植入式心脏起搏器

起搏器的特征
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大小：如男式手表
• 重量：20-80克
• 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
心脏起搏器的分类
人工心脏 起搏器
安装方式
与P、R 波的关系
起搏电极百度文库
埋藏式
体外携带式
同步
非同步
单极型
双极型
病人对模式的优先选择
DDIR 13% 任何双腔模式 9% 无首选 9% VVIR 5% DDD 5%
电源
导线电极大多用硅橡胶做外套，用Elgiloy合 金、镍合金或铂铱合金等材料作导体和电极头。 核素电池和“生物燃料”电池 电极的形状有勾头、盘状、柱状、环状、螺旋 状、伞状 锂- 碘电池及锂系列电池 镉- 镍电池
植入体内用于永久性起搏， 电源和脉冲发生控制电路 一起全密封于钛合金外壳 内，永久性起搏器绝大多 数采用心内膜电极，电极 和导线制成导管形式，经 静脉插入右心房及右心室， 为与心内膜面附着牢靠， 在电池耗尽时需手术切开 囊袋更换整个起搏器。
第二代
按需型
1967年
起搏、感知
第三代
生理型
1978年
起搏、感知、 起搏器介导 各种生理功能 性心动过速 起搏、感知、 价格较贵 各种生理功能
工作参数自动 化调整
第四代
自动化起搏 器
1992年
人工心脏起搏
生理基础——心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应
功能：能替代或补充正常激发和控
制心脏收缩的生理电子系统。它通过 发出的一定形式的微弱脉冲电流，能 刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障 碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传 动功能的心脏起搏，即以代替正常的 起搏点刺激心肌，使之有效地收缩， 实现生物机能控制。
1952年，心脏病学家Zoll.PM与电机公司合作研制 出一种体外起搏器通过胸壁刺激心脏，临床上首次 应用，挽救了两名濒临死亡的完全性房室传导阻滞 的病人。 1960年，Zoll.PM通过开胸手术， 首次把永久心脏起搏器植入人体。
表1 人工心脏起搏器的分代及功能
分代 第一代 名称 固律型 问世时间 1958年 基本功能 起搏 缺点 起搏竞争性 心律失常 起搏器综合 征
总结&展望
心脏起搏器已成为治疗诊断心血管病的重要技术。应用于对窦 性停止、窦房阻滞、心房/心室出现异位节律及心动过速等疾 病。从第一代固律型发展到第四代自动化型再进入数码型。
现今植入单、双腔心脏起搏器的再入院率较高，易出现心悸、 头晕现象，存在并发症（如电极移位、心脏穿孔）。起搏器各 结构单元要求严格，寻求更完善技术。如通过超声波进行体外 无线充电、研发生物心脏起搏器。 心脏起搏器随着生物技术与数字技术的发展，迈向成为高性能、 多功能、自动化、终身型的生命支持系统。
DDDR 59%
结构
起搏频率 不应期 ……
脉冲幅度
基本 参数
感知 灵敏度 起搏阈值 脉冲宽度
脉冲发生器及控制电路
电源
手术过程只需1小时！
•局部麻醉 • 静脉入路置放电极导线 –从头静脉/锁骨下静脉穿刺插 入导管 –将电极送入心腔 –被动或主动固定电极 –测试电极性能 • 皮下植入起搏器 –制作起搏器囊袋 –接上起搏器 –缝合
生物医学工程之
植入式器件
——人工心脏起搏器
研究背景 人工心脏起搏器功能 双腔起搏器结构、原理
总结与展望
研究背景
世界卫生组织统计，目前全球每年有1750万人死于心脏病，预料2015年将有2000万人死 于此病。心率过缓、心律失常、心衰都能导致死亡。正确有效治疗诊断是生存的重要因素
1929年，Lidwill医生用针头插入心肌给予直接电 刺激使一个婴儿已停搏的心脏复跳。