０１５,
３１
[
双镜联合治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床研
２１] 赖 苑 婷 ．
[
阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖 宫 产 术 后 子 宫 切
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文章编号：１００７－１９８９（２０１２）０７－０７３１－０３纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值贺仁忠（遵义医学院附属医院呼吸二科，贵州遵义５６３００３）摘要：目的提高纤维支气管镜检查对早期无症状肺癌及Ｘ线阴性肺癌诊断价值的认识，以尽早确诊肺癌。
方法回顾性分析经纤支镜检查确诊的早期无症状肺癌２０例及Ｘ线阴性肺癌３２例的纤支镜下表现及病理学类型。
结果无症状肺癌组：纤支镜下表现：①解剖学分型：中央型１６例（８０．００％），周围型４例（２０．００％）；②基本表现：增生型１０例（５０．００％），侵润型６例（３０．００％），外压型３例（１５．００％），正常型１例（５．００％）。
病理学类型：鳞癌１３例（６５．００％），小细胞癌３例（１５．００％），腺癌２例（１０．００％），未分类２例（１０．００％）。
Ｘ线阴性肺癌组：①解剖学分型：中央型２４例（７５．００％），周围型８例（２５．００％）；②基本表现：增生型１８例（５６．２５％），侵润型６例（１８．７５％），混合型５例（１５．６２％），正常型３例（９．３８％）；病理学类型：鳞癌１８例（５６．２５％），小细胞癌５例（１５．６３％），腺癌４例（１２．５０％），未分类５例（１５．６２％）。
结论纤维支气管镜检查对早期无症状肺癌及Ｘ线阴性肺癌具有重要诊断价值。
关键词：纤维支气管镜；肺癌；诊断中图分类号：Ｒ７３４．２文献标识码：ＢDiagnostic value of bronchofibroscopy for early lung cancerHEN Ren-zhong(The Second Department of Respiratory,Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou 563003,P.R.China)Abstract:【Objective 】To investigate the diagnostic value of bronchofibroscopy (BFS)for early asymptomatic lung cancer and X-ray negative lung cancer and diagnose finally.【Methods 】Displays under bronchofibroscope and pathological types of 20cases of early asymptomatic lung cancer patients and 30cases of X-ray negative ones de －tected by bronchofibroscopy,both of them were analyzed retrospectively.【Results 】Asymptomatic lung cancer group:1Displays under bronchofibroscope:①anatomical types:16cases of central type (80.00%)and 4cases of peripheral type (20.00%);②basic appearances:10cases of proliferation type(50.00%),6cases of infiltration type(30.00%),3cases of outer-pressing type (15.00%)and 1case of normal type(5.00%).2pathological types:13cases of squamous cell carcinoma (65.00%),3cases of small cell lung cancer (15.00%),2cases of adenocarcinoma (10.00%),and 2cases of undetermined type lung cancer(10.00%).X-ray negative lung cancer group:1Displays under bronchofibro －scope:①anatomical types:24cases of central type (75.00%)and 8cases of peripheral type (25.00%);②basic ap －pearances:18cases of proliferation type (56.25%),6cases of infiltration type (18.75%),5cases of mixed type (15.62%)and 3case of normal type (9.38%).2Pathological types:18cases of squamous cell carcinoma (56.25%),5cases of small cell lung cancer (15.63%),4cases of adenocarcinoma (12.50%)and 5cases of undetermined type lung cancer (15.62%).