门诊医生工作站 全面介绍
医院门诊医生工作站分系统功能规范
医院门诊医生工作站分系统功能规范第一条《门诊医生工作站分系统》是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序。
其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
第二条《门诊医生工作站分系统》必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求：1．《中华人民共和国执业医师法》2．《医疗机构管理条例》3．《医疗机构诊疗科目名录》4．《医疗机构基本标准》5．《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》6．《城镇职工基本医疗保险一定点医疗机构管理暂行办法》第三条《门诊医生工作站分系统》基本功能：1．自动获取或提供如下信息：1)病人基本信息：就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。
2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、既往史等。
3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
4)费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
2．支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材手术、收入院等诊疗活动。
3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。
4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能。
5．自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供医嘱作废功能。
6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能。
8．自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
9．提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。
10．提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
11．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。
第四条《门诊医生工作站分系统》运行要求：1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该限制医生的决策行为。
门诊医生工作站系统
门诊医生工作站系统
1、预约：支持电话、网上、短信、现场等多形式的下次门诊预约、检查预约、治疗预约、住院预约管理；
2、接诊病人：可确定初诊/复诊病人并选择排队就诊病人或检查后继续看病病人、转入病人；
3、就诊病人健康档案查询：可对就诊病人既往健康档案进行查询（包括历次保健、门诊、住院的档案）；
4、体格检查录入：提供专科疾病的公共和个人多级模板，调入后剪切、复制、粘贴、修改的输入方式，提供公共和个人常用词输入方式，提供预定义检查项目的表格输入方式；
5、辅助检查检验申请录入：能根据医嘱自动生成各种检验、检查申请单，并能以直观、方便的形式对其进行修改，确认后的申请单传送至收费处收费和相关医技科室执行；
6、辅助检查检验结果报告查询：与各医技子系统连接，可随时查询病人的检查结果，并以直观的方式查询、显示检查检验结果文字报告。
提供正常参考值对照。
心电图、脑电图、肌电图等图形信息，B超和病历切片图像信息，放射医学影像信息等应提供文字报告信息，具备条件时提供影像信息查询；
7、诊断录入：提供中、西医双重诊断输入；提供包括ICD码、中文疾病名称及模糊匹配选择、专科常见病列表选择等多种疾病输入方式；提供诊断描述的输入，提供诊断的主次分级，用于疾病统计分析。
诊断为传染病时自动生成传染病报告，信息可传至相关部门进行确认、汇总及上报；
8、可以随时查询病人是否收费的情况及自己处方的统计和分析。
例如医生和科室可以按时间随时分析各自的收入情况并与上月或同期进行比较分析；
支持数据加密，可保证数据在存储与传输过程中的安全性；。
医院HIS系统操作说明书
中科软医院管理信息系统（HIS）操作说明书门诊医生工作站系统具体操作：1、打开门诊医生站，将光标移动到左边空格处，通过空格键调出辅助信息，找到就诊患者。
或通过界面左侧列表中选择就诊患者。
2、选择病人后，病人的基本信息（包括姓名，年龄，性别等）。
将在该界面左上方显示。
3、门诊医生在主诉栏录入病人的主诉，通过给病人看病在主诊断栏开具主诊断，诊断信息科通过辅助信息选择。
如果需要开具副诊断则在下面的诊断A B处开具即可，同时可在备注栏书写病人的备注信息。
