医师交接班记录本(记录书写要求)

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值班医师交接班记录本及填写说明

值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构中非常重要的一项工作，它记录了医生在交接班时的详细情况和患者的病情变化，对于确保患者的连续护理和医生之间的有效沟通起到了至关重要的作用。

下面是关于值班医师交接班记录本的填写说明。

1.交接班记录本的基本信息在交接班记录本的每一页上，应当包含以下基本信息：日期、值班医生的姓名和职称、交接班时间（开始和结束时间）、患者姓名和住院号、床位号、主要疾病诊断等。

这些信息可以方便后续对交接班记录的查阅和整理。

2.患者基本情况在填写交接班记录本时，首先应当记录患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。

这些信息可以帮助后续医生对患者进行更准确的判断和处理。

3.最新病情变化接下来，填写最新的病情变化。

这包括患者的主诉、体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，以及最新的实验室检查结果和其他重要的诊断结果。

这些信息对于后续医生的判断和决策非常重要。

4.治疗及护理情况在交接班记录本中，还需要详细记录患者接受的治疗和护理情况。

这包括给予的药物、剂量和给药途径，特殊的操作与护理措施，如换药、输液、管道护理等。

同时，要注明患者的病情变化和对治疗的反应，以及是否需要进一步的调整。

5.专科医生的会诊和处理如果患者需要专科医生的会诊或处理，交接班记录本也应该进行相应的记录。

包括会诊的科室、会诊的时间、会诊的目的和结果等。

这对于后续医生对患者的治疗和护理提供了重要的参考。

6.其他重要信息在交接班记录本中，还应当记录其他重要的信息，如患者的饮食情况、排泄情况、意识状态、疼痛评分等。

这些信息可以提供给后续医生更全面的了解患者的病情和处理的依据。

7.值班医生的建议和注意事项在交接班记录本的最后，值班医生可以提供一些对后续医生的建议和注意事项。

这包括对患者的治疗和护理的建议，对患者家属的交流和沟通的建议，对患者可能出现的并发症和预防措施的提醒等。

总之，值班医师交接班记录本的填写非常重要，它对于医疗机构的连续护理和医生之间的有效沟通起到了至关重要的作用。

医生交接班记录的写作格式和范例（精简篇）

医生交接班记录的写作格式和范例医生交接班记录的写作格式和范例（一）转换经治医师或进修实习医师轮换时，应写交班记录。

（二）交班记录顺病程记录次序延记，标题居中，左边注明年、月、日。

（三）交班记录为病人入院后至医师交班前的病情小结。

书写要简明扼要，以便于接班医师了解清况和诊疗工作的连续进行。

（四）交班记录书写内容主诉、何时入院、入院诊断、入院时简要病史、体检要点及各项检查的重要结果、诊疗经过、目前病清及接班后应注意的事项。

交班记录示范2002一3 -5交班记录患者因刺激性咳嗽3个月，痰中带血丝伴发热1月余，摄胸片示右上肺叶不张，于2月20日入院。

体检发现右上肺语颤增强，右上胸叩诊呈轻度浊音，可闻及管样呼吸音。

诊断：①支气管肺癌，中心型，T,NQM。

右上叶；剧市不张，右上叶。

入院后于2月22日行纤维支气管镜检查，右肺上叶支气管距II级隆突约1.scm处，有一灰白色肿物阻塞管腔，病理活检为鳞状细胞癌。

3月3日在静脉复合麻醉及插管下，行右上肺叶切除术。

术中见右上肺呈不张实变，距离II级隆突1. Scm处有直径约 2cm肿块，质硬。

依常规方法切除右肺上叶。

术中未见有淋巴结转移，在第2、7肋间各置胸腔引流管l根。

病人目前胸腔引流管己无气体或液体溢出，但咯痰较多，今日体温37.6CC，右上肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哆音，现继续应用青、链霉素肌肉注射。

建议：①可于明天或后天拔出胸腔引流管；②鼓励并帮助病人咳痰，继续应用抗生素及雾化吸入；③概于7一8天可考虑拆除切口缝线；④术后适当时机可考虑化疗医师：郝某某接班记录格式：（一）接班医师应详细复习病史及诊疗情况，并重新进行体检。

