单纯胸腰椎压缩性骨折功能锻炼
单纯胸腰椎压缩性骨折的护理
2 结 果见表1。
从表1可以看出,改进组颈部活动自如例数为42 (84%),多于传统组35(70%)(P<0.05),差异有统计学意义;改进组颈部舒适感例数为45(90%),多于传统组31(62%)(P <0.05),差异有统计学意义;改进组颈部敷贴密闭例数为48 (96%),多于传统组40(80%)(P<0.05),差异有统计学意义。
表1 两组患者颈部活动自如、舒适感、敷贴密闭情况比较组别n颈部活动自如例数舒适感例数敷贴密闭例数传统组5035(70%)31(62%)40(80%)改进组5042(84%)45(90%)48(96%)χ2 5.4810.746 6.061P0.0170.0010.0143 讨 论颈内静脉穿刺插管传统的敷贴固定方式是头偏向对侧,也是临床最常用的颈部敷贴固定体位,最大的好处是充分暴露穿刺部位,方便贴敷贴,但患者感觉不舒适、颈部活动不自如,显得别扭和不自在,因为在大多数情况下,人的头是处于正位,两眼平视前方,少数情况头偏向左或偏向右;改进后的敷贴固定方式是患者头处于自然正位后再贴敷贴,颈部活动较自如,感觉较舒适。
在敷贴规格的选择上,倾向于7cm×9c m带缺口敷贴,经临床试用优于6c m×7cm带缺口敷贴,体现在密闭无菌范围大,细菌不易入侵到穿刺点导管入口。
在敷贴固定时,要根据患者颈部长短情况,既要考虑敷贴固定牢靠密闭,又要考虑患者是否舒适,还要考虑固定是否美观。
因此,进行颈内静脉穿刺插管敷贴固定时要权衡几方面因素,需对护士进行培训,规范操作流程。
护理之窗单纯胸腰椎压缩性骨折的护理谢敏勤(第三军医大学西南医院骨科,重庆400038) 摘 要:总结近年来本科收治75例单纯胸腰椎压缩性骨折患者的护理经验,结合患者心理、生理及并发症等方面的护理体会,探讨单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方法。
通过实践证明:“以人为本,身心并重”的护理理念,对胸腰椎压缩性骨折患者的康复具有明显的促进作用。
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
胸腰椎压缩性骨折患者的功能锻炼及护理
加 锻 炼 。
［关 键 词 ］ 胸 腰 椎 压 缩 性 骨 折 功 能 锻 炼 护 理
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ６８１．５
［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文 章 编 号 ］ １００２ ４７１９（２００２）０５ ０３１０—０２
Ｔｈｅ ｎｕ￣ ｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｃａｕｇｈｔ ｃｏｍ ｐｒｅｓｓｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ Ｏｉｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｖｅｒｔｅｂｒａ ａｎｄ ｌｕｍ ｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａ
Ｊｉａｏ Ｑｉｙｕ Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ Ｒｏｎｇｋａｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌ（，ｆ Ｈｅｎａｎ．Ｘｉｎｘｉａｎｇ Ｃｉｔｙ． ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｎｕ￣ｉｎｇ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｓｕｂｊｅｃｔ
患 者 ，从 治 疗 、心 理 护 理 、功 能 锻 炼 入 手 。 结 果 恢 复 正 常 功 能 且 能 参 加 体 力 劳 动 者 ４０例 ，占 ８０％ 。 其
余 ８例 ，因 气 候 劳 累 等 原 弱 多 病 ，不 能 参 加 锻 炼 ，２例 伤 势 过 重 ，不 能 参
卧 位 ：对 于 胸 腰 椎 单 纯 性 屈 曲 型 压 缩 性 骨 折 的 病 人 ，住 院 后 ，立 即 安 排 睡 硬 板 床 ，平 卧 位 。 同 时 在 病 人受 伤 椎 体 下 垫 以 适 当 高 度 的 软 枕 … ，一 般 以 能 维 持 胸 腰椎 正 常 曲 度 为 宜 。 我 们 用纯 棉 布 缝 制 成 长 ２５ｃｍ，宽 １０—１５ｃｍ 布 袋 ，内 装 荞 麦 皮 ，荞 麦 皮 装 的 不 宜 过 满 ，过 满 垫 枕 太 硬 ，应 留 有 余 地 ，以 便 垫 枕 随 时增 减 高 低 ，调 整 、更 换 。持 续 垫 枕 时 间 为 ４—８周 以 上 。 ４ 指 导 功 能 锻 炼 ４．１ 原 则 ：尽 早 开 始 ，先 易 后 难 ，循 序 渐 进 ，坚 持 不 懈 。 ４．２ 方 法 ：伤 后 一 周 内 （２—５天 ），逐 渐 开 始 背 伸 锻
胸腰椎压缩性骨折如何护理
胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。
一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。
患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。
如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。
