检验报告单书写制度

文件编号：TCWSY-JYBGSXZD文件类型：工作制度

版本：2016新版

文件主题：检验报告单书写制度生效日期：2016-01-01

检验科检验报告单书写制度

1、检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知

情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必

要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供

完整、正确、规范、及时的检验报告。

2、检验结果审核人员和检验人员对检验报告的正确性、及时性

及规范性负责，实行双签字制度。科主任对检验报告发放流程及

监督负责。

3、临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(化验单申请)必

须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床

诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含

糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上

登记。

4、检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类

型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时

间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书

写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报 告。

5、检验报告经审核后，门诊病人自取，病区的检验报告单由病 房值班护士来取送到病区。在报告单发放过程中，要注意保护好 病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医 务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告。

6

、

即

时

检

验

(

P O

)验报告：由检验科负责质量监督，报告单

书写要求有专用POCT 报告格式，检验科定期检查POCT 检验报 告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项 等报告单，及时纠正。 7、发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。 报告单如有丢失，实验室负责查找、补发报告。 8、检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必 须经消毒后再发放。

9、检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则。

10、临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整 齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线、做记号或列公式等不 规范的行为。