新生儿科护理新技术的应用

2.胶布固定位置处过窄
3.固定胃管部位力度不够
4.未指定统一裁剪标准
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改善前胃管的固定方法
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对策一：优化固定方法，规范操作流程 真 因：胶布固定位置过窄，胶布粘贴不牢固，患儿分泌物多 问题点：固定胃管胶布松脱，鼻唇部胶布松脱
改善前 1.粘贴硅胶胃管的胶布是粘贴性一般的布胶布，裁剪不便 2.按照传统的胃管固定方法，用于粘贴的胶布裁剪方式无
统一规定，且患儿鼻唇部面积较小，所用的胶布面积也 小，固定不牢固
对策内容
1.制定新版新生儿插胃管操作流程及操作视频带 2.对所有护理人员进行培训，首先以PPT的形式进行理论
授课，由老师现场操作及示范后，进行考试, 确认人员 的学习成效，达到理论与实际相结合的目的
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科室培训
1. 操作：由总带教老师对科 室护理人员进行操作示范 ，再有个操作组长考核， 操作考核及格成绩为90分
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改善前.中.后的成果数据
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来自百度文库
附加效益
• 我科每年留置胃管人次约11,460，拔管率约37.5% • 以每根胃管价格为4.86元计算;
– 每年因非计划性拔管将增加胃管材料支出20,886 元(11,460 * 37.5% * 4.86 = 20,886)
– 胶布增加支出约500元 – 改善前因胃管非计划性拔管成本约21,386元 • 使用新法固定后，拔管率降至6.7%; – 每年因非计划性拔管增加胃管材料支出3732元 – 更换粘贴胶布材质每年支出约1,756元 – 改善后因胃管非计划性拔管成本约5488元
对策内容
1.如患儿分泌物多及易呕吐,在床旁挂上“麻麻口水”
醒目标志,引起大家重视
2.治疗或护理时,及时清理口腔分泌物及呕吐物更换
被浸湿的胶布
3.选择合适约束带，有效约束患儿双手，防止自行抓
脱胃管
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科室培训
1. 学习正确正确约束患儿双 手的方法
2. 对分泌物多或者容易呕吐 的患儿床头悬挂醒目标识
3. 治疗或护理时及时清理分 泌物及呕吐物，更换被浸 湿的胶布
留置胃管是 NICU 常见的护理技术操作。因新生儿鼻 道狭窄、鼻黏膜血管和淋巴管丰富，经鼻留置胃管会造成 局部黏膜水肿。因此，实际操作中通常采用经口留置胃管。 虽然经口留置胃管可避免胃管对鼻黏膜的机械性刺激，但 临床上经口留置胃管常发生意外脱落而导致重新插管。再 次插管一方面增加患儿痛苦和交叉感染的机会，另一方面 也增加护理工作量、影响工作效率。
• 改善后每年节约成本约：15,898元
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同领域
开拓创新 独树一枝
患儿 保证患儿营养 缩短住院天数
固定胃管新方法的应用
护士
减少工作量 提高工作效率
降低医疗成本 提升医疗质量
医院
. 新生儿抚触.qsv
总之，各种改进后的胃管固定方法均能有效增加胃
管的牢固性，防止胃管脱出，增加患者的舒适度，
减少并发症发生的几率，提高了患者满意度。寻求
一种实用、经济、安全、有效、可靠的胃管固定方
法是值得研究的课题。今后，随着医疗技术的提高
及科研的进步，必将会出现更多更好的留置胃管的
固定方法。
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护理新技术的应用
———改善NICU患儿胃管固定方法
汇报者：李珍
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新生儿的守护者
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患儿非计划性拔管项目汇总表
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患儿非计划性拔管柏拉图
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固定鼻唇部胶布松脱要因分析
要因 1.口鼻分泌物多 2.患儿无意识抓挠 3.固定部位面积过窄 4.胶布粘贴不牢固
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固定胃管处胶布松脱要因分析
要
因
1.未及时巡视
2. 实行新制定——胃管固定 操作对策实施
王芳艳对科室护理人员 ----进行操作示范
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对策二：治疗护理过程中及时发现, 排除影响胃管松脱之因素, 增加提醒标识
真 因：未及时巡视 问题点：固定胃管胶布松脱
改善前 1.分泌物较多的患儿未高度重视，固定胃管胶布经常
被分泌物浸湿未及时发现,导致胃管松脱 2.患儿自行拔管