针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。
那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。
1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。
（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。
首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。
平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。
最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。
在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。
需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。
同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。
其次，要协助患者进行翻身。
由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。
因此，需要定期的进行翻身。
在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。
在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。
（2）观察患者各项生命特征。
在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。
对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。
2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。
为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。
腰椎疾病患者术后功能锻炼讲解学习
腰椎疾病患者术后功能锻炼腰椎疾病患者术后功能锻炼术后第一天开始的功能锻炼程序第一阶段：（共3-5天）1．仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连（主动运动为主，被动运动为辅），初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，并逐日增加抬腿幅度，10次/组，2-3组/天。
2．踝关节背伸背屈运动：仰卧位主动最大限度曲伸踝关节及抗阻训练。
每个动作保持10秒，重复20次/组（10分钟以上），3-4组/天。
第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
4、飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。
保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
（注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度的复位，最后用腰围等支具下床活动）第三阶段：（术后15天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。
选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。
在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。
行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。
出院宣教1．出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。
2．不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉废用性萎缩。
3．3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折一般情况下引起的原因大部分是创伤造成的，属于脊柱骨折中比较常见的一种疾病，比如老年人因为骨质疏松引发的骨折也是属于压缩性骨折的范围，患者受伤的情况越严重，脊柱的压缩就越发的明显，胸腰椎压缩性骨折患者在日常生活中尤其要注意一些护理，具体有以下几个方面。
★1.卧硬板床
椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。
仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。
★2.锻炼
在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。
方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。
锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。
★3.服药
卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。