参考交班记录，紧接其后写接班记录。

接班记录书写格式同交班记录。

（二）接班记录书写内容包括主诉、入院时体检及各项检查的重要结果、入院诊断、诊疗经过、接班后体检及诊断、今后诊疗意见。

（三）接班记录与交班记录时间间隔不应超过24小时。

（四）接班记录示范2002一3一6接班记录患者因刺激性咳嗽3个月，痰中带血丝伴发热1个月余，门诊摄片示右上肺叶不张，于2月加日入院。

医生交接班记录范文

医生交接班记录范文医生交接班记录。

日期，2022年5月10日。

时间，上午8:00。

交接班医生，张医生。

接班医生，李医生。

交接班内容：患者情况：1. 张三，男，45岁，入院3天，因急性心肌梗死入院，目前病情稳定，需继续监测心电图和血压。

2. 李四，女，60岁，入院2天，因肺炎入院，目前病情好转，需继续给予抗生素治疗。

3. 王五，男，30岁，入院1天，因车祸导致多发性骨折和内脏损伤，目前病情较为严重，需加强监护和手术治疗。

4. 赵六，女，70岁，入院当天，因心力衰竭入院，目前病情较为稳定，需继续给予利尿剂和心衰治疗。

治疗情况：1. 张三，持续给予硝酸甘油口服，监测心电图和血压，定期测定心肌酶，注意观察心肌梗死的变化。

2. 李四，持续给予抗生素治疗，观察痰液培养结果，及时调整抗生素种类和剂量。

3. 王五，加强监护，维持生命体征稳定，准备手术治疗，注意防止感染和血栓形成。

4. 赵六，持续给予利尿剂和心衰治疗，监测心电图和心脏彩超，注意观察心功能的变化。

其他事项：1. 病房卫生情况良好，护士配合较好，需继续加强患者的护理工作。

2. 院内医疗设备齐全，无异常情况。

3. 交接班期间无急诊患者来诊，门诊工作正常。

4. 院内医疗队伍稳定，无人员调动情况。

5. 下班医生已将所有患者的病历和医嘱整理完毕，无遗漏。

6. 交接班期间未发生医疗纠纷或意外事件。

总结：本次交接班情况良好，患者病情稳定，治疗工作有序进行，医疗设备和医疗队伍均正常运转。

下班医生已将所有工作整理完毕，无遗漏情况。

接班医生需继续加强患者的治疗和护理工作，及时调整治疗方案，确保患者的安全和健康。

住院医生交接班记录

医师交接班记录填写说明1、封面注明医师交接班记录本科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科,2018年8月1日至2018年8月31日；2、交接班记录统一使用黑色签字笔书写。

3、每日交班记录应在交接班前完成，交班内容较多需要续页书写时，第一页不需签名，在末行处书写“见下页”；续页不需再填写交班时间和概况，在首行书写“接上页”，医师签名签在最后一张续页上；不足一页时应划斜线表示完结；在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班。

4、交班和接班医师签名:交班医师签名应在交班前完成，接班医师签名应在交接班结束后及时完成；实习医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；5、填写交接班交接日期和时间：书写早晨交班时的日期和时间，记录到分钟。

6、填写病区住院患者总数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、出院人数、死亡人数等；（1）新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”；（2）病危、病重患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危/重情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危或重”；（3）手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术后”；（4）第二天有特殊检查患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况,并在患者姓名下用红笔注明“特检”；（5）值班期间病情变化进行处置患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；7、交接班注意事项：（1）接班医师应准时到岗接班，并巡视病房。