4、门诊医生在处方栏开具处方，其中包括检查单、检验单、西成药处方 中药处方和处置单。
5、最后处方开完确认无误，点击“保存处方”关闭即可，如处方错误或者不需要，找到相应处方删除处理。
门诊医生站概述“门诊医师工作站”是医院医疗信息系统的关键模块，是医生给病人开电子处方的窗口。
“门诊医师工作站”的主窗口如下图：操作一：门诊病历书写1、点击门诊医生站图标，打开主窗口如上图所示2、左侧就诊病人列表选择病人，填写初步诊断后，点保存按钮。
3、如要求填写其他病历信息，如：主诉、现病史、体格检查等信息，在相应名称后通过辅助信息选择填写或在后面横线处通过输入法录入完成。
操作二：检查单开具1、选择检查单标签，切换至检查单开具界面。
选择后标签将以深蓝色显示。
如下图所示：2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。
系统将自动生成检查单及检查明细信息。
如下图所示：3、如需修改数量，在右侧栏中选择需要修改的项目直接在数量处进行修改即可，修改完毕后，点击保存按钮；需删除单据或项目，选中所选单据或项目，点击删除按钮即可删掉；需开第二张单据，点击新增按钮重复以上操作。
4、如打印该单据，单击打印按钮，完成单据打印操作三：检验单开具1、选择检验单标签，切换至检验单开具界面。
选择后标签将以深蓝色显示。
如下图所示：2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。
门诊医生工作站
《门诊医生工作站》用户指南亿威数码科技有限公司２００３年９月目录第一章基础篇第一节系统基本操作1.1.1进入系统1.1.2系统的一些功能键及编辑键1.1.3进入各子菜单的方法1.1.4退出系统第二章操作篇第一节门诊工作2.1.1 菜单操作2.1.2 操作说明第二节门诊医嘱2.2.1 菜单操作2.2.2 操作说明第三节方便医嘱2.3.1 菜单操作2.3.2 操作说明第四节医嘱打印2.4.1 菜单操作2.4.2 操作说明第五节门诊病历首页2.5.1 菜单操作2.5.2 操作说明第六节医生门诊工作量统计2.6.1 菜单操作2.6.2 操作说明第七节医生挂号工作量统计2.7.1 菜单操作2.7.2 操作说明第八节电子病历查询2.8.1 菜单操作2.8.2 操作说明第九节历史处理查询2.9.1 菜单操作2.9.2 操作说明第一章基础篇本章主要讲述亿威医院信息管理系统的门诊医生工作站流程及系统之间关联及本系统的使用环境。
第一节系统基本操作1.1.1进入系统本窗口为系统的进入窗口(如图1.1.1_1所示)图1.1.1_1图1.1.1_2按相应系统前的字符键或移动光标至指定系统调出操作员口令校验窗口(如图1.1.1_2所示),操作员在代码输入框中输入自己的操作员代码,输入完毕按<Enter>回车键，光标停留在口令输入框中，只需在此输入正确的口令再按按<Enter>回车键即可进入该系统。
1.1.2 系统的一些功能键及编辑键1）在进入系统后可以看到每个子菜单名称的前面都有一个字母，按住〈ALT〉键加该字母，系统将弹出该子菜单下拉框(如图1.1.2_1所示)，用上下键选择你所需进入的子菜单，然后按<Enter>回车键，即可进入该子系统；图1.1.2_12）进入各操作窗口后会发现各功能键名称前都有一个字母，按住〈ALT〉键加该字母，即可代替用鼠标占击该功能键；3）医生在录入处方时按〈F5〉键，系统将弹出一小窗口(如图1.1.2_2所示)，用上下键选择你所需要的查询编码，即选中此编码；图1.1.2_24）医生在录入处方时在项目名称框处敲空格键即可切换药品类及检疗类；或用〈ALT+A〉键切换至药品类，〈ALT+B〉键切换至检疗类。
6医生工作站
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3、选择合适的病历编辑工具
• 选择一个完美的病历编辑工具实现病历的 编辑，在技术上还存在很大的难度。目前 国内尚未见到有比较理想的编辑工具。 • 从国内现存的医生工作站看，使用病历编 辑软件有两类：
–（1）借用Word这类公用字处理软件 –（2）自行开发一个纯文本编辑软件
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2、医生工作站的工作流程
（1）门诊医生工作站的工作流程 （2）住院医生工作站的工作流程
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（1）门诊医生工作站工作流程
• 门诊医生工作站的工作流程其实在门急 诊管理系统中已经有详细介绍，即：
– 护士分诊病人→医生选择候诊队列→下达医 嘱（处方或检查检验申请）→交费处理→药 房取药或到检查科室检查。
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五、编辑病历
• 病历的编辑其实就是对电子病历的记录和 编辑。这也是医生工作站一项最重要的功 能。关于电子病历的详细概念将在后续进 行专题讨论，这里只就病历编辑的三个基 本问题加以简单介绍：