★4.骨质疏松治疗
还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。
以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。
胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼
胸腰椎压缩性骨折的功能锻炼
崔仁淑
【期刊名称】《中华医学研究与实践》
【年(卷),期】2004(002)003
【摘要】胸腰椎单纯性压缩性骨折是骨科常见的创伤性疾病。
我科2003年共收治此类病人9例，除安排病人睡硬板床、平卧位、保持脊柱平直防止发生畸形或进一步的损伤外，还要在受伤椎体下垫以适应高度软枕，同时及早进行功能锻炼。
经过治疗和护理，9例病人住院时间最短35d，最长52d，平均43d，取得了满意的效果。
【总页数】2页(P92-93)
【作者】崔仁淑
【作者单位】吉林省安图县医院133600
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.垫枕疗法及功能锻炼的护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者的临床治疗 [J], 常娅娅
2.垫枕功能锻炼联合中药热敷护理治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折疗效研究 [J], 陈晓华;陈春杏
3.胸腰椎屈曲型压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导 [J], 段丽
4.动力悬吊牵引配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折93例 [J], 朱怀宇;谭可;修奇
志;程轴;王星全;陈鑫
5.垫枕功能锻炼联合中药热敷治疗胸腰椎屈曲型压缩性骨折患者的效果 [J], 翟婉雪;贾亚龙
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腰椎压缩性骨折功能锻炼
腰椎压缩性骨折功能锻炼
1.卧硬板床休息, 患部垫上2-3cm高的腰枕, 使脊柱背伸。
2、采用平卧硬板床, 若翻身时用手固定患部成“板状”型, 注意避免移位, 注意多锻炼腹肌, 以便予排便。
3、伤后1周协助病人作直腿抬高运动、下肢屈伸运动, 防止神经根粘连。
初次由30度开始, 逐渐增加抬腿幅度, 每天活动3-5次, 每次活动5-10分钟。
患者由被动活动变为主动活动, 避免腰部作旋转动作, 避免坐位。
4.伤后2周开始锻炼腰背肌
（1）5点支撑法, 即平卧于硬板床上, 用头、双肘、双脚（曲屈膝关节）5点支撑。
收腹收臀将臀部撑起至最高点, 并停留5-10秒, 再漫漫放下。
（2）3点支撑法, 平卧于硬板床上, 用头、双脚后跟将身体全部撑起, 呈拱桥状, 并停留5-10秒, 再漫漫放下。
5、伤后1个月行飞燕点水法, 即俯卧于硬板床上, 头、双上肢、双下肢后伸, 腹部接触床的面积尽量小, 呈飞燕状。
6、8-12周可下床活动, 但不可弯腰动作。
7、3个月后方可练习弯腰活动。
8、4-6个月后可适当参加劳动, 腰背肌锻炼应坚持半年至1年以上, 具体时间以门诊复查X线为据。
出院指导:
3-6个月避免剧烈运动及提重物, 尽可能避免久坐, 跑跳及避免睡软床。
从地下搬重物时, 应采取屈膝下蹲姿势提取。
建立良好的生活方式, 经常改变坐姿。
平时加强腰背肌锻炼, 增强腰部肌力及脊柱的稳定性。
早期挺胸收背法功能锻炼在胸腰段椎体单纯性压缩性骨折患者中的应用
合治疗能够 加快 病情 的恢 复 ， 尽 早 出 院。在 与患 者进 行交谈 时 ， 所用语 言应 温和 、 诚恳 、 亲切 ， 帮助其建立 战 胜疾病 的信 心 ， 消 除内心的负 面情 绪 ， 使其积极 配合 治 疗， 促进腰 背部功 能恢复 。（ ２ ） 术前准备 。术前 １ ｄ晚
的功能锻炼也会使脊 柱在 日后 变得较 受伤前 更 为僵硬
而缺乏缓 冲能 力 ， 在受 到震 动等外力 的作 用时 ， 发 生骨 折的风 险较原 来更 高。患者 的主要 临床表 现为腰 背部 的持续性疼痛 以及躯体 活动受 限…。本研 究探讨 早期 挺胸收 背法 功能锻炼对胸腰椎 体单 纯性 压缩性 骨折患 者腰背 肌功能恢复的影响 ， 现报道如下 。
结论 ： 早期挺胸收背法功能锻炼联合常规护理能够促进胸腰椎体单纯性压缩性骨 折患者腰背肌 功能的恢 复 ， 并能减少并发症 的
发生 ， 值得推广 。
关键 词
胸腰 椎体单纯性压 缩性骨折 ； 腰背肌功能恢复 ； 功能锻炼
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ １ ３
统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性。
１ ． ２ 方法
（ ５ ） 缓解疼痛 。在患者 的疼痛期 ， 采用听音乐 、 看书 、 看
电视 、 交谈 等方 式分 散其 注意 力 。若 患者 无法 忍 受疼
接 受 常规护 理 ： （ １ ） 心理 护理 。患者
１ ． ２ ． １ 对照组
餐宜进 流食 ， 术 日晨 禁食 ， 进少量 的温水 ， 不吸烟 ， 不饮 茶； 术后 １ — ２ ｄ给予 流食 ， 逐 步过渡 到普 食 ， 多进高 热
胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折（单纯性胸腰椎压缩性骨折）单纯性腰椎压缩性骨折是指因受到直接或间接传达保力使胸腰椎挤压而发生的骨折。