（2）接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

（3）危重患者应于床边交接班。

8、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

9、病区医师交接班记录本在病区内保存两年后移交病案室长期保存。

医师交接班记录规范

医师交接班记录规范医师交接班记录是医院或医疗机构内医生交接班时必须完成的一项工作。

标准的医师交接班记录规范对于确保患者安全和医疗质量起着重要作用。

下面是一个医师交接班记录规范的参考，包括记录内容、格式和交接班的具体步骤。

一、记录内容1.病患姓名、住院号以及性别、年龄等基本信息。

2.病患主诉和主要症状的变化情况。

3.病史、过敏史和手术史。

4.主要诊断和可能的诊断。

5.治疗方案、用药和护理计划的变化。

6.各项检查结果和检验指标的变化。

7.关键的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸、意识等的变化。

8.特殊情况和注意事项，如家属要求、特殊饮食、禁忌等。

9.医嘱执行情况，如输液、给药、护理措施等。

10.在交接班过程中发生的重要事件和医疗错误。

二、记录格式1.交接班记录要写清楚、准确，使用规范的医学术语和医学单位。

2.可以使用表格记录，方便查阅和整理。

3.描述病情时要详尽、客观，并注明实际观察和检查数据。

三、交接班步骤1.了解病患情况：交接班医生要详细了解每一位病患的病史、诊断、治疗方案、护理计划等重要信息。

可以查看电子病历、医嘱、检查结果等。

2.与交接医生沟通：交接班医生应与前一班次的医生进行面对面的交接班沟通，以了解病患的最新状况，并收集重要信息。

3.书面记录：将交接班内容书面记录，注明时间、姓名和职称。

4.核对信息：交接班医生要核对自己书写的内容，确保准确和完整。

5.交班交接：将交接班记录交给接班医生，并与其进行口头的补充交接，解答疑问。

以上是医师交接班记录规范的参照，旨在保证医生间的连续性，提高病患的安全与医疗质量。

每个医院或医疗机构都可以根据自身的需要对该规范进行适当的调整和完善。

通过标准化的交接班流程和记录规范，可以提高医疗团队的沟通效率，避免因信息丢失而导致的错误发生。

xx乡卫生院值班医师交接班记录本

xx乡卫生院值班医师交接班记录本值班医师交记录科室首页记录日期：201＿＿年＿＿月＿＿日科室负责人签名＿＿＿＿＿＿班记录簿＿＿＿＿末页结束日期：201＿＿年＿＿月＿＿日保管人员签名＿＿＿＿＿＿＿接临床值班医师交接班记录填写说明1．记录簿封面填写科室名称、记录起始首页日期并由科室负责人签名后方可有效启用；2．记录簿使用完后由科室负责人指定专人保管，保管人应在封面上填写末页终止日期并签名；3．值班医师负责记录簿日常保管和交接，每日填写应不少于一页，交班病人数不足5人时末行注明“以下空白”。

4．填写要求及内容：⑴日期记录晨会后接班日期，交接班时间记录交接班医师实际交接病人时间；⑵新入院、危重病人由经管医师填写患者基本资料、诊断和交接班时病人病情简介及观察注意事项；⑶手术、特殊治疗病人由主刀（治）医师填写患者基本资料、术后诊断、手术（操作）情况简介和观察注意事项；⑷值班医师填写值班期间所有接班病人的病情变化情况和诊治处理结果，并注明会诊、请示上级医师情况和意见；5．类别按以下格式用红笔简单书写：新，新入院患者；危，危重患者；术，手术后患者；特，特殊治疗患者；6．交班和接班医师所填写内容应简单扼要，并及时签名，由进修医师书写的交接班记录应由本院带教医师审查并签名；7．《值班医师交接班记录簿》在本病区内保存两年。

日期：201年月日今日第页患者基本资料姓名类别床号性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名值班医师交接班记录交班时情况及观察注意事项值班医师签名主要诊断接班后情况及诊治处理结果住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间日期：201年月日今日第页患者基本资料姓名类别床号性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄性别年龄交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名交班医师签名值班医师交接班记录交班时情况及观察注意事项值班医师签名主要诊断接班后情况及诊治处理结果住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间姓名类别床号住院号交接班时间。

值班医师交接班记录本

值班医师交接班记录本
日期：2024年10月28日
时间：上午8:00
交接医生1：XXX
接班医生2：XXX
交接内容：
1.病房情况：目前病房内共有XX名患者，其中XX名病情稳定，XX 名病情较重，需要密切观察和护理。

请注意XX患者的生命体征变化，及时处理。

2.重要医嘱：XXX患者需要定时监测血压、心率和呼吸情况，XXX患者需要按时给予抗生素治疗，XXX患者需要定时更换伤口敷料。

3.特殊情况：今日有手术患者入院，手术时间安排在上午10点，请做好手术准备工作，确保手术顺利进行。

4.药物使用情况：请核对当天需要使用的药物清单，确保患者按时按量使用，避免漏用或误用。

5.其他注意事项：今日病房内患者较多，需要加强值班医生的巡视和观察，确保患者安全。

其他交接事项：
1.请注意查看各患者的病历记录，了解患者的病史和诊疗情况，及时处理可能出现的并发症。

2.值班医生需随时与护士长和其他医护人员保持沟通，随时汇报患者的病情变化和处理情况。

3.请查看当天的手术安排和会诊安排，做好相关准备工作，确保医疗工作的顺利进行。

值班医生应注意事项：
1.保持良好的工作状态，随时待命应对可能出现的突发情况。

2.严格执行医疗制度和操作规范，做好病房内的医疗工作。

3.注意自身安全和防护，避免交叉感染和工作中的意外伤害。

交接医生签名：接班医生签名：
以上为值班医生交接班记录，接班医生请仔细查看并遵守相关注意事项，确保患者得到及时有效的医疗护理。

祝工作愉快！。

住院医生交接班记录

住院医生交接班记录展开全文医师交接班记录填写说明1、封面注明医师交接班记录本科室名称、记录起始和终止日期，例如:内科,2018年8月1日至2018年8月31日；2、交接班记录统一使用黑色签字笔书写。