–1、病历编辑的基本要求 –2、如何提高编辑的效率 –3、选择合适的病历编辑工具
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1、病历编辑的基本要求
–（1）以病人为中心进行组织 –（2）以展现病人信息类型为要求进行组织 –（3）按照就诊时间-信息分类-时间顺序的 层次进行组织 –（4）用图表方法对病人的医疗活动和病情 变化进行组织
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（1）以病人为中心进行组织
• 既要能以病人为中心组织病人当前 的各类信息，又要能以病人为中心 组织病人历史的各类信息。
201492511病人由护士安排经治医生经治医生在医生工作站找到分配的病人根据病情录入医嘱将医嘱传递给护士工作站护士处理医嘱并生成各种执行的医嘱记录单201492512药疗医嘱单检查手术或会诊申请单检验申请单申请单传递给相关检查科室或手术室申请单传递给检验室采集标本并贴标识医嘱单传递给药房程序摆药从设计系统看有两点必须考虑
门诊医生工作站助力医院服务水平提升
应 用 比 例 分 析 资 料 显 示 ， 诊 医 门 生 Ｔ 作 站 的 应 用 比 例 分 别 为
行 ， 有 形 成 信 息 共 享 ， 其 是 医 没 尤
门诊 流 程 是 由 挂 号 、 费 、 收 就 生 手 写 的 处 方 ， 及 处 置 、 查 、 以 检
Ｋｅ ｒ ｓ Ｏｕ —Ｐ ｔ ｎ ｃ ｏ ｏ ｋ ｔ ｔ ｎ；Ｏｕ —Ｐ ｔ ｎ ｒ ｃ ｓ ｔ ｚ ｔ ｎ ； ｔ ｎ ａ ｄ ｚ ｄ Ｄｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｔ ａｉ ｔＤｏ ｔ ｒＷ ｒ ｓａｉ ｅ ｏ ｔ ａ ｉ ｔＰ ｏ ｅ ｓ Ｏｐ ｉ ａ ｉ ｅ ｍｉ ｏ Ｓ ａ ｄ ｒ ｉｅ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒ ａｍｅ ｔ
ｈ ｖ ｏ ，ｒ ｄ ｃ ｄ ｃ ｌ ｌｏ ｓ ｏｌ ｃ ｉ ｈ ｃ ｉ ｉａ ａ ａｗｉ ｎ—ｄ ｐ ｈ ｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ，ｐ ｏ ｉ ｅ ｄ ｔ ｅ ｕ ｔ ａ ｉｒ ｅ ｕ ｅ ｍｅ ｉ ａ Ｔ ｒ ，ｃ ｌ ｔ ｃ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅ ｒ ｎ ｈ ｅ ｔ ｆ ｈ ｌ ｃ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｖｄ ａ ａ ｓ ｃ ｒ ｙ ｔ ｎ ｒ ｉ
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门诊医生工作站功能分析与设计
Ｆｒｔａ ｔｏ ’ ｄ ｒｓ Ａｆｉｔ ｏｇｉ ｏｐｔ ， ｏｇｉ ｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｕ ｚｏｇＵ ｉｅｓｙｏ ｃ ｎ ｅａｄＴ ｃ ｎ ｌ ｉｓ－ｕｈ ｒ ｓａ ｄ ｅｓ ｆｌ ｅ Ｔ ｎｊ Ｈ ｓｉ ｌＴ ｎｊ Ｍ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｈ ａｈ ｎ ｎｖｒ ｔ ｆ ｉ ｃ ｎ ｅｈ ｏｏ ｉａ ｄ ａ ｌ ｉ Ｓ ｅ —
越 来 越 高 。 尽 管 国 家 出 台 了 双 向 说 ， 诊 患 者 大 多 数 为 外 地 患 者 ， 就
转 诊 制 度 ， 是 大 型 医 院 高 超 的 但 门诊排 队挂 号较 为 困难 。因此 ， 推 １ ３ 建 立 并储 存 门 急诊 病 历 ．
医疗 技 术 及 先 进 的 医 疗 设 备 ， 吸 行 网上 预 约 挂 号 和 电 话 预 约 挂 号 仍
门 急 诊 病 历 是 门 诊 医 务 人 员
引 着 大 量 的 患 者 ， 使 一 些 医 院 门 势 在 必 行 。将 网 上 挂 号 、 话 预 约 对 患 者 进 行 相 关 检 查 、 断 、 疗 致 电 诊 治 诊 超 负 荷 运 转 。 如 何 设 计 一 体 化 挂 号 和 门 诊 挂 号 整 合 为 有 机 的 整 等 医 疗 活 动 的 记 录 。 其 以 电 子 门 的 门 诊 医 生 工 作 站 ， 降 低 医 务 人 体 ， 入 到 门 诊 医 生 １ 作 站 中 ， 以 嵌 ＝ ＝ 可 急 诊 病 历 的 形 式 储 存 在 门 诊 医 生 员 的劳 动 强 度 ， 小 门诊 压 力 ， 减 为 形 成 一 体 化 的 门 诊 医 生 工 作 站 挂 丁 作 站 中 ， 但 方 便 保 存 ， 证 患 不 保 患 者 提 供 方 便 、 捷 、 效 的 医 疗 号 系 统 。 快 高
门诊医生工作站
Hale Waihona Puke 如何查看病人的既往治疗• 当确认接诊此病人时，按“显示”按扭即 可进入，此时“显示”按扭变成了“隐 藏”，
• 图中是可以调用的项目,模板的调用也在这 里.
