右旋糖酐铁间断补铁法对营养性缺铁性贫血患儿的临床治疗效果

右旋糖酐铁间断补铁法对营养性缺铁性贫血患儿的临床治疗效果

目的探讨右旋糖酐铁间断补铁法在小儿营养性缺铁性贫血治疗中的应用效果。方法选取2012年10月～2016年5月我院收治的300例营养性缺铁性贫血儿童，将其随机分为治疗组150例和对照组150例，治疗组给予右旋糖酐铁口服液间断口服治疗，对照组给予右旋糖酐铁每日连续口服治疗。治疗6周后，比较两组患儿的临床疗效、不良反应情况、血红蛋白、血清铁、网织红细胞水平及治疗费用。结果治疗后，治疗组的总有效率（98.2%）高于对照组（88.0%），不良反应发生率（12.7%）低于对照组（44.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿治疗后的血红蛋白、血清铁及网织红细胞水平均较治疗前有所提高，且治疗组患儿的血红蛋白、血清铁水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿的治疗费用[（102.00±11.00）元]低于对照组[（260.00±27.00）元]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论间断补铁法口服右旋糖酐铁口服液，用于临床治疗小儿缺铁性贫血效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To explore the application effect of intermittently taking iron dextran oral liquid （IDOL）on pediatric nutritional iron deficiency（NIDA）therapy.Methods 300 cases of NIDA children who were admitted into our hospital from October 2012 to May 2016 were selected and divided into experiment group （150 cases）which treated with IDOL intermittently and control group （150 cases）which treated with IDOL continuously.After six weeks，the clinical effects，adverse reaction and the levels of hemoglobin，serum iron and reticulocyte of patients between two groups were compared.Results After treatment，the incidence of experimental group （98.2%）was higher than that of control group（88.0%），the incidence of adverse reaction （12.7%）was lower than that of control group （44.7%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The levels of hemoglobin，serum iron and reticulocyte of patients in two groups were all improved after treatment，and the levels of hemoglobin，serum iron were higher than those in control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.The treatment cost in experiment group [（260.00±27.00）Yuan] was lower than in control group[（102.00±11.00）Yuan]，and the difference was statistically significant （P ＜0.01）.Conclusion Intermittently take IDOL has a good effect and less adverse reaction on pediatric NIDA，and it is worth to be recommanded in clinic.

[Key words]Intermittently taking iron；Iron dextran oral liquid；Nutritional iron deficiency anemia；Children

小兒营养性缺铁性贫血是临床上最常见的小儿血液系统疾病，是由于体内铁的储存量不能满足正常红细胞生成的需要所致的贫血，往往是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致，大多数患儿是在体格检查时才被发现的。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。以往治疗小儿营养性缺铁性贫血，多采用每日补铁法，药物每天分3次口服[1]。有研究[2-3]显示，采用间断补铁法的临床疗效与3次/d服用铁

剂的疗效相近，但依从性增高，患儿更易于接受[4]。为探讨间断补铁法治疗小儿缺铁性贫血的确切效果，本研究用右旋糖酐铁口服液进行治疗，对比同一种药物的两种不同口服补铁法的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月～2016年5月我院门诊收治的300例营养性缺铁性贫血患儿，年龄6个月～3岁；均符合营养性缺铁性贫血的诊断标准，排除其他原因导致的贫血、消耗性疾病、消化性溃疡和慢性感染等；本研究方案严格遵守伦理学准则《赫尔辛基宣言》中的伦理原则，尊重每位对象的隐私权及自我决定权，并经我院医学伦理委员会批准，治疗前与患儿监护人充分沟通，并获得其书面知情同意。将患儿随机分为治疗组和对照组，每组150例。治疗组男82例，女68例，年龄6～34个月，平均（12.5±4.5）个月；轻度贫血者118例，中度贫血者32例。对照组男73例，女77例，年龄6～36个月，平均（11.9±4.1）个月；轻度贫血者121例，中度贫血者29例。两组在性别、年龄和贫血程度上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2诊断标准

6个月～3岁患儿，90 g/L≤血红蛋白（Hb）62.7 μmol/L，运转铁蛋白饱和度500 μg/L，血清铁蛋白（SF）1～3岁：10 ml/次）；治疗组每隔3 d服用右旋糖酐铁口服液，5～10 ml/次（6个月～1岁：5 ml/次；>1～3岁：10 ml/次），3次/d。治疗期间全部患儿禁服其他相关治疗药物及保健品，两组患儿疗程均为6周。若治疗期间，患儿发生腹痛、恶心呕吐等不良反应，向家长做好充分的解释工作，取得家长的理解和配合，并在门诊上予口服相应药物对症缓解不良反应，必要时予停药处理。

1.4观察指标

比较两组患儿的临床疗效。治愈：Hb恢复正常（110～160 g/L）；有效：Hb 未达到正常指标，但上升≥20 g/L；无效：Hb上升0.05）。治疗后，两组患儿的Hb、血清铁、网织红细胞水平都较治疗前有明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组的Hb、血清铁水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4两组患儿医疗费用的比较

此处的医疗费用是指两组患儿的药品费用（不包括治疗前后两组患儿的查血化验费），向治疗组患儿共发放右旋糖酐铁口服液500余盒，共产生药品费16 610元，平均（102.00±11.00）元；向对照组患儿共发放1300余盒，共产生药品费38 150元，平均（260.00±27.00）元，且治疗组患儿产生的药品费占总费用的30.3%，对照组占69.7%。对照组患儿药品费高达治疗组患儿药品费的2.3倍，治疗组总费用较对照组减少>50%，可见治疗组患儿医疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（t=64.70，P＜0.01）。