（2）接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作。

（3）危重患者应于床边交接班。

8、请保持交接班记录本的整洁，放置于科室规定的位置，写后及时放回原处。

医院医生交接班记录本

医院医生交接班记录本
科室交接班记录本
XXX科室负责人签名：
填写说明：
1.交班记录项目应填写齐全，内容完整，字迹清楚。

2.如交班内容较多需续页书写时，第一页不需签名，续页不需再填写交班时间和概况，医师签名签在最后一张续页上。

3.白班记录用蓝黑笔书写，夜班记录用红笔书写。

4.交班对象范围：
①新入院病人；
②病危及病重病人；
③手术治疗前后；
④病情发生变化的病人；
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。

在病人姓名下用红笔填写：
①新入院病人（写“新”）；
②病人病情（写“一般、病重、病危”）；
③手术前后（写“手术”）；
④病情发生变化的病人（写“变化”）；
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（写“提醒”）。

5.交接班注意事项：
1.值班医师应24小时在岗，并巡视病房，保持通讯畅通。

2.值班医师在交班以前继续负责相关工作。

3.危重患者应于床边交接班。

4.每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。

值班医师交接班记录本及填写说明

值班医师交接班记录本及填写说明值班医师交接班记录本是医疗机构日常运营中的重要工作之一、它记录了值班医师在交接班过程中的关键信息和工作事项。

填写这本记录本的目的是为了确保医务人员之间的信息流通畅通、工作连续性得以保持，并且能够提供给其他医务人员参考以便了解班次中的重要事项。

以下是一份值班医师交接班记录本的示例及其填写说明。

填写说明：1.日期和时间：填写本次交接班的日期和具体时间，确保记录的准确性。

2.交班医师（签名）：交班医师在此处签名，以确认记录的真实性和他/她的负责任。

3.接班医师（签名）：接班医师在此处签名，以确认他/她已接收并阅读了此次交班记录。

4.交班内容：a.病人信息：在此列出正在接手的病人的基本信息，如姓名、住院号、主要诊断等。

对于门诊工作的值班医师，可以记录门诊患者的基本信息。

b.重要事件：记录值班期间发生的重要事件，如手术、生命体征异常、不良反应等。

包括了与上述病人有关的事件。

c.待处理事项：列出任何未完成或未处理的事项，确保交班的医师和接班的医师保持对这些事项的一致性。

d.医嘱变更：记录任何药物或治疗方案的变更，确保接班医师了解病人的最新医嘱。

5.接班医师意见：接班医师在此处填写他/她对交班内容的理解，并指出任何需要进一步交流或澄清的问题。

也可以在此列出他/她的计划和关注点。

在填写交班记录本时，需注意以下几点：1.确保记录的信息准确完整。

要避免遗漏重要事件和待处理事项。

2.使用易于理解的语言。

尽量避免使用缩写和专业术语，以便所有医务人员都能理解和使用交班记录本。

3.记录时限。

要及时填写记录本,交接班前几分钟进行调整和确认。

至于下一个班次中的医生要在接班后尽快过目。

4.交班记录本应保密存储。

确保只有获得授权的医务人员能够访问和查看它。

5.定期归档。

定期整理和归档交班记录本,以备查证和审查。

值班医师交接班记录本的填写和使用是医疗机构日常工作中一个相当重要的环节。

有高质量的交接班记录本可以确保医疗工作的连续性、减少漏诊和错漏，同时也有助于沟通和协作，确保医务人员间的信息流动。

医院医师交接班记录本含封面

XXXX医院医师交接班记录本科室：记录年度：值班和交接班制度1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。

2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单独设置医疗总值班和护理总值班。

总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。

3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。

值班表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。

4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员不得单独值班。

当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。

5.各级值班人员应当确保通讯畅通。

6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。

7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。

8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。

交接班记录的基本内容医师交接班记录包括交班医师对需要交班的患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录，该记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班医师应在交接班记录上签字确认，并注明签字时间（精确到分钟）以体现交接班时间可追溯。