• 其他录入项目跟住院医生工作站差不多.
注意事项
• 没有排班也不能接诊病人. • 诊断必须录入,如果没有录入就不能进入录
医嘱的界面. • 侯诊页片是挂号是指定给该医生的才出现,
门诊医生工作站
信息网络中心 李湘平 33463929
排班
• 排班有两中方式:周排班和当前排班
• 周排班是由挂号处根据门诊办提供的固定 班表排的,如果要变动只有挂号处才有权修 改。
• 当前排班由两种方式生成：由周排班自动 生成；医生自己排班（在编辑当前排班表 中）。
• 当前排班是分四个时段：上午、中午、下 午、晚上，医生自己排的班只有在该时段 有效，如果其他时段要开诊那要重新排班。
门诊医生工作站设计方案
门诊医生工作站设计方案总体业务流程图大屏显示分诊信息流程一：医生站就诊电子病历流程二：处方管理及病历管理系统目标门诊医生工作站完成日常医疗工作的计算机应用程序。
主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
提供医院、科室、医生常用临床项目字典，电子处方模板及相应编辑功能。
支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，按医嘱的科室、病人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。
自动核算就诊费用，支持医保费用管理。
提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
功能结构图功能层次1.电子处方✧支持药品的通用名、商品名、化学名等多种选择。
✧支持临床项目输入，可以对物价局或医保局规定的项目进行临床对应，保证医生临床业务的需要。
✧五种处方录入方式：常用药品及项目、协定方、分类选择输入、自由输入。
常用药品及项目：可设置科室或个人的常用药品及项目，并在输入中使用。
协定方：支持全院、科室、个人三种协定方方式，操作方便灵活；支持药品和项目的混合协定方，保存后能自动分方；也可按诊断、病种制定协定方，即医疗解决方案使用，让协定方方式更科学，更符合临床。
分类选择输入：当某种药品库存不足时，可以按照药品的大类，如抗生素等来分类，寻找药效相似的药品。
此方式支持用鼠标完全操作，对不熟悉键盘的医生尤其合适。
自由录入：对键盘熟悉的医生直接输入药品或项目的拼音或五笔的首字母即可查询项目信息录入。
历史处方：对于复诊的病人或者病情稳定的病人，可查看病人的历史处方后选择开出病人处方。
五种方式各有特点，相互互补，为医生快速完成电子处方提供强大的工具。
✧支持处方的临床诊断录入：对诊断录入采用标准的ICD码，并支持录入多个诊断及中医诊断；鉴于诊断在电子处方中的重要性，系统提供了诊断的监控功能，保证医生输入诊断信息。
门诊医生工作站HRP250
•‘启用导诊台’：选中该项，医生站启用导诊台，病人需经导诊台分配医生后 方能进入医生站就诊；否则医生站不启用导诊台，病人挂号后即可进入医生站 就诊。
新病人
（一）未启用启诊台
屏幕显示所有挂号科室为该门诊医生工作站所属科室的新病人（挂号处理在“门 诊挂号收费系统”中进行），单击选中的病人或在‘门诊号码输入’栏录入病人 的门诊号码，即可为该病人进行就诊。 若“系统选项”模块设置未挂号允许病人就诊，则可在‘门诊号码’栏录入病人 门诊号码为病人就诊。
门诊医生工作站 ----HRP250
系统简介
门诊医生站设有与门诊挂号收费系统、医技科室信息系统、住院结 算信息系统的软件接口，主要功能有：
➢就诊：对就诊病人进行诊断处理、检查治疗、处方录入、病程记录、门 诊手术结果编辑等。
➢查询：查询就诊病人的检查报告、门诊手术等情况，并提供药典、门诊 日志、门诊工作量、科室门诊情况统计、全院科室处方统计等功能。
编辑模板时，体征栏双击，可调用体征模板。
常用诊断维护
常用诊断分为个人、科室、全院三级，它们的区别仅在于适用权限不同，数据 维护后供‘诊断处理’模块调用。
药品禁忌维护
