慢性喘息性支气管炎护理查房方案PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
护理各项评分 自理能力评分90分 跌倒/坠床高危因素评分5分 压疮高危因素评分8分
8
一、遵医嘱给予Ⅱ级护理，低盐低脂饮食。 二、液体： 0.9%氯化钠250ml+盐酸莫西沙星注射液0.4g， 每日一次; 0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.25g 每日两次； 5%葡萄糖100ml+二羟丙茶碱0.25g，每日一 次； 5%葡萄糖100ml+盐酸氨溴索30㎎，每日一次；
（一）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位， 高枕卧位。 （二）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min， 并保持输氧装置通畅，向病人说明其意义和 目的。提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺 氧。
（三）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休 息，做好生活护理。
（四）鼓励病人适度床边活动，以增加肺活 量。
13
三、活动无耐力——与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
3
疾病相关资料
主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘3年，加重4天。 现病史：3年前受凉后出现咳嗽、咳痰，活动后气喘、 气短，在当地诊所给予消炎、止咳化痰等对症治疗后 （具体用药不详）症状缓解。此后来每遇受凉或者季节 变换，即出现咳嗽、咳痰，逐渐出现气喘、气短活动后 耐力减低，曾在我院多次住院治疗，每年累计大于3个月。 4天前受凉后再次咳嗽、咳痰，为白色粘痰，活动后气喘、 气短，夜间阵发性呼吸困难，在诊所静点3天抗生素（具 体不详）后症状无明显改善，现在进一步诊治来我院， 门诊以“慢性喘息性支气管炎急性发作”收住我科。发 病以来，精神差，饮食、睡眠差，大小便正常。
慢性喘息性支气管炎 护理查房
1
➢ 第一部分：病例汇报 ➢ 第二部分：临床治疗 ➢ 第三部分：护理诊断及措施 ➢ 第四部分：护理目标 ➢ 第五部分：效果评价 ➢ 第六部分：疾病概述 ➢ 第七部分：临床表现 ➢ 第八部分：健康指导 ➢ 第九部分：业务拓展
2
一般资料
姓 名：李xx 性 别：男 年 龄：68岁 入院日期：2019-12-18 09:28 入院方式：步入病房
4
既往史：既往有高血压、冠心病病史，否认肝 炎、结核等急慢性传染病病史。否认药物食物过 敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 个人史：生于原籍，无疫区居住史，无特殊不 良嗜好。
5
阳性体征 • 血液分析:空腹葡萄糖测定8.27mmol/L，单核细胞
比率8.41%，血氧分压78mmhg/L，于2019年12月 23日复查血常规，血象正常。 • 胸部CT： 1、右肺上叶、下叶条索灶，右肺上叶小硬结灶。 2、双侧胸膜肥厚。 3、左心室稍大，主动脉、冠状动脉硬化。
11
（四）指导病人采用体位引流法促进痰液 排出，每日1~3次，每次15~30分钟。体位 引流应在餐前1小时进行，引流时注意观察 病人的反应，严防窒息。对年老体弱应慎 用。 （五）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼 吸道分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励 病人多饮水维持病人足够的液体入量。
12
二、气体交换受损 ——与肺组织功能下降有 关
21
二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的 IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交 感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻 微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增 多，而产生症状来自百度文库 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支 发病增加。
14
四、知识缺乏——与缺乏慢性支气管炎防治 知识有关。 指导病人及家属了解本病的相关知识，积极 配合治疗，减少急性发作。
五、有跌倒/坠床的危险——与高血压、头晕 有关
床头粘贴醒目标识，行相关安全防范措施 宣教，嘱其24h留陪人，指导病人上下楼 梯及外出注意安全，穿大小宽松舒适的衣 物及鞋袜，在病房床护栏升起。
15
1、咳嗽、咳痰、气喘症状较来时缓解。 2、呼吸道通畅，痰液容易咳出。 3、活动能力增强，活动后无不适反应。 4、了解慢性支气管炎防治知识。 5、 预防继发性炎症发生。
16
1、气喘、气短较来时缓解。 2、患者现在少量黄色粘痰，可自行排出。 3、患者了解疾病相关知识。 4、安全防范措施宣教明白，患者外出有家 属陪同。
9
三、口服药： 孟鲁司特钠片1次/日，10㎎/次； 阿司匹林肠溶片1次/日，100㎎/次； 阿托伐他汀钙片1次/日，20㎎/次； 苯磺酸氨氯地平片1次/日，5㎎/次； 替米沙坦片1次/日，80㎎/次； 麝香保心丸3次/日，45㎎/次； 多索茶碱片1次/日，0.2g/次； 咳露口服液1次/日，15ml/次。
（一）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢 增加活动量。