需要交班的患者应包括但不限于：新入院患者诊断未明或评估后病情不稳定，急危重患者，当日接受手术及侵入性操作患者，有当日检查、检验结果为危急值的患者及其他需特别注意的患者。

另外，可以根据本科室的患者特点，再增列其他的交班内容。

急危重患者和当日四级手术的患者，因情况特殊并且需随时评估，必须床旁交班，给予口头详尽叙述交接班内容以及相关的注意事项，并将交接班内容及注意事项及时记录到交接班记录册当中。

值班人员应在下班前对值班期间患者的重要处置记录于交接班记录中。

医师交接班记录。

交接班记录的书写要求及格式

交(接)班记录的书写要求及格式一、交(接)班记录的书写要求(一)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。

(二)交班记录紧接病程记录书写,接班记录紧接交班记录书写,但需在横行居中位置标明“交班记录”或“接班记录”字样。

（三)交班记录应当在交班前由交班医师书写完成,内容包括入院日期、交班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项、医师签名等。

交班记录应简明扼要地记录患者的主要病情及诊治经过,以供接班医师了解情况,便于诊疗工作的连续进行。

(四)接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成,内容包括入院日期、接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、人院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、接班诊疗计划、医师签名等。

接班记录在复习病史和有关资料的基础上,重点询问相关病史和体格检查,着重书写今后的诊断、治疗的具体计划和注意事项,力求简明扼要,避免过多重复。

二、交(接)班记录的格式(一)交班记录的格式年-月-日时:分交班记录姓名、性别、年龄,因何主诉于×年×月×日×时入院。

人院情况:入院诊断:诊疗经过:目前情况:目前诊断:交班注意事项:医师签名:(二)接班记录的格式年一月一日时:分接班记录姓名、性别、年龄,因何主诉于×年×月×日×时人院。

入院情况:入院诊断:诊疗经过:目前情况:目前诊断:接班诊疗计划:医师签名:三、交(接)班记录示例(一)交班记录示例2017-12-18 10:00 交班记录患者刘ⅹ×,女,66岁。

因活动后胸闷1周,发作性后背疼痛2小时于2017-12-17 8:30急症入院。

既往有2型糖尿病史。

入院情况:T 36.2℃,P 50次/分,R 22次/分,BP 106/80mmHg。

医师交接班记录本记录书写要求

3.规范洗手、戴口罩
2
5
5
一项不符合要求扣1分
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）
未做不得分，欠规范酌情扣分
操
作
流
程
质
量
标
准
80分
（举手示意计时开始）
1.备齐用物推至床旁
2.患者取仰卧位，肩背部垫一功能垫（小枕，抬高约10cm）。操作者站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸使口、咽、喉在一直线上
6.仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口张开
7.立即进行口对口人工呼吸：连续吹气2次，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔（患者口上垫纱布）术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢（1～2秒）将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气
总分
100
呼吸机操作评价参照标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：呼吸机管路、加温湿化器
检查电源、氧气和压缩空气供给情况
3.患者取仰卧位，仰头举颏，打开气道，清除口腔分泌物及吸痰
5
5
5
一项不符合要求扣2分
少一样扣1分
（包括物品摆放有序）
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
（举手示意计时开始）
1.开启除颤器，打开电源
2.联接导联，确认心电活动

医院值班医师交接班记录本

值班医师交接班记
录本
记录科室：
首页记录日期：201 年月日末页结束日期：201 年月日
科室负责人签名：保管人员签名：
日期：201 年月日值班医师交接班记录值班医师签名：
填写说明
一、交接班记录由科室病区值班医师填写并签名;
二、交班记录应在交接班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完
成;
三、交接班记录要求项目齐全,内容完整,字迹清楚,时间记录到分钟;
四、交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班
时间和概况,医师签
名签在最后一张续页上;
五、白班交班用蓝色或蓝黑色笔书写,夜班、24小时值班交班用红笔书写;
六、交接班记录的主要内容为值班期间病人病情及处理情况;危重、新入
院、手术病人及其他有
特殊情况的病人为重点交接班对象,必须认真记录交接班记录,并在新入、危重、手术相应栏目中打勾;
七、交接班注意事项：
1、接班医师应准时到岗接班,并巡视病房;
2、接班医师未到岗前交班医师继续负责相关工作;
3、危重患者应于床边交接班;
八、请保持交接班记录本的整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原
处;。