药品禁忌维护后，在录入处方时，若该药品存在禁忌信息，则系统将提示医生 是否查看禁忌内容。
系统选项参数据说明
• ‘麻醉药品代码’、‘精神药品代码’：用于设置这两类特殊药品的代码。 其代码不能相同。
➢所谓诊中病人是指在医生就诊时要通过 医技检查等手段才能给就诊病人确诊， 此时医生给病人开相应的检查单，该病 人去执行检查时，医生可以给其他病人 进行诊疗，这时该病人就成为诊中病人。
➢‘就诊类型’为‘诊中’的病人医生可 对其进行调入，单击选中的病人，即可 调入该病人继续就诊。‘就诊类型’为 ‘他人就诊’则不可以调入。‘他人就 诊’是指其他医生正对该病人进行就诊 处理。
门诊部岗位职责
门诊部岗位职责门诊部是医院中提供基本诊疗服务的重要部门，门诊部的各个岗位都承担着不同的职责和任务。
本文将从医生、护士和行政人员三个方面，详细介绍门诊部各个岗位的职责。
一、医生的职责门诊部的医生是患者就医的第一站，他们具有医学专业知识，能够进行初步的疾病诊断和治疗。
具体的职责包括：1. 接诊患者：医生需要耐心倾听患者的主诉，详细记录相关症状和病史，给予患者合理的指导和建议。
2. 进行初步诊断：根据患者的病情表现和自己的专业知识，医生要尽力做出初步的诊断，并结合实验室检查结果来判断患者是否需要住院治疗。
3. 制定治疗方案：对于一些患有常见病的患者，医生可以给予相应的药物治疗，并进行定期的随访。
对于疑难病例，医生要进一步进行诊断并制定详细的治疗方案。
4. 协助其他科室：医生在门诊的工作中还要与其他科室的医生合作，进行多学科的综合治疗。
二、护士的职责门诊部的护士是医疗团队中不可或缺的一员，他们负责协助医生进行各项医疗工作。
护士的职责包括：1. 协助医生接诊：护士要协助医生进行初步检查，例如量血压、测体温、采集患者的血液样本等。
2. 患者宣教：护士要向患者讲解医生的诊疗意见和治疗方案，帮助患者理解和配合治疗。
3. 药品管理：护士负责门诊的药品管理和发药工作，确保药物的使用安全和有效性。
4. 检查治疗协助：一些简单的检查和治疗，例如换药、拆线等，护士也需要进行操作和协助。
三、行政人员的职责门诊部的行政人员是门诊工作的组织者和协调者，他们的职责包括：1. 预约挂号：行政人员要负责门诊的预约挂号工作，确保患者能够按照预定的时间就医，合理排班预约数量和时间。
2. 病历管理：行政人员要负责门诊患者的病历管理工作，包括病历的登记、归档和保管等。
3. 信息统计：行政人员要及时统计门诊的就诊人数和疾病类型等信息，为医院的决策提供数据支持。
4. 协调工作：行政人员需要协调医生和护士之间的工作，保证门诊部的正常运行和工作效率。
6_门诊医生工作站操作手册
第六部分软件用户手册目录1 引言 (4)1.1目的 (4)1.2范围 (4)1.3定义 (4)1.4参考资料 (4)2软件概述 (5)2.1文件列表 (5)2.2功能列表 (5)3操作指引 (6)3.1 系统信息 (6)3.1.1系统登录 (6)3.1.2系统退出 (7)3.1.3系统注销 (7)3.1.4操作员暂离 (7)3.1.5修改密码 (8)3.1.6系统工具 (9)3.1.7功能面板 (9)3.1.8状态栏 (10)3.1.9功能菜单 (11)3.2 医生写病历 (12)3.2.1 选择病人 (12)3.2.2 主诉 (13)3.2.3 病史 (14)3.2.4 体检 (15)3.2.5 辅助检查 (16)3.2.6 字符 (16)3.2.7 诊断 (17)3.2.8 套餐 (17)3.2.8确诊 (19)3.3 医生开处方 (19)3.3.1 开西药处方 (19)3.3.2 中药处方 (24)3.3.3 治疗、检验、检查、毒麻药 (26)3.4 报表日志 (26)3.5 病历模板设置 (27)3.5.1单据类型设置 (28)3.5.2模板维护 (28)3.5.3 病历模板 (30)3.5.4 模板升级下载 (31)3.6查询维护 (33)3.6.1 ICD诊断维护 (33)3.6.2 科室常用项目 (33)3.6.3 就诊信息查询 (33)3.6.4 项目信息查询 (34)1 引言1.1目的本文档说明了慧通医院信息系统门诊医生工作站6.5的用户操作及使用方法，它供慧通公司的项目实施人员、医院的项目负责人和操作人员使用和参考。