单纯性腰椎压缩性骨折多为稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
临床表现以局部肿胀、剧烈疼痛、活动受限为主。
【护理评估】1、受伤史暴力性质。
2、生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等。
3、生活自理能力及心理社会状况。
4、DR、CT、血常规和生化等检查结果。
5、辨证：气滞血瘀证（受伤早期）、脾肾阳虚证（受伤中期）、气血虚弱证（受伤后期）。
【护理要点】1、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规护理（2）患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直。
（3）协助患者翻身时保持躯干上下一致，，切忌脊柱旋转扭曲，加重损伤。
（4）合并截瘫者，注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化，备好各种急救用品。
2、病情观察，做好护理记录。
3、用药护理中药汤剂宜温服，用药后观察效果及反应。
4、饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜和水果，以防便秘。
5、情志护理经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。
6、临证（症）施护（1）腰椎压缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，维持复位角度。
1-2天后逐渐进行腰背肌锻炼五点法练两周,三点法练两周,每日练100-200次,12周后可以开始弯腰.4—6月后可以参加轻劳动。
（2）需要手术切开复位者，应配合医师做好术前及术后护理。
需牵引复位者，按牵引手术护理。
（３）保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎。
（４）对留置导尿管地患者，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。
合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。
（５）便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药剂。
大便失禁者，做好会阴部护理。
７、并发症护理尿路感染鼓励病人多饮水，对留置导尿管地患者做好尿管和会阴部护理，定时开放导尿管，冲洗膀胱，预防逆行感染。
合尿潴患者，按癃闭常规护理。
便秘教会病人腹部环形按摩手法，促进肠蠕动或服用缓泻药物。
单纯胸腰椎压缩性骨折功能锻炼
三、注意事项
3、锻炼时也不要突然用力过猛，以 防因锻炼腰肌而扭了腰。
4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不 适、发僵等，应适当地减少锻炼的强 度和频度，或停止锻炼，以免加重症 状；。
5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不 适等症状时，应当停止锻炼或在医生 指导下行腰背肌锻炼；在腰腿痛急性 发作时应当及时休息，停止练习，否 则，可能使原有症状加重。
三． 3点支撑法
伤后 2～ 3周练此项 . 仰卧 , 双臂 放在胸前 , 用头及双足支撑拱腰 臀及背腾空离床 , 3点支撑比 5点 支撑背伸度大 , 利于腰背肌的锻 炼.
四． 4点支撑法
伤后 3～ 4周练此项 . 仰卧 , 用双 手、双足 4点支撑在床上 , 全身 腾空呈拱桥状 .
五．飞燕点水法
单纯胸腰椎压缩性骨折 功能锻炼
叶胜男
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要 结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼， 有助于维持及增强腰椎的稳定性，从 而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有 效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发 生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带 腰围治疗的病人，腰部不活动，不受 力，长此以往可以引起腰肌的废用性 萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌 的锻炼。
一． 复位期
垫枕 1～ 2周 , 先用低枕 , 逐渐加 高 , 使骨折椎体局部保持过伸位 , 以整复矫正压缩性骨折畸形 . 同 时鼓励督促患者练习主动挺腹 , 3 次 /d, 每次 5～ 10 min.
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。
临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。
为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
骨折患者的恢复一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。
康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。
腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。