值班医师交接班记录本及填写说明讲课讲稿

值班医师交接班记录本及填写说明
广兴镇卫生院值班医师交接班记录本
科室：
编号：
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《值班医师交接班记录本》格式及填写说明
1.交接医师填写时间：必须在交班前填写交班本；
2.交接班的对象范围及内容：是指对①新入院病人；②危重病人；③当日手术病人；④病情发生变化的病人；⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人（含特殊人群），进行交接班。

病人性质栏填写是：①新入院病人（写“新入”）:②危重病人（写“病危或病重”）;③当日手术病人(写“手术”）；④病情发生变化的病人（写“变化”）;⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”）。

3.交班医师、接班医师必须在交接班本上签清晰可认全名。

4.交接班的内容要有针对性：写明需要交班的病人的重要病情及变化、“注意事项”栏要记录观察的具体内容。

5.交接班（白班、夜班）均用蓝黑墨水书写。

6.要求：交接班本要求字迹清晰，需要更改时，要求按照病历规范书写中的修改规定进行修改。

7.格式：每-天之间的交班空一行（白天当天交班时，与前一天的夜班之间的书写空一行)。

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科别：病人总数：在床病人数：新入病人数：病危病人数：病重病人数：
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医师交接班记录本格式及填写说明

医师交接班记录本格式及填写说明格式：1.标题：交接班日期、时间、地点、交接医生姓名。

2.患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、住院号、主要诊断、病情等级等。

3.昨日情况：包括昨日入院情况、昨日诊断和治疗情况、昨日检查结果、昨日药物治疗等。

4.今日情况：包括今日晨检、今日诊断和治疗计划、今日检查计划、今日用药计划等。

5.特殊情况：包括患者病情变化、异常反应、并发症、特殊护理要求等。

6.交代事项：包括特殊检查预约、特殊药物使用、特殊护理要求等。

7.其他：包括其他需要交接的信息和注意事项。

8.交班医生签名：记录交班医生的姓名、职称和签名。

9.接班医生签名：记录接班医生的姓名、职称和签名。

填写说明：1.患者信息部分应包括患者基本信息以及与患者病情密切相关的信息，如主要诊断和病情等级。

这些信息有助于接班医生了解患者的基本情况和病情严重程度。

2.昨日情况部分应简明扼要地记录患者入院情况、诊断和治疗情况、检查结果和药物治疗等。

这些信息有助于接班医生了解患者的病史和治疗过程。

3.今日情况部分应包括患者今日晨检结果、诊断和治疗计划、检查计划和用药计划等。

这些信息有助于接班医生了解患者当前的病情和治疗计划。

4.特殊情况部分应记录患者病情变化、异常反应、并发症和特殊护理要求等。

这些信息有助于接班医生了解患者的特殊情况和需要特殊关注的问题。

5.交代事项部分应记录特殊检查预约、特殊药物使用和特殊护理要求等。

这些信息有助于接班医生在后续工作中注意相关事项。

6.其他部分应包括其他需要交接的信息和注意事项。

这些信息可以是患者家属的反馈意见、其他医疗团队成员的建议等。

7.交班医生和接班医生应在记录的最后签名确认。

这样可以确保交接班记录的真实性和负责性。

总结：医师交接班记录本的格式和填写说明可以帮助医生在交接班时进行信息传递和沟通，并确保患者的连续性医疗得到保障。

医生应根据实际情况填写交接班记录，确保记录的准确性和完整性。

同时，交班医生和接班医生应相互配合，及时沟通和交流，以确保患者的安全和医疗质量。

医师交接班记录范文本.docx

医师交接班记录本**医院医师交接班记录规范1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录起始和终止日期，例如: 内科医师交接班记录本，2011 年 1 月 1 日至 2011 年 2 月 2 日；2．每日由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。

记录内容如下：(1)填写值班时间段、交班日期、晨会交班人姓名，在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班；(2)病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、留观病人数等；(3)新入院患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”；(4)病危患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”；(5)手术患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号，术前诊断、术前准备情况、术后诊断、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”；(6)第二天有特殊检查患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、特殊检查项目名称及检查前准备情况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”；(7)留观患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、留观期间情况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”；(8)值班期间病情变化进行处置患者交班：书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病情变化及诊治结果；(9)交接班医师须在交接班完成后，分别签署交接班医师姓名。

3．交班和接班医师签名：进修、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名；4．病区医师交接班记录本在病区内保存一年后移交病案室长期保存。

交接班记录科室：交班年月日交班时分交班人接班年月日接班时分接班人日期时间日期时间原有现有出院新入现有病危病重手术病人数病人数人数院人数病人数人数人数人数交班记录接班记录。