【Conclusions 】Bronchofibroscopy has very important value in diagnosis of early asymptomat －ic lung cancer and X-ray negative lung cancer.Key words:fiberoptic bronchoscopy;lung cancer;diagnosis收稿日期：２０１１－１０－１８［通信作者］贺仁忠，Ｅ－ｍａｉｌ：ｒｅｎｚｈｏｎｇ．ｈｅ＠ｙａｈｏｏ．ｃｎ第１８卷第７期中国内镜杂志Vol.18No.7２０１２年７月China Journal of EndoscopyJul.2012731··近年来原发性支气管肺癌（简称肺癌）发病率及死亡率呈上升趋势，随着纤维支气管镜（称纤支镜）、ＣＴ等检查手段的不断发现和改进，肺癌的确诊率越来越高。
然而临床上确诊的肺癌大多数属于中晚期，早期肺癌常常易误诊或漏诊，尤其是早期无症状肺癌及Ｘ线阴性肺癌易忽视，更易误诊或漏诊。
为提高认识纤支镜对早期肺癌的临床诊断价值，尽早确诊肺癌，减少误诊或漏诊，收集我院２０００年１月～２０１０年１２月经纤支镜确诊的早期无症状肺癌２０例及Ｘ线阴性肺癌３２例的纤支镜下表现及病理类型。
现报道如下：１资料与方法无症状肺癌组：２０例。
男１３例，女７例；年龄３８～７５岁，平均年龄６２．６岁。
因体检、外伤或需作外科手术而作Ｘ线胸片或胸部ＣＴ，发现肺部异常，而进一步作纤支镜确诊。
Ｘ线阴性肺癌组：３２例。
男２３例，女９例；年龄３５～７６岁，平均５９．２岁。
临床症状主要表现为不同程度的咳嗽、咯血、活动性气促或胸闷等，经作Ｘ线胸片或胸部ＣＴ检查均未发现异常，因治疗后症状无明显缓解，而进一步作纤支镜确诊。
上述病例均采用日本ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｐ３０或ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｐ４０型纤维支气管镜，按纤支镜常规操作进行检查，术中进行钳夹活检和刷检（镜下未发现明显异常者，参照Ｘ线提示部位进行刷检）。
２结果２．１无症状肺癌组纤支镜下表现２．１．１解剖学分型中央型１６例（８０．００％），周围型４例（２０．００％）。
２．１．２基本表现增生型１０例（５０．００％）：新生物向管腔内突出生长，多呈黄豆状或花生仁样等形状，管腔稍狭窄；侵润型６例（３０．００％）：病变沿管壁侵润；外压型３例（１５．００％）：管腔内未见异常，管腔呈外压性稍狭窄；正常型１例（５．００％）：管腔未见明显异常。
２．２病理学类型鳞癌１３例（６５．００％），小细胞癌３例（１５．００％），腺癌２例（１０．００％），未分类２例（１０．００％）（因钳夹活检阴性，仅刷检阳性而无法进行病理学分类）。
２．３Ｘ线阴性肺癌组纤支镜下表现２．３．１解剖学分型中央型２４例（７５．００％），周围型８例（２５．００％）。
２．３．２基本表现增生型１８例（５６．２５％）：新生物向管腔内突出生长，呈菜花状、乳突状或息肉状等形状，管腔不同程度狭窄；侵润型６例（１８．７５％）：病变沿管壁侵润生长，管腔不同程度狭窄；混合型５例（１５．６２％）：增生型＋侵润型，或伴溃疡；正常型３例（９．３８％）：仅见黏膜纵行皱襞增粗。
２．４病理学类型鳞癌１８例（５６．２５％），小细胞癌５例（１５．６３％），腺癌４例（１２．５０％），未分类５例（１５．６２％）（因钳夹活检阴性，仅刷检阳性而无法进行病理学分类）。
３讨论肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，死亡率高，临床上确诊的肺癌大多数已经属于中晚期［１］。
纤维支气管镜检查是诊断肺癌的重要方法之一，其广泛运用大大提高了肺癌的诊断率［２］，尤其是为早期无症状肺癌和Ｘ线阴性肺癌提供了重要的确诊依据。
目前学者普遍认为，无症状肺癌多属于早期周围型肺癌，因其病灶（肿瘤）较小，较局限，对局部刺激小，对临近组织未造成明显压迫，或对气道管腔未造成明显狭窄或阻塞，故未出现明显症状。
本无症状肺癌组纤支镜下表现符合上述变化，患者均未出现临床症状。
然而不同的是本组２０例无症状肺癌以中央型（８０．００％）多见，与冯俊涛等［３］报道的相一致，这可能与以下因素有关：①本组病例多为男性吸烟者（该人群组肺癌以中央型鳞癌多见）；②纤支镜检查发现和确诊中央型肺癌远较周围型肺癌优越。
因此，对早期无症状肺癌患者进行纤支镜检查亦很重要。
对于有症状的肺癌，Ｘ线胸片或ＣＴ是筛选的重要手段，然而少数患者因病灶小，或病灶位于某些特殊部位如肺尖、脊柱旁、心影后等，Ｘ线胸片检查不能发现，这种情况下作胸部ＣＴ检查有助于早期发现。
尽管如此，仍有少部分病人因肿瘤生长在气道壁内，且瘤体小，或沿管壁侵润生长，即使作胸部ＣＴ检查亦难以发现［４－６］。
本Ｘ线阴性肺癌组３２例病例均有不同程度的咳嗽、咯血、活动性气促或胸闷等临床症状，均因病灶小，且较局限，故Ｘ线胸片或胸部ＣＴ均未发现异常，治疗后症状无明显缓解，经作纤支镜检查钳夹活检和刷检确诊。
本组病例仍以中央型肺癌（鳞癌）多见，纤支镜检查较易确诊。
提示有上述临床表现患者，有必要及时作纤支镜检查。
本两组资料显示，纤支镜下表现基本一致：①解中国内镜杂志第１８卷第７期贺仁忠：纤维支气管检查对早期肺癌的诊断价值剖学分型：以中央型肺癌为主；②基本表现：依次以增生型、侵润型为主。
其病理类型以鳞癌、小细胞癌和腺癌为主。
与有关报道相一致［３－４，７－９］。