值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。
下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。
患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。
常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。
患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。
同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。
增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。
具体如下：5种情况。
第一种情况早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，苔薄白，脉弦紧。
有些患者有少腹胀痛，小便不利者，当属瘀血阻滞，膀胱气化失调。
第二种情况后期：可见腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，苔白舌淡，脉虚细。
证属肝肾不足，气血两虚。
治宜补益肝肾，调养气血。
第三种情况胸髓损伤：对于此类腰椎压缩性骨折，最常见症状是姿势性低血压，骨折，当病人由平卧搬起时，可突然发生晕厥。
胸髓5损伤，骨折愈合，则乳头以下感觉消失，但对呼吸影响不大。
胸腰椎压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导
主国堕苎盐圭2Q Q8生2旦差§查签12塑鱼女i鱼￡9f￡bi!§丛s鱼i￡i n!，S!Q蝗坠b!￡2Q Q8，№!§，奠Q：12使患者感到医务人员足亲人，使患者从医务人员身上得到安全感，赢得患者的信任，消除患者的紧张和恐惧心理。
5．1．7避免情绪激动，保持心情平静，用我们和蔼的语言，一丝小苟的工作作风，熟练的操作技能，有效的护理。
给患者鼓励，帮助患者摆脱心理负担，取得患者的信赖，将患者的消极心理变为积极心理，树立患者战胜疾病的勇气和信心。
5．2静脉内容栓的护理溶栓前急查血常规，血小板，凝血酶原，出凝血时间。
溶栓后监测有无疼痛减轻和出血倾向，溶栓前后心电图对照，心肌酶动态变化，心电图动态变化及再灌注心率失常。
5．3常规护理5．3．1持续心电监护，严格观察生命体征，并记录出入量，观察有无心律失常，有无心衰，休克。
5．3．2观察患者疼痛的性质部位，程度。
5．3．3嘱患者进清淡，低盐，高纤维，高维生素，易消化饮食。
5．3．4保持大便通畅，可吃香蕉，蔬菜，水果，喝蜂蜜水。
可常规口服果导片，肛注开塞露以防便秘的发生。
5．3．5不习惯在床上大小便的患者，应向其讲解病情及需要在床上大小便的理由。
嘱患者不要用力排便并讲解用力排便的严重性。
5．4康复护理5．4．1患者入院后I---3天绝对卧床休息，进食，大小便，翻身及个人卫生应有专人护理。
5．4．2入院后的3-6天绝对绝对卧床休息，鼓励患者在床上每小时做深呼吸及伸屈两足5次，也可在床上做上肢运动。
5．4．3第一向后可下床活动，走动时逐渐增加活动量，以不疲劳为宜。
5．4．4第二周，逐渐增加活动量，可在室外散步厕所等。
5．4．5第三周Ⅱ丁出院。
6预防2376．1责任护士在做健康宣教时戍向患者及家属讲述心梗的高危因素，如高血压，糖尿病，血脂代谢紊乱，吸烟及气候条件，心理因素，暴饮暴食，大便秘结。
预防和控制上述闪素，可减少心梗的发生。
6．2心梗好发在寒冷时节，告成心脏病忠者减少在寒冷环境下活动时间。
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普
几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普发表时间：2020-12-11T11:31:27.333Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普严肃（利州区中医医院；四川广元628003）在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。
由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。
因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。
下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。
1、腰椎骨折术后功能锻炼腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。
其锻炼方法需要根据损伤程度制定。
常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。
术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。
每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。
每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。
2、下肢骨折术后功能锻炼术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。
