结核性脑膜炎病人的护理查房PPT课件

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• 12/8患者意识清醒,无发热、咳嗽、咳痰,复查白细胞数 目:1.45*109/L.中性粒细胞数目:1.13*109/L。中性粒细 胞比例:78%。血红蛋白:69g/L。红细胞数目:2.57* 1012/L.遵医嘱给予赛格力150ug皮下注射升白细胞,体重: 42kg。
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• 15/8患者意识清醒,精神、食欲尚可,大小便正常。复查 脑脊液常规:蛋白定性试验(潘氏法)【潘氏试验】阴性。 有核细胞计数:30.0* 106/L。单个核细胞:92%。多个核 细胞:8%。脑脊液生化:脑脊液总蛋白:829.4mg/L.脑 脊液微量白蛋白:622.8mg/L.脑脊液氯化物: 116.7mmol/L.脑脊液糖:2.38mmol/L.患者脑脊液蛋白较 前明显下降,遵医嘱甘露醇200mlq6h改200mlqd.地塞米 松15mg改10mg静滴。自理能力评分:80分(轻度依赖)。 跌倒、坠床评分:1分。压疮评分:22分。
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结核性脑膜炎
• 定义: • 是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓
性炎症性疾病。在肺外结核中大约5%-15% 的患者累及神经系统,其中以结核性脑膜 炎最为常见,约占神经系统结核的70%。
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何光英,女,60岁,农民,文盲。家住四川省平昌市白云镇 蒙溪村三社9号。因“头痛2月余,伴发热20天,伴意识模 糊5天”于2016年8月2日12:18入院。家属平车推入病房, 查体: T:39℃,P:96次/分,R:22次/分,BP: 93/62mmHg,体重身高不详。双侧瞳孔等大等圆,直径 约3mm,对光反射灵敏。颈阻阳性。遵医嘱下病重,测生 命体征q2h,急查血常规、肾功电解质、凝血象、血沉、血 气分析。安置心电监护仪,给予留置胃管,鼻塞吸氧2升/ 分。自理能力评定:20分(重度依赖)。跌倒坠床评分: 4分。压疮评估风险:14分(中危)。家庭经济状况良好。
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• 辅助检查:入院后急查结果:白细胞数目:2.83*109/L.中 性粒细胞比例:87.3%。血红蛋白:77g/L。红细胞数目: 2.97* 1012/L.血小板:69* 109/L。钠:118.1mmol/L.氯: 88.3mmol/L.钙:1.88mmol/L.PH值:7.53.二氧化碳分压: 27mmHg。标准碳酸氢盐:25.2mmol/L.二氧化碳总量: 22.9mmol/L.入院后3/8检查:总胆红素:45.7umol/L.直接 胆红素:24.2umol/L.间接胆红素:21.5ummol/L.白蛋 白:30.71g/L.糖类抗原125:108.6u/ml.癌胚抗原: 6.24ng/ml.脑脊液常规:蛋白定性试验(潘氏法)【潘氏 试验】阳性。有核细胞计数:133.0* 106/L。脑脊液生化: 脑脊液总蛋白:1824.8mg/L.脑脊液微量白蛋白: 1034.5mg/L.脑脊液氯化物:109.1mmol/L.脑脊液糖: 0.5mmol/L.脑脊液乳酸:5.55mmol/L.
一例结核性脑膜炎病人的护理查房 感染内科 赵姗姗
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时间:2016年8月20日 地点:内七科护理学习室 主持人:朱光竹护士长 参加人员:朱光竹 梁静 李洪兰 黄兰 严文君 刘玉娟 易鑫鑫 覃雪 赵姗姗 潘金川 罗德英 李欣韵 唐亚莉 何娟 王丹 张凌波 魏元力 李姝 王静 喻影
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查房的目的
• 朱光竹护士长:通过本次护理查房,让护 士注重对病人不同阶段病情的观察,同时 制定出相应的护理措施,对结核性脑膜炎 专业知识达到数量掌握。
• 遵医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h抗炎,甘油果糖 250mlqn,甘露醇200mlq8h降颅内压,异烟肼、利福平、 乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核,阿拓莫兰保肝,地榆升白片 升白细胞治疗。患者脑脊液蛋白含量高,同时给予地塞米 松15mg静滴。
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资料wk.baidu.com集
• 2/8患者意识清醒,反应迟钝,不能完全正确回答问题, 定向力、计算力下降,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm, 对光反射灵敏。心电监护仪工作正常:示:窦性心率,节 律齐。患者能进食流质饮食,无呛咳。遵医嘱拔出完整胃 管一根。体温波动在38℃--38.7 ℃之间。
• 4/8患者意识清醒,反应迟钝,双侧瞳孔等大等圆,直径 约3mm,对光反射灵敏。生命体征平稳,未诉头痛及头昏 不适。遵医嘱停用心电监护仪,停测生命体征q2h改测生 命体征q6h。
• 6/8患者意识清醒,诉精神、食欲有所好转,颈椎阴性, 生命体征平稳,今日复查血常规:白细胞数目:2.75 *109/L.红细胞数目:2.96 *1012/L.血红蛋白:76g/L.血小 板数目:94 *109/L.白蛋白:33.8g/L。钙:2.03mmol/L.钠、 氯正常。
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• 辅助检查:脑脊液乳酸脱氢酶:133.77u/L. 胸 部CT示: 双肺气肿征,双肺弥漫性细小结节,提示感染所致。粟粒 型肺结核可能。其他检查均正常。
• 目前诊断:1、结核性脑膜炎。2、继发性肺结核痰涂(未) 初治。3、电解质紊乱(低钠低氯血症)。4、重度贫血。 5、白细胞、血小板减少症。6、低蛋白血症。
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• 7/8患者意识清醒,无头痛及呕吐,遵医嘱停病重,停测 生命体征q6h。自理能力评定:60分(重度依赖)。跌倒、 坠床评分:3分。压疮评估风险:20分。体重:45kg。
• 10/8复查脑脊液常规示:蛋白定性试验(潘氏法)【潘氏 试验】阳性。有核细胞计数:76.0* 106/L。单个核细胞: 89%。多个核细胞:11%。脑脊液生化:脑脊液总蛋白: 1278.80mg/L.脑脊液微量白蛋白:687.00mg/L.脑脊液氯 化物:114.3mmol/L.脑脊液糖:1.53mmol/L.遵医嘱停用 甘油果糖,甘露醇200mlq8h改200mlq6h.
• 18/8患者意识清醒,无头痛、发热不适。复查白细胞数目: 2.00*109/L.中性粒细胞数目:1.33*109/L。患者白细胞低, 遵医嘱给予瑞白100ug皮下注射升白细胞.
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护理问题及相应护理措施
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