1.2范围该文档对应的系统的名称为慧通医院信息系统门诊医生工作站 6.5，这套系统用于协助门诊日常医疗工作。
1.3定义面板：带图标的类似菜单功能的“菜单”。
状态栏：专门用来显示系统信息或状态的区域。
注销：退出当前系统并重新登录该系统。
退出：退出当前已登录的系统。
暂离：操作员暂时离开。
医院信息系统(HIS)的整体结构介绍
For personal use only in study and research; notfor commercial use医院信息系统（HIS）的整体结构介绍主要内容：新医院信息系统的整体结构设计、系统特点、建设目标、基本流程；建设目标：一、对医院信息管理（HIS）提供全面的、完善的解决方法，为医院的信息管理建设尽一份微薄之力；二、业务操作和信息系统灵活结合，提高整体工作效率，管理上更加简单和有效；三、通过信息系统的建设，整体提升医院整体形象。
系统组成划分：系统建设划分，主要包括以下几方面：临床诊疗部分.、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分；注意：（*）可以扩展模块；临床诊疗部分门诊医生工作站分系统.住院医生工作站分系统.护士工作站分系统.医技科室系统功能规范.手术管理分系统功能规范（*）Lis系统（*）PACS系统药品管理部分.药品管理分系统功能规范.药库管理分系统；药房管理分系统；药房柜员管理分系统；.经济管理部分.门急诊挂号分系统.（*）排队叫号系统门急诊划价收费分系统.住院病人人、出、转管理分系统.住院收费分系统.器械管理分系统供应室管理分系统设备管理分系统.财务管理分系统与经济核算管理分系统.综合管理与统计分析管理分系统.病历病案管理分系统功能医疗统计分系统院长综合查询与分析分系统病人咨询服务分系统.数据管理部分系统数据集中维护分系统（数据备份、回复、数据转储）；系统权限维护分系统；人员基本信息维护分系统；外部接口部分.医疗保险接口功能新农合系统接口功能His系统模块整体结构设计系统模块功能介绍临床诊疗部分△门诊医生工作站分系统：门诊患者挂号以后，分诊到各个指定科室的医生那里，医生对该患者接诊。
接诊完毕，进行开方（门诊医嘱处方）、开各种治疗单、医技项目单等。
医生可以即时划价，针对处方中开具的药品，可以即时获取得当前的库存量，免除病人由于药房无药的情况下，往返于医生及划价员之间。
门诊工作岗位职责
门诊工作岗位职责涵盖了多个方面，包括医疗服务、病人接待、医疗记录管理、药房管理等。
下面是一个____字左右的门诊工作岗位职责的详细描述：一、医疗服务部门医疗服务部门是门诊工作的核心部门，主要负责提供医疗服务并保证病人的安全与质量。
医疗服务部门包括：1. 医生医生是门诊工作中最重要的角色之一，他们负责诊断和治疗病人，制定治疗方案，并向病人解释疾病的相关知识。
他们需要与病人进行充分的沟通，了解病情和病史，并采集必要的检查和检验数据。
医生还需要与其他医疗人员合作，如护士、放射科技师等。
2. 护士护士是医疗服务部门的重要成员，他们负责照顾病人的日常生活需求，如饮食、洗漱等。
护士还负责病人的基本护理，包括注射、换药等。
护士需要与医生密切合作，及时反馈病人的病情变化，并协助医生进行必要的检查和治疗。
3. 放射科技师放射科技师是门诊工作中的专业人员，他们负责进行放射学检查，如X光、CT等。
放射科技师需要掌握放射学的相关知识和技术，并保证检查结果的准确性和安全性。
他们还需要与医生和病人进行沟通，解释检查结果，帮助医生制定治疗方案。
4. 检验师检验师是门诊工作中的重要人员，他们负责进行实验室检查，如血液、尿液等。
检验师需要熟悉实验室检查的方法和技术，保证检查的准确和可靠。