在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。
术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。
3、髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。
从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。
因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。
颈胸腰椎压缩性骨折的护理
颈胸腰椎压缩性骨折的护理脊椎压缩性骨折是相当常见的疾病，可引起背部疼痛以及神经症状。
过去经常以x线平片来诊断压缩性骨折，然而平片有其缺点，所以常需要其他检查，如脊髓造影、ct及mri。
mri对脊柱压缩性骨折的诊断，有相当大的突破，除了显示其骨折程度及脊柱排列、弯曲程度外，更可由椎体内骨髓的信号变化得知骨折的急慢性及愈合程度。
脊椎压缩性骨折，是由于脊椎的椎体受上半身重力的影响，厚度逐渐减少，椎间隙变窄，当身体前倾，椎体前缘所受压力增加，就容易发生压缩性骨折。
据美国统计，65岁以上的妇女中，约有1/3有不同程度的这种骨折。
严格的颈椎骨折、移位、骨片压迫损伤骨髓，或结核、肿瘤、环枢椎脱位等压迫骨髓，都可以导致高位截瘫，给病人造成身体伤残和心理创伤，加上严重的并发症而死亡。
一般高位截瘫病人，都需要较长时间的治疗和精心护理。
资料与方法我科于2003～2006年共收治颈椎骨折并高位截瘫病人15例，不全瘫病人6例，共21例。
其中男16例，女5例；年龄22～56岁，平均36岁；工人13例，农民8例；感觉恢复，能独立行走10例，能扶拐站立上下轮椅5例，效果不佳6例。
单纯性胸腰椎压缩性骨折是一种常见的骨折，我院2004～2006年共收治100余例，年龄在中年以上较多见，老年人较少，一般是工作不慎或意外事故导致，通过x线片确诊，加强治疗和护理及功能锻炼，取得了比较满意的效果。
脊椎骨折急救处理及病情观察脊椎压缩性骨折多由间接暴力造成，患者从高处跌下，足先着地，脊柱屈曲，椎体前部受到垂直压缩外力而变成楔形。
在现场抢救中要注意以下几点：①避免使患者神经受损伤。
②预防及抢救休克。
③搬运患者时，要力求动作轻、稳，不倾斜，少震动。
④运送患者最好采用硬板床，使患者取仰卧位，若用担架或软推车，必须使患者取俯卧位，不论采取何种卧位，都应使患者脊椎保持伸直位。
⑤对伤势严重、昏迷或休克患者，要取仰卧位，头偏向一方，以利病情观察和维持呼吸道通畅，此时，如用软床则需注意在患者伤椎处放置垫枕。
三期用药加垫枕复位结合康复功能锻炼治疗胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折
血液循环，扩张冠状动脉，增加血流量，防止血小板凝结。枳壳理气
而不伤 气 ，合青 皮理气 行滞 而止 痛且调 节气 郁。全 方合 用 ，益 气活 血 ，温 经通 脉、气行血行 ，气血畅通直达 四末 ，使药到病 除。
参 考 文献
【 娄玉 金凤 湿病 诊断 治疗学 ［ ． 州： １ 】 Ｍ］ 郑 郑州大 学 出版社 ， ０ ： ８ ２ ３４ ． ０ ４ 【】 黄 永 生 ， 家 娟 ， ． 天伏 寒证 理 论 内涵 及 其对 临 床指 导 意 ２ 郭 邓悦 先 义 ［ ． 用 中医 内科 杂志 ， ０ ，１ ） ． Ｊ实 ］ ２ ７２（ ： ４ ０ ６３
Ｐ ０１０ Ｐ＞０ ５ － ４ ＝． ， ． ，两组间疗效 比较无显著性差异 。 ０ ２３两组患者手 指皮温恢复试验情 况比较 ．
见表 ３ 。
同治。实践证明临床应用治疗雷诺症疗效确切。祖国医学认为，冠心
病 多属本虚标实 。本虚多责于肺 、脾 、肾等脏气血 不足 ，以致心 失所
养 ；标实多责于气滞、血瘀 、痰饮、寒凝，以致心脉不畅。正所谓
国眶｜雷强国届一 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ５
・中医中药 ・ １ １ ５ ９
表２ 两组 患者疗 冷 水激 发试验 效比较
治疗 组与对 照组 比较 ：治疗 组总有效率 为８．５ ２ ％，对 照组总有效 ７ 率７．１ ２ ％，两组 间雷诺病疗 效 比较有显著性 配 ，气足血 旺， 血行 通畅 。丹参 活血通络 ，祛瘀 止痛。现代药理研 究、丹参能够促进
雷诺病又称肢端动脉痉挛症，现代医学认为是肢体动脉特别是小 动脉在受冷或情绪波动后出现，手足凉呈苍白色，缓解后变为青紫和
潮 红【。中医认为 ，四肢 为诸 阳之 末 ，得 阳气而温 。系脾 肾阳虚 、外 ｌ 】 因寒邪侵袭 而发 。病 位在心 、肝 、脾 、肾、脉等 ，笔者认 为 ，本病 重 在 治 “ ”。是主血 脉 ，全身 的血 液都在脉 中运行 ，依赖 于心脏 的搏 心 动而输送到 四肢百骸 ，发挥其濡 养的作用才 使四肢不 凉 ，心主神志 ， 即人的精神 、意识 、思维活动 。心主神 明的生理功能正 常 ，则神 志清
针刺配合康复训练治疗老年单纯性胸腰椎压缩性骨折36例
１１ 临床 资料 ３ ． ６例 老年 单 纯 性 胸 、 腰椎 压 缩 性 骨 折 患 者均 为 湖北 省 中医 院 针灸 科 住 院 病 例 ， 中男 性 】 ， 性 ２ 例 ； 其 ５例 女 １ 年龄 ６ — ４岁 ， 均 ６ ． １ ８ 平 ９ ８岁 ； 程 ６～ ５ 。均 有 程度 不 同 的慢 病 ８ｄ 性腰 背 痛 病 史 ， 中 ３ 经 过 骨科 急性 期 治 疗 后 腰背 痛 等 症 状 其 ０例 未 缓 解 而 到 湖北 省 中医 院 治疗 ， 为 到湖 北 省 中医 院确 诊 ； ６例 无 明显 创 伤史 者 ８例 ，有轻 度 创 伤 史 者 ２ ４例 ，有较 重 创 伤 史 者 ４