（二）耐心向病人解释，消除紧张，不安， 顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时 间。
（三）保证病人充分休息和睡眠，减少不必 要的体力劳动。
（四）加强巡视，观察病人活动耐力是否增 加，并随时为病人解决日常生活需要。
（五）外出检查，上厕所时派人陪同，保证 其安全。
10
一、清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物增 多、粘稠有关。
（一）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~60%，避免烟尘 及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
（二）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
（三）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。 正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半 坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气 后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将 痰从深部咳出。
19
（二）理化因素 1、吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍， 且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：
①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。 ②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 2、大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和 烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
20
（三）气候变化 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌 增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困 难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 （四）过敏因素 对尘、螨、细菌、真菌过敏等。
17
慢性支气管炎
概 述：
慢性支气管炎简称慢支，是 气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要 症状，每年发病持续3个月， 连续2年或者2年以上。 主要临床表现：咳、痰 、喘。
18
病因
一、外因 （一）感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺
病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细 菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺 炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌， 以上是慢支发作和加剧的主要原因。
护理各项评分 自理能力评分90分 跌倒/坠床高危因素评分5分 压疮高危因素评分8分
8
一、遵医嘱给予Ⅱ级护理，低盐低脂饮食。 二、液体： 0.9%氯化钠250ml+盐酸莫西沙星注射液0.4g， 每日一次; 0.9%氯化钠100ml+美罗培南0.25g 每日两次； 5%葡萄糖100ml+二羟丙茶碱0.25g，每日一 次； 5%葡萄糖100ml+盐酸氨溴索30㎎，每日一次；
（一）给予舒适体位，如：抬高床头半坐位， 高枕卧位。 （二）遵医嘱给予持续低流量吸氧2~3L/min， 并保持输氧装置通畅，向病人说明其意义和 目的。提高动脉血氧分压，防止心肌，脑缺 氧。
（三）病人呼吸困难，紫绀时，绝对卧床休 息，做好生活护理。
（四）鼓励病人适度床边活动，以增加肺活 量。
13
三、活动无耐力——与日常活动时供氧不足、 疲乏有关。
3
疾病相关资料
主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘3年，加重4天。 现病史：3年前受凉后出现咳嗽、咳痰，活动后气喘、 气短，在当地诊所给予消炎、止咳化痰等对症治疗后 （具体用药不详）症状缓解。此后来每遇受凉或者季节 变换，即出现咳嗽、咳痰，逐渐出现气喘、气短活动后 耐力减低，曾在我院多次住院治疗，每年累计大于3个月。 4天前受凉后再次咳嗽、咳痰，为白色粘痰，活动后气喘、 气短，夜间阵发性呼吸困难，在诊所静点3天抗生素（具 体不详）后症状无明显改善，现在进一步诊治来我院， 门诊以“慢性喘息性支气管炎急性发作”收住我科。发 病以来，精神差，饮食、睡眠差，大小便正常。
慢性喘息性支气管炎 护理查房
1
➢ 第一部分：病例汇报 ➢ 第二部分：临床治疗 ➢ 第三部分：护理诊断及措施 ➢ 第四部分：护理目标 ➢ 第五部分：效果评价 ➢ 第六部分：疾病概述 ➢ 第七部分：临床表现 ➢ 第八部分：健康指导 ➢ 第九部分：业务拓展
2
一般资料
姓 名：李xx 性 别：男 年 龄：68岁 入院日期：2019-12-18 09:28 入院方式：步入病房
4
既往史：既往有高血压、冠心病病史，否认肝 炎、结核等急慢性传染病病史。否认药物食物过 敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。 个人史：生于原籍，无疫区居住史，无特殊不 良嗜好。