他们还需要及时反馈检查结果，为医生提供科学依据。
5. 药师药师是门诊工作中的药物专家，他们负责为病人提供用药指导，并解答病人关于药物的相关问题。
药师还协助医生进行药物治疗方案的制定，并保证药物的安全和有效。
6. 其他医疗人员除了上述角色外，门诊还需要其他医疗人员的支持，如心电图技师、医学影像师等。
这些医疗人员在诊断和治疗过程中发挥着重要的作用，保证医疗工作的顺利进行。
二、病人接待部门病人接待部门是门诊工作中的重要环节，他们负责接待和指导病人，提供相关服务。
病人接待部门包括：1. 接待人员接待人员是门诊工作中的第一线工作人员，他们需要熟悉门诊流程和规定，为病人提供准确的指导和信息。
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3.5 转诊
病人如需转诊，直接在此敲空格后选择，或者输入科 室的拼音首字来选择科室组。
病人的基本信息录入完成后，点击界面最 上的“保存”按钮。提示“保存病人基本 信息成功”后，就可以进入处方录入了。
4.处方录入
4.1 西药处方的录入
点击此处 增加一个处方
此处选择处方 类型：西药
在此处空格后，可以选择要输入的药品名称，编码，规格，价格 库存，医保类别等药品属性。由于选择的是西药处方，所以此后 只会显示出有库存的西药。此对话框可输入药品的拼音首字母或 者编码直接录入。
这时就会直接显示病人的基本信息，而不 需要医生再手动选择就诊类别。 病人的基本信息录入框中，白色的录入框 内的内容是不能修改的，而蓝色的录入框 中的内容可以修改 注意！病人的姓名在病人交过费后是不能 修改的。
3.4 初步诊断 要为病人录入药品类的处方前，必须先录 入初步诊断。
如果记不住国标ICD码， 在此打勾后可以手动录入 病种名称 录入框内显示的是国际标准ICD码，
电子检验申请单录入界面
选择好后点击保存
点击前面的符号展开 项目
双击左侧的项目后此项目 会显示在右边
保存后同样会出来一份提供核对的清单
4.8 处方完成 开完一个病人的处方后，点击录入框最上 方的“完成”按钮，录入工作日志，此处 方才算完成。
点击完成
弹出工作日志录入框
录入工作日志，完成整个处方流程
1.2 门诊医生工作站的优点 A.从病人的角度看： 电子处方数据的直接传输有效的减少了病人在收 费处排队交费的时间 与检验系统的信息共享有效的减少了病人去检验 科室划价登记的时间 由医生直接开电子处方有效的降低了收费员二次 录入造成的错误率 电子处方上清晰打印药名、用法、嘱托和应交金 额等信息，在很大程度上提高了病人就诊满意度
处方录入详细介绍 剂量
单次剂量指病人一次用的量。此处 可根据医生习惯调整，可以选择1瓶 也可以选择500ML，都是指的一瓶。
剂量单位的选择是根据药房维护 的药品规格来生成的，医生自己 不能更改。
用法
此处输入拼音首字 母选择用法 特殊用法没有选 项时，在此打勾
然后在此对话框 内手动录入
频率
药品 类
4.5 查看处方和清单
完整的 药品处 方
诊疗类
注意！由于采用先看病，后交费的流程，所以治疗清单里会显示一个普通门诊 诊查费，普通门诊诊查费等同于原先病人先挂号缴纳的门诊诊查费，和其他处 方一同收取，如果病人首次来医院注册“门诊一卡通”，则还需要缴纳挂号费。 挂号费和诊查费都可以通过医保卡收取。
此处输入拼音首字 母选择频率
特殊频率没有选 项时，在此打勾
然后在此对话框 中手动录入
天数、包装数量、次数
注意！包装数量和次数,都是根据天数，单次剂量，频率自动 计算，所以再录入完天数敲回车之后，包装数量和次数不需 要再次录入。除非有特殊情况（如病人已有药等）才需要做 改变。
成组医嘱
子医嘱按照前面的介绍依次在各个录入框中录完后，在父项里 选择父医嘱即可
3.1 单击右侧的功能组下的功能按钮即可 进入相应的业务窗口 3.2 医生工作台 此界面处理医生日常业务病历录入、处方 录入、检查申请录入、检验申请录入、体 征信息录入及病人基本信息维护。