逐渐增加。， 时间
的延长 ， 患者椎体功能逐渐恢 复， 在用护腰腰 围情况下可离床活
动 ， 胸 步 行 ， 止 一 切 弯腰 动 作 。 刺 ６次 为 １ 程 ， 息 １ ， 挺 禁 针 疗 休 ｄ 进 行 下一 疗 程 ； 复 训 练 每 日进 行 ， 疗 ４个 疗 程 统计 疗 效 。 康 治
１３ 疗 效 标 准 ． 按 临床 症 状 改 善程 度 分 为 优 、 、 、 四 良 可 差
针刺配合康复训练治疗老年单纯性 胸腰椎压缩性骨折 ３ 例 ６
陈 茹
中 图分 类 号 ： ２４ １ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７．３ Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ １ ）４—０ ８ ０ １０ ４Ｘ（０ ０ ０ ６ ２— ２
［ 郝 永 强 ， 克 戎 ．实 验 性 骨 质疏 松 性 骨 折 愈 合 方 式 的组 织学 观 察 ５ Ｊ 戴 ［］ 海 医 学 ，９ ９ ２ （ ） １７—１９ Ｊ．上 １９ ，２ ３ ：３ ３．
胸腰椎压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导
生 所 接 受 。 近 年 来 ， 多 优 先 选 择 内 固 定 治 疗 ， 具 有 缩 短 大 它
住 院 时 间 ， 于 早 期 治 疗 ， 轻 疼 痛 ， 少 并 发 症 ， 低 死 亡 便 减 减 降
率 等 优 点 。 目前 ， 用 内 固定 方 法 较 多 ， 外 固 定 支 架 ， 氏 使 如 麦
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７０ ９
医 学 理 论 与 实 践 ２０ ０ ２年 第 １ 第 ７期 ５卷
ＪＭｅ ｈｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐａ ｏ．５ Ｎ ． ．ｕｙ２ ０ ｒｃＶ ］１ ． ｏ ７ Ｊｌ ０ ２
期 卧 床 常 发 生 肺 炎 、 疮 、 尿 系 感 染 等 并 发 症 导 致 死 亡 率 褥 泌 增 高 ， 期 出 现 髋 关 节 僵 直 、 内翻 等 并 发 症 ， 重 影 响 正 常 晚 髋 严
１ 罗雅 平 ． 压滑 动鹅头 钉 治疗股 骨租 隆 间骨 折 ３ 加 ８例 ％ 实 用 骨 科
杂 志 ．０ １ １４ ２０ ；：０
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及 患 者 不 利 。 直 视 下 切 开 复 位 加 压 滑 动 鹅 头 钉 内 固 定 ， 会 不
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三． 3点支撑法
伤后 2～ 3周练此项 . 仰卧 , 双臂 放在胸前 , 用头及双足支撑拱腰 臀及背腾空离床 , 3点支撑比 5点 支撑背伸度大 , 利于腰背肌的锻 炼.
四． 4点支撑法
伤后 3～ 4周练此项 . 仰卧 , 用双 手、双足 4点支撑在床上 , 全身 腾空呈拱桥状 .
五．飞燕点水法
一． 复位期
垫枕 1～ 2周 , 先用低枕 , 逐渐加 高 , 使骨折椎体局部保持过伸位 , 以整复矫正压缩性骨折畸形 . 同 时鼓励督促患者练习主动挺腹 , 3 次 /d, 每次 5～ 10 min.
二． 5点支撑法
仰卧 , 用头部、双肘、双足跟 5 点支撑起全身 , 使背部腾空后伸 . 伤后 1周左右进行此项练习 .
持续3～5秒，然后腰部肌肉放松， 放下臀部休息3～5秒为一个周期。
六、注意事项
1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人 士来说，“小燕飞”可能比较费力， 可以采用“五点支撑”的方法锻炼。 病人可以根据自己的实际情况，选择 适合自己的方法进行锻炼。
2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人 而异，每天可练十余次至百余次，分 3～5组完成。应当循序渐进，每天可 逐渐增加锻炼量。
三、注意事项
3、锻炼时也不要突然用力过猛，以 防因锻炼腰肌而扭了腰。
4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不 适、发僵等，应适当地减少锻炼的强 度和频度，或停止锻炼，以免加重症 状；。
5、如果已经有腰部酸痛、发僵、不 适等症状时，应当停止锻炼或在医生 指导下行腰背肌锻炼；在腰腿痛急性 发作时应当及时休息，停止练习， 功能锻炼
叶胜男
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要 结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼， 有助于维持及增强腰椎的稳定性，从 而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有 效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发 生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带 腰围治疗的病人，腰部不活动，不受 力，长此以往可以引起腰肌的废用性 萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌 的锻炼。