5
阳性体征 • 血液分析:空腹葡萄糖测定8.27mmol/L，单核细胞
比率8.41%，血氧分压78mmhg/L，于2019年12月 23日复查血常规，血象正常。 • 胸部CT： 1、右肺上叶、下叶条索灶，右肺上叶小硬结灶。 2、双侧胸膜肥厚。 3、左心室稍大，主动脉、冠状动脉硬化。
11
（四）指导病人采用体位引流法促进痰液 排出，每日1~3次，每次15~30分钟。体位 引流应在餐前1小时进行，引流时注意观察 病人的反应，严防窒息。对年老体弱应慎 用。 （五）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼 吸道分泌物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励 病人多饮水维持病人足够的液体入量。
12
二、气体交换受损 ——与肺组织功能下降有 关
21
二、内因 （一）免疫功能降低：支气管粘膜分泌的 IgA、 IgG减少，易导致感染。 （二）植物神经功能失调：当呼吸道的副交 感神经反应增高时，对正常人不起作用的轻 微刺激，可引起支气管收缩、痉挛、分泌增 多，而产生症状来自百度文库 （三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支 发病增加。
14
四、知识缺乏——与缺乏慢性支气管炎防治 知识有关。 指导病人及家属了解本病的相关知识，积极 配合治疗，减少急性发作。
五、有跌倒/坠床的危险——与高血压、头晕 有关
床头粘贴醒目标识，行相关安全防范措施 宣教，嘱其24h留陪人，指导病人上下楼 梯及外出注意安全，穿大小宽松舒适的衣 物及鞋袜，在病房床护栏升起。
15
1、咳嗽、咳痰、气喘症状较来时缓解。 2、呼吸道通畅，痰液容易咳出。 3、活动能力增强，活动后无不适反应。 4、了解慢性支气管炎防治知识。 5、 预防继发性炎症发生。
16
1、气喘、气短较来时缓解。 2、患者现在少量黄色粘痰，可自行排出。 3、患者了解疾病相关知识。 4、安全防范措施宣教明白，患者外出有家 属陪同。
9
三、口服药： 孟鲁司特钠片1次/日，10㎎/次； 阿司匹林肠溶片1次/日，100㎎/次； 阿托伐他汀钙片1次/日，20㎎/次； 苯磺酸氨氯地平片1次/日，5㎎/次； 替米沙坦片1次/日，80㎎/次； 麝香保心丸3次/日，45㎎/次； 多索茶碱片1次/日，0.2g/次； 咳露口服液1次/日，15ml/次。
（一）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢 增加活动量。
（二）耐心向病人解释，消除紧张，不安， 顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时 间。
（三）保证病人充分休息和睡眠，减少不必 要的体力劳动。
（四）加强巡视，观察病人活动耐力是否增 加，并随时为病人解决日常生活需要。
（五）外出检查，上厕所时派人陪同，保证 其安全。
10
一、清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物增 多、粘稠有关。
（一）保持病室空气清新，温度保持在 18~22℃，湿度保持在50%~60%，避免烟尘 及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。
（二）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。
（三）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。 正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半 坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气 后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将 痰从深部咳出。
19
（二）理化因素 1、吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍， 且与吸烟的量、时间成正比，其原因是：
①焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。 ②削弱巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。 2、大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和 烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
20
（三）气候变化 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌 增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困 难，症状加重，所以北方患病率高于南方。 （四）过敏因素 对尘、螨、细菌、真菌过敏等。
17
慢性支气管炎
概 述：
慢性支气管炎简称慢支，是 气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要 症状，每年发病持续3个月， 连续2年或者2年以上。 主要临床表现：咳、痰 、喘。
18
病因
一、外因 （一）感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺
病毒）。在病毒感染的基础上，可继发细 菌感染，感染细菌有：流感嗜血杆菌，肺 炎球菌，甲型溶血型链球菌，奈瑟球菌， 以上是慢支发作和加剧的主要原因。