3.3病人信息： 用于维护病人基本信息。 读取病人基本信息 将病人挂号后发放的就诊卡在读卡器上进 行刷卡操作或输入卡号，系统会自动读取 病人基本信息。
同一组药，子医嘱会变成红色
4.2 诊疗处方的录入
点击此处增 加一个处方
此处选择诊疗处方
此处敲空格键选择或者直接 输入拼音首字母
注意！如果选择了诊疗类处方，录入框内只能选择诊疗类项目
4.3 中药处方的录入 中药处方录入同西药处方一样。
4.4 保存处方
处方录入后 点击保存
提示存盘成功，是否查看清 单核对，点击“是”
5.处方查询
5.1
医生可随时点击此查 询按钮，查询处方的 情况和检验结果等。
各种检查结果
选择 日期
病人姓名 列表
处方明细
是否交费
7.门诊医生工作站应急措施
当某台计算机出现软件或者硬件故障时， 应及时联系计算机管理科 当医生对处方和操作和疑问时，应及时和 计算机培训室联系 当出现医院整个系统故障时(如服务器故障， 停电等)，短时间内不能恢复时，应马上切 换为手写处方
选择病人就诊类别时需要注意几点 1.病人在门诊注册的出生年月日必须是七 十岁以上，才能选择就诊类别为七十岁以 上。 2.感染门诊才能挂便民门诊。 3.法医科可挂法医门诊。 4.专家门诊是根据专家排班表来生成的， 只有当天的排班表有医生坐专家门诊，才 会显示专家门诊选项。
情况二：病人在就诊三天之内再次到同一科室就诊， 病人刷卡后如图所示：
为了节省病人排队挂号的等待时间，医院 采取了病人来医院先看病，再交费的流程。 全院使用“门诊一卡通”的通用卡。门诊 病人只要手持首次来院免费注册的“门诊 一卡通”，就可以在门诊大楼的任何地方 共享信息和办理业务。
病人来门诊科室就诊室，通常在门诊医生 工作站的操作，会分为两种情况： 情况一：病人首次来医院就诊，首次在注 册“门诊一卡通”，或者是病人在同一个 科室就诊超过三天。
B.从医生的角度看 实时调取药品信息，有利于医生开出有效处方 使用个性化套餐模版，帮助医生节省时间 使用打印机打印处方，减少医生手工书写量 实时调阅电子结果，帮助医生及时全面了解病人 病情 轻松完成历史处方的查阅，节省了大量的人力和 时间 合理用药监测系统，让录入错误消除在最初的处 方阶段
4.6 保存处方模版 处方录入结束后，如果开具的处方是有代 表性的处方，可以直接做成模版。方便以 后使用。制作模版的方法很简单：
点击此处将刚开过 的处方保存为模版
录入一个 排序码
此处录入一个方便好记的 模版名
点击保存
保存成功
4.7 录入电子检验申请单
点击处方录入最右 侧的检验申请录入 。进入电子检验申 请单界面
情况一的病人刷卡后
a b
可以看出，在病人首次注册卡或者在同科 室就诊超过三天时，门诊医生刷卡后，只 会在a处显示病人的姓名等信息，而b处， 病人的基本信息框内完全是空白。这时就 需要医生为病人选择就诊类别,如图：
点击此处选择就诊类别
点击箭头所指位置，会弹出如下图所示的选择项
此处选择病人的就诊 类别
XX省பைடு நூலகம்二人民医院
门诊医生工作平台
2010年
1.系统简介
1.1 什么是门诊医生工作站 门诊医生工作站是医生借助计算机网络， 实现患者信息采集、处理、储存、传输和 服务。实现对门急诊患者信息管理的计算 机软件系统。可以实现医疗管理信息和数 字化，从而提高医院的管理水平、医生的 工作效率和服务质量。
C.从医院管理角度看 合理规范的高效率就诊，提高了医疗服务质量 处方录入时严把质量关，提高了合格率 严格实行药品分级使用，提高用药安全 减少了错漏费现象的发生，加强了医院经济管理 门诊医疗数据的不断积累，促进了医学科研工作 高效实时的数据传输，利于感染数据的全面实时 统计
2.进入门诊医生工作站
2.1用户登陆 如图所示：医生在此界面输入工号、密码 进入医生工作台主界面
2.2修改口令 为了安全，用户也可以根据自已的需要随时更改 口令（密码）。在原用户名/密码输入正确后（密 码录完后不用回车），按修改口令，如下图：
2.3.按确定进入本系统，其操作界面如下 图